Anda di halaman 1dari 30

PEMERINTAH KOTA TEGAL

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Ki Gede Sebayu Nomor 12 Tegal
Telp. (0283) 355137 Fak. (0283) 353673 Kode Pos52123

PENGUMUMAN

Nomor 810 / 002

TENTANG
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KOTA TEGAL FORMASI TAHUN 2018

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi


Birokrasi Nomor 344 Tahun 2018 tentang Kebutuhan Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Kota Tegal Tahun Anggaran 2018, makaPemerintah Kota Tegal
memanggil Putra Putri terbaik Bangsa yang berintegritas untuk mengikuti Seleksi
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Umum dan Formasi Khusus Tahun
Anggaran 2018 dengan ketentuan sebagai berikut:

I. JENIS JABATAN, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN


KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DIPERSYARATKAN
1. Tenaga Pendidik : 141 formasi
2. Tenaga Kesehatan : 124 formasi
3. Tenaga Teknis : 7 formasi
Jenis jabatan, jumlah formasi dan kualifikasi yang dipersyaratkan, secara
terperinci sebagaimana terdapat dalam LAMPIRAN I pengumuman ini.

II. KRITERIA PELAMAR


Kebutuhan dari masing-masing jabatan diperuntukan bagi pelamar dengan
kriteria :
1. Cumlaude adalah pelamar dengan predikat cumlaude (dengan pujian) dari
Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta terakreditasi A /
Unggul dan Program Studi terakreditasi A / Unggul pada saat kelulusan dan
dibuktikan dengan keterangan lulus cumlaude / pujian pada ijasah
atautranskrip nilai.
2. Disabilitas adalah pelamar yang yang berkebutuhan khusus/memiliki
keterbatasan fisik dengan kriteria :
a. mampu melihat, mendengar dan berbicara dengan baik;
b. mampu melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik, menyampaikan
buah pikiran dan berdiskusi;
c. mampu melaksanakan tugas sesuai dengan jabatan yang dilamar;
d. mampu bergerak dengan menggunakan alat bantu berjalan selain kursi
roda.
3. Eks Tenaga Honorer Kategori II adalah pelamar dengan ketentuan sebagai
berikut:

1
a. Diperuntukkan bagi Eks Tenaga Honorer Kategori-II yang terdaftar
dalam database Badan Kepegawaian Negara dan memenuhi persyaratan
perundang-undangan sebagai Tenaga Pendidik atau Tenaga Kesehatan;
b. Persyaratan sebagaimana dimaksud huruf a merujuk pada Undang-
Undang Nomor 5 Tahun 2014, Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun
2005 sebagaimana terakhir diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 56 Tahun 2012 dan Undang-Undang Nomor 14 tahun 2005 bagi
Tenaga Pendidik, serta Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 bagi
Tenaga Kesehatan;
c. Selain persyaratan sebagaimana tersebut huruf b, pelamar harus
memenuhi persyaratan, antara lain:
1) usia paling tinggi 35 tahun pada tanggal 1 Agustus 2018, masih aktif
bekerja secara terus-menerus sampai sekarang;
2) bagi Tenaga Pendidik minimal berijazah Strata 1 yang diperoleh
sebelum pelaksanaan seleksi Tenaga Honorer Kategori II pada
tanggal 3 November 2013;
3) bagi Tenaga Kesehatan minimal berijazah Diploma III yang diperoleh
sebelum pelaksanaan seleksi Tenaga Honorer Kategori II pada
tanggal 3 November 2013;
4) memiliki tanda bukti nomor ujian Tenaga HonorerKategori II Tahun
2013, dan
5) memiliki Kartu Tanda Penduduk.

II. PERSYARATAN UMUM

1. Warga Negara RepublikIndonesia ;


2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapanbelas) tahun dan setinggi-
tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun 0 (nol) bulan dan 0 (nol) hari pada
saat melamar;
3. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Pemerintah Kota Tegal ;
4. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan ketrampilan
yang diperlukan ;
5. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan
Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena
suatu tindakan pidana kejahatan ;
6. Tidak pernah terlibat langsung ataupun tidak langsung dalam
kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila,Undang-Undang
Dasar1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;
7. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota
TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
8. Tidak berkedudukan sebagai CPNS atau Pegawai Negeri Sipil (PNS);
9. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan
dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ;
10. Berkelakuan baikyang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan
Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat;
11. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari
Dokter Pemerintah ;
12. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika,
prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan
dari unit pelayanan kesehatan pemerintah ;

2
13. Bagi pelamar pria dan wanita tidak bertatto, bagipelamar pria tidak
bertindik;
14. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi yang Terakreditasi,
minimal 2,75 (dua koma tujuh lima) ;
15. Untuk pelamar lulusan dari luar negeri, ijazahnya telah mendapatkan
penetapan penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri
Kementerian yang bertanggung jawab di bidang Pendidikan Tinggi;
16. Calon pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) Instansi Pemerintah
dan 1 (satu) formasi jabatan;
17. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi
Pemerintah Kota Tegal, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-
kurangnya 11 (sebelas) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS,
dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang bermaterai Rp. 6.000,-.
Apabila tetap mengajukan pindah, dianggap mengundurkan diri.

Untukpersyaratanumum angka9 (sembilan)sampai denganangka 12 (dua


belas) DILAMPIRKAN setelah lulus seleksi /ujian CPNS dalam pemberkasan
penetapan NIP.

