Anda di halaman 1dari 5

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Pada

Konstruksi dan Renovasi Bangunan


Di Rumah Sakit

Pengertian:

Proses perubahan bentuk, penambahan ruangan pada lokasi tertentu yang meliputi design interior, eksterior,
civil dan medical.

DEFINISI DARI KEGIATAN KONSTRUKSI


Tipe kegiatan renovasi ada 4 type :
TIPE A : PEMERIKSAAN: DAN KEGIATAN PEMELIHARAAN UMUM
Termasuk namun tidak terbatas pada: penghapusan ubin langit-langit untuk inspeksi visual (terbatas pada 1
genteng per 5 m2), lukisan (tetapi tidak pengamplasan); mencakup instalasi dinding; kerja trim listrik; pipa
kecil; setiap kegiatan yang tidak menghasilkan debu atau memerlukan pemotongan dinding atau akses ke
langit-langit selain untuk inspeksi visual.

TIPE B: SKALA KECIL, KEGIATAN JANGKA PENDEK, YANG MENGHASILKAN DEBU


SEDIKIT
Termasuk, tetapi tidak terbatas pada, instalasi pemasangan kabel telepon dan komputer, akses ke ruang chase,
memotong dinding atau langit-langit di mana migrasi debu dapat dikendalikan.

TIPE C: KERJA APAPUN YANG MENGHASILKAN DEBU SEDANG ATAU TINGKAT TINGGI
Termasuk, tetapi tidak terbatas pada, pembongkaran atau penghapusan komponen bangunan built-in atau
rakitan, pengamplasan dinding untuk lukisan atau mencakup dinding, meliputi penghapusan lantai / wallpaper,
ubin dan casework langit-langit, konstruksi dindingbaru, ductwork kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-
langit, kegiatan pemasangan kabel utama.

TIPE D: PENGHANCURAN BESAR DAN PROYEK KONSTRUKSI


Termasuk, tetapi tidak terbatas pada, penghancuran berat, penghapusan sistem plafon yang lengkap, dan
konstruksi baru.
TABEL 2: DEFINISI KAWASAN PENGENDALIAN RISIKO INFEKSI / LOKASI
KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3 KELOMPOK 4
RENDAH SEDANG SEDANG TINGGI TINGGI
- Area kantor - Perawatan pasien dan tidak - UGD - Unit Onkologi
- Tanpa pasien/ area tercakup dalam Grup 3 atau 4 - Radiology - Terapi Radiasi
resiko rendah yang - Laundry - Recovery Rooms - Area klinis
tidak terdaftar - Cafeteria - Ruang Maternitas / VK - Chemo Infusion
dimanapun - Dietary - High Dependency Unit - Transplant
- Manajemen Material - Kamar bayi - Pharmacy Admixture - Ruang
- PT/OT/Speech - Pediatrics (kecuali yang bersih
- Penerimaan/Pemulangan tertulis di Grup 4) - Kamar Operasi
- MRI - Lab Microbiologi - Departemen Proses Sterilisasi
- Obat-obatan nuklir - Long term sub-acute - Kateterisasi Jantung
- Echocardiography units - Kamar prosedur invasif pasien
- Laboratorium tidak spesifik - Farmasi rawat jalan
seperti Grup 3 - Dialisis - Area Anastessi & pompa jantung
- Koridor Umum (yang - Endoskopi - Newborn Intensive Care Unit
dilewati pasien, suplai, dan - Area Bronchoskopi (NICU)
linen) - Semua Intensive Care Unit (kecuali
yang tertulis di Grup 4)
Tujuan:
1. Agar keselamatan dan kesehatan kerja saat renovasi atau kontruksi terwujud
2. Agar didapat bentuk ruangan yang sesuai dengan standart yang berlaku
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Pada
Konstruksi dan Renovasi Bangunan
Di Rumah Sakit

3. Agar didapat kehandalan, keamanan dan kenyamanan dalam system mechanik, electrical, civil dan
medical
4. Keselamatan terhadap bahaya kebakaran
5. Semua pasien dan petugas kesehatan dapat terhindar dari resiko infeksi yang berkaitan dengan
pembangunan gedung.

Kebijakan:
1. Setiap tindakan yang dilakukan pada pasien harus berdasarkan prinsip keselamatan dan pencegahan
infeksi
2. Setiap tindakan yang di lakukan pada pasien yang bertujuan untuk mencapai keselamatan pasien dan
kepuasan pelanggan.

