Anda di halaman 1dari 11

Tugas Individu

Mata Kuliah : Epidemiologi Perencanaan


Dosen : Prof. Dr. Ridwan Amiruddin, SKM., M.Kes., M.Sc.PH

REVIEW JURNAL
FOR DEBATE : A NEW WAVE IN PUBLIC HEALTH
IMPROVEMENT

DISUSUN OLEH:

SUCI KHAIRUNNISA HASAIRIN


K012172014

DEPARTEMEN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM PASCA SARJANA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
No. Judul Penulis Nama Jurnal
1. For debate: a new Sally C Davies, Eleanor Winpenny, Jurnal Lancet, April
wave in public health Sarah Ball, Tom Fowler, Jennifer 2014
improvement Rubin, Ellen Nolte
2. Making the case for a P. Hanlon, S. Carlisle, M. Hannah, Journal Of Public
‘fifth wave’ in public D. Reilly, A. Lyon Health, 2012
Health

REVIEW JURNAL UTAMA


Pendahuluan
Di abad 21, salah satu tantangan terbesar adalah pergeseran pola penyakit dari
penyakit menular ke penyakit tidak menular yang telah mempengaruhi semua negara di
dunia. Penyakit kronis menimbulkan tantangan khusus pada sistem kesehatan
masyarakat karena sifatnya yang multifaktor. Adanya ketimpangan kesehatan yang terus
menerus khususnya pada orang-orang yang menengah ke bawah yang kurang
menerapkan perilaku hidup sehat karena pendidikan, pendapatan, atau posisi sosial
mereka. Oleh karena itu, dari berbagai masalah kesehatan perlunya peninjauan kembali
mengenai pendekatan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Hanlon dan rekannya
telah mengajukan kerangka kerja mengenai perubahan sistem kesehatan di Inggris
sehingga dapat dijadikan rujukan perlunya gelombang baru dalam kesehatan masyarakat
di dunia.
Perkembangan Gelombang Kesehatan Masyarakat
Gelombang kesehatan masyarakat terdiri dari 4 gelombang, yaitu gelombang
pertama (sekitar 1830–1900) yaitu intervensi kesehatan masyarakat klasik (air dan
sanitasi) dan perhatian pada masyarakat. Gelombang kedua (sekitar 1890–1950) yaitu
kebenaran ilmiah memberikan peningkatan pada beberapa bidang (industri, obat-obatan,
teknik, transportasi, dan komunikasi). Gelombang ketiga (sekitar 1940–1980) yaitu
munculnya negara maju dan kesepakatan pasca perang (pelayanan kesehatan nasional,
jaminan sosial, perumahan, dan pendidikan universal). Gelombang keempat (sekitar
tahun 1960-sekarang) yaitu intervensi kesehatan yang efektif untuk memperpanjang
usia, faktor risiko dan gaya hidup menjadi perhatian utama kesehatan masyarakat dan
munculnya keprihatinan baru dengan ketidaksetaraan sosial di bidang kesehatan.
Empat gelombang telah memberikan kontribusi yang cukup besar untuk
meningkatkan kesehatan masyarakat, namun Hanlon dan rekan memiliki konsep
pendekatan baru yaitu gelombang kelima yang berhubungan dengan budaya
masyarakat. Budaya masyarakat dengan melakukan promosi kesehatan merupakan hal
penting untuk peningkatan kesehatan masyarakat. Pencapaian tujuan ini membutuhkan
upaya yang positif, menyeluruh, eklektik dan kolaboratif yang melibatkan berbagai
sektor. Tiga mekanisme yang diperlukan yaitu memaksimalkan nilai kesehatan dan
dorongan untuk berperilaku sehat, promosi kesehatan sesuai standar, dan meminimalkan
faktor-faktor budaya dan lingkungan yang mendorong perilaku tidak sehat.
Kontribusi dan Hambatan untuk Ketahanan Gelombang Kelima
Nilai-nilai budaya dibentuk oleh semua anggota masyarakat, dan terlaksanya gelombang
kelima melibatkan individu, masyarakat, lembaga, pemerintah lokal dan nasional serta
sektor swasta. Hambatannya yaitu adanya kelompok yang berbeda cenderung
berkontribusi dengan cara yang berbeda. Oleh karena itu, pemerintah daerah perlu
memastikan bahwa kebijakan kesehatan masyarakat sesuai dengan masalah atau isu-isu
kesehatan pada wilayahnya dan dikoordinasikan dengan kementerian. Selain itu,
kolaborasi antara kelompok yang berbeda membutuhkan persamaan motivasi, sikap,
dan kepercayaan untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara inovatif. Upaya-
upaya kolaboratif diperlukan untuk mengatasi tantangan kesehatan masyarakat dan tetap
waspada terhadap tantangan yang akan datang.
REVIEW JURNAL