III. PERSYARATAN KHUSUS

1. Persyaratan khusus bagi pelamar berikut wajib melampirkan :


a. Pelamar jabatan kesehatan :
1) Wajib melampirkan Asli Surat Keterangan tidak buta warna dari
dokter pemerintah;
2) Wajib melampirkan foto copy Surat Tanda Registrasi (STR)yang
masih berlaku.
3) Khusus bagi formasi asisten apoteker terampil adalah lulusan dari
Diploma III farmasi konsentrasiobat-obatan.
b. Pelamar dari penyandang disabilitas :
1) wajibmelampirkan surat keterangan dokter pemerintah/TNI/Polri
yang menerangkan jenis/tingkat disabilitasnya;
2) setelah melakukan pendaftaran online wajibhadir ke kantor Badan
Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kota Tegal pada
saat verifikasi guna memastikan kesesuaian formasi dengan
tingkat/jenis disabilitas yang disandang selama masa pendaftaran
pada jam kerja.
c. Pelamar jabatan Pranata Komputer wajib menguasai bahasa
pemprograman web/desktop/mobile, SQL atau sistem jaringan yang
dibuktikan dengan sertifikat dan/atau surat pengalaman kerja
dan/atau surat keterangan lain yang menerangkan bahwa pelamar
mempunyai kemampuan yang dipersyaratkan di bidangnya.
d. Pelamar Eks Tenaga Honorer Kategori II tidak ada batasan minimal
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK).

IV. TATA CARA PENDAFTARAN


1. Pengumuman lowongan formasi yang dibutuhkan pada penerimaan CPNSD
Pemerintah Kota Tegal Tahun 2018 dapat dilihat pada situs
https://tegalkota.go.id dan atau https://bkppd.tegalkota.go.id dan/atau
https://sscn.bkn.go.id/;
2. Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kota Tegal diinformasikan lebih lanjut

3
melalui situs https://sscn.bkn.go.iddan/atau https://tegalkota.go.id
dan/atau https://bkppd.tegalkota.go.id;
3. Pelamar Seleksi Penerimaan CPNSD wajib memiliki Surat Elektronik (e-
mail) yang masih aktif/berlaku dan wajib mempersiapkan NIK (Nomor
Induk Kependudukan), Nomor Kartu Keluarga, dan/atau NIK Kepala
Keluarga yang tercantum sesuai pada Kartu Keluarga Pelamar;
4. Pendaftaran dan unggah dokumen persyaratan dilakukan secara online
melalui situs https://sscn.bkn.go.id/ dengan menggunakan Nomor
Induk Kependudukan (NIK) pada KTP atau NIK pada Kartu Keluarga (KK)
dan Nomor KK;
5. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu
Keluarga calon Pelamar, agar menghubungi Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar;
6. Jika pelamar telah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCN
2018, selanjutnya harus mencetak Kartu Pendaftaran SSCN
2018dengan printer berwarna sebagai bukti bahwa pelamar berhasil
mendaftar ke Portal SSCN 2018minimal 2 (dua) lembar, 1 (satu) untuk
dikirim ke Tim Pengadaan dan 1 (satu) untuk disimpan dengan baik;
7. Dokumen persyaratan yang diunggah melalui situs https://sscn.bkn.go.id
terdiri dari:
a. Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik atau surat keterangan
telah melakukan perekaman data kependudukan yang dikeluarkan
Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
b. Pas foto terbaru berwarna, tampak depan, berlatar belakang merah,
posisi potrait, tampak wajah;
c. Swafoto/selfie dengan membawa kartu informasi akun SSCN 2018
dan KTP/Surat keterangan sesuai LAMPIRAN VI;
d. Surat lamaran ditujukan kepada Walikota Tegal di Tegal, ditulis dengan
tangan, bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan pena bertinta
hitam sebagaimana format sesuai LAMPIRAN II;
e. Asli Ijazah dan transkrip nilai dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang
dipersyaratkan ;
f. Asli STR bagi formasi Tenaga Kesehatan;
g. Asli Sertifikat dan/atau surat pengalaman kerja dan/atau surat
keterangan lain yang menerangkan bahwa pelamar mempunyai
kemampuan yang dipersyaratkan di bidangnya bagi formasi pranata
komputer.
8. Dokumen persyaratan yang harus dikirim :
a. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 berlatar belakang warna
merah sebanyak 2 lembar;
b. Fotocopy KTP elektronik diperbesar 200% atau foto copy surat
keterangan telah melaksanakan perekaman KTP-el di Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
c. Kartu Pendaftaran SSCN 2018 yang dicetak berwarna sebanyak 1 (satu)
lembar;
d. Surat lamaran ditujukan kepada Walikota Tegal di Tegal, ditulis tangan,
bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam
sebagaimana format LAMPIRAN II;
e. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai serta ijazah/sertifikat profesi yang
dipersyaratkan dan transkrip nilai yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang sesuai LAMPIRAN V;
f. Fotocopy Surat Keterangan yang menyatakan lulus cumlaude apabila
keterangan cumlaude tidak tercantum pada ijasah atau transkrip nilai
bagi pelamar formasi cumlaude;
g. Fotocopy Bukti akreditasi Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan
Tinggi Swasta dan fotocopy Bukti akreditasi Program Studi saat