Prosedur:
1. Lokasi Pasien
a. Identifikasi lokasi pasien yang immunocompromise berat disekitar tempat pengerjaan yang diusulkan,
termasuk pasien yang mungkin berada didalam proyek
b. Identifikasi lokasi layanan yang dapat digunakan oleh pasien sehubungan dengan lokasi proyek,
misalnya Area Diagnostik
c. Penentuan kebutuhan untuk pemindahan pasien ke fasilitas di area alternatif.
2. Tingkat kegiatan konstruksi
Besarnya kegiatan pembangunan yang diusulkan harus dievaluasi. Untuk membantu dalam proses ini,
lihat Tabel 1: Definisi Aktivitas Konstruksi, dan Tabel 2: Luas Pengendalian Risiko Infeksi / Lokasi.
3. Renovasi eksternal
Untuk debu renovasi eksternal tindakan pencegahan harus ditinjau ulang dan dilaksanakan sebelum
dimulainya pekerjaan. Review harus dicakup antara lain:
a. Jarak dari masuknya udara dengan tempat kerja
b. Kecukupan jendela dan segel pintu di dekat tempat kerja.
c. Lokasi utilitas bawah tanah.
d. Langkah-langkah untuk mengalihkan lalu lintas pejalan kaki.
e. Penutupan pintu masuk ke lokasi pembangunan.
f. Penyediaan airlocks untuk entri yang tidak dapat ditutup.
g. Penyediaan fasilitas eksternal misalnya toilet, ruang staf, mesin vending untuk membatasi kebutuhan
pekerja untuk memasuki gedung.
h. Kemampuan sistem penanganan udara berfungsi dengan tepat jika kontaminasi berlebihan terkumpul
dalam intake udara.
i. Menilai pengaruh faktor iklim seperti angin dansuhu luar ruang.
j. Lingkup proyek, misalnya; adanya dinding yang akan ditembus.
4. Renovasi internal
Untuk renovasi internal, perencanaan pembangunan harus memasukkan lapisan penahan kedap
suara. Penghambat yang diperlukan akan bergantung pada ruang lingkup / durasi dari rencana kerja yang
diusulkan dan harus ditinjau ulang dan dilaksanakan sebelum dimulainya pekerjaan. Review harus
dicakup antara lain:
a. Untuk proyek jangka pendek /lokal, misalnya instalasi kabel, kabel dilangi-langit, dll. Lampiran plastik
portable dengan tekanan negatif dan penyaringan udara buangan melalui filter HEPA portable
mungkin diperlukan
b. Untuk proyek jangka panjang, atau konstruksi yang akan menghasilkan debu yang sedang atau dalam
jumlah yang banyak, penyediaan struktur penghalang kaku diperlukan. Hambatan harus
dipastikan menyegel semua sendi dan tepi. Selain itu hambatan harus membentang dari lantai ke
lantai, seperti; ke ruang langit-langit di tempat ubin yang tersedia. Setiap jalan keluar sementara
menghubungkan zona konstruksi ke daerah yang berdekatan harus dilengkapi dengan segel pintu yang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Pada
Konstruksi dan Renovasi Bangunan
Di Rumah Sakit

ketat.
c. Lokasi untuk unit tekanan negatif filter HEPA (jika diperlukan) untuk tempat tekanan negatif. Jika
udara dapat dialirkan keluar dan tidak ada intake udara di sekitar alat exhaust, filter HEPA ini
mungkin tidak diperlukan.
d. Penutup jendela, filter udara dan sistem ventilasi harus didokumentasikan, sebagaimana diharuskan
dalam Risiko Penilaian awal.
e. Strategi pembongkaran harus dikembangkan dan didokumentasikan untuk membuang sampah dari
lingkungan internal.
f. Rute lalu-lintas pekerja konstruksi harus diibuat dan didokumentasikan untuk meminimalkan
penyebaran kotoran dan puing-puing.
g. Pengaturan lokasi untuk pekerjaan berdebu/kotor, harus diidentifikasi.
h. Panduan untuk penanganan bahan material, transportasi dan penyimpanan harus diidentifikasi dan
dibangun untuk mempertahankan bahan bangunan dalam lingkungan yang kering, misalnya. spora
aspergillus berkembang di atas papan plester yang rusak akibat air.
i. Dokumentasi harus mencakup Matrix Aktivitas, lihat Tabel 3: Matrix Kegiatan Konstruksi.

