PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
“Menjalankan kembali taman edukasi dari program dasa wisma di Kelurahan
Parambahan Kec.Latina,Kota Payakumbuh”

BIDANG KEGIATAN :
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan oleh:

Riza Kurnia Lestari 1611212025/Angkatan 2016

Fitri Aulia 1511212060/Angkatan 2015
Nurul Izza 1711212025/Angkatan 2017

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2018
 PENGESAHAN PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

1. Judul Kegiatan : Menjalankan kembali taman edukasi

dari program dasa wisma di
kelurahan parambahan,kec.latina.
2. Bidang Kegiatan : PKM-M
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Riza Kurnia Lestari
b. NIM : 1611212025
c. Jurusan : Ilmu Kesehatan Masyarakat
d. Universitas : Universitas Andalas
e. Alamat Rumah dan No. Telp./HP : Jl.Irigasi No.39A Kec.Pauh,
Pasar Baru,Padang/ 085376498316
f. Alamat Email : rizakurnialestari99@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 3 orang
5. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti : Rp.4.265.000
b. Sumber lain :-
6. Jangka Waktu Pelaksanaan : 4 bulan

Padang, 21 Mei 2018

Menyetujui,
Wakil Dekan III FKM Universitas Andalas Ketua Pelaksana

Dr. Masrizal Dt. Mangguang, S.KM., M. Biomed Riza Kurnia Lestari

NIP. 197312311998031014 NIM. 1611212025

Wakil Rektor III Universitas Andalas Dosen Pendamping

Prof. Dr. Ir. Hermansah, MS., M.Sc NIDN.()

NIP. 19641225199001 1 001

i
 DAFTAR ISI

PENGESAHAN PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT .................... i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii
BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................................1

1.2 Perumusan Masalah ...................................................................................2

1.3 Urgensi Pengabdian ...................................................................................2

1.4 Luaran yang diharapkan ............................................................................2

1.5 Manfaat ......................................................................................................2

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN ..............................3

BAB 3. METODE PELAKSANAAN .....................................................................4
3.1 Pengenalan tentang program dari dasa wisma ..............................................4

3.2 Pembentukan kelompok pembuatan taman ...................................................4

3.3 Merumuskan apa saja yang akan dibuat .......................................................4

3.4 Mencari bahan-bahan yang diperlukan dan estimasi dananya ......................5

3.5 Pembelian bibit dan penanaman tanaman ......................................................6

3.6 Pengerjaan taman ...........................................................................................6

3.7 Monitoring dan evaluasi program yang diharapkan untuk kedepannya ........6

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN .......................................................7

