PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PALOH
Jl. Raya Liku Paloh No 26 Kecamatan Paloh Kode Pos 79465
Email : puskesmaspaloh@gmail.com

KERANGKA ACUAN
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS PALOH TAHUN 2018

I. PENDAHULUAN
Pembangunan Kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara social dan ekonomi.
Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi masyarakat
diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu, dan menyeluruh dalam bentuk
upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat.
Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Paloh terdiri dari
pelayanan dala gedung dan pelayanan diluar gedung. Pelayanan di dalam
gedung yaitu pelayanan konsultasi sanitasi sedangkan pelayanan kesehatan
lingkungan diluar gedung yaitu pemantauan sanitasi dasar, penyehatan tempat-
tempat umum, pengawasan dan pembinaan tempat pengolahan makanan, STBM
dll.
II. LATAR BELAKANG
Puskesmas Paloh terletak di wilayah kecamatan Paloh yang terdiri dari 7
desa yaitu Desa Kalimantan, Matang Danau, Tanah Hitam, Mentibar, Malek,
Sebubus dan Nibung dengan jumlah penduduk 23.541 Jiwa, 8.167 KK, 5.937
Rumah yang terbagi dalam 138 RT, 63 RW .
Dari hasil penilaian kinerja puskesmas Tahun 2017, dari 7 desa yang
masuk dalam wilayah kerja puskesmas Paloh belum ada desa yang masuk
dalam kategori desa ODF. Dari 5.937 Rumah hanya 2.520 Rumah (60%) telah
dinyatakan memenuhi syarat kesehatan. Sedangkan untuk sarana air bersih
masyarakat kecamatan paloh menggunakan saran air bersih Sumur gali, Mata Air
terlindungi dan penampungan air hujan walaupun masih ada yang belum
memenuhi syarat secara fisik.
Berdasarkan data tersebut maka disusunlah kerangka acuan program
kesehatan lingkungan Puskesmas Paloh tahun 2018 yang disusun berdasarkan
RUK/RPK Puskesmas Paloh tahun 2018.
III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN
A. Pengorganisasian

KEPALA KEPALA DESA

PUSKESMAS DAN LS TERKAIT
KAK Program Kesehatan Lingkungan 1
 PJ UKM

PJ PROGRAM RT/RW KADER

KESLING
B. Tata Hubungan dan alur pelaporan
1. Tata Hubungan kerja
Kepala Puskesmas bertugas menentukan kebijakan tentang pelaksanaan
program Kesling di Puskesmas Paloh dan wilayah kerjanya dengan
membentuk SK PJ Kesling mendukung penganggaran seperti dana dan
ATK untuk pelaksanaan kegiatan di wilayah pukesmas Paloh. Selain itu
kepala puskesmas melakukan koordinasi dengan pihak lintas sektoral
dalam pelaksanaan program Kesling yang akan diadakan diwilayah
Puskesmas Paloh. Dengan hasil rapat koordinasi dengan kepala
Puskesmas baik berupa penyampaian tertulis maupun melalui forum
pertemuan.
Kepala Desa dan lintas sektoral bertugas menyampaikan dan
mengkoordinir/ menggerakkan timnya untuk ikut serta dalam
melaksanakan program Kesling sesuai dengan hasil rapat koordinasi
dengan kepala Puskesmas baik berupa penyampaian tertulis maupun
melalui forum pertemuan.
Pelaksana internal terdiri dari pihak Puskesmas, kader dan RW/ RT
bertugas melaksanakan program Kesling melalui wawancara kepada
masyarakat diwilayah kerjanya.
Penanggung Jawab Program Kesling menyiapkan kerangka acuan
kegiatan, surat edaran dan instrument Program Kesling serta kebutuhan
dalam pelaksanaan Program Kesling serta hasil dari Program Kesling
sesuai kebutuhan.
2. Pelaporan
Pelaporan hasil pelaksanaan dikoordinir oleh tim UKM dimana bertugas
merekap hasil, membuat jadwal pembahasan hasil dan rapat selanjutnya
sampai diperoleh keputusan bersama anata puskesmas dan lintas sektoral
dan masyarakat.