TABEL 3 : MATRIKS AKTIFITAS KONSTRUKSI

LEVEL RESIKO
AKTIFITAS TIPE A TIPE B TIPE C TIPE D
KONSTRUKSI
GRUP 1 Kelas I Kelas II Kelas II Kelas III/IV
GRUP 2 Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV
GRUP 3 Kelas I Kelas III Kelas III/IV Kelas IV
GRUP 4 Kelas III Kelas III/IV Kelas III/IV Kelas IV

5. Tahap Konstruksi
a. Prosedur pemantauan tambahan yang diperlukan selama masa konstruksi selama masa konstruksi harus
diidentifikasi, didokumentasikan dan diimplementasikan termasuk :
− Pemantauan rutin kinerja sistem pendingin udara
− Wajib melakukan pembersihan pada akhir penyelesaian kerja di masing-masing.
− Audit lingkungan internal untuk menilai tingkat kontaminasi debu.
− Pelaksanaan pembersihan tambahan seperti yang diharuskan.
− Pendidikan Pengendalian Infeksi bagi pekerja konstruksi.
− Pemantauan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
− Inspeksi yang memadai, misalnya. keketatan/kemampatan celah udara di barrrier/penghalang,
kebersihan.
− Pengukuran arah aliran udara.
− Pemantauan pembuangan udara (exhaust fan) / sistem ekstraksi.
− Dimana filter HEPA dipasang tekanan ini harus dipantau dan alaramnya harus dalam keadaan aktif.
− Lihat Tabel 4 Lihat: Pedoman Pengendalian Infeksi Konstruksi untuk penjelasan lebih lanjut.

TABEL 4 : PEDOMAN KONTROL INFEKSI KONSTRUKSI


KELAS I - Jalankan bekerja dengan metode untuk meminimalkan peningkatan debu dari operasi konstruksi
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Pada
Konstruksi dan Renovasi Bangunan
Di Rumah Sakit

- Mengganti genteng langit-langit pengungsi untuk inspeksi visual secepatnya


KELAS II - Penyediaan aktif berarti untuk mencegah debu udara menyebaran ke atmosfir
- Segel pintu yang tidak digunakan dengan lakban.
- Konstruksi yang mengandung limbah sebelum ditransportasi harus dalam wadah tertutup rapat.
- pel basah / atau vakum dengan vakum HEPA ber-filiter.
- Tempatkan lap kaki di pintu masuk dan keluar dari area kerja dan mengganti atau dibersihkan saat tidak ada lagi
proses kerja.
- Isolasi sistem HVACdi daerah mana pekerjaan yang sedang dilakukan.
- Usap casework dan permukaan horizontal saat proyek selesai.
KELAS - Isolasi sistem HVAC di wilayah di mana pekerjaan tengah dilakukan untuk mencegah kontaminasi dari sistem
III saluran.
- Lengkapi semua barriers pembangunan sebelum konstruksi dimulai.
- Jaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja menggunakan unit ventilasi saringan HEPA atau metode lain untuk
mempertahankan tekanan negatif. Keselamatan umum akan memonitor tekanan udara
- Jangan menghilangkan barriers dari area kerja sampai proyek lengkap dibersihkan.
- Pel basah atau vakum dua kali per 8 jam periode kegiatan konstruksi atau sesuai yang diperlukan dalam rangka
untuk meminimalkan jejak.
- Singkirkan bahan penghalang dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing yang
terkait dengan konstruksi. Bahan barrier harus diusap basa, Vakum dengan menggunakan HEPA atau berikan
kabut air agar lembab sebelum disingkirkan.
- Tempatkan limbah konstruksi dalam wadah tertutup rapat sebelum ditransportasi.
- Tempatkan keset kaki di pintu masuk dan keluar dari area kerja dan diganti atau dibersihkan saat tidak ada lagi
aktifitas kerja
- Usap casework dan permukaan horizontal saat proyek telah selesai.
KELAS IV - Isolasi sistem HVAC di wilayah di mana pekerjaan tengah dilakukan untuk mencegah kontaminasi system saluran.
- Lengkapi semua barriers pembangunan sebelum konstruksi dimulai.
- Jaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja menggunakan unit ventilasi saringan HEPA atau metode lain untuk
mempertahankan tekanan negatif. Keselamatan umum akan memonitor tekanan udara
- Beri segel pada luban, pipa, saluran dan tusukan untuk mencegah migrasi debu.
- Bangun anteroom dan mengharuskan semua personil melewati ruangan. Pel basah atau vakum HEPA anteroom tiap
hari.
- Selama pembongkaran, kerja yang menghasilkan debu atau bekerja di langit-langit, sepatu sekali pakai dan baju
harus dipakai dan dibuang di anteroom ketika meninggalkan area kerja.
- Jangan menghilangkan barriers dari area kerja hingga selesai proyek dibersihkan
- Singkirkan bahan penghalang hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing yang terkait
dengan konstruksi.
- Bahan barrier harus diusap basah, vakum debu dengan menggunakan HEPA atau berikan kabut air agar lembab
sebelum disingkirkan..
- Tempatkan limbah konstruksi dalam wadah tertutup rapat sebelum ditransportasi.
- Tempatkan keset kaki di pintu masuk dan keluar dari area kerja dan diganti atau dibersihkan saat tidak ada lagi
aktifitas kerja.
- Jaga selalu area kerja dalam keadaan tersapu bersih dan hilangkan kotoran/puing-puing setiap hari.
- Pel basah daerah permukaan yang keras dengan disinfektan dan gunakan vakum HEPA untuk membersihkan
permukaan karpet.
- Usap casework dan permukaan horizontal saat proyek telah selesai.

