Anda di halaman 1dari 22

7.7.1 EP.

1 SK TENTANG JENIS – JENIS SEDASI


YANG DAPAT DI LAKUKAN DI PUSKESMAS
7.7.1 EP.2 SK TENTANG TENAGA KESEHATAN
YG MEMPUNYAU KEWENANGAN
MELAKUKAN SEDASI

7.7.1 EP.3 KEBIJAKAN DAN SOP PEMBERIAN


ANESTESI LOKAL & SEDASI DI
PUSKESMAS
- CATATN DALAM RM TENTANG
ANESTESI LOCAL & SEDASI YG
DIBERIKAN

7.7.1 EP.4 CHEK LIST/FORM MONITORING


- BUKTI PELAKSANAAN MONITORING
STATUS FISIOLOGIS PASIEN SELAMA
PEMEBERIAN ANESTESI LOCAL &
SEDASI

7.7.1 EP.5 BUKTI CATATAN DALAM RM

7.7.2 EP.1 CATATAN PADA RM YG


MEMBUKTIKAN PELAKSANAAN KAJIAN
SEBELUM DILAKUKAN PEMBEDAHAN
7.7.2 EP.2 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
7.7.2 EP.3 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN

7.7.2 EP.4 SOP INFORM CONSENT

7.7.2 EP.5 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN


7.7.2 EP.6 CATATAN PADA RM
7.7.2 EP.7 SOP TINDAKAN PEMVEDAHAN,
BUKTI CATATAN MONITORING STATUS
FISIOLOGIS PASIEN

7.8.1 EP.1 SK PAYUNG ( KEWAJIBAN UNTUK


PENYULUHAN & PENDIDIKAN PASIEN), BUKTI
CATATAN DALAM RM
7.8.1 EP.2 PANDUAN PENYULUHAN PADA
PASIEN , CATATAN PENDIDIKAN/
PENYULUHAN PADA RM

7.8.1 EP.3 PANDUAN PENYULUHAN PADA


PASIEN, MEDIA PENDIDIKAN /
PENYULUHAN PADA PASIEN, BUKTI
CATATAN PENYULUHAN PADA PASIEN
DI RM

7.8.1 EP.4 HASIL EVALUASI TERHADAP


EFEKTIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI
PADA PASIEN
7.10.1 EP.1 SOP PEMULANGAN PASIEN &
TINDAK LANJUT PASIEN
7.10.1 EP.2 KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS
(SIAPA YG BERHAK / BERTANGGUNG
JAWAB UNTUK MEMULANGKAN PASIEN

7.10.1 EP.3 KRITERIAN PEMULANGAN PASIEN

7.10.1 EP.4 SOP TINDAK LANJUT TERHADAP


UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK
BALIK

7.10.1 EP.5 SOP ALTERNATIF PENANGANAN


PASIEN YANG MEMERLUKAN RUJUKAN
TETAPI TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN

7.10.2 EP.1 SOP PEMULANGAN PASIEN , SOP


RUJUKAN
7.10.2 EP.2 BUKTI BAHWA PASIEN PAHAM
TENTANG INFORMASI YG DIBERIKAN
(BERUPA PARAF PADA FORM
INFORMASI YG DISMAPAIKAN)
7.10.2 EP.3 SOP EVALUASI TERHADAP
PROSEDUR PENYAMAPAIAN INFORMASI

7.10.3 EP.1 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN


PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN
7.10.3 EP.2 SOP RUJUKAN

7.10.3 EP.3 SOP RUJUKAN, KRITERIA PASIEN


YG PERLU DIRUJUK

7.10.3 EP.4 SOP RUJUKAN, FORM


PERSETUJUAN RUJUKAN
7.1.1 EP.1 SK KAPUS TENTANG KEBIJAKAN
PELAYANAN KLINIS
7.1.1 EP.2 BAGAN ALUR PENDAFTARAN
7.1.1 EP.3 PDCA BUKTI PELAKSANAAN
MONITORING TERHADAP PROSEDUR
PENDAFTARAN
7.1.1 EP.4- PEMAHAMAN PROSEDUR
PENDAFTARAN
- FOTO SOSIALISASI