IV. TATA NILAI

Tata nilai yang dicantumkan didalam KAK yaitu Tata Nilai Puskesmas Paloh adalah
sebagai berikut :
A. S : Santun dalam bertutur kata dan bersikap
B. E : Empati dalam Melayani Masyarakat
C. H : Handal dalam memberikan Pelayanan

KAK Program Kesehatan Lingkungan 2

 D. A : Adil dalam memberikan Pelayanan
E. T : Tanggap dalam pelayanan dan terhadap masalah kes masyarakat
F. I : Inovatif Menyikapi Masalah kesehatan Masyarakat

V. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan lingkungan melalui Standarisasi
Operasional Prosedur sehingga dapat mencegah dan menanggulangi masalah
Kesehatan lingkungan yang ada terutama di wilayah kerja Puskesmas Paloh.
B. Tujuan khusus
1. Memperoleh data mengenai permasalahan Kesehatan lingkungan yang ada
di masyarakat.;
2. Untuk mempermudah dalam menentukan skala prioritas dalam perencanaan
program Kesehatan lingkungan puskesmas Paloh;
3. Memperlancar pelaksanaan program Kesehatan lingkungan yang akan
dilaksanakan ;
4. Menurunkan prevalensi Penyakit berbasis lingkungan;
5. Meningkatkan cakupan Jamban Keluarga;
6. Meningkatkan cakupan Sarana Air bersih;
7. Meningkatkan Higiene dan Sanitasi Sarana Tempat-tempat Umum (TTU);
8. Meningkatkan Higiene dan Sanitasi Sarana Tempat Pengolahan Makanan
(TPM);
9. Meningkatkan Higiene dan Sanitasi Sarana DAMIU;
10. Meningkatkan Cakupan Pengolahan Sampah;
11. Meningkatkan Cakupan Pelayanan 5 Pilar STMB;

VI. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Rincian Kegiatan
1. Pengawasan sanitasi Pasar Pemeriksaan Sanitasi Pasar dengan
menggunakan format inspeksi.
Pembinaan
2. Pengawsan Hygiene Sanitasi DAMIU Pemeriksaan DAMIU
Pembinaan
3. Identifikasi Masalah dan Analisis Situasi Survei
(IMAS) Perilaku Kesehatan
Penyuluhan

4. Inspeksi dan Verifikasi Sarana Sanitasi Inspeksi dan Verifikasi Sarana Sanitasi
Pembinaan
5. Pengawasan Tempat-Tempat Umum Pemeriksaan dan pengawasan TTU
(TTU) dengan menggunakan format inspeksi
Pembinaan
6. Pengawasan Tempat Pengolahan Pemeriksaan dan pengawasan TTU
Makanan (TPM) dengan menggunakan format inspeksi
Pembinaan
7. Pembinaan Desa SBS Pemicuan

8. Pengambilan Sampel Air Kegiatan ini dilakukan dengan cara

mengambil sampel air untuk dilakukan
KAK Program Kesehatan Lingkungan 3
 pemeriksaan lanjut baik secara
Bakteriologis maupun kimia.
9. Pembinaan Paska Pemberdayaan Desa Pembinaan dan Penyuluhan
Yang Melaksanakan STBM Monitoring

10. Orientasi Pengolaha Sampah Tingkat Pembinaan

Rumah Tangga

11. Monitoring Paska Pemicuan Pemantauan

Pembinaan
12. Pemantauan Jentik Berkala Kunjungan Rumah
Pemeriksaan Jentik di penampungan Air
Penyuluhan
13. Abatesasi Kunjungan Rumah
Pemeriksaan Jentik di Penampungan Air
Pemberian Bubuk Abate
14. Orientasi Pemberdayaan Tukang Pembinaan
Bangunan dalam Rangka Bedah Sanitasi Praktek

15. Orientasi Klub Jamban Sehat Pembinaan

Pembentukan Kelompok
Pengawasan
16. Orientasi Pembuatan Penyaringan Air Pembinaan
Sederhana Praktek

VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

Pelaksana Lintas Program
No Kegiatan Lintas Sektor Terkait Ket
Program Kesling Terkait
1. Pengawasan - Menyusun 1. Petugas Farmasi 1. Koramil & Polsek Sumber
sanitasi Pasar - Membantu dalam
Rencana - Menyiapkan Pembiayaan
pelaksanaan
Kegiatan jadwal kegiatan BOK Kesling
- Koordinasi kegiatan sebagai
bersama-sama
dengan LP/LS aparat keamanan
melakuka
2. Penanggung
terakit
pemeriksaan
- Menentukan Jawab Pasar
kandungan - Mengkoordinir
tempat dan
makanan pada pelaksanaan
waktu
jajanan di kegiatan
pelaksanaan
- Menyiapkan pasar. pengawasan
format inspeksi sanitasi pasar
- Membuat
laporan
kegiatan

KAK Program Kesehatan Lingkungan 4

2. Pengawsan - Menyusun - 1. Aparat Desa Sumber
Hygiene 2. Penanggung Jawab Pembiayaan
Rencana
Sanitasi DAMIU DAMIU BOK Kesling
Kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
terakit
- Menentukan
tempat dan
waktu
pelaksanaan
- Menyiapkan
format inspeksi
- Membuat
laporan
3. Identifikasi - Menyusun 1. Petugas 1. Aparat Desa Sumber
Masalah dan - Mengarahkan
Rencana Pustu/Polindes/ Pembiayaan
Analisis Situasi masyarakat
Kegiatan Poskesdes BOK Kesling
(IMAS) Perilaku
- Koordinasi untuk mau
Kesehatan membantu dalam
dengan LP/LS berpartisipasi
pelaksanaan
terakit dalam
kegiatan
- Menentukan
pelaksanaan
tempat dan
kegiatan
waktu 2. Kader
- Membantu
pelaksanaan
- Menyiapkan dalam
format survey pelaksanaan
- Membuat
kegiatan
laporan
4. Inspeksi dan - Menyusun 1. Petugas 1. Aparat Desa Sumber
Verifikasi - Mengarahkan
Rencana Pustu/Polindes/ Pembiayaan
Sarana Sanitasi masyarakat
Kegiatan Poskesdes BOK Kesling
- Koordinasi untuk mau
membantu dalam
dengan LP/LS berpartisipasi
pelaksanaan
terakit dalam
kegiatan
- Menentukan
pelaksanaan
tempat dan
kegiatan
waktu 2. Penanggung
pelaksanaan Jawab Sarana
- Menyiapkan - Membantu
format inspeksi- dalam
- Membuat
pelaksanaan
laporan
kegiatan
5. Pengawasan - Menyusun - 1. Aparat Desa Sumber
Tempat-Tempat - Mengarahkan
Rencana Pembiayaan
Umum (TTU) masyarakat
Kegiatan BOK Kesling
- Menentukan untuk mau
tempat dan berpartisipasi
waktu dalam
pelaksanaan pelaksanaan
- Koordinasi
kegiatan

KAK Program Kesehatan Lingkungan 5

 dengan LP/LS 2. Penanggung
terakit Jawab Sarana
- Menyiapkan
format inspeksi
- Membuat
laporan
Kegiatan
6. Pengawasan - Menyusun 1. Petugas Farmasi 1. Aparat Desa Sumber
Tempat 2. Penanggung
Rencana - Menyiapkan Pembiayaan
Pengolahan Jawab Pasar
Kegiatan jadwal kegiatan BOK Kesling
Makanan (TPM) - Mengkoordinir
- Menentukan
bersama-sama pelaksanaan
tempat dan
melakukan kegiatan
waktu
pemeriksaan pengawasan
pelaksanaan
- Koordinasi kandungan sanitasi pasar
dengan LP/LS makanan pada