4
kelulusan yang dikeluarkan oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan
Tinggi (BAN PT) / Lembaga Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi
Kesehatan Indonesai (LAM-PTKes) pada saat kelulusan bagi pelamar
formasi cumlaude;
h. Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis “tidak buta
warna” dari Dokter RSUD/Puskesmas/RS TNI/RS POLRI, bagi pelamar
Tenaga Kesehatan;
i. Fotocopy sertifikat pendidik yang dikeluarkan Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan / Kementerian Agama bagi pelamar formasi guru yang
sudah memiliki sertifikat pendidik;
j. Foto copySTR;
k. Fotocopy Sertifikat Keahlian dan/atau surat pengalaman kerja
dan/atau surat keterangan lain yang menerangkan bahwa pelamar
mempunyai kemampuan yang dipersyaratkan di bidangnya, bagi
pelamar Pranata Komputer;
l. Surat Pernyataaan sesuai LAMPIRAN IV;
m. Surat keterangan dokter pemerintah/TNI/Polriyang menerangkan
jenis/tingkat disabilitasnya bagi pelamar penyandang disabilitas;
n. Fotocopy tanda bukti nomer ujian THK-II tahun 2013 atau Surat
Keterangan Pengganti bukti nomer ujian THK-II tahun 2013 dari Kanreg
I BKN Yogyakarta atau hasil cetak dari Portal https://sscn.bkn.go.id
apabila tanda bukti nomer ujian hilang, bagi pelamar formasi Eks
Tenaga Honorer K-II;
o. Asli Surat Pernyataan masih aktif bekerja secara terus menerus sampai
dengan sekarang dari Dinas Pendidikan dan Kebudayaan sebagaimana
TERLAMPIRIX.
9. Dokumen persyaratan sebagaimana tersebut pada angka 8 dikirim dalam
amplop tertutup ukuran 35x25 cm (sesuai dengan contoh pada LAMPIRAN
III pengumuman ini) kepada Walikota Tegal melalui;
a. dikirim langsung oleh yang bersangkutan ke Badan Kepegawaian,
Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kota Tegal, Jl. Ki Gede Sebayu No. 4
Kota Tegal bagi pelamar dari fomasi khusus disabilitas selama masa
pendaftaran pada saat jam kerja;
b. dikirim melalui PT. Pos Indonesia dengan alamat PO BOX CPNS KOTA
TEGAL 2018 bagi pelamar selain formasi khusus disabilitas.
10. Pengiriman berkas lamaran mulai tanggal 26 September s.d 10 Oktober
2018 per cap POS melalui PT.POS Indonesia segera setelah berkas
diunggah, serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS
Pemerintah Kota Tegal Formasi Tahun 2018paling lambat 3 (tiga) hari
setelah pendaftaran berakhir.

V. PELAKSANAAN SELEKSI ADMINISTRASI

1. Seleksi administrasi berdasarkan hasil verifikasi dokumen yang diunggah


dan dikirim;
2. Pelamar yang tidak mengikuti tata cara dan persyaratan yang telah
ditentukan, maka dinyatakan gugur;
3. Pelamar yang dinyatakan memenuhi lulus seleksi administrasi akan
diumumkan melalui website https://sscn.bkn.go.id dan/atau
https://bkppd.tegalkota.go.id;
4. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat mencetak kartu
peserta ujian di website https://sscn.bkn.go.id;
5. Kartu peserta ujian dan Kartu Informasi Akun wajib dibawa pada saat
pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang
untuk diverifikasi oleh panitia.

5
VI. PELAKSANAAN SELEKSI KOMPETENSI DASAR DAN SELEKSI
KOMPETENSI BIDANG

1. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat mengikuti Seleksi


Kompetensi Dasar menggunakan sistem Computer Assited Test;
2. Syarat mengikuti ujian dengan membawa :
a. Kartu Tanda Penduduk atau surat keterangan telah melaksanakan
perekaman KTP-el di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
b. Kartu peserta ujian;
c. Kartu Informasi Akun.
3. Apabila peserta ujian tidak membawa persyaratan sebagaimana tersebut
pada poin 2, maka peserta tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan
gugur;
4. Apabila peserta ujian tidak hadir sesuai jadwal yang telah ditentukan
dengan alasan apapun, peserta tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan
gugur;
5. Jadwal dan tempat pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi
Kompetensi Bidang akan disampaikan melalui https://sscn.bkn.go.id
dan https://bkppd.tegalkota.go.id;
6. Peserta ujian menggunakan pakaian :
a. Pria : kemeja putih, celana hitam (bukan jeans), sepatu hitam;
b. Wanita : kemeja putih, rok/celana hitam (bukan jeans), jilbab hitam
(bagi yang berjilbab), sepatu hitam.
7. Peserta ujian di dalam ruang ujian dilarang membawa :
a. Buku atau catatan lainya;
b. Kalkulator, telepon genggam (HP/tablet), kamera dalam bentuk apapun,
jam tangan, ballpoint, gelang, kalung, headset dan barang sejenis;
c. Makanan dan minuman;
d. Senjata api/tajam dan sejenisnya.
8. Materi yang diujikan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) yang terdiri dari:
a. Tes Intelegensia Umum (TIU);
b. Tes Wawasan Kebangsaan (TWK); dan
c. Tes Karakteristik Pribadi (TKP).
9. Prinsip penentuan kelulusan peserta Seleksi Kompetensi Dasar
didasarkan pada nilai ambang batas kelulusan (passing grade);
10. Nilai ambang batas Seleksi Kompetensi Dasar bagi formasi umum
paling sedikit 298 (dua ratus sembilan puluh delapan) dengan rincian
sebagai berikut:
a. 143 (seratus empat puluh tiga) untuk Tes Karakteristik Pribadi;
b. 80 (delapan puluh) untuk Tes Intelegensia Umum;dan
c. 75 (tujuh puluh lima) untuk Tes Wawasan Kebangsaan.
11. Nilai ambang batas Seleksi Kompetensi Dasar bagi formasi khusus
sebagai berikut :
a. Nilai kumulatif Seleksi Kompetensi Dasar bagi pelamar Lulusan Terbaik
Berpredikat dengan Pujian ( Cumlaude) paling sedikit 298 (dua ratus
sembilan puluh delapan), dengan nilai TIU paling rendah 85 (delapan
puluh lima);
b. Nilai kumulatif Seleksi Kompetensi Dasar bagi Penyandang Disabilitas
paling sedikit 260 (dua ratus enam puluh), dengan nilai TIU serendah-
rendahnya 70 (tujuh puluh);
c. Nilai kumulatif Seleksi Kompetensi Dasar bagi Tenaga Guru Eks Tenaga
Honorer Kategori II paling sedikit 260 (dua ratus enam puluh), dengan
nilai TIU serendah-rendahnya 60 (enam puluh).
12. Nilai kumulatif SeleksiKompetensi Dasar bagiformasi jabatan Dokter
Speslalis paling sedikit 298 (dua ratus sembilan puluh delapan), dengan
nilai TIU serendah-rendahnya 80 (delapan puluh);