7.1.1 EP.5 – SOP MENILAI KEPUASAN


PELANGGAN
- HASIL HASIL SURVEY
7.1.1 EP.6 -FOTO PELAKSANAAN PERTEMUAAN
PEMBAHASAN HASIL SURVEY
- HASIL SURVEY COMPLAIN PELANGGAN
- BUKTI TINDAK LANJUT
7.1.1 EP.7 SOP IDENTIVIKASI PASIEN
7.4.1 EP.1 -SK PELAYANAN KLINIS MEMUAT
KEBIJAKAN PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
-SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
MEDIS, SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
TERPADU JIKA DIPERLUKAN PENANGAN
SECARA TIM
7.4.1 EP.2 BUKTI SOSIALISASI TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS,FOTO RAPAT
7.4.1 EP.3 HASIL MONITORING AUDIT KLINIS
EP.4 HASIL MONITORING AUDIT KLINIS
EP.3 HASIL MONITORING AUDIT KLINIS
7.4.2 EP.1 PROSES PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN
7.4.2 EP.2 BUKTI SOP RM YANG ADA KIE
7.4.1 EP.3 – SK PELAYANAN KLINIS MEMUAT
BAGAIMANA PROSES PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN DILAKUKAN DENGAN
MEMPERTIMBANGKAN KEBUTUHAN
BIOLOGIS,SOSIAL,SPIRITUAL DLL
- BUKTI RM YANG BARU
7.4.1 EP.3 SK TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN
7.4.3 EP.1 SOP LAYANAN TERPADU
7.4.3 EP.2 DOKUMENTASI SOAP RM
7.4.3 EP.3 DOKUMENTASI RM
7.4.3 EP.4- SK PELAYANAN PAYUNG KLINIS
(MELAKUKAN IDENTIFIKASI YANG MUNGKIN
TERJADI PADA PASIEN :ALERGI OBAT DLL)
- SOP PENYUSUNAN LAYANAN TERPADU
7.4.3 EP.5 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI
TENTANG EFEKSAMPING DAN RESIKO
PENGOBATAN.
7.4.3 EP.6 DOK RM
7.4.3 EP.7 -SK PAYUNG PELAYANAN PASIEN
JAGA
- BERISI MEWAJIBKAN DILAKUKAN PENDIDIKAN
/ PENYULUHAN
- DOK RM
7.1.1 EP.1 - SK KAPUS TENTANG KEBIJAKAN
PELAYANAN KLINIS
- SOP PENDAFTARAN
7.1.1 EP. 2 - BAGAN ALUR PENDAFTARAN