terakit jajanan di
- Menyiapkan pasar.
format inspeksi
- Pembinaan
- Membuat
laporan
Kegiatan
7. Pembinaan - Menyusun 1. Dinas Kesehatan Sumber
Desa SBS Rencana (Fasilitator STBM) pembiayaan
- Membuat
Kegiatan BOK Kesling
- Menentukan jadwal kegiatan
tempat dan untuk
waktu membantu
pelaksanaan dalam
- Koordinasi
pelaksanaan
dengan LP/LS
kegiatan
terakit
- Pemicuan
- Menyiapkan
2. Aparat Desa
Bahan - Menjadi
Pemicuan pemipin dalam
- Pemicuan
pelaksanaan
- Membuat
kegiatan
Kesepakatan
3. Kader
Bersama - Membantu
- Membuat
mengkordinir
laporan
pelaksanaan
Kegiatan
kegiatan
Pemicuan
8. Pengambilan - Menyusun - 1. Aparat Desa Sumber
Sampel Air - Membantu
Rencana pembiayaan
dalam
Kegiatan BOK Kesling
- Menentukan mengarahkan
tempat dan dalam
waktu pelaksanaan

KAK Program Kesehatan Lingkungan 6

 pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
terakit
- Menyiapkan
Alat & Bahan
- Menetukan Titik
Pengambilan
Sampel Air
- Melakukan
pengiriman
sampel Air ke
Laboratorium
terkait untuk
dilakukan
pemeriksaan
- Membuat
laporan
Kegiatan
9. Pembinaan - Menyusun 1. Aparat Desa Sumber
Paska - Membantu
Rencana pembiayaan
Pemberdayaan dalam
Kegiatan BOK Kesling
Desa Yang
- Menentukan mengarahkan
Melaksanakan
STBM tempat dan dalam
waktu pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
-
terakit
- Menyiapkan
Alat & Bahan
- Melakukan
Pembinaan/
Penyuluhan
- Membuat
laporan
Kegiatan
10. Orientasi - Menyusun - 1. Aparat Desa Kegiatan ini
Pengolahan - Membantu
Rencana berupa
Sampah Tingkat dalam
Kegiatan sosialisasi
Rumah Tangga
- Menentukan mengarahkan
dengan mas
tempat dan dalam
Sumber
waktu pelaksanaan
pembiayaan
pelaksanaan kegiatan
BOK Kesling
- Koordinasi 2. Kader
- Membantu
dengan LP/LS
mengkoordinir
terakit
- Menyiapkan dalam
Alat & Bahan pelaksanaan
- Melakukan
kegiatan

KAK Program Kesehatan Lingkungan 7

 Pembinaan/
Penyuluhan
- Membuat
laporan
Kegiatan
11. Monitoring - Menyusun 1. Aparat Desa Sumber
Paska - Membantu
Rencana pembiayaan
Pemicuan dalam
Kegiatan BOK Kesling
- Menentukan mengarahkan
tempat dan dalam
waktu pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
-
terakit
- Menyiapkan
Alat & Bahan
- Melakukan
pemantauan
pembangunan
jamban
- Membuat
laporan
Kegiatan
12. Pemantauan - Menyusun 1. Surveilans 1. Aparat Desa Sumber
Jentik Berkala - Membantu
Rencana - Menyusun pembiayaan
dalam
Kegiatan jadwal BOK Kesling
- Menentukan mengarahkan
kegiatan ada
tempat dan dalam
kegiatan
waktu pelaksanaan
penyelidikan
pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi kasus 2. Kader
epidemiologi - Membantu
dengan LP/LS
mengkoordinir
terakit
- Menyiapkan dalam
Alat & Bahan pelaksanaan
- Melakukan
kegiatan
pemantauan
jetik di setiap
rumah pada
tempat
perkembangbia
kan nyamuk
- Mencatat hasil
pemantauan
pada format
pemantauan
jentik
- Membuat
laporan
KAK Program Kesehatan Lingkungan 8
 Kegiatan

