Diabetes 1.

5 o Diabetes Lada
Consiste en 4 categorías de diabetes divididas en:
A) Diabetes tipo 1.-
Autoinmune, el sistema ataca a las células del cuerpo (células beta) del páncreas, cuando la
persona se encuentra con un daño del 70% de las células beta, debuta con los síntomas de la
diabetes, afectando tanto niños y adolescentes y la edad promedio es de 14 años. Varias de
los diagnostico se basan por una complicación, tanto infecciones, dolor intenso abdominal Y
algunos factores de riesgo relacionados tiene que ver con infecciones virales antes del año
de edad, como por ejemplo la introducción de leche de vaca entera antes del año de edad.
Idiopática, Sin saber el factor autoinmune.

B) Diabetes tipo 2.- Es la más abundante en un 90-95% de todas las personas con diabetes,
asociada a 2 factores, un factor genético y un factor ambiental. El descubrimiento de esta
enfermedad se basa cuando existe daño del 50% de las células beta.
El Factor Ambiental.- Dado por la obesidad, el ambiente dispone.
El factor genético.- Presente en los americanos, donde portamos una serie de genes, que nos
predisponen 20 veces más a la diabetes que otras razas y este gen se le conoce como el “GEN
NEARDENTAL”.
C) Varias cantidad de diabetes.- Diabetes mody, diabetes dependiente de medicamentos o
sustancias toxicas, Diabetes por malignidades del páncreas, cirugía para extirpar el
páncreas, pancreatitis también puede causar diabetes, Diabetes genéticas, como en la
trisomía 21.

D) Diabetes gestacional.- En el embarazo, donde existe una carga de hormonas, donde

estas hormonas aumenta la cantidad de glucosa en sangre y el páncreas no produce la
cantidad necesaria de insulina, se produce esta enfermedad. Nace él bebe y la diabetes
desaparece pero persiste como factor de riesgo para volver a caer en diabetes.

Diabetes LADA:
Que es lada, término en ingles que significa Diabetes Autoinmune Latente del Adulta, Es
una diabetes autoinmune, atacar las células beta generalmente se da en delgados , la
aparición de este tipo de diabetes se presenta en la 3 y 4 década de la vida del paciente (30-
40 años) y también en adultos mayores. Esta diabetes no tiene marcadores autoinmunes,
no es en obesos, no tiene familiares con antecedentes ni genes predisponentes.
Causa central de la diabetes.- páncreas forma la insulina, baja el nivel, controla los niveles
de glucosa en sangre, nos ayuda de infecciones, ayuda en la cicatrización. La clasificación se
basa en la velocidad a la que deja de fabricar insulina, en la diabetes tipo 1 ya no hay
insulina, en la tipo 2 con el paso del tiempo se deja de producir insulina.
Glucosa normal:
Ayuno, 100 o menos md/dll (Diagnostico de diabetes mayor de 126)
Después de comidas, 140 o menos mg/dll a las dos horas (Diagnostico de diabetes mayor
de 200)