4.1 Anggaran Biaya .........................................................................................7

4.2 Jadwal Kegiatan ........................................................................................7

LAMPIRAN .............................................................................................................8

ii
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemerintah telah menetapkan kebijaksanaan dalam upaya pelayanan
kesehatan yaitu Primary Health Care(PHC) sebagai suatu strategi untuk mencapai
kesehatan semua orang. Salah satu unmsur penting dalam PHC antara lain
penerapan teknologi tepat guna dan peran serta masyarakat.
Upaya pengobatan tradisional dengan obat-obat tradisional merupakan
salah satu bentuk peran serta masyarakat dan sekaligus merupakan teknologi tepat
guna yang potensial untuk menunjang pembangunan kesehatan. Hal ini disebabkan
antara lain karena pengobatan tradisional telah sejak dahulu kala dimanfaatkan
oleh masyarakat serta bahan-bahannya banyak terdapat di seluruh pelosok tanah
air. Dalam rangka peningkatan dan pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat,
obat tradisional perlu dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya. Untuk lebih
meningkatkan penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang semakin luas dan
kompleks dengan keputusan Menteri Kesehatan RI No. 99a/Menkes/SK/III/1982
tanggal 2 Maret 1982 telah di tetapkan Sistem Kesehatan Nasional yang
merupakan penjabaran pola Pembangunan Nasional dan sebagai petunjuk
pelaksanaan pembangunan dibidang kesehatan.
Sistem Kesehatan Nasional adalah suatu tatanan yang mencerminkan
upaya bangsa Indonesia untuk meningkatkan kemampuan mencapai derajat
kesehatan yang optimal sebagai perwujudan kesejahteraan umum. Flora dan
fauna serta mineral yang berkhasiat sebagai chat harus dikembangkan dan disebar
luaskan agar maksimal mungkin dapat dimanfaatkan dalam upaya-upaya
kesehatan masyarakat. Khususnya untuk tanaman chat penyebar luasannya dapat
dilakukan melalui TOGA (tanaman chat keluarga).
Dalam hal ini pemerintah bermitra dengan kader dari masyarakat yang
dikenal dengan kader dasa wisma. Dasa wisma ini
Dasa wisma merupakan kelompok ibu yang berasal dari 10 orang yang
bertetangga.Bentuk kegiatan nya dapat berupa arisan,pembuatan
jamban,sumur,kembangkan dana sehat(PMT,pengobatan ringan,membangun
sarana sampah dan kotoran) serta pembuatan taman yang berisikan tanaman obat
keluarga,tanaman hias maupun pohon lindung.
Program dari dasa wisma ini juga akan memberikan efek positif bagi
kesehatan lingkungan sekitarnya dan juga terhadap manusianya. Selain itu kegiatan
ini juga dalam rangka kewaspadaan dini terhadap ancaman muncul atau
berkembangnya penyakit/masalah kesehatan yang disebabkan antara lain oleh
status gizi,kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat.
Lingkungan yang sehat dan prilaku merupakan dua faktor yang utama dalam
mempengaruhi status kesehatan. Hasil Riskesdas Tahun 2007 menunjukkan

1
penyebab kematian disebabkan oleh penyakit yang dapat dicegah dengan intervensi
lingkungan dan prilaku yaitu diare(31,4%) dan pneumonia(23,8%).
Oleh karena itu, dalam rangka meningkatkan kesehatan masyarakat maka
kami akan melakukan pengabdian masyarakat dengan judul “Menjalankan kembali
taman edukasi dari program dasa wisma” di Kelurahan Parambahan
Kec.Latina,Kota Payakumbuh. Dan dengan kegiatan ini, dapat mengajak kader dasa
wisma kelurahan Parambahan untuk membuat kembali taman edukasi yang
berisikan tanaman-tanaman obat keluarga maupu tanaman hias.

1.2 Perumusan Masalah

Bagaimana cara mengajak kembali kader dasa wisma untuk membuat kembali
taman edukasi yang terdapat TOGA dalam rangka pemanfaatan pengobatan
tradisional?

1.3 Urgensi Pengabdian

Mahasiswa memegang peranan penting di dalam pengabdian masyarakat.
Pengabdian masyarakat merupakan salah sati dari tri darma perguruan tinggi.
Dalam hal perannya sebagai agent of change, mahasiswa harus mengerahkan segala
upaya dan potensinya yang besar untuk pengabdian ini.
Disamping itu, kegiatan pengabdian ini dapat menjalin mitra dengan kader
dasa wisma dalam membuat taman edukasi yang terdapat tanaman toga di dalamnya
yang bermanfaat bagi kita dalam penerapan teknologi tepat guna dibidang
kesehatan.Teknologi tepat guna yang dimaksud disini yaitu pengobatan tradisional
dari tanaman yang ada.

1.4 Luaran yang diharapkan

 Dapat diterapkan di setiap daerah,dan berlomba-lomba dalam membuat
taman dan menanam toga.
 Masyarakat yang memanfaatkan toga untuk pengobatan.
 Dari taman yang dibuat dapat memberikan efek positif terhadap lingkungan
yang berada disekitarnya.
1.5 Manfaat
Dalam kegaiatan ini, diharapkan masyarakat di kelurahan tersebut turut aktif
dalam membuat taman dan menanam tanaman obat keluarga serta tanaman hias .
selain itu juga memanfaatkan sebaik mungkin kegunaan dari tanaman tersebut,
mempelajari khasiat dari tiap TOGA nya.