b. Kegiatan surveilans nosokomial selama masa konstruksi harus diarahkan pada identifikasi infeksi
terkait udara dan air, untuk menentukan variasi pola/ pola infeksi berkaitan dengan tren sebelumnya.
c. Setelah selesai pembangunan adalah tanggung jawab dari fasilitas kesehatan untuk memastikan daerah
tersebut sesuai dengan kebijakan fasilitas, dan direkomendasikan oleh praktisi Pengendalian Infeksi,
termasuk:

- Pembersihan menyeluruh dan dekontanimasi semua permukaan, termasuk dinding, langit-langit,


jendela dan didaerah sistem ventilasi beresiko tinggi, rongga services dan langit-langit
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Pada
Konstruksi dan Renovasi Bangunan
Di Rumah Sakit

- Melakukan sampling udara dan jumlah partikel, dan melaksanakan program sampling udara reguler
di wilayah dengan risiko tinggi, memberikan waktu untuk budidaya dan hasil, dan ulangi
pembersihan dan pengujian sebelum penggunaan/pemakaian tempat.
- Setelah selesai, sertifikasi ulang filter HEPA dan laminar / sistem aliran bersih, dimana diinstal.
- Semua tindakan Pengendalian Infeksi harus diverifikasi oleh inspeksi awal dan terus-menerus, dan
didokumentasikan dan diajukan pada pertemuan komite yang sesuai, termasuk Komite
Pengendalian Infeksi.

Hal – hal yang perlu diperhatikan :


a. Pada tahap persiapan:
- Menyiapkan gambar-gambar perencanaan proyek yang meliputi ruangan, medical, electrical,civil dan
mechanical.
- Membuat dan memasang pengumuman sebagai informasi adanya renovasi.
- Membuat jadwal pertemuan untuk membahas kemajuan proyek.
- Mencegah sekecil mungkin terjadinya kebisingan dan getaran.
b. Tahap pelaksanaan renovasi atau rekonstruksi:
- Semua pekerja selama renovasi/rekonstruksi menggunakan tanda pengenal dan alat keselamatan.
- Bekerjasama dengan bagian pengamanan untuk pengawasan terhadap pekerja proyek.
- Laporan kerja dibuat dan dilaporkan setiap hari kepada penanggung jawab proyek.
- Mengadakan pertemuan minimal satu kali dalam seminggu untuk membahas tentang pelaksanaan
pekerjaan yang sedang berjalan.
- Batas waktu pelaksanaan renovasi harus diperhatikan.
- Ketidaknyamanan yang diakibatkan adanya renovasi/rekonstruksi terhadap pasien, pengunjung,
petugas diusahakan seminimal mungkin.
c. Tahap setelah pelaksanaan renovasi atau rekonstruksi:
- Pemeriksaan dan pengetesan secara menyeluruh terhadap pekerjaan yang telah dilakukan.
- Membuat As-Built Drawing.

Unit Terkait:
1. Petugas Teknik dan Pemeliharaan
2. Tim Pengamanan
3. House keeping
4. Komite Patient Safety
5. Komite Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana (K3)
6. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS)
7. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit.

Anda mungkin juga menyukai