7.1.1 EP. 3 - PDCA BUKTI PELAKSANAAN


MONITORING TERHADAP PROSEDUR PENDAFTARAN

7.1.1 EP.4 - PEMAHAMAN PROSEDUR


PENDAFTARAN
- FOTO SOSIALISASI

7.1.1 EP. 5 - SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN


- HASIL – HASIL SURVEY

7.1.1 EP. 6 - FOTO PELAKSANAAN PERTEMUAN


PEMBAHASAN HASIL SURVEY
- HASIL SURVEY COMPLAIN PELANGGAN
BUKTI TINDAK LANJUT
7.1.1 EP. 7 - SOP IDENTIFIKASI PASIEN
7.1.2 EP. 1 MEDIA INFORMASI DI PENDAFTARAN
7.1.2 EP. 2 HASIL EVALUASI TERHADAP
PENYAMPAIAN INFORMASI DI TEMPAT
PENDAFTARAN (PDCA=7.1.5)
7.1.2 EP. 3 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI
7.1.2 EP.4 BUKU LOG PENYAMPAIAN INFORMASI
7.1.2 EP.5 INFORMASI FASKES RUJUKAN
- MOU
7.1.2 EP.6 MOU & TEMPAT RUJUKAN
7.1.3 EP. 1 - INFORMASI TENTANG HAK &
KEWAJIBAN PASIEN
- UU NO.36/2009 TENTANG KESEHATAN
7.1.3 EP.2 FOTO PENYAMPAIAN HAK & KEWAJIBAN
KEPADA PETUGAS
7.1.3 EP. 3 - FOTO PENYAMAPAIN INFORMASI
TENTANG HAK & KEWAJIBAN KEPADA PASIEN
7.1.3 EP.4 - BUKTI SURAT USULAN PELATIHAN
PENDAFTARAN
7.1.3 EP.5 - PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS
PENDAFTARAN, STR, SIPP
7.1.3 EP.7 - SOP KOORDINASI & KOMUNIKASI
ANTARA PENDAFTARAN & UNIT PENUNJANG
TERKAIT
7.1.3 EP.8 - FOTO SOSIALISASI HAK & KEWAJIBAN
PASIEN
7.1.4 EP.1 -SOP ALUR PELAYANAN
-FOTO PETUGAS PENDAFTARAN MENUNJUKAN
ALUR PELAYANA
7.1.4 EP.2 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7.1.4 EP.3 PAPAN PENGUMUNAN TENTANG JENIS
PELAYANAN, JENIS & JADWAL PELAYANAN
7.1.4 EP.4 BUKU LOG RUJUKAN

7.1.5 EP.1 – 3 PDCA + UANG MENGATASI JIKA ADA


PASIEN HAMBATAN BAHASA, BUDAYA, KEBIASAAN &
PENGHALANG LAIN
- FOTO PENERJEMAH BERSAMA DOKTER,
PERAWAT, PASIEN
7.2.1 EP. 1 - SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
-PERATURAN TENTANG REKAM MEDIS

7.2.1 EP.2 -PERSYARATAN KOMPETENSI, POLA


KETENAGAAN, DAN KETENAGAAN YANG
MEMBERIKAN PELAYANAN KLINIS
7.2.1 EP.3 - SOP PELAYANAN MEDIS
 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
HASIL MONITORING AUDIT
7.2.1 EP.4 SK KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS
KEHARUSAN PRAKTISI KLINIS UNTUK TIDAK
MELAKUKAN PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

7.2.2 EP.1 BUKTI PELAKSANAAN PERTEMUAN DAN


KESEPAKATAN ISI RM
7.2.2 EP.2 SOP KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI, REKAM MEDIS
7.2.2 EP.3 SK PELAYANAN KLINIS (KOORDINASI &
KOMUNIKASI TENTANG I FORMASI KAJIAN KEPADA
PETUGAS/UNIT TERKAIT)
7.2.3 EP.1 SOP TRIASE, PEDOMAN TRIASE
7.2.3 EP.2 BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN
TRIASE(FOTO)
7.2.3 EP.3 PROSES PELAKSANAAN TRIASE
7.2.3 EP.4 SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENSI,
FOTO RUJUKAN

7.3.1 EP.1 - POLA KETENAGAAN & KONDISI


KETENANGAN YG MEMBERIKAN PELAYANAN KLINIS
7.3.1 EP.2 - SK PAYUNG KEBIJAKAN PELAYANAN
KLINIS JIKA DIPERLUKAN PENANGANAN
SECARA TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
-BUKTI RM LENGKAP PADA KASUS YG DITANGANI
ANTAR PROFESI (DM, AU, CHOL)
7.3.1 EP.3 - SOP PEDELEGASIAN WEWENANG
7.3.1 EP.4 -BUKTI MENGIKUTI PELATIHAN,
SERTIFIKAT, KERANGKA ACUAN PELATIHAN
7.3.2 EP.1 DAFTAR INVENTARIS PERALATAN KLINIS
- DOKUMEN EKTERNAL (STANDAR PERALATAN
KLINIS DI PUSKESMAS)
- BUKTI EVALUASI KELENGKAPAN PERALATAN
7.3.2 EP.2 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN, SOP
STERILISASI PERALATAN YANG PERLU
DISTERILISASI, JADWAL PEMELIHARAAN
ALAT,JADWAL KALIBRASI, BUKTI PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN ALAT