2
 BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

Parambahan merupakan sebuah daerah hasil pemekaran dari Kecamatan

Payakumbuh Utara. Pemekaran ini terjadi pada tahun 2008. Kini Parambahan
merupakan bagian dari Kecamatan Lamposi Tigo Nagori(Latina). Dimana
kecamatan ini memiliki 6 buah kelurahan yaitu Parik muko aie,Parambahan,Padang
Sikabu,Koto Panjang Padang,Koto Panjang dalam dan Sungai Durian.
Berfokus pada wilayah yang akan dijadikan sasaran,yakni Parambahan
yang memiliki jumlah Rukun Tetangga(RT) sebanyak 5 dan Rukun Warga
sebanyak 2.
Dahulu kegiatan dasa wisma sangat aktif dijalankan bahkan diperlombakan
antar kelurahan,namun beberapa tahun terakhir ini sudah tidak berjalan lagi. Salah
satu kegiatan dari kelompok dasa wisma yaitu pembuatan taman dasa wisma yang
berisikan tanaman hias,pohon lindung serta tanaman obat keluarga(TOGA).

3
 BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Pengenalan tentang program dari dasa wisma

Dasa wisma adalah kelompok ibu berasal dari 10-20 rumah yang
bertetangga. Kegiatannya diarahkan pada peningkatan kesehatan keluarga. Bentuk
kegiatannya seperti arisan, pembuatan jamban, sumur, kembangkan dana sehat
(PMT, pengobatan ringan, membangun sarana sampah dan kotoran) serta
pembuatan taman yang berisi tanaman toga maupun tanaman hias.
Kerangka pikir pertama adalah bahwa Desa Siaga akan dapat terwujud apabila
manajemen dalam pelaksanaan pengembangannya diselenggarakan secara
paripurna oleh berbagai pihak (unit-unit kesehatan dan pemangku kepentingan lain
yang terkait).

Hasil pemantauan oleh masyarakat diinformasikan kepada petugas kesehatan atau

unit yang bertanggung jawab untuk dapatnya diambil tindakan penanggulangan
secara efektif dan efisien. Kegiatan yang dilakukan oleh masyarakat merupakan
kegiatan dalam rangka kewaspadaan dini terhadap ancaman muncul atau
berkembangnya penyakit/masalah kesehatan yang disebabkan antara lain oleh
status gizi, kondisi lingkungan dan prilaku masyarakat.
Secara umum tujuan dari kegiatan tersebut yang berbasis masyarakat adalah
terciptanya sistem kewaspadaan dan kesiapsiagaan dini di masyarakat terhadap
kemungkinan terjadinya penyakit dan masalah-masalah kesehatan yang akan
mengancam dan merugikan masyarakat yang bersangkutan.
Namun dalam hal ini kami hanya ingin mengambil salah satu program saja
yaitu pembuatan taman yang berisi TOGA(tanaman obat keluarga) maupun
tanaman hias.

3.2 Pembentukan kelompok pembuatan taman

Sebelum membuat taman,tentunya dimulai dengan pembagian kelompok.
Setiap kelompok membuat taman yang nantinya untuk diperlombakan. Dan buat
struktur dari kelompok tersebut seperti menentukan ketua,wakil,bendahara nya.

3.3 Merumuskan apa saja yang akan dibuat

Setelah kelompok dibuat,maka langkah selanjutnya yaitu merumuskan apa
saja yang akan hendak dibuat serta bahan-bahan yang diperlukan.
Buatlah dalam bentuk list yang meliputi list alat-alat untuk
menanam,pupuk,tanaman yang ingin ditanam,serta alat penunjang lainnya.
Dalam rencana ini,kita bermaksud akan membuat taman edukasi. Maka
diperlukan desain/gambaran taman tersebut nantinya. Selain itu juga perlu
dirumuskan tata letak tanamannya,pembuatan tulisan dari nama tanaman beserta
manfaatnya.
Gambaran dari yang kami harapkan,taman ini memiliki desain:

