Anda di halaman 1dari 3

Sidoarjo, 20 Agustus 2018

Nomor :- Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan kontrak Kabupaten Sidoarjo
Dokter PTT Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Beny Herlingga


Tempat, tanggal lahir : Bangkalan, 27 Oktober 1990
Alamat : Jl. Anggrek, Kemayoran Bangkalan
Telp : 082245634242
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat bekerja sebagai Dokter PTT di Kabupaten
Sidoarjo.Sebagai bahan pertimbangan berikut ini saya lampirkan :
1. Fotocopy KTP.
2. Daftar Riwayat Hidup
3. Fotocopy Ijazah S.ked
4. Fotocopy Ijazah profesi
5. Fotocopy Transkrip Nilai.
6. Fotocopy STR.
7. Fotocopy Sertifikat Pelatihan.
8. Fotocopy Surat Tanda Selesai Intersip (STSI).
9. Fotocopy Susunan Keluarga (KSK)
10. Pas foto 4X6

Demikian surat permohonan kontrak yang saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan
terimakasih

Hormat Saya
Pemohon

dr.Beny Herlingga
Tembusan : Disampaikan dengan hormat :
1. Bupati Kab. Sidoarjo
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
3. Arsip
Sidoarjo, 20 Agustus 2018

Nomor :- Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Perihal : Permohonan kontrak Kabupaten Sidoarjo
Dokter PTT Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Beny Herlingga


Tempat, tanggal lahir : Bangkalan, 27 Oktober 1990
Alamat : Jl. Anggrek, Kemayoran Bangkalan
Telp : 082245634242
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat bekerja sebagai Dokter PTT di Kabupaten
Sidoarjo.Sebagai bahan pertimbangan berikut ini saya lampirkan :
1. Fotocopy KTP.
2. Daftar Riwayat Hidup
3. Fotocopy Ijazah S.ked
4. Fotocopy Ijazah profesi
5. Fotocopy Transkrip Nilai.
6. Fotocopy STR.
7. Fotocopy Sertifikat Pelatihan.
8. Fotocopy Surat Tanda Selesai Intersip (STSI).
9. Fotocopy Susunan Keluarga (KSK)
10. Pas foto 4X6
Demikian surat permohonan kontrak yang saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan
terimakasih

Hormat Saya
Pemohon

dr.Beny Herlingga
Tembusan : Disampaikan dengan hormat :
1. Bupati Kab. Sidoarjo
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
3. Arsip
Sidoarjo, 20 agustus 2018

Nomor :- Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Bupati
Perihal : Permohonan kontrak Kabupaten Sidoarjo
Dokter PTT Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Beny Herlingga


Tempat, tanggal lahir : Bangkalan, 27 Oktober 1990
Alamat : Jl. Anggrek, Kemayoran Bangkalan
Telp : 082245634242
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat bekerja sebagai Dokter PTT di Kabupaten
Sidoarjo.Sebagai bahan pertimbangan berikut ini saya lampirkan :
1. Fotocopy KTP.
2. Daftar Riwayat Hidup
3. Fotocopy Ijazah S.ked
4. Fotocopy Ijazah profesi
5. Fotocopy Transkrip Nilai.
6. Fotocopy STR.
7. Fotocopy Sertifikat Pelatihan.
8. Fotocopy Surat Tanda Selesai Intersip (STSI).
9. Fotocopy Susunan Keluarga (KSK)
10. Pas foto 4X6
Demikian surat permohonan kontrak yang saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan
terimakasih

Hormat Saya
Pemohon

dr.Beny Herlingga
Tembusan : Disampaikan dengan hormat :
1. Kepala Dinas Kesehatan
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
3. Arsip