13. Abatesasi - Menyusun 1. Surveilans 1. Aparat Desa Sumber

- Membantu
Rencana - Menyusun pembiayaan
dalam
Kegiatan jadwal BOK Kesling
- Menentukan mengarahkan
kegiatan ada
tempat dan dalam
kegiatan
waktu pelaksanaan
penyelidikan
pelaksanaan kegiatan
kasus
- Koordinasi 2. Kader
epidemiologi - Membantu
dengan LP/LS
mengkoordinir
terakit
- Menyiapkan dalam
Alat & Bahan pelaksanaan
- Melakukan
kegiatan
pemberian
bubuk abate
pada tempat
penampungan
air
- Mencatat hasil
pemberian
abate pada
format yang
telah
disediakan
- Membuat
laporan
Kegiatan
14. Orientasi - Menyusun - 1. Aparat Desa Sumber
Pemberdayaan - Membantu
Rencana pembiayaan
Tukang dalam
Kegiatan BOK Kesling
Bangunan
- Menentukan mengarahkan
dalam Rangka
Bedah Sanitasi tempat dan dalam
waktu pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
terakit
- Menyiapkan
Alat & Bahan
- Melakukan
pemberian
bubuk abate
pada tempat
penampungan
air
- Mencatat hasil

KAK Program Kesehatan Lingkungan 9

 pemberian
abate pada
format yang
telah
disediakan
- Membuat
laporan
Kegiatan
15. Orientasi Klub - Menyusun 1. Aparat Desa Sumber
Jamban Sehat - Membantu
Rencana pembiayaan
dalam
Kegiatan BOK Kesling
- Menentukan mengarahkan
tempat dan dalam
waktu pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
terakit -
- Menyiapkan
Alat & Bahan
- Melakukan
Pembinaan
- Membentuk
kelompok
pembangunan
jamban
- Membuat
laporan
Kegiatan
16. Orientasi - Menyusun - 1. Aparat Desa Sumber
Pembuatan - Membantu
Rencana pembiayaan
Penyaringan Air dalam
Kegiatan BOK Kesling
Sederhana
- Menentukan mengarahkan
tempat dan dalam
waktu pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan
- Koordinasi
dengan LP/LS
terakit
- Menyiapkan
Alat & Bahan
- Melakukan
Pembinaan dan
praktek
langsung
membuat
percontohan
penyaringan
scara

KAK Program Kesehatan Lingkungan 10

 sederhana
- Membuat
laporan
Kegiatan

VIII. JADWAL PELAKSANAAN

TAHUN 2018
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pengawasan sanitasi
Pasar 

2. Pengawsan Hygiene

Sanitasi DAMIU

3. Identifikasi Masalah dan

Analisis Situasi (IMAS)
Perilaku Kesehatan 

4. Inspeksi dan Verifikasi


Sarana Sanitasi

5. Pengawasan Tempat-
 
Tempat Umum (TTU)

6. Pengawasan Tempat
Pengolahan Makanan  
(TPM)

7. Pembinaan Desa SBS 

8. Pengambilan Sampel Air 

9. Pembinaan Paska
Pemberdayaan Desa

Yang Melaksanakan
STBM

10. Orientasi Pengolaha

Sampah Tingkat Rumah 
Tangga

11. Monitoring Paska


Pemicuan

12. Pemantauan Jentik

   
Berkal

13. Abatesasi    

14. Orientasi Pemberdayaan

Tukang Bangunan dalam 
Rangka Bedah Sanitasi

15. Orientasi Klub Jamban


Sehat

16. Orientasi Pembuatan

Penyaringan Air 
Sederhana

KAK Program Kesehatan Lingkungan 11

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan
jadwal kegiatan yang telah ditentukan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai
pada bulan atau kegiatan yang telah dilaksanakan.

X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Dilakukan pencatatan dan pelaporan hasil dari kegiatan program Kesehatan
lingkungan tiap tiap desa wilayah Puskesmas Paloh
B. Dilakukan hasil analisis laporan tentang program Kesehatan lingkungan setiap
kegiatan yang dilakukan dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk di
tindak lanjuti
C. Dilakukan pelaporan tahunan hasil dari analisis program Kesehatan lingkungan

XI. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Paloh, Januari 2018
Kepala Puskesmas Paloh

RITA RAHAYU

KAK Program Kesehatan Lingkungan 12