7.3.2 EP.3 SOP PEMELIHARAAN SARANA GEDUNG,


JADWAL PELAKSANAAN GEDUNG, SOP STERILISASI
PERALATAN YANG PERLU DISTERILKAN, SK
PEMELIHARAAN PERALATAN & SK MENJAMIN
KEAMANAN PERALATAN YG DIGUNAKAN TERMASUK
TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN ULANG
7.4.1 EP.1 SK PELAYANAN KLINIS MEMUAT
KEBIJAKAN PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
- SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
MEDIS, SOP PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN TERPADU JIKA DIPERLUKAN
PENANGANAN SE CARA TIM
7.4.1 EP.2 - BUKTI SOSIALISASI TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS, PDCA, FOTO RAPAT

7.4.1 EP.3 -HASIL MONITORING AUDIT KLINIS


7.4.1 EP.4 - HASIL MONITORING AUDIT KLINIS

7.4.2 EP.1-PROSES PENYUSUNAN RENCANA


LAYANAN
7.4.2 EP.2-BUKTI SOAP RM YANG ADA KIE

7.4.2 EP.3 -SK PELAYANAN KLINIS MEMUAT


BAGAIMANA PROSES PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN DILAKUKAN DENGAN
MEMPERTIMBANGKAN KEBUTUHAN BIOLOGIS,
SOSIAL, SPIRITUAL DLL
- BUKTI RM YANG BARU
7.4.2 EP.4 - SK TENTANG HAK & KEWAJIBAN PASIEN
7.4.3 EP.1 - SOP LAYANAN TERPADU
7.4.3 EP.2 - DOKUMENTASI SOAP RM

7.4.3 EP.3 - DOKUMENTASI RM

7.4.3 EP.4 - SK PELAYANAN PAYUNG KLINIS


(MELAKUKAN IDENTIFIKASI YANG MUNGKIN TERJADI
PADA PASIEN: ALERGI OBAT DLL)
-SOP PENYUSUNAN LAYANAN TERPADU

7.4.3 EP.5 - SOP PENYAMPAIAN INFORMASI


TENTANG EFEK SAMPING & RESIKO PENGOBATAN
- DOK. RM

7.4.3 EP.6 - DOK. RM

7.4.3 EP. 7 - SK PAYUNG PELAYANAN PASIEN JUGA


BERISI MEWAJIBKAN DILAKUKAN
PENDIDIKAN/PENYULUHAN
DOK. RM
7.4.4 EP.1- SOP INFORM CONSENT
- BUKTI PELAKSANAAN INFORM CONSENT

7.4.4 EP.2- FORM INFORM CONSENT

7.4.4 EP.3- SOP INFORM CONSENT


7.4.4 EP.4-BUKTI PELAKSANAAN INFORM CONSENT
PADA RM
EP.5- SOP EVALUASI INFORM CONSENT
- EVALUASI TINDAK LANJUT TERHADAP
PELAKSANAAN INFORM CONSENT (MINTA MUTU)

7.5.1 EP.1 - SK KRITERIA MERUJUK PASIEN


- SOP RUJUKAN
7.5.1 EP.2- SOP RUJUKAN
CATATAN RUJUKAN PADA RM

7.5.1 EP.3- SOP PERSIAPAN RUJUKAN


7.5.1 EP.4- SOP RUJUKAN
7.5.2 EP.1 - SOP RUJUKAN
-BUKTI CATATAN RUJUKAN PADA RM
7.5.2 EP.2 - SOP RUJUKAN
7.5.2 EP.3 - MOU