6
13. Apabila peserta seleksi memperoleh nilai kelulusan yang sama setelah
integrasi nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang,
maka penentuan kelulusan akhir secara berurutan didasarkan pada :
a. Nilai total hasil Seleksi Kompetensi Dasar yang lebih tinggi;
b. Apabila pada poin (a) masih sama, maka penentuan kelulusan akhir
didasarkan secara berurutan mulai dari nilai TKP, TIU, dan TWK;
c. Apabila pada poin (b) masih sama, maka penentuan kelulusan
akhir didasarkan pada nilai IPK bagi lulusan
Diploma/Sarjana/Magister; dan
d. Apabila pada poin (c) masih sama, penentuan kelulusan didasarkan
pada usia tertinggi.
14. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB), dengan ketentuan:
a. Jumlah peserta yang mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang adalah 3
(tiga) kali jumlah kebutuhan masing-masing jabatan berdasarkan
peringkat nilai Seleksi Kompetensi Dasar;
b. Dalam hal terdapat beberapa peserta yang memperoleh nilai Seleksi
Kompetensi Dasar yang sama pada 3 (tiga) komponen sub tes dan
berada pada ambang batas jumlah kebutuhan formasi, maka terhadap
peserta dimaksud diikutkan Seleksi Kompetensi Bidang;dan
15. Bobot nilai Seleksi Kompetensi Dasar sebesar 40% dan Seleksi Kompetensi
Bidang sebesar 60%;
16. Dalam hal kebutuhan formasi umum tidak terpenuhi, dapat diisi dari
peserta yang mendaftar pada formasi khusus pada jabatan dan kualifikasi
pendidikan yang bersesuaian serta memenuhi passing grade peringkat
terbaik;
17. Dalam hal kebutuhan formasi khusus tidak terpenuhi, dapat diisi dari
peserta yang mendaftar pada formasi umum pada jabatan dan kualifikasi
pendidikan yang bersesuaian serta memenuhi passing grade peringkat
terbaik;dan
18. Kelulusan akhir ditentukan berdasarkan hasil integrasi nilai SKD dan SKB
olehPanitia Seleksi Nasional.

VII. JADWAL KEGIATAN

NO. KEGIATAN TANGGAL KETERANGAN

1 Pengumuman penerimaan 19 September 2018


Pendaftaran Online
(https://sscn.bkn.go.id) 26 September - Menyesuaikan jadwal dari
2
dan cetak Kartu 10 Oktober 2018 Panselnas
Pendaftaran
mulai
11Oktober 2018 -
Cetak kartu ujian secara
3 sebelum dibawa saat ujian
online
pelaksanaan ujian
SKD
Dilihat di :
Pengumuman seleksi
4 17 Oktober 2018 https://bkppd.tegalkota.go.id
administrasi
https://sscn.bkn.go.id
Dilihat di :
Seleksi Kompetensi Dasar
5 jadwal menyusul https://bkppd.tegalkota.go.id
(SKD)
https://sscn.bkn.go.id
Pengumuman Seleksi Dilihat di :
6 Kompetensi Dasar (SKD) jadwal menyusul https://bkppd.tegalkota.go.id
CAT https://sscn.bkn.go.id

7
NO. KEGIATAN TANGGAL KETERANGAN
Dilihat di :
Seleksi Kompetensi
7 jadwal menyusul https://bkppd.tegalkota.go.id
Bidang (SKB) CAT
https://sscn.bkn.go.id
Integrasi Nilai SKD dan
8 jadwal menyusul
SKB
Dilihat di :
Pengumuman kelulusan
9 jadwal menyusul https://bkppd.tegalkota.go.id
akhir secara online
https://sscn.bkn.go.id
Pemberkasan bagi peserta
Dilihat di :
yang dinyatakan lulus
10 jadwal menyusul https://bkppd.tegalkota.go.id
pada Pengumuman
Kelulusan Akhir