Pendahuluan
Pada bagian pertama dari makalah diskusi ini kami menyarankan bahwa Inggris telah
melihat beberapa fase peningkatan kesehatan masyarakat sejak Revolusi Industri, yang
masing-masing muncul dari pergeseran besar dalam pemikiran tentang sifat masyarakat
dan kesehatan itu sendiri.
Pada bagian kedua dari makalah ini kita beralih ke masalah tantangan kesehatan
masyarakat saat ini dan yang sedang berkembang, dalam terang analisis di atas. Kami
fokus terutama pada obesitas, ketidaksetaraan, dan kehilangan kesejahteraan dan
berpendapat bahwa ini tidak dapat menerima strategi sebelumnya atau saat ini,
meskipun upaya terbaik kami. Bagian ketiga dari makalah ini menggambarkan pola
pertumbuhan eksponensial di sejumlah sistem kunci, yang menunjuk untuk
kemungkinan perubahan yang tak terelakkan dan tidak disengaja yang mungkin kami
tidak diindahkan. Kesimpulan kami adalah bahwa ‘gelombang kelima’ pembangunan
sekarang diperlukan, tetapi ini perlu berbeda secara radikal dari pelopornya agar
memiliki peluang untuk mengatasi akar masalah tersebut. Bagian terakhir dari makalah
ini dimulai, sementara, untuk membayangkan sifat ‘gelombang kelima’ dan
mengundang orang lain untuk berkontribusi pada perdebatan ini.
Gelombang pertama
Di Inggris, gelombang pertama upaya kesehatan masyarakat untuk meningkatkan
kesehatan penduduk terletak pada konteks tanggapan yang lebih luas terhadap gangguan
sosial yang disebabkan oleh revolusi industri. Kepadatan, kurangnya air bersih atau
sanitasi, gizi buruk dan lingkungan yang dibangun menciptakan lingkungan yang ideal
untuk berbagai bentuk infeksi. Pada saat yang sama, tercatat tingkat konsumsi alkohol,
kejahatan dan tidak sah (hanya mengutip tiga indeks) sangat tinggi sehingga mereka
menyarankan ketegangan nyata pada kesejahteraan psikologis dan ikatan sosial.
Tantangan kesehatan masyarakat periode ini (kira-kira 1830e1900) pada awalnya
dilihat sebagai masalah moral yang terkait dengan anggapan orang miskin, tetapi ini
mulai berubah mengikuti karya pionir awal di bidang kedokteran sosial dan laporan
penting Chadwick, yang menunjukkan hubungan antara kondisi hidup yang tidak sehat
dan pola penyakit dan penyakit.
Pekerjaan Umum Besar dapat dilacak ke periode ini: penciptaan waduk untuk kota-kota
besar di Inggris membawa air bersih ke penduduk perkotaan dan pembangunan saluran
pembuangan adalah sama pentingnya. Pertumbuhan kekuatan dan pengaruh kotapraja
juga membawa perbaikan dalam perumahan, kondisi hidup dan pekerjaan serta
pengurangan penyakit sebelum penyebabnya ditemukan. Masyarakat kooperatif,
pasukan polisi modern, pengunjung kesehatan, panti asuhan dan banyak lagi yang
pertama kali muncul pada saat ini.
Karena itu, infrastruktur kesehatan publik yang baru tumbuh di sekitar struktur
pemerintahan baru: pengembangan otoritas kota, layanan darurat embrio, dan sektor
sukarela dan amal yang muncul. Gelombang pertama dapat dikarakterisasi sebagai alat
awal sains (ketika teori-teori miasmic tentang penyakit mulai dipertanyakan secara
serius jika tidak didiskreditkan) dan pengembangan tatanan sosial rasional, liberalisme,
dan perluasan waralaba.
Gelombang kedua
Gelombang kedua kesehatan masyarakat, yang secara kasar membentang 1890e1950,
sebagian dipicu oleh penemuan kesehatan yang buruk dalam merekrut anggota Perang
Boer. Gelombang kedua dapat dicirikan oleh munculnya rasionalisme ilmiah, sebuah
pendekatan yang juga ditemukan di bidang manufaktur, obat-obatan, teknik,
transportasi, kotamadya dan pembangunan rumah sakit. Gelombang ini demikian
didasarkan pada perbaikan alat ilmu yang telah terjadi pada periode intervensi.
Penemuan ilmiah menyarankan pendekatan baru berdasarkan, misalnya, pada
pergeseran dari miasmic ke teori penyakit berbasis kuman. Ide-ide yang
menginformasikan semua perubahan ini dapat dilacak dari filosofi rasionalis periode
Pencerahan. Konsep 'pakar', spesialis dalam bidang tertentu dan sempit, merupakan
bagian integral dari bagaimana ide-ide dilontarkan dalam konteks ini dan memunculkan
pendekatan paternalis terhadap perawatan kesehatan. Asal-usul layanan darurat modern
juga dapat ditemukan pada periode ini. Selama periode ini kesehatan menjadi terkait