Min 32.
NUEVO TIPO DE DIABETES 1.5 (LADA)
La diabetes mas común es el de tipo 2 llamado también “resistencia a la insulina” debido
que el páncreas aun produce insulina pero existe una resistencia a la insulina por parte del
hígado. (es decir existe un exceso de glucosa y también un exceso de insulina).
Este tipo de paciente tiene exceso de insulina, pero el cuerpo ignora esta insulina, debido
que existe gran cantidad de insulina, debido que baja o tumba los receptores. Son un 90 –
95 % son diabéticos tipo 2.
En la diabetes tipo 1 se da en un 5-10% en las personas, es poco común. Llamado también
“diabetes juvenil” debido que antes se pensaba que este tipo de diabetes aparecía cuando
uno nacia, pero se ha observado que existían personas que no nacieron con diabetes pero
que en el transcurso de su vida desarrollaron la diabetes. Lo característico de esta
enfermedad es que el cuerpo de esta persona, su páncreas esta empezando a fallar y las
células beta del páncreas no produce suficiente insulina por lo tanto existe un nivel elevado
de glucosa (es decir exceso de glucosa pero falta de insulina).
También existe otro tipo de diabetes tipo 1.5, llamado también LADA (diabetes inmune
latente en adultos), donde el paciente su páncreas ya no funciona y termian siendo
diabetes tipo 2 debido que no lo detectaron como tipo 2 y comenzaron a darle
medicamentos y por ellos termina convirtiendo en diabetes tipo 1,
La diabetes tipo 1.5 es progresiva , además hay que tener en cuenta que existe un péptido
que se puede medir en sangre llamado péptido c, debido que la molécula de insulina la
produce en 2 partes y entre ellas se encuentra el péptido C y se desprende de la insulina
cuando estas se dividen en 2 y el péptido C se activa , por ello el péptido C se mide en
sangre se sabe si el páncreas de este paciente está produciendo insulina o no.
DIABETES MODY GENETICA
Es una enfermedad mendealiana autosómica dominante que recibe su nombre “ diabetes
que en un principio se presenta en jóvenes”, donde en un principio este tipo de diabetes se
parece ala diabetes tipo 2 con la diferencia que solo se presenta en población de 12 a 25
años , desde el punto de vista cuantitativo es mucho menos frecuente que la diabetes tipo
2 y representa el 2-5% de la población mundial.
Se trata de una alteración heterogénea que implica 8 genes, donde la mayoría de ellos son
factores de transcripción que intervienen en el desarrollo neuronal, pero los genes Mody 2
y mody 3 son los mas comunes. En mexico en la ultima década la diabetes mody tipo 1 es el
mas frecuente de los subtipos y representa un 8% de los casos a nivel mundial.
MECANISCO DE HERENCIA
Tiene un tipo de herencia mendeliana autosómica dominante en el árbol genealógico se
observa:
Si un padre tiene la enfermedad va transmitir al 50% de sus hijos ya sea hombre o mujer.
Y si el hijo que padece la enfermedad se casa también lo va transmitir en un 50% si su
pareja no padece de la enfermedad.
Pero si su pareja si presenta la enfermedad aumentara en un 75 o 100 a sus hijos
dependiendo si es homocigoto o heterocigoto.
Y aquel hijo que no presenta la enfermedad estar libre de transmitirla
TIPOS DE DIABETES MODY
Se clasifica en 8 subtipos donde los mayores 3 son de mayor importancia y frecuencia.
Tipo 1 es una mutacion en el factor nuclear 4x del hepatocito (HNF – ax), esta mutacion
esta localizado en el coromosma 20q y se expresa principalmente en una disfuncion de la
celula B progresiva y severa.
Tipo 2 es una mutacion del gen de la glucoquinasa (GCK) y esta localizado en el cromosoma
7p. y se caracteriza por una hiper glucemia leve a moderada y estable, existe regulación de
la glucemia, pero en un nivel mas alto.
Tipo 3: es una mutacion en el fcator nuclear 1x del hepatocito (HNF – 1x) y esta localizado
en el cromosoma 12q y se expresa por una disfunción de la celula B y es progresiva y
severa.
Tipo 4 es una mutacion del factor promotor de la insulina-1 (IPF – 1) y está localizado en el
cromosoma 13. Y se caracteriza por una disfunción progresiva y severa de la célula B.
Ademas si la mutacion ocurre en una homocigosis se presenta una agenesia pancreática.
Tipo 5 es una mutación en el factor de transcripción HNF – 1B y esta localizado en el
cromosoma 17 y se presenta por una disfunción de la célula B y es progresiva y severa,
además de alteraciones renales y genitales.
Tipo 6 es una mutación del factor de transcripción NeuroD1 bHLH y está localizado en el
cromosoma 2y expresa por una disfunción de la célula B moderadamente y severa.
Tipo 7: es una mutacion en el gen de la lipasa carboxilo – ester (CEL9 que participa en el
metabolismo de los lípidos y se expresa por una Diabetes variable, insuficiencia pancreática
exocrina.
Tipo 8: es una mutacion en el factor Krupple como 11 (KLF 11) la proteína es un factor de
transcripción de cinc-dedo que está implicado en la activación del promotor de la insulina.
El test genético está establecido por un análisis de sangre donde la metodología se basa en
aislar el ADN de los leucocitos y ampliar por la reacción de cadena de polimerasa (los
axones a estudiar) es decir los lugares de mutación, estos fragmentos se analizan tenido un
inconveniente de 0.5 de falsos negativos. Los fragmentos mutados si se consiguen a
posteriori para conocer exactamente el lugar de mutación que provoca el fonético
observado algunos de estos son el desarrollo de células beta, el recambio proteico o ser la
causante de la diabetes tipo mody por la regulación de alguno de sus factores entre ellos
mismos.
SINTOMAS
La herencia autosómica dominante generalmente una de las ramas familiares del paciente
estará afectada en al menos 3 generaciones.
No esta asociada con la obesidad o sobrepeso
Tiene evolución lenta y progresiva
Normalmente no se inician concetonurias.
Los afectados no son dependientes de insulina al menos al inicio de la enfermedad y
dependiente de la variante mody que se presente.
TRATAMIENTO
Depende del tipo de móvil donde algunas personas no necesitan tratamiento aparte de
dieta y ejercicio. Pero otros pacientes si necesitan tratamiento para la diabetes incluye
insulina o una sulfonilurea que es un tipo de pastilla para la diabetes que ayuda al cuerpo a
producir más insulina.
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABATES GESTACIONAL
Durante la primera mitad del embarazo mas o menos hasta la semana 2 , las hormonas que
rigen el embarazo hacen que la sensibilidad a la insulina aumento por tanto la glucemia
plasmática baja.
En la segunda mitad del embarazo las hormonas que comandan el embarazo hacen que la
resistencia insulinica aumente por lo tanto se manifiesta una tendencia al aumento de
glucosa, esta pasara al feto para que se pueda nutrir. No obstante si la mama tiene
predisposición al desarrollo de la diabetes hará que se ponga de manifiesto la enfermedad.
La glucosa es el nutriente que más atraviesa la placenta. El bebe sintetiza su propia insulina
pero si la madre tiene aumentada la glucosa en sangre, le pasara más glucosa a su bebe y el
bebe obtendrá más energía de lo que necesita y como resultado un peso mayor de 4kg lo
que puede dificultar el parto.
Es necesario lograr la obtención de un óptimo control metabólico que permita asemejar los
niveles glucémicos como el de embarazadas no diabéticas con el fin de evitar las
complicaciones fetoneonatales.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2