VII. KETENTUAN LAIN

1. Pelamar Formasi Tenaga Guru:


a. Pendaftar formasi umum jabatan Guru yang memiliki sertifikasi
pendidik yang dikeluarkan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Kementerian Agama, tidak diperlukan mengikuti Seleksi Kompetensi
Bidang;
b. Sertifikasi pendidik sebagaimana dimaksud huruf (a) ditetapkan
sebagai pengganti Seleksi Kompetensi Bidang yang nilainya sebesar
nilai maksimal Seleksi KompetensiBldang;dan
c. Pendaftar formasi umum jabatan Guru yang memiliki sertifikasi
pendidik baru bisa memanfaatkan nilai maksimal dimaksud huruf (b),
apabila yang bersangkutan memenuhi nilai passing grade Seleksi
Kompetensi Dasar dalam batas jumlah formasi.
2. Pelamar yang mengunggah dokumen tidak asli dinyatakan Tidak
Memenuhi Syarat;
3. Pelamar agar melakukan pengecekan kelengkapan keseluruhan berkas
dan memastikan legalisir sudah sesuai dengan ketentuan;
4. Panitia hanya memproses berkas pendaftaran yang dikirim melalui PT.
POS Indonesia, KECUALI pelamar dari formasi khusus disabilitas;
5. Pengiriman berkas administrasi pendaftaran dilakukan dengan cara
datang langsung sesuai jam kerja PT. POS Indonesia.
6. Jika peserta yang dinyatakan lulus pada saat melengkapi persyaratan
administrasi terbukti ditemukan adanya pemalsuan dokumen, akan
dikenai sanksi sesuai peraturan perundangan yang berlaku serta secara
otomatis dianggap gugur dan rangking berikutnya dinyatakan sebagai
pengganti;
7. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan
Keterangan yang tidak sesuai, dinyatakan TIDAK LULUS/GUGUR dan
akan diproses sesuai ketentuan yang berlaku;
8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Tim Pengadaan
CPNS Pemerintah Kota Tegal Formasi Tahun 2018dan tidak dapat diminta
kembali;
9. Pelamar tidak dipunggut biaya apapun;
10. Pemerintah Kota Tegal tidak bertanggung jawab atas pungutan atau
tawaran berupa apapun dari oknum yang mengatasnamakan Tim
Pengadaan CPNSD Pemerintah Pemerintah Kota Tegal 2018, sehingga
peserta diharapkan tidak melayani penawaran untuk mempermudah
penerimaan sebagai CPNS Tahun 2018.

8
11. Keputusan Tim Pengadaan CPNS Pemerintah Kota Tegal Formasi Tahun
2018 bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

Dikeluarkan di Tegal
Pada tanggal25 September 2018

Plt. Sekretaris Daerah Kota Tegal


SelakuKetua Tim Pengadaan CPNS
PemerintahKota Tegal Formasi Tahun 2018

Drs. YUSWO WALUYO


Pembina Utama Muda
NIP. 19581207 198503 1 011

9
LAMPIRAN I : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810/002
Tanggal:25 September 2018

RINCIAN TAMBAHAN FORMASI CPNS DAERAH DARI PELAMAR UMUM


KOTA TEGAL TAHUN ANGGARAN 2018

JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

JUMLAH SELURUHNYA 272 250 13 3 6

A. FORMASI KHUSUS EKS TENAGA HONORER K2


1 Tenaga Guru Paling rendah S-1 Sekolah Negeri di
(Strata satu) lingkungan Dinas
6 6
sebelum bulan Pendidikan
November 2013

B. FORMASI UMUM
B.1. TENAGA GURU
1 Guru Kelas Ahli Pertama S-1 PGSD

10
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SD N Randugunting 1 1 1
SD N Randugunting 3 1 1
SD N Randugunting 4 1 1
SD N Randugunting 5 1 1
SD N Randugunting 6 1 1
SD N Randugunting 7 1 1
SD N Kalinyamat Wetan 2 1 1
SD N Kalinyamat Wetan 3 2 2
SD N Tunon 1 1 1
SD N Debong Kidul 3 2 1
SD N Debong Tengah 1 1 1
SD N Debong Tengah 3 1 1
SD N Bandung 1 1 1
SD N Bandung 2 1 1
SD N Tegalsari 1 2 2
SD N Tegalsari 3 1 1
SD N Tegalsari 4 1 1
SD N Tegalsari 5 1 1
SD N Tegalsari 6 1 1

11
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SD N Tegalsari 8 1 1
SD N Tegalsari 11 1 1
SD N Tegalsari 13 1 1
SD N Kraton 1 1 1
SD N Kraton 3 1 1
SD N Kraton 6 1 1
SD N Pekauman 2 1 1
SD N Pekauman 3 1 1
SD N Pekauman 5 1 1
SD N Pekauman 7 1 1
SD N Kemandungan 3 1 1
SD N Muarareja 1 3 2 1
SD N Muarareja 2 2 1 1
SD N Pesurungan Kidul 1 1 1
SD N Pesurungan Kidul 2 1 1
SD N Debong Lor 1 1
SD N Kaligangsa 1 1 1
SD N Kaligangsa 3 1 1
SD N Krandon 1 1 1

12
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SD N Krandon 4 1 1
SD N Cabawan 2 1 1
SD N Margadana 1 1 1
SD N Margadana 2 1 1
SD N Margadana 3 1 1
SD N Margadana 5 1 1
SD N Margadana 6 1 1
SD N Margadana 7 1 1
SD N Kalinyamat Kulon 1 1 1
SD N Kalinyamat Kulon 2 1 1
SD N Pesurungan Lor 2 2 1 1
SD N Sumurpanggang 2 1 1
SD N Kejambon 1 1 1
SD N Kejambon 2 1 1
SD N Kejambon 3 1 1
SD N Kejambon 4 1 1
SD N Kejambon 5 1 1
SD N Kejambon 6 1 1
SD N Kejambon 10 1 1

