HASIL PENGKAJIAN
DATA PASIEN
A. DATA UMUM
2. Umur : 47 Tahun
3. Alamat : Maros
4. Agama : Islam
7. Ruangan : ICU
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Breathing
c. SPO2 : 98%
d. RR : 14x/menit
2. Bleeding
d. HR : 84x/menit
e. Suhu : 36.5 ºC
40
f. Akral : hangat
3. Brain
d. Pupil : isokor
4. Bladder
a. Menggunakan kateter
5. Bowel
6. Bone
sebelah kiri
41
d. Kekuatan otot : tidak dapat dilakukan pengkajian karena
1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan umum
kedua kelopak mata. Tampak luka lecet pada daerah wajah , bahu,
penyakit.
42
d. Kemampuan mengontrol kesehatan
- Pola hidup
e. Pengobatan sekarang
2. NUTRITION
a. A (Antropometri)
1) BB sebelum sakit : 56 Kg
3) TB : tidak diketahui
5) Lila : 28 cm
43
b. B (Biochemical) meliputi data laboratorium yang abnormal
c. C (Clinical)
rontok
d. D (Diet)
29 Maret 2018)
e. E (Energy)
tidur
f. F (Factor)
44
g. Pola asupan cairan
Frekuensi : 1200 ml
h. Pemeriksaan abdomen
Perkusi : tympani
3. ELIMINATION
a. Sistem urinary
(pershift)
sebelumnya
kandung kemih
b. Sistem gastrointestinal
1) Pola eliminasi
45
c. Sistem integumen
1) Kulit
Turgor kulit elastis dan lembab, warna kuning langsat dan suhu
hangat
4. ACTIVITY/REST
a. Istirahat/tidur
4) Aktivitas
1) ADL
b. Cardio respons
hipertensi
46
jugularis
4) Pemeriksaan penunjang
benjolan/massa
c) Perkusi : Redup
c. Pulmonary respon
permenit
4) Pemeriksaan penunjang
massa/benjolan,
kanan simetris
c) Perkusi : sonor
tambahan
47
5. PERCEPTION/COGNITION
a. Orientasi/kognisi
penurunan kesadaran
b. Sensasi /persepsi
bantu
c. Communication
penurunan kesadaran
penurunan kesadaran
6. SELF PERCEPTION
48
sebelah kiri, jari tangan kanan dan
7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
8. SEXUALITY
9. COPING/STRESS TOLERANCE
a. Coping respon
49
10. LIFE PRINCIPLE
a. Nilai kepercayaan
dzikir
11. SAFETY/PROTECTION
29 Maret 2018)
12. COMFORT
penurunan kesadaran
penurunan kesadaran
50
D. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium
2. CT- Scan
Hasilnya:
3. Foto thoraks
51