dengan persepsi tubuh sebagai ide mesin yang masih bersama kita hari ini. Jika para
reformis adalah tokoh kunci dalam gelombang pertama, para ilmuwan seperti Koch dan
Pasteur merupakan bagian integral dari yang kedua.
Gelombang ketiga
Gelombang kesehatan publik Inggris ketiga terbukti diperlukan setelah Perang Dunia
Kedua karena lima 'raksasa' yang diidentifikasi oleh Beveridge belum dikalahkan baik
oleh kemajuan materi atau perkembangan kesehatan masyarakat sebelumnya. Secara
intelektual, gelombang ini dipengaruhi oleh filsafat-filsafat materialis Hegel, Marx, dan
Engels, yang berpendapat bahwa perubahan material mendorong sejarah dan bahwa
institusi dan mode operasi masyarakat dibentuk oleh struktur hubungan kelas.
Kesehatan dengan demikian dilihat sebagai hasil dari kondisi kehidupan sehari-hari.
Ide-ide seperti itu dapat dilihat pada akhir perkembangan abad ke-19 dan sepanjang
abad ke-20, di Inggris dan di tempat lain. Contohnya termasuk gagasan pendidikan
universal, reformasi kesejahteraan Pemerintah Liberal Inggris 1908, UU Perumahan
Wheatley tahun 1923, penyelesaian Pasca Perang Dunia Kedua dari pemerintahan
Attlee yang membentuk National Health Service, National Assistance Act, besar- skala
perumahan sosial dan tunjangan kesejahteraan lainnya. Semua ini memiliki akar
gelombang kedua. Angka-angka kunci dari gelombang ketiga bukanlah para reformis
atau ilmuwan, tetapi para politisi seperti Aneurin Bevan, Menteri Kesehatan Inggris
yang pertama.
Gelombang keempat
Pada 1960-an hasil dari tiga gelombang pertama jelas: masing-masing telah dibangun di
atas pendahulunya (s) dan tingkat kematian terus menurun sepanjang sebagian besar
abad ke-20. Pada inti dari tiga gelombang pertama, muncul gagasan bahwa perbaikan
perumahan, pendidikan dan perawatan kesehatan, didistribusikan secara adil oleh
pemerintah yang adil, akan membantu menyembuhkan penyakit masyarakat. Namun,
dalam dekade terakhir abad ke-20, organisasi yang menyampaikan langkah-langkah
kesehatan publik menghadapi tantangan yang semakin kompleks yang tidak dirancang
dan tidak sesuai. Inggris menjadi bagian dari proses perubahan yang cepat yang
mempengaruhi Amerika Utara, Eropa dan sebagian Asia. Banyak
kawasan industri mengalami transisi untuk menjadi bagian dari masyarakat pasca-
industri yang diprediksi oleh Bell.
Industri jasa menggantikan manufaktur dan ekonomi pengetahuan baru muncul. Pilihan
konsumen meledak, tingkat kesuburan menurun, perceraian meningkat dan anak yang
tidak menikah naik.
Kepercayaan dan kepercayaan di institusi menurun sementara hubungan timbal-balik
antara orang menjadi lebih lemah dan kurang permanen. Peran pekerjaan dan gender
berubah secara dramatis: kontrol yang lebih besar terhadap kesuburan memungkinkan
perempuan mencari kegiatan di luar pembesaran dan pembuatan rumah tradisional.
Ekonomi pengetahuan kurang menggunakan kekuatan fisik laki-laki: di beberapa
komunitas sekelompok besar laki-laki yang lebih muda menemukan diri mereka tanpa
peran yang berarti di rumah atau di tempat kerja, dan banyak yang tidak memiliki
pendidikan atau keterampilan sosial untuk memperbaiki situasi. Selama waktu ini, ada
peningkatan absolut dalam tingkat kematian pada pria yang lebih muda dari kecelakaan,
obat-obatan dan kekerasan, dan bunuh diri.
Intervensi medis mungkin bertanggung jawab untuk banyak penurunan angka kematian
pada kuartal terakhir abad ke-20 tetapi mereka memberikan beberapa solusi untuk
patologi sosial yang muncul. Dalam konteks yang kompleks, gelombang keempat
menjadi dicirikan oleh keprihatinan atas perilaku berisiko dalam kaitannya dengan pola
penyakit utama: masalah seperti diet, olahraga, tembakau, alkohol, dan konsumsi obat-
obatan terlarang semuanya menjulang besar dalam percakapan tentang apa yang
membuat kesehatan.
Masalah risiko tersebut juga telah diperluas ke bidang kesehatan mental, di mana
penekanannya masih terutama pada apa yang membuat individu sakit mental dan bukan
pada apa yang mendukung kesejahteraan mental bagi seluruh penduduk. Dari sekitar
tahun 1990 dan seterusnya, kekhawatiran tentang kesehatan juga dipengaruhi oleh
pemikiran sistem.