7.5.3 EP.1 -SOP RUJUKAN


- RESUME KLINIS PADA RM PASIEN YG DIRUJUK
7.5.3 EP.2 -RESUME KLINIS
7.5.3 7.5.3 EP.3 -RESUME KLINIS
EP.4 - KLINIS

7.5.4 EP.1 SOP RUJUKAN, FORM MONITORING


PASIEN SELAMA RUJUKAN, FOTO
7.5.4 EP.2 KOMPETENSI PETUGAS YANG MERUJUK
(PERAWAT, BIDAN; STR, SIPP,SIPB)
7.6.1 EP.1 SOP PELAYANAN KLINIS
7.6.1 EP.2 HASIL AUDIT KLINIS
7.6.1 EP.3 PROSES PELAKSANAAN LAYANAN
7.6.1 EP.4 PROSES PELAKSANAAN LAYANAN
7.6.1 EP.5 COPY RM
7.6.1 EP.6 COPY RM
7.6.1 EP.7 COPY RM
7.6.1 EP.8 FORM INFORM CONSENT
BUKTI PELAKASANAAN INFORM CONSENT
7.6.2 EP.1 DAFTAR KASUS GAWAT
DARURAT/BERISOKO TINGGI, BUKTI (FOTO)
PELAKSANAAN PERTEMUAN UNTUK
MENGIDENTIFIKASI KASUS GAWAT DARURAT
7.6.2 EP.2 SK PAYUNG (PENANGANAN PASIEN
BERESIKO TINGGI), SOP PENANGANAN PASIEN
BERESIKO TINGGI

7.6.2 EP.3 SAMA DENGAN EP.2


7.6.2 EP.4 MOU ADA DI (7.1.2 EP.5)
7.6.2 EP.5 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL,
DOK.EKSTERNAL (PANDUAN KEWASPADAAN
UNIVERSAL)

7.6.3 EP.1 SK PAYUNG (PENGGUNAAN,


PEMBERIAN OBAT /CAIRAN ITAVENA), SOP
PENGGUNAAN & PEMBERIAN OBAT/CAIRAN
INTRAVENA)
7.6.3 EP.2 RM PASIEN (PENCATATAN PEMBERIAN
OBAT / CAIRAN INTRAVENA
7.6.4 EP.1 KETETAPAN TENTANG INDIKATOR KLINIS YG
DIGUNAKAN UNTUK PEMANTAUAN & EVALUASI LAYANAN KLINIS

7.6.4 EP.2 PELAKSANAAN PEMANTAUAN & PENILAIAN


DGN MENGGUNAKAN INDIKATOR YG DITETAPKAN

7.6.4 EP.3 DATA MONITORING & EVALUASI

7.6.4 EP.4 DATA ANALISIS HASIL MONITORING &


EBALUASI TERHADAP CAPAIAN INDIKATOR KINERJA

7.6.4 EP.5 BUKTI TINDAK LANJUT TERHADAP CAPAIAN


KINERJA YG RELATIV LEBIH RENDAH
(SEMUA MINTA MUTU)

7.6.5 EP.1 SK PAYUNG (IDENTIFIKASI KELUHAN


PASIEN & PENANGANAN KELUHAN), SOP
IDENTIFIKASI KELUHAN PASIEN & PENANGANAN
KELUHAN
7.6.5 EP.2 SOP IDENTIFIKASI KELUHAN &
PENANGANAN KELUHAN
7.6.5 EP.3 HASIL IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN
KELUHAN PASIEN
7.6.5 EP.4 SAMA DENGAN EP.3
7.6.6 EP.1 SK PAYUNG (KEWAJIBAN UNTUK
MENGHINDARI PENGULANGAN TIDAK PERLU),
- SOP LAYANAN KLINIS
7.6.6 EP.2 SK PAYUNG (KEWAJIBAN UNTUK
MENJAMIN KESINAMBUNGAN DALAM PELAYANAN)
SOP LAYANAN KLINIS