Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN


KOMISI AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Jln. H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4-9 Gedung Adyatma Lantai 5 Ruang 510 Jakarta
Telepon : 08111688099, Email : sekretariatkafktp@gmail.com
Website : www.siaf.kemkes.go.id

Nomor : TU.01.01/VI.14/ 190/2018 7 Mei 2018


Lampiran : Satu berkas
Hal : Surat Tugas Surveior

Yang Terhormat,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
Jl Belitung Darat No. 118, Banjarmasin

Sehubungan surat Saudara Nomor : 445 /1517 -yk.1/dinkes 2018 tanggal 27 April 2018
tentang permohonan survei akreditasi Puskesmas di Kabupaten / Kota Kotabaru, Provinsi
Kalimantan Selatan, dengan ini Komisi Akreditasi FKTP menugaskan tim surveior di bawah ini
untuk melaksanakan survei di Puskesmas Tanjung Lalak (P6302031201), Kecamatan Pulau Laut
Kepulauan, pada tanggal 14-18 Mei 2018, dengan narahubung Hasbullah, SKM / 0813 4501
7587.

SURVEIOR
NO NAMA DOMISILI NO.HP
BIDANG
Teguh Hidayat, SKM, MPH Administrasi
1 SULTENG 085292215566
(KETUA) Manajemen

081281817790/081
2 Suherman SKM, M.Kes UKM JAKARTA
8700170

3 dr. Elfie M. Mamahit UKP SULUT 081356222420

Tim surveior akreditasi FKTP yang bertugas wajib mengirimkan Laporan scoring,
rekomendasi dan Foto Puskesmas terbaru tampak gedung depan berbentuk softcopy paling
lama 1 (satu) minggu setelah kegiatan survei berakhir ke alamat email
laporansurveikafktp@gmail.com atau www.siaf.kemkes.go.id.
Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota Wajib mengikuti tata tertib atau rambu rambu
pelaksanaan survei Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan mengisi form evaluasi
dikirimkan melalui email evaluasisurveiorkafktp@gmail.com dan www.siaf.kemkes.go.id.
paling lama 1 (satu) minggu setelah kegiatan survei berakhir
Tim Surveior hanya bertugas sebagai pembinaan dan penilaian Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama yang bekerja sesuai dengan kode etik yang telah ditetapkan. Keputusan
kelulusan Akreditasi FKTP merupakan kewenangan dari Komisi Akreditasi FKTP. Apabila tim
surveior melanggar kode etik, dapat menghubungi :
Komisi Akreditasi FKTP
Gedung Adyatma Lantai 5 Ruang 510 Telp. 08111688099
CP : Ketua Bidang Hukum & Etik Komisi Akreditasi FKTP
Sundoyo, SH, MKM, MHum HP.08111831048
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, diucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kotabaru, Provinsi Kalimantan Selatan
3. Penanggung Jawab Bidang Survei Komisi Akreditasi FKTP
4. Surveior Administrasi Manajemen, UKM dan UKP