Es una situación crónica de salud donde el cuerpo deja de trabajar para generar cantidades
adecuadas de insulina o reacción contra la insulina.
Claificacion: Dm1, Dm2 y gestacional. Y la hiperglucemia que es el resultado final de los 3
tipos de diabetes.
Tiene diversas etiogias. La fisiopatología se define como aprendizaje de la alteración visto
mecanico natural corporal y las funciones bioquímicas que puede ser causado por una
enfermedad o como resultado de un síndrome irregular.
En la fisiopatología de la dm esta relacionado con la hormona de la insulina que esta en las
células beta del páncreas.
Esta hormona es responsable mantener los niveles de glucosa en sangre y también permite
utilizar la glucosa como fuente de energía principal. Sin embargo en un diabético debido al
inadecuado metabolismo de insulina las células y tejidos no utilizan la glucosa de la sangre y
como resultado da la elevación de nivel de hiperglucemia.
Dentro de un periodo de tiempo la glucosa elevada en el torrente sanguíneo puede llevar
un estado crítico como trastorno ocular, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal
y problemas nerviosos
En el tipo 2 el páncreas no puede producir cantidades adecuadas de insulina que necesita el
cuerpo la fisiopatología es una enfermedad autoinmune donde el propio sistema del cuerpo
produce la secreción de sustancias que atacan las células B del páncreas y como resultado
el páncreas emite poca o ninguna insulina
Diabetes tipo 1: es mas familiar con los niños y adulto jóvenes entre los 20 años. Tambien
se le conoce como Insulino dependiente.