PENDOKUMENTASIAN PERBAIKAN KINERJA

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
DAFTAR Halaman :
TILIK
PUSKESMAS
SUKABUMI

PROGRAM : P2PL (___________________)

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1 Apakah setiap program mengumpulkan data

cakupan kegiatan setiap bulan tepat waktu
2 Apakah data yang dikumpulkan dilakukan
pengolahan data hasil kegiatan
3 Apakah dilakukan Intepretasi data oleh
pemegang program
4 Apakah dilakukan Analisa data dari hasil
kegiatan progrram
5 Apakah rumusan masalah ditetapkan
6 Apakah ditemukan rumusan penyebab masalah
7 Apakah dilakukan pemecahan masalah
8 Apakah dilakukan rencana tindak lanjut
9 Apakah dilakukan pelaksanaan tindak lanjut
10 Apakah dilakukan evaluasi program
Total

Kepala Puskesmas Sukabumi Penanggung jawab UKM

Puskesmas Sukabumi

drg. Suhendro Rusli dr. Fenny Novita

NIP 19611230 198903 1007 NIP. 19761119 200901 2001
 PENDOKUMENTASIAN PERBAIKAN KINERJA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
DAFTAR Halaman :
TILIK
PUSKESMAS
SUKABUMI

PROGRAM : KESLING

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1 Apakah setiap program mengumpulkan data

cakupan kegiatan setiap bulan tepat waktu
2 Apakah data yang dikumpulkan dilakukan
pengolahan data hasil kegiatan
3 Apakah dilakukan Intepretasi data oleh
pemegang program
4 Apakah dilakukan Analisa data dari hasil
kegiatan progrram
5 Apakah rumusan masalah ditetapkan
6 Apakah ditemukan rumusan penyebab masalah
7 Apakah dilakukan pemecahan masalah
8 Apakah dilakukan rencana tindak lanjut
9 Apakah dilakukan pelaksanaan tindak lanjut
10 Apakah dilakukan evaluasi program
Total

Kepala Puskesmas Sukabumi Penanggung jawab UKM

Puskesmas Sukabumi

drg. Suhendro Rusli dr. Fenny Novita

NIP 19611230 198903 1007 NIP. 19761119 200901 2001