4
 1. Sebelum membuat taman kita perlu tau berapa luas tanah yang akan
dijadikan taman tersebut.
2. Memakai pagar dari kayu
3. Tersedia tempat-tempat duduk dari kayu
4. Memberi pagar pembatas antara tanaman obat keluarga dengan tanaman
hias
5. Menanam satu pohon pelindung
6. Memberikan label nama tanaman serta manfaat tanaman nya menggunakan
bambu yang dicat lukis.
7. Mengecat pagar
8. Mencari dan menyusun sekreatif mungkin batu-batu kerikil kecil yang
kemudian di cat untuk memberikan warna di taman tersebut.
9. Menanam tanaman pada pot,polibag maupun di tanah langsung.
10. Menggunakan pot dari bahan bekas seperti botol plastik maupun kaleng cat.
11. Menggantungkan sebagian pot, serta meletakkan pot pada tempat yang
dibuat berjenjang.
12. Sertakan slogan untuk membangkitkan rasa cinta dan mau merawat tanaman
serta taman nya.

3.4 Mencari bahan-bahan yang diperlukan dan estimasi dananya

Setelah dirumuskan apa saja yang diperlukan. Maka langkah selanjutnya
yaitu dari beberapa anggota kelompok dibagi jobdesk untuk masing-masing
orangnya dalam bertanggung jawab mencari bahan tersebut.
Kita juga perlu mengestimasikan dana yang akan habis terpakai,dana ini
berasal dari iuran masing-masing ibu pkk.
Dari rangkaian gambaran taman yang diharapkan,maka diperoleh list bahan
dan alat yang diperlukan antara lain:
1. Cangkul
2. Pisau
3. Tanah
4. Pupuk kandang/kompos
5. Botol plastik bekas
6. Kaleng cat
7. Batu kerikil
8. Kayu
9. Bambu
10. Cat kayu
11. Cat lukis
12. Paku
13. Palu
14. Polibag
15. Kuas

5
 16. Tanaman hias
17. Tanaman toga
18. Pohon lindung

3.5 Pembelian bibit dan penanaman tanaman

Dilakukan survey awal tempat penjualan bibit tanaman. Ini diperlukan
untuk menghemat biaya jika didapatkan tempat yang terjangkau . Pembelian toga
yang bervariasi,namun jumlahnya disesuaikan dengan lahan taman yang akan
ditanami. Begitu juga sebaliknya untuk pembelian tanaman hias.
Namun dalam rencana kami,lebih berfokus dalam segi jumlah yang banyak
untuk tanaman obat keluarga dibandingkan tanaman hias.
Dalam penanaman tanaman,tanaman hias lebih cocok ditanam di dalam pot
yang terbuat dari botol plastik maupun kaleng bekas yang telah dicat. Sedangkan
untuk tanaman toga ditanam di dalam polibag maupun langsung ditanahnya.
Jenis dari tanaman toga tersebut dapat berupa : lengkuas,seledri,daun
bawang,kunyit,jahe,lidah buaya,temulawak,kumis kucing dan kencur.
Sedangkan tanaman hias yang kami rencanakan yaitu :
bugenvil,mawar,dahlia,serta asoka.
Pot tersebut dipakukan pada tiang-tiang bambu yang telah dibuat. Ada juga
disusun di tempat yang berjenjang. Maupun di taruh ditanah yang disusun
semenarik mungkin. Tanah yang digunakan terlebih dahulu dicampurkan dengan
pupuk. Sebaiknya penanaman ini dilakukan sore hari,agar tanaman tidak mati.
Setelah ditanam jangan lupa disiram.
3.6 Pengerjaan taman
Setelah didapatkan semua peralatan yang diperlukan maka dimulailah pengerjaan
taman,seperti pembuatan tempat penggantung pot,jenjang-jenjang peletak
pot,tempat duduk-duduk ditaman,pembuatan pagar, mengecat kayu/bambu serta
kerikil, melukis bambu yang berisikan nama tanaman dan slogan dari ciri khas
taman tersebut.

3.7 Monitoring dan evaluasi program yang diharapkan untuk kedepannya

Selama pengerjaan taman edukasi ini dilakukan pemantauan dan juga bimbingan
jika terjadi kendala. Dilihat apakah kelompok yang dibuat hanya menginginkan
hadiah saja dari perlombaan taman dasa wisma ini atau ingin meningkatkan
kelestarian lingkungan disekitarnya. Kita juga berharap program ini tetap berjalan,
tidak hanya semata-mata untuk perlombaan dan pada bulan tertentu saja. Namun
dimanfaatkan sebaik mungkin untuk kepentingan lingkungan serta memberikan
efek yang baik juga untuk masyarakat disekitarnya.