Intervensi kebijakan menyerukan lebih banyak integrasi antara layanan dan bagi mereka
untuk menghubungkan efek gabungannya dengan hasil kesehatan. Angka-angka kunci
dari gelombang keempat berkisar dari Sir Richard Doll, yang pertama kali menetapkan
hubungan antara merokok dan kanker paru-paru, dengan Sir Michael Marmot, salah
satu tokoh kunci dalam bidang penelitian ketidaksetaraan kesehatan. Ini dan banyak
lainnya memberikan bukti untuk respons kesehatan masyarakat yang diperlukan.

Gambar 1 di bawah ini menggambarkan kemunculan gelombang di sepanjang waktu,


kemajuannya yang tidak rata dan tidak mulus, dan akar mereka dalam beberapa
perkembangan kunci dalam masyarakat, yaitu Pencerahan; ilmu kedokteran; pengaruh
filsafat materialis; dan munculnya masyarakat 'modern'.
Tabel 1 memberikan ringkasan singkat dari empat gelombang, dengan perkiraan tanggal
untuk 'puncak' efektivitas dan dampaknya.

Akumulasi gelombang dan interaksi


Seperti Gambar 2 di bawah ini, pengaruh setiap gelombang bersifat kumulatif dan
interaktif: banyak dari apa yang dikembangkan melalui keempat gelombang ini masih
bersama kita hari ini. Perkembangan gelombang pertama (misalnya, air bersih dan
pembuangan kotoran) tetap vital bagi kesehatan penduduk. Pengembangan rumah sakit
dan profesi terkait yang dimulai pada gelombang kedua masih berlanjut dan tetap
penting untuk pengobatan penyakit dan penting untuk tindakan untuk meningkatkan
kesehatan. Semakin banyak, elemen gelombang keempat (terutama faktor risiko dan
perilaku individu) telah diintegrasikan ke dalam struktur ini.

