KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Bone

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1862312336
No. Identitas KTP : 7314011512940001

KTP IJAZAH
Nama : YUNUS MUH YUNUS

Tempat / Tanggal Lahir : LAJONGA / 15-12-1994 SIDENRENG RAPPANG / 10-04-1994

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : AKADEMI MANAJEMEN INFORMATIKA KOMPUTER (AMIK) IBNU KHALDUN
PALOPO
Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III MANAJEMEN INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun : 102-3.41.1-09-09-016 / 2016
Formasi Jabatan : PRANATA KOMPUTER TERAMPIL (DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 04-10-2018 / 18:11:59

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Asli surat keterangan berbadan sehat dan bebas narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya yang dikeluarkan oleh
[ ]
1 Rumah Sakit Pemerintah
Batas waktu penerimaan berkas fisik paling lambat Pukul 16.00 Wita tanggal 15 Oktober 2018
[ ]
2
Berijazah sesuai dengan formasi jabatan yang dipilih oleh pelamar
[ ]
3
Fotocopy Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta saat kelulusan
[ ]
4
Fotocopy Bukti Akreditasi Program Studi saat kelulusan
[ ]
5
Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat
[ ]
6 yang berwenang
Fotocopy ijazah perguruan tinggi yang disahkan/dilegalisir (terbaru tahun 2018)
[ ]
7
Fotocopy transkrip nilai akademik perguruan tinggi yang disahkan/dilegalisir (terbaru tahun 2018)
[ ]
8
Ijazah asli sesuai jenjang pendidikan yang dipersyaratkan dalam formasi jabatan yang dilamar
[ ]
9
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,50 (dua koma lima nol) dan untuk Formasi Khusus Lulusan Terbaik pada
[ ]
10 ijasah/transkrip nilai WAJIB tertera kata “CUMLAUDE”
Kartu Pendaftaran SSCN 2018
[ ]
11
Pemerintah Kab. Bone

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1862312336
No. Identitas KTP : 7314011512940001

KTP IJAZAH
Nama : YUNUS MUH YUNUS

Tempat / Tanggal Lahir : LAJONGA / 15-12-1994 SIDENRENG RAPPANG / 10-04-1994

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : AKADEMI MANAJEMEN INFORMATIKA KOMPUTER (AMIK) IBNU KHALDUN
PALOPO
Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III MANAJEMEN INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun
Formasi Jabatan
Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran
: 102-3.41.1-09-09-016 / 2016
: PRANATA KOMPUTER TERAMPIL (DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL) [ ]
:
: 04-10-2018 / 18:11:59

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Kartu Tanda Penduduk Asli atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas
[ ]
12 Kependudukan dan Catatan Sipil
Pas foto terbaru berlatar belakang warna merah 4x6
[ ]
13
Print out forlap Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi, sebanyak 1 (satu) lembar
[ ]
14
Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan surat pernyataan lainnya (Persyaratan Umum poin 3,4,5 dan 6) yang
[ ]
15 ditandatangani di atas materai Rp.6000,-
Surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam, menggunakan huruf kapital, ukuran kertas A4 dan
[ ]
16 ditandatangani asli di atas materai Rp.6000,-
Surat pernyataan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak
[ ]
17 TMT PNS
Transkrip Nilai Asli
[ ]
18
Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada saat melamar
[ ]
19
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Bone

Nomor Registrasi 1862312336

Nama MUH YUNUS
Jabatan PRANATA KOMPUTER TERAMPIL (DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL) [ ]