6
 BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Adapun rencana anggaran kegiatan selama 4 bulan adalah sebagai berikut :
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1. Peralatan penunjang Rp.340.000
2. Bahan habis pakai Rp.2.615.000
3. Perjalanan Rp.750.000
4. Lain-lain Rp.560.000
Jumlah Rp.4.265.000

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan (ke-)
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4
A. Tahap Persiapan
1. Pengenalan program dasa wisma
B. Tahap Pelaksanaan
1. Pembentukan kelompok pembuatan taman
2. Merumuskan apa saja yang akan dibuat
3. Mencari bahan-bahan yang diperlukan
4. Pembelian bibit dan penanaman tanaman
5. Pengerjaan taman
C. Tahap Evaluasi
1. Monitoring
Penyusunan laporan kegiatan
2.
a. Pengumpulan data
b. Penyusunan hasil laporan akhir
3. Evaluasi

7
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing

1. Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Riza Kurnia Lestari
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1611212025
5 Tempat dan Tanggal Lahir Bukittinggi, 10 April 1998
6 Email Rizakurnialestari99@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085376498316
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 53 SMPN 1 SMAN 3
Payakumbuh Payakumbuh Payakumbuh
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2004 – 2010 2010 – 2013 2013 – 2016
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Intitusi Pemberi Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M.

Padang, 21 Mei 2018

Pengusul

Riza Kurnia Lestari

8
2.a. Anggota

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Fitri Aulia
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1511212060
5 Tempat dan Tanggal Lahir Padang, 15 Juli 1997
6 Email fitriaulia71015@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081275868070
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 50 Kuranji SMPN 12 SMAN 1
Padang Sumatera Barat
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2003 – 2009 2009 – 2012 2012 – 2015
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Intitusi Pemberi Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M.

Padang, 21 Mei 2018

Anggota

Fitri Aulia

9
2.b.Anggota

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Nurul Izza
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1611212025
5 Tempat dan Tanggal Lahir Padang, 02 Oktober 1998
6 Email izza625@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 08126019876
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi MIN MTSN Model MAN 2 Padang
Gn.Pangilun Padang
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2005 – 2011 2011 – 2014 2014– 2017
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Intitusi Pemberi Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M.

Padang, 21 Mei 2018

Anggota

Nurul Izza

10
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan Penunjang
Justifikasi Harga Jumlah
Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Menggali lubang
Cangkul untuk penanaman 2 buah 60.000 120.000
tanaman
Memaku
Palu 4 buah 35.000 140.000
kayu/bambu
Memotong botol
Pisau 2 buah 15.000 30.000
plastik
Kuas Mengecat 5 buah 10.000 50.000
SUB TOTAL (Rp) 340.000

2. Bahan Habis Pakai

Justifikasi Harga Jumlah
Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
a.Kesekretariatan
Pembeliaan
Buku agenda dan alat tulis
2 buah 20.000 40.000
ATK pelaksana
kegiatan
b.Keperluan tanaman
Tanah Media untuk
20 karung 15.000 300.000
dilengkapi pupuk menanam
Wadah untuk 20.000
Polibag 5kg 100.000
menanam
Untuk tempat
meletakkan
Bambu 15 ikat 15 x 33.000 495.000
pot,tempat
duduk.
Untuk
Kayu pembuatan 20 buah 25.000 500.000
pagar
Digunakan
untuk
Cat kayu 10 kg 47.000 470.000
pengecatan
kayu
Untuk melukis
Cat lukis 10 kotak 10 x 15.000 150.000
di