Kenapa gelombang kelima?


Setiap gelombang muncul sebagai respons terhadap kebutuhan historis, geografis dan
budaya yang ditentukan, memanfaatkan ide-ide yang muncul dalam sains dan
masyarakat. Dan kekuatan setiap gelombang berkurang dalam menghadapi tantangan
baru yang membutuhkan respons baru. Tantangan baru apa yang kita hadapi? Dari
banyak, tiga masalah saat ini menunjukkan bahwa mereka sangat relevan: obesitas,
ketidaksetaraan, dan kehilangan kesejahteraan.
Kegemukan
Pada tahun 2006, jumlah orang yang kegemukan dan kelebihan berat badan di dunia
melampaui angka-angka yang kekurangan gizi dan berat badan. Di negara-negara
industri seperti Inggris dan Amerika Serikat, obesitas adalah masalah populasi luas:
distribusi berat hampir seluruh populasi bergeser ke atas. Telah diamati bahwa manusia
adalah organisme obesogenik yang untuk pertama kalinya dalam sejarah mereka
menemukan diri mereka dalam
lingkungan obesogenic.
Analisis ini menunjukkan bahwa kita dapat memilih untuk mengobati peningkatan
hampir eksponensial dalam konsekuensi klinis sekunder obesitas dan obesitas yang
mendasarinya dalam jumlah orang yang melonjak, atau kita dapat memilih untuk
membalikkan perubahan sosial dan komersial dari dua ratus tahun terakhir yang
memiliki berkomplot untuk membuat kegemukan / obesitas lebih 'normal'. Pilihan
pertama secara teoritis dapat dicapai tetapi akan sangat mahal dan tidak akan
menyelesaikan masalah mendasar. Pilihan kedua adalah satu-satunya solusi yang masuk
akal tetapi pelaksanaannya tampaknya mustahil karena akan membutuhkan pola pikir
yang sama sekali baru dalam masyarakat modern.

Ketimpangan sosial dalam kesehatan


Ketidaksetaraan sosial dalam kesehatan merupakan tantangan lain yang memerlukan
pendekatan baru. Aktivitas ekonomi global telah berlipat-lipat dalam 40 tahun terakhir
namun pada tahun 2004, pendapatan 10% populasi terkaya dunia sekitar sama dengan
pendapatan 50% terbawah. Secara historis, para pendukung kesehatan masyarakat telah
menyarankan bahwa ketidaksetaraan akan diperangi dengan meningkatkan keadaan
orang miskin kepada orang kaya. Apa yang sekarang jelas adalah bahwa strategi seperti
itu, jika ingin berhasil secara global, akan membutuhkan tingkat konsumsi sumber daya
yang tidak tersedia. Gaya hidup konsumsi yang tinggi di Inggris hanya dimungkinkan
karena seluruh dunia mendukungnya dengan pasokan sumber daya alam yang besar.
Menurut New Economics Foundation, empat puluh tahun lalu, jika seluruh dunia ingin
menyalin Inggris, Bumi bisa saja memilikinya
mendukung permintaan pada ekosistemnya.
Hari ini, jika semua orang mengkonsumsi sebanyak warga negara Inggris rata-rata, kita
akan membutuhkannya
lebih dari tiga planet mirip Bumi untuk mendukung mereka. Singkatnya,
ketidaksetaraan dalam kesehatan sangat mendalam dan melebar; Terlepas dari semua
yang mereka capai, intervensi kesehatan masyarakat saat ini tidak menyelesaikan
masalah. Bahkan jika mereka berhasil dalam istilah mereka sendiri, mereka secara
ekologis tidak berkelanjutan.