13
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SD N Slerok 1 1 1
SD N Slerok 3 1 1
SD N Slerok 5 1 1
SD N Slerok 7 1 1
SD N Mangkukusuman 1 1 1
SD N Mangkukusuman 3 2 1 1
SD N Mangkukusuman 4 1 1
SD N Mangkukusuman 5 1 1
SD N Mangkukusuman 7 1 1
SD N Mangkukusuman 9 1 1
SD N Panggung 4 1 1
SD N Panggung 5 2 1 1
SD N Panggung 6 1 1
SD N Panggung 11 1 1
SD N Panggung 12 1 1
SD N Panggung 13 1 1
SD N Mintaragen 2 1 1
SD N Mintaragen 3 1 1
SD N Mintaragen 4 1 1

14
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SD N Mintaragen 5 1 1
SD N Mintaragen 6 1 1
SD N Mintaragen 8 1 1
SD N Mintaragen 9 1 1

2 Guru Agama Islam Ahli S-1 PAI


Pertama
SD N Kalinyamat Wetan 1 1 1
SD N Kalinyamat Wetan 3 1 1
SD N Keturen 1 1
SD N Tunon 1 1 1
SD N Debong Kulon 1 1
SD N Debong Kidul 1 1
SD N Debong Tengah 3 1 1
SD N Debong Tengah 2 1 1
SD N Debong Tengah 1 1 1
SD N Randugunting 2 1 1
SD N Bandung 1 1 1
SD N Tegalsari 6 1 1
SD N Kraton 6 1 1

15
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SD N Cabawan 2 1 1
SD N Kejambon 3 1 1
SD N Kalinyamat Kulon 1 1 1
SD N Slerok 3 1 1
SD N Slerok 6 1 1
SD N Mangkukusuman 1 1 1
SD N Mangkukusuman 8 1 1
SD N Panggung 4 1 1
SD N Panggung 14 1 1
SD N Panggung 7 1 1
SD N Panggung 11 1 1
SD N Panggung 12 1 1
SD N Kejambon 1 1 1
SD N Kejambon 6 1 1
SD N Kejambon 10 1 1
SD N Mintaragen 4 1 1
SD N Mintaragen 7 1 1

3 Guru Agama Islam Ahli S- PAI


Pertama

16
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

SMP N 14 1 1
SMP N 15 1 1
SMP N 19 1 1
4 Guru Bahasa Indonesia S-1 Pend Bahasa
Ahli Pertama Indonesia
SMP N 1 2 2
SMP N 2 1 1
SMP N 3 1 1
SMP N 5 1 1
SMP N 7 1 1
SMP N 10 1 1
SMP N 12 1 1
SMP N 14 1 1
SMP N 15 1 1
SMP N 17 1 1
SMP N 19 1 1

B.2. TENAGA KESEHATAN


1 Apoteker Ahli Pertama Apoteker Dinas Kesehatan 1 1
RSU Kardinah 3 2 1
2 Asisten Apoteker Terampil D-III Farmasi

17
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

Puskemas Slerok 1 1
Puskesmas Bandung 1 1
Purkesmas Margadana 1 1
Puskesmas Tegal Timur 1 1
Puskesmas Tegal Barat 1 1
Puskesmas Tegal Selatan 1 1
Puskesmas Kaligangsa 1 1
Puskesmas Debong Lor 1 1
RSUD Kardinah 5 5
3 Bidan Terampil D-III Kebidanan

Puskemas Slerok 1 1
Puskesmas Bandung 1 1
Purkesmas Margadana 1 1
Puskesmas Tegal Timur 1 1
Puskesmas Tegal Barat 1 1
Puskesmas Tegal Selatan 1 1
Puskesmas Kaligangsa 1 1
Puskesmas Debong Lor 1 1
RSUD Kardinah 7 7
4 Dokter Ahli Pertama Dokter Umum

18
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

Puskemas Slerok 1 1
Puskesmas Bandung 1 1
Purkesmas Margadana 1 1
Puskesmas Tegal Timur 1 1
Puskesmas Tegal Barat 1 1
Puskesmas Tegal Selatan 1 1
Puskesmas Kaligangsa 1 1
Puskesmas Debong Lor 1 1
RSUD Kardinah 10 8 2
5 Dokter Spesialis Anestesi Spesialis Anastesi
RSUD Kardinah 1 1
Ahli Pertama
6 Dokter Spesialis Jantung Spesialis Jantung
RSUD Kardinah 1 1
Ahli Pertama
7 Dokter Spesialis Spesialis Obstetri &
RSUD Kardinah 1 1
Kandungan Ahli Pertama Ginekologi
8 Dokter Spesialis Patologi Spesialis Patologi
RSUD Kardinah 1 1
Anatomi Ahli Pertama Anatomi
9 Fisioterapis Terampil D-III Fisioterapi RSU Kardinah 2 2
10 Nutrisionis Ahli Pertama S-1 Gizi RSU Kardinah 1 1
11 Ortotis Prostetis Terampil D-III Ortotik
RSU Kardinah 1 1
Protetik
12 Penata Anastesi Terampil D-III Keperawatan +
sertifikat
anastesi/D-III RSUD Kardinah 1 1
Keperawatan
anastesi
19
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER
13 Perawat Ahli Pertama S-1 Keperawatan +
Ners
Puskemas Slerok 1 1
Puskesmas Bandung 1 1
Purkesmas Margadana 1 1
Puskesmas Tegal Timur 1 1
Puskesmas Tegal Barat 1 1
Puskesmas Tegal Selatan 1 1
Puskesmas Kaligangsa 1 1
Puskesmas Debong Lor 1 1
RSUD Kardinah 2 2
14 Perawat Gigi Terampil D-III Keperawatan
Puskesmas Bandung 1 1
Gigi
RSU Kardinah 2 2
15 Perawat Terampil D-III Keperawatan