11
 bambu,seperti
pembuatan
slogan dan
nama tanaman
serta
manfaatnya
Untuk
Tinner 3 kaleng 3 x 27.000 81.000
campuran cat
c.Tanaman
Asoka= 2 x Asoka =
Untuk ditanam 15.000 30.000
di taman Mawar = 2 x Mawar =
-bugenvil 2 buah per 20.000 40.000
Tanaman hias
-dahlia tanaman Dahlia = 2 x Dahlia =
-mawar 45.000 90.000
-asoka Bugenvil = 2 Bugenvil =
x35.000 70.000
Lengkuas= 2
x 5000 Lengkuas=
Jahe = 2 x 10.000
2000 Jahe =
Seledri = 2 x 4000
Untuk ditanam 15.000 Seledri =
di taman Daun 30.000
-lengkuas bawang = 2 Daun
-jahe x 5000 bawang=
-seledri Temulawak 10.000
2
Tanaman toga -daun bawang = 2 x 10000 Temulawak
buah/tanaman
-temu lawak Kumis = 20.000
-kumis kucing kucing = 2 x Kumis
-kencur 20000 kucing =
-lidah buaya Kencur = 2 x 40.000
-kunyit 15000 Lidah
Lidah buaya buaya =
= 2 x 15.000 30.000
Kunyit = 2 Kunyit =
x15000 30.000

Untuk ditanam
Pohon lindung 1buah 75.000 75.000
di taman
SUB TOTAL (Rp) 2.615.000

12
3. Perjalanan
Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah
Perjalanan (Rp) (Rp)
Perjalanan ke Pemantauan 5 kali Rp.50.000/orang 5 x 50.000
lapangan ke lapangan = 250.000
serta evaluasi Karna 3
dan orang tim
pembimbingan kami,maka
selama dibutuhkan
pengerjaan 750.000
SUB TOTAL (Rp) Rp.750.000

4. Lain-lain
Harga
Justifikasi Jumlah
Material Kuantitas Satuan
Pemakaian (Rp)
(Rp)
Proposal dan Pembuatan
laporan proposal dan
4 rangkap 15.000 60.000
laporan
kegiatan
Biaya tak
500.000
terduga
SUB TOTAL (Rp) 560.000
4.265.000

13
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokasi

No Nama/NIM Uraian Tugas
Studi Ilmu Waktu
1. Riza Kurnia Ilmu - 12 jam/ a. Mengkoordi
Lestari/ Kesehatan Kunjung nir seluruh
1611212025 Masyarakat an pelaksanaan
kegiatan,
melakukan
evaluasi dan
pembuatan
laporan
b. Koordinasi
dengan
pihak terkait
mengenai
keberlangsu
ngan
kegiatan
c. Mengkoordi
nir
pengadaan
peralatan
dan bahan
d. Menyusun
jadwal
perencanaan
kegiatan

2. Fitri Aulia/ Ilmu 12 a. Mensurvey

1511212060 kesehatan jam/kunj harga
masyarakat ungan tanaman ke
tempat
penjualan
b. Melakukan
dokumentasi
selama
kegiatan
c. Mengatur
pengelolaan
dana

14
3. Nurul Izza/ Ilmu 12 a. Mengatur
1711212025 kesehatan jam/kunj pembagian
masyarakat ungan kelompok
keluar/masuk
b.mengatur
surat menyurat
dalam kegiatan
c.membantu
dalam teknis
penataletakkan
sesuai gambar
dari taman yang
diharapkan

15
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN

PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS ANDALAS
GEDUNG REKTORAT, LIMAU MANIS
PADANG-25163
Telp/PABX : 0751-71181, 71175, 71086, 71087, 71699;
Fax. 71085, 71301
http : www.unand.ac.id e-mail : rektor@unand.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Riza Kurnia Lestari
NIM : 1611212025
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Kesehatan Masyarakat

Dengan ini menyatakan proposal PKM Pengabdian kepada Masyarakat (PKM-M)

saya dengan judul: “Menjalankan kembali taman edukasi dari program dasa wisma
di Kelurahan Parambahan Kec.Latina,Kota Payakumbuh”
diusulkan untuk tahun anggaran 2018 bersifat orisinil dan belum pernah dibiayai
oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya.

Padang, 21 Mei 2018

Menyetujui, Yang menyatakan,

Wakil Dekan III FKM Universitas Andalas

Dr. Masrizal Dt. Mangguang, S.KM., M. Biomed Riza Kurnia Lestari

NIP. 197312311998031014 NIM. 1611212025

16
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

17