Hilangnya kesejahteraan
Pindah ke penyakit pilihan ketiga kami di masyarakat kontemporer, kenaikan tingkat
depresi dan kecemasan dan hilangnya kesejahteraan mental dan emosional yang terkait
memberikan bukti kuat tentang sejauh mana populasi modern merasa kewalahan.
Depresi dan kecemasan menjadi penyebab kecacatan yang jauh lebih signifikan dan
sakit kronis daripada di abad-abad sebelumnya: telah diprediksi oleh Organisasi
Kesehatan Dunia bahwa depresi akan segera menjadi salah satu penyebab utama
kecacatan global.
Beberapa peningkatan ini mungkin disebabkan oleh deteksi yang lebih baik dan
beberapa digerakkan oleh protokol modern
teknik diagnostik. Namun, sejak pertengahan tahun 1970-an pertumbuhan ekonomi di
Amerika Serikat, Eropa, dan Australasia meningkat tidak disertai dengan peningkatan
kesejahteraan, yang sekarang mungkin menurun.
Ada berbagai hipotesis yang menghubungkan stasis ini atau penurunan kesejahteraan
untuk efek pertumbuhan ekonomi dan masyarakat konsumeris yang mendasarinya.
Sekali lagi, baik pendekatan saat ini maupun historis untuk kesehatan masyarakat tidak
menawarkan cara untuk memenuhi kebutuhan ini. Antidepresan sedang diresepkan
dalam jumlah yang belum pernah terjadi tetapi gagal untuk mengatasi akar penyebab.
Memperbaiki keadaan material atau penyediaan kesejahteraan membantu beberapa
dimensi kesehatan mental tetapi munculnya masalah-masalah ini dalam menghadapi
peningkatan pengaruh secara luas menunjukkan bahwa kita memerlukan solusi yang
berbeda.

Menghadapi perubahan yang tak terelakkan


Akankah masyarakat kita berubah secara radikal untuk memerangi obesitas,
ketidaksetaraan atau kehilangan kesejahteraan? Sementara bukti sampai saat ini
menunjukkan tidak, serangkaian pengaruh membuat perubahan seperti itu tak
terhindarkan.
Beberapa parameter saat ini tumbuh secara eksponensial:
karena tidak mungkin mempertahankan pertumbuhan eksponensial
dalam sistem akhir, perubahan tidak dapat dihindari. Misalnya, manusia populasi telah
meningkat dari sekitar satu miliar di sekitar 1830 menjadi sekitar 6,5 miliar saat ini, dan
proyeksi menunjukkan bahwa akan ada sekitar 9 miliar pada 2050. Ketika
dikombinasikan dengan beberapa aspek lain dari sistem terkait manusia dan
interaksinya satu sama lain dan biosfer, populasi pertumbuhan menjadi tantangan yang
signifikan.
Dua sistem lebih lanjut saat ini dalam periode peningkatan eksponensial adalah
penggunaan energi dan uang. Untuk energi (minyak, gas, uranium dll), masalah muncul
ketika puncak produksi
sementara sumber daya yang tersisa lebih sulit dan dengan demikian lebih mahal untuk
diekstraksi. Ini semakin dikenal sebagai ancaman dan peluang bagi kesehatan
masyarakat.
Hubungan antara pertumbuhan eksponensial uang dan kesehatan kurang dikenal. Uang
diciptakan oleh utang, dan pertumbuhan uang terus-menerus dibangun ke dalam sistem
saat ini. Pada tahun-tahun menjelang 'credit crunch', kami mengalami pertumbuhan
kredit yang eksponensial. Selama pasokan kredit terus bertambah, pinjaman (dengan
bunga kehadirannya) dapat dilunasi. Tetapi jika ada default utama atau jumlah uang
beredar
berhenti tumbuh maka seluruh sistem runtuh. Mencegah keruntuhan adalah mengapa
pemerintah memiliki bank rekapitalisasi dan membeli utang macet. Lebih subtly, kita
telah melihat peningkatan terkait dalam nilai-nilai budaya individualisme, materialisme
dan
konsumerisme: ini terkait erat dengan penggunaan energi yang tidak berkelanjutan dan
pertumbuhan ekonomi di masyarakat afektif, dan dengan demikian mendukung
munculnya perubahan iklim antropogenik.