Puskemas Slerok 2 2
Puskesmas Bandung 1 1
Purkesmas Margadana 1 1
Puskesmas Tegal Timur 1 1
Puskesmas Tegal Barat 1 1
Puskesmas Tegal Selatan 1 1
Puskesmas Kaligangsa 1 1

20
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER

Puskesmas Debong Lor 2 2


BP Paru 1 1
RSUD Kardinah 20 20
16 Perekam Medis Terampil D III Rekam Medis RSU Kardinah 2 2
17 Pranata Laboratorium D III Analis
Kesehatan Terampil Kesehatan
Dinas Kesehatan 4 4
RSU Kardinah 6 6
18 Psikolog Klinis Ahli Pertama S-1 Psikologi +
Dinas Kesehatan 1 1
Profesi
RSU Kardinah 1 1
19 Radiografer Terampil D III Radiologi RSU Kardinah 4 4
20 Sanitarian Terampil D-III Kesehatan
RSU Kardinah 1 1
Lingkungan
21 Teknisi Elektromedis D-III Teknik
BP Paru Dinas Kesehatan 1 1
Terampil Elektromedik
RSU Kardinah 1 1

B.3. TENAGA TEKNIS


1 Pranata Komputer S-1 / D4 Ilmu
Komputer / Teknik Dinas Komunikasi dan
3 2 1
Informatika / Informatika
Teknik Komputer
Dinas Kependudukan dan
1 1
Pencatatan Sipil

21
JENIS ALOKASI
KUALIFIKASI
NO. NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN
PENDIDIKAN JUMLAH UMUM CUMLAUDE DISABILITAS HONORER
Badan Kepegawaian
Pendidikan dan Pelatihan 1 1
Daerah
2 Pranata Humas Ahli S-1 Hukum / S-1 Bagian Humas dan
2 2
Pertama Ilmu Komunikasi Protokol

Plt. Sekretaris Daerah Kota Tegal


SelakuKetua Tim Pengadaan CPNS
Pemerintah Kota Tegal Formasi Tahun 2018

Drs. YUSWO WALUYO


Pembina Utama Muda
NIP. 19581207 198503 011

22
LAMPIRAN II : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
CONTOH SURAT LAMARAN PENDAFTARAN Nomor : 810 / 002
CPNS PEMERINTAH KOTA TEGAL
FORMASI TAHUN2018 Tanggal : 25 September 2018
(WAJIB DITULIS TANGAN ) .

……., …………………….

Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) set berkas . WALIKOTA TEGAL


Perihal : Pendaftaran CPNSPemerintah Jl. Ki Gede Sebayu No. 12
Kota Tegal Formasi Tahun 2018 di -
TEGAL

Memperhatikan pengumuman Sekretaris Daerah Kota Tegal Nomor ........... tanggal............


tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Tegal Formasi Tahun 2018,
dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Alamat lengkap :
Pendidikan :
No. Pendaftaran :
No HP/Telp. :
Alamat e-mail :
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNS Pemerintah Kota Tegal
Formasi Tahun 2018 dengan dengan formasi, jabatan, kualifikasi pendidikan dan
penempatan sebagai berikut :

Formasi : 1)

Jabatan : 2)

Kualifikasi Pendidikan : 3)

Unit kerja penempatan :


Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan berkas-berkas persyaratan
sebagaimana yang tercantum dalam Pengumuman pengumuman penerimaan CPNS
Pemerintah Kota Tegal Tahun 2018, yang terdiri :
1. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar;
2. Foto copy KTP diperbesar 200 % / Surat Keterangan telah melakukan perekaman e-
KTP;
3. Kartu Pendaftaran SSCN 2018 yang telah dicetak berwarna sebanyak 1 lembar;
4. Foto copy ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir ;
5. …………………..4)

Demikian surat lamaran ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak, kami
menyampaikan terima kasih.

Hormat kami
Materai Rp.
6000

Nama lengkap Pelamar


1) Pilih salah satu formasi khusus atau umum, Jika memilih formasi khusus, sebutkan jenis
formasi khususnya. Contoh : Formasi Khusus cumlaude
2) Tulis nama jabatan yang dilamar. Contoh : Perawat Terampil
3) Tulis kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. Contoh:D-III Keperawatan
4) Tulis syarat-syarat lain sesuai dengan formasi dan jabatan yang dilamar.

23
LAMPIRAN III : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

CONTOH PENULISAN AMPLOP LAMARAN


Amplop Coklat Ukuran 35 x 25 cm

TAMPAK DEPAN

No. Registrasi (via online) :. . . . . .. .