Singkatnya, fase pembangunan kita saat ini didorong oleh kenaikan eksponensial yang
tidak berkelanjutan. Pola pertumbuhan saat ini akan segera berakhir atau
kemudian. Pertanyaannya adalah apakah kita dapat melakukan transisi ke keadaan yang
lebih stabil tanpa mengalami keruntuhan besar. Akhir pertumbuhan dapat mengambil
berbagai bentuk. Itu bisa terjadi sebagai keruntuhan atau penurunan yang tidak
terkendali. Atau, itu bisa terjadi sebagai adaptasi halus dari jejak manusia ke daya
dukung bola dunia. Tidak mungkin bagi pertumbuhan saat ini di banyak sistem untuk
terus tanpa gangguan, tanpa menghasilkan tabrakan yang dapat membuat dampak
kesehatan pubis yang terkait dengan runtuhnya komunisme Soviet terlihat kecil jika
dibandingkan.

Singkatnya, kesehatan masyarakat menghadapi serangkaian tantangan yang tidak sesuai


dengan strategi saat ini meskipun upaya terbaik kita, dan untuk beberapa di antaranya
kita tidak siap. Ini menunjukkan bahwa diperlukan pendekatan baru. Mereka yang
bekerja di bidang lain sampai pada kesimpulan yang sama: bahwa tantangan yang kita
hadapi bertemu, terjalin, dan seringkali sebagian besar tetap berada di luar pemahaman
kita.
Tektonik menekankan 'dalam masyarakat modern termasuk tekanan populasi yang
timbul dari perbedaan tingkat pertumbuhan penduduk antara negara-negara kaya dan
miskin; tekanan energi; tekanan lingkungan; tekanan iklim; dan tekanan ekonomi.
Sebagai spesies, kami telah melepaskan kekuatan yang tidak terkelola dan tidak dapat
dikelola, yang menghasilkan 'celah kecerdikan': perbedaan antara kebutuhan akan ide
untuk memecahkan masalah yang kompleks, dan pasokan yang sebenarnya. Analisis ini
menunjukkan bahwa gelombang terbaru tidak mungkin muncul dari akumulasi tradisi
dari gelombang sebelumnya karena, meskipun mereka masih memiliki tempat mereka,
mereka tidak memadai dalam menghadapi tantangan saat ini dan muncul.
Warisan pendekatan biomekanik terhadap kesehatan adalah gagasan bahwa obat dapat
ditemukan untuk setiap penyakit, waktu dan sumber daya yang diberikan. Kesulitannya
adalah bahwa, di dunia kita yang berubah dengan cepat dan kompleks, kita sekarang
melihat keuntungan yang semakin berkurang dari pendekatan yang sebelumnya
berhasil. Karakteristik kunci lain dari empat gelombang awal intervensi kesehatan
masyarakat adalah relatif tidak penting dari individu dan jiwa manusia.
Di dunia modern yang telah kita ciptakan, kita tampak berperilaku seolah-olah
organisasi melakukan pekerjaan, terlepas dari kapasitas manusia, kesadaran, energi,
semangat dan upaya. Model perubahan yang ada dapat dirangkum sebagai: dapatkan
organisasi dan program yang tepat dan perubahan akan terjadi. Banyak kebahagiaan
publik mungkin berkurang karena kurangnya perhatian, perhatian dan pengertian,
karena pengaturan birokrasi yang semakin tidak efektif memasuki putaran regulasi yang
lebih ketat dan ketat / reorganisasi dalam upaya sia-sia untuk secara efektif mengelola
dunia yang semakin kompleks. Rasa tidak nyaman dan ketidakpuasan meresap.
Panggilan untuk kesehatan masyarakat ekologis juga mengilustrasikan kekhawatiran
ekologis yang meresap. Meskipun kesehatan publik 'baru' ini dapat berhasil memadukan
pendekatan tradisional dengan agenda keberlanjutan, sepertinya tidak akan menjadi
jawaban yang cukup.
Salah satu pendiri gerakan Psikologi Positif berpendapat bahwa, agar dapat bertahan
hidup sebagai spesies dan tumbuh dalam kompleksitas, manusia harus mengadopsi citra
baru tentang apa artinya menjadi manusia.
Ini akan melibatkan menemukan kembali sistem penghargaan di luar materi sebagai
lingkungan yang nyaman yang kita ciptakan, percaya bahwa ini akan meningkatkan
kehidupan kita, sekarang melemahkan esensi dari apa yang membuat hidup layak
dijalani. Konseptualisasi ulang baru-baru ini tentang apa artinya menjadi kesadaran
mengekspresikan manusia bahwa keserakahan dan seks bukan satu-satunya karakteristik
manusia yang diperlukan untuk bertahan hidup: kita membutuhkan, dan dapat
menunjukkan, kerjasama, altruisme, dan bahkan empati spiritual dengan alam semesta
secara luas. Argumen semacam itu menunjukkan bahwa tantangan yang kita alami dan
butuhkan untuk dihadapi dalam kesehatan masyarakat bergema di tempat lain.
Meskipun argumen luas didasarkan pada kasus Inggris, prinsipnya mungkin relevan
dengan bagian lain dunia, bahkan jika waktu dan detail berbeda.