STEMPEL
PT POS
INDONESIA

Pengirim :
Nama :Raden Bagus, S.Kom
Kepada :
Alamat : Jl. Putri Ayu No. 3
RT. 02 / RW. 01 Yth. WALIKOTA TEGAL
Kel. Keturen Tegal PO BOX CPNS KOTA TEGAL 2018
Nama Jabatan : . Pranata Komputer
Pendidikan : S.1 Teknik Komputer

24
LAMPIRAN IV : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :


Nama :
Tempat,Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Alamat :
Nama Jabatan :

Menyatakan bahwa saya :


1. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kota Tegal ;
2. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi
Pemerintah Kota Tegal, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-
kurangnya 11 (sebelas) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS dan
bila saya mengajukan permohonan pindah, maka saya dianggap
mengundurkan diri dari CPNS/PNS di Lingkungan Pemerintah Kota Tegal;
3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan
Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena
suatu tindakan pidana kejahatan;
4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan
Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena
suatu tindakan pidana kejahatan ;
5. Tidak pernah terlibat langsung ataupun tidak langsung dalam
kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, Undang-Undang Dasar
1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;
6. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota
TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
7. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan
mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara
data registrasi pendaftaran (Nama dan NIK) dan/atau data input
pendaftaran peserta dan/atau berkas administrasi sesuai ketentuan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak
ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten /Kota......., tgl bulan tahun

Catatan : Materai
Ttd *)
*) Ditandatangani Rp. 6.000,-

Nama Lengkap

25
LAMPIRAN V : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

PEJABATYANGBERWENANGMENGESAHKAN FOTOCOPY IJAZAH /STTB

Dasar Hukum : Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 Tanggal 17 Juni 2002

NO YANG MENGELUARKAN DAN


YANG MENGESAHKAN /
JENIS PENDIDIKAN MENANDATANGANI
MELEGALISIR FOTOCOPY
IJAZAH ASLI
1 2 3 4
- Kepala Sekolah
1 SD, SLTP, SMU / SMK Kepala Sekolah yang yangbersangkutan
DAN YANG SETINGKAT bersangkutan - Kepala/Kabag/Kabid/
Kasubdin atau yang
setingkatdan berkompeten
pada dinas pendidikan
dankantor depag kab/kota
2 Universitas / Institut Rektor dan Dekan Rektor / Dekan / Pembantu
Dekan Bidang Akademik
3 Sekolah Tinggi Ketua dan Pembantu Ketua Ketua / Pembantu Ketua
Bidang Akademik Bidang Akademik
4 Akademi / Politeknik Direktur dan Pembantu Direktur / Pembantu Direktur
Direktur Bidang Akademik Bidang Akademik
5 Perguruan Tinggi Pimpinan Kopertais Pejabat Yang Berwenang Dan
Swasta Agama Islam Berkompeten Pada Kopertis

Perguruan Tinggi Ketua / Direktur Urusan dan Kabid Bimas Agama yang
6 Swasta Agama Hindu / Direktur Bimas Urusan bersangkutan pada kanwil
Budha /Kristen Agamayang bersangkutan agama / kakandep agama Kab
/ Katolik / Kota dan Direktur Sekretaris
Ditjen Bimas yang bersangkutan

7 Sekolah / Akademi / Pimpinan Sekolah / Akademi Kepala Sekolah / Ketua /


PT Kedinasan / PT Kedinasan yang Direktur Akademi Atau PT
bersangkutan yang bersangkutan,
Kapusdiklat / Kabid yang
Berkompeten

 Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan
sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab di bidang pendidikan setelah dinilai lebih
dahulu oleh Tim Penilai Ijazah Luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi atau
Menteri Agama / Direktur bagi pendidikan keagamaan.
 Bagiijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan
Menteri Pendidikan Nasional Nomor184/U/2001 tanggal 23Nopember2001,harus yang sudah
ditandasahkan oleh Kopertis.
 Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan
Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggaraan dari Departemen Pendidikan
Nasional.
 Fotocopy ijazah yang dilegalisir / disahkan harus tanda tangan asli, bukan scan
spesimen tandatangan. Legalisir/pengesahan ijazah yang menggunakan scan
specimen tanda tangan, dinyatakan tidak berlaku.

26
LAMPIRAN VI : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

CONTOH POSE SWAFOTO

27
LAMPIRAN VII : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

ALUR PENDAFTARAN

Bagi pelamar Formasi Apoteker, Dokter Umum, Dokter Spesialis


dan Psikolog Klinis, pada saat mendaftar di portal
https://sscn.bkn.go.id, WAJIB memilih jenjang pendidikan S.2

28
LAMPIRAN VIII : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

UKURAN FILE YANG DIUNGGAH

1. Scan Pas Foto berlatar belakang merah maksimal 200 Kb bertipe file jpeg/jpg
2. Scan Swa Foto maksimal 200 Kb bertipe file jpeg/jpg
3. Scan KTP maksimal 200 Kb bertipe file jpeg/jpg
4. Scan Surat Lamaran maksimal 300 Kb bertipe file pdf
5. Scan Ijazah 700 Kb bertipe file pdf
6. Scan Transkrip 500 Kb bertipe file pdf
7. Scan Dokumen lainnya maksimal 700 Kb bertipe file pdf

29
LAMPIRAN IX : Pengumuman Sekretaris Daerah
Kota Tegal
Nomor : 810 / 002
Tanggal : 25 September 2018

KOP UNIT KERJA


SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :


Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja : Sekolah ……
Instansi : Pemerintah Kota Tegal

Menyatakan bahwa saya :


Nama :
Tempat,Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja : Sekolah ……
Instansi : Pemerintah Kota Tegal

1. Sejak menjadi Tenaga Honorer Kategori II (THK-II) mulai tanggal......... sampai


dengan saat ini yang bersangkutan masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah
serta terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai THK-II, yang bersangkutan telah
menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya


untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegal, ……………………… 2018


Disahkan kebenarannya oleh Yang membuat,1)

1. 2)

Nama .
Nama . NIP.
NIP.

2. 3)

Nama .
NIP.

1) Kepala Sekolah tempat eks TKH-II


2) Kepala UPPD
3) Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

30