Bentuk gelombang kelima


Pertanyaannya adalah apa yang akan atau seharusnya menjadi kualitas yang
menentukan dari gelombang kelima? Kami mencoba untuk menangkap beberapa di
bawah ini, menyarankan kemungkinan arah perjalanan daripada satu set opsi dikotomis:
Munculnya kualitas gelombang kelima

1. Kenali bahwa komunitas kesehatan publik tidak berurusan dengan sistem sederhana
yang dapat diprediksi dan dikendalikan, tetapi sistem adaptif yang kompleks dengan
banyak titik keseimbangan yang tidak dapat diprediksi sensitif terhadap perubahan kecil
dalam sistem.
2. Menyeimbangkan pola pikir kita: dari 'anti' (antibiotik, perang terhadap obat-obatan,
memerangi ketidaksetaraan) menjadi 'pro' (kesejahteraan, keseimbangan, integrasi), dan
dari dominasi dan kemandirian (melalui pengetahuan dan keahlian khusus) ke
interdependensi dan kerjasama yang lebih besar ( kapasitas untuk belajar dari dan
dengan orang lain).
3. Menyeimbangkan model kita: dari pemahaman mekanistik dunia dan diri kita sebagai
mekanik yang mendiagnosis dan memperbaiki apa yang salah dengan tubuh atau
komunitas manusia individu, metafora organik di mana kita memahami diri kita sebagai
tukang kebun, memungkinkan pertumbuhan apa yang memelihara kehidupan manusia.
dan semangat, dan mendukung kapasitas kehidupan sendiri untuk penyembuhan dan
penciptaan kesehatan.
4. Menyeimbangkan orientasi kita: mengintegrasikan tujuan (pengukuran proses
biologis dan sosial) dengan subyektif (pengalaman hidup, transformasi batin) dan
inter-subjektif (simbol, makna, nilai, keyakinan, dan aspirasi bersama).
5. Kembangkan kesadaran masa depan untuk menginformasikan saat ini,
memungkinkan inovasi untuk memberi makan masa depan daripada menopang situasi
yang tidak berkelanjutan saat ini. Berkembang berbeda
bentuk pertumbuhan di luar ekonomi untuk mempromosikan tingkat kesejahteraan
manusia yang tinggi.
6. Iterasi dan tingkatkan melalui belajar proses desain di mana kita mencoba hal-hal,
belajar dan berbagi pembelajaran ini. Tantangan utama dari 'peningkatan', yang
mengharuskan kita untuk mengembangkan pendekatan baru yang menjanjikan, harus
diambil sebagai proses pertumbuhan alami, didorong oleh keinginan untuk beradaptasi
dan belajar, daripada proses mekanistik bahwa manajer di birokrasi besar memiliki
tanggung jawab untuk meluncurkan.
Penting untuk ditekankan bahwa pendekatan gelombang ke lima ini tidak bertentangan
dengan gelombang sebelumnya. Sebaliknya, ia berusaha memasukkan dan melampaui
mereka. Kami baru saja memulai secara tentatif tugas membayangkan jenis-jenis
kualitas dan kondisi yang memungkinkan bahwa gelombang baru akan membutuhkan
dan berharap orang lain akan dirangsang untuk bergabung dengan debat tentang
kesehatan masyarakat di masa depan.
Keterkaitan Jurnal