CANCER DE MAMA monografia

INTRODUCCION
Todo el cuerpo está formado por componentes básicos denominados “células”. El cuerpo las crea
y las reemplaza por otras nuevas cuando éstas mueren. Por lo general, el cuerpo genera células
sanas y normales que cumplen la función para la cual se crearon. Esto incluye a las células de las
mamas.

Pero cuando una célula toma una forma anormal y, en ciertos casos, dañina, puede dividirse
rápidamente sin morir y hacer muchísimas copias de sí misma. Cuando esto sucede, suele iniciarse
el crecimiento y la formación de un tumor (la agrupación de células anormales del cuerpo que
forman una masa o nódulo).

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se genera en las células de las mamas de una persona.
Es posible que creas que sólo las mujeres pueden desarrollar cáncer de mama, pero, en realidad,
como todos los seres humanos tienen tejido mamario, los hombres también pueden sufrir de esta
enfermedad (aunque es muy poco común).

1. DEFINICION
El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste
tejido.
La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto,
y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos.
Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son
los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé.

2. CAUSAS
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:
 Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece.
La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50
años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los
hombres.
 Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de
padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al
igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las
mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
 Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de
mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2.
Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer. Pero, si uno
de los padres le transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar
cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades
de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
 Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de
los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de
cáncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan:
 Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 ó 2 vasos de alcohol al día puede incrementar
el riesgo de cáncer de mama.
 Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recién después de los 30 años
tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en embarazo más de una vez
o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
 DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un
mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta droga se le suministraba
a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
 Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha recibido hormonoterapia
durante algunos años o más. Muchas mujeres toman este tipo de terapia para reducir los
síntomas de la menopausia.
 Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo es controversial.
La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular la
aparición de este cáncer.
 Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área
del tórax, existe un riesgo significativamente mayor de padecer cáncer de mama. Cuanto más
joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la dosis, mayor será el riesgo, especialmente si
la radioterapia se administró cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.

3. CONSECUENCIAS
Las complicaciones menores son:
•Leve inflamación del seno durante la radioterapia que en general desaparece en 6 a 12 meses.
•Oscurecimiento de la piel durante la radioterapia similar al bronceado por el sol. En la mayoría
de los casos esto también desaparece en 6 a 12 meses.
•La mayoría de las mujeres de vez en cuando tienen dolores en el seno tratado o en los
músculos alrededor del seno, aun años después del tratamiento. No se conoce la razón, de esto,
pero si bien el dolor es molesto, no es dañino, y NO es un signo de reaparición del cáncer.
•En raras ocasiones las pacientes sufren una fractura de la costilla años después del
tratamiento; esto ocurre en menos del 1 por ciento de las pacientes tratadas con métodos
modernos, y la fractura se recupera por sí sola poco a poco.

Algunas de las complicaciones más graves son:

•Muy raramente las pacientes sufren degradación de la piel, fracturas del esternón, o un dolor
tan intenso que es necesario operar el seno.
•La radioterapia aplicada a los ganglios linfáticos axilares puede aumentar el riesgo de
inflamación del brazo (linfedema) después de la disección de la axila. La irradiación de esta
zona puede causar adormecimiento u hormigueo, o incluso dolor y debilidad en la mano y el
brazo años después del tratamiento. Afortunadamente estos dos efectos son sumamente raros.
 •Algunas pacientes sufren "neumonitis por radiación", una reacción pulmonar que causa tos,
dificultad para respirar y fiebre entre los tres a nueve meses después de terminar el tratamiento.
Afortunadamente, por lo general es leve y no requiere un tratamiento específico, y desaparece
en dos a cuatro semanas sin complicaciones de largo plazo.
•La radioterapia puede afectar al corazón. Afortunadamente las técnicas usadas en la actualidad
afectan al corazón mucho menos que las técnicas usadas en el pasado. Los estudios actuales
no han encontrado un mayor riesgo de enfermedad cardíaca grave en las pacientes tratadas
con técnicas modernas aun 10 a 20 años después del tratamiento. No obstante, todavía hay
incertidumbre acerca del riesgo de que la radiación cause enfermedad cardíaca para fumadoras
y personas con enfermedades cardíacas preexistentes, y para las que reciben ciertos
medicamentos quimioterapéuticos. Es probable que estos riesgos sean muy bajos.
•Las mujeres de 45 años de edad o menos al momento del tratamiento podrían tener un riesgo
ligeramente aumentado (unos pocos puntos porcentuales a lo más) de sufrir cáncer en el otro
seno con el pasar del tiempo, en comparación con el riesgo que tendrían sin radioterapia. Hay
un riesgo muy bajo (tal vez una en 1000 personas) de que 5, 10, 20 o más años después
aparezca cáncer en la piel, músculo, hueso o pulmón directamente en la zona tratada.

4. TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo el tipo y etapa del cáncer, si el cáncer
es sensible o no a ciertas hormonas y si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado
HER2/neu.
En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:
 Fármacos quimioterapéuticos para destruir las células cancerosas.
 Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
 Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración
mamaria; una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras
aledañas.
La hormonoterapia se le prescribe a las mujeres con cáncer de mama positivo para receptores
de estrógeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.
 Un ejemplo de hormonoterapia es el fármaco tamoxifeno, que bloquea el efecto del estrógeno,
el cual puede ayudar a las células cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar. La mayoría
de las mujeres con cáncer de mama sensible al estrógeno se benefician de este fármaco.
 Otro tipo de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, como exemestane (Aromasin),
han de mostrado que funcionan tan bien o incluso mejor que el tamoxifeno en mujeres
posmenopáusicas con cáncer de mama.
La terapia dirigida, también llamada terapia biológica, es un tipo más nuevo de tratamiento para
el cáncer. Esta terapia utiliza fármacos antineoplásicos especiales que focalizan ciertos cambios
en una célula que pueden llevar al cáncer. Uno de estos fármacos es trastuzumab (Herceptin)
y se puede utilizar para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.
Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:
 Los tratamientos locales involucran sólo el área de la enfermedad. La radiación y la cirugía son
formas de este tipo de tratamiento.
 Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo, siendo la quimioterapia uno de sus
ejemplos.
La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres con cáncer
de mama en etapas I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e impedir que regrese. Para
las mujeres con cáncer en etapa IV, el objetivo es mejorar los síntomas y ayudar a que las
personas vivan por más tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama en etapa IV no
se puede curar.
 Etapa 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estándar es la tumorectomía más
radiación o la mastectomía. Existe alguna controversia acerca de la mejor manera de tratar el
CDIS.
 Etapa I y II: el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con
algún tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la
hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biológica después de la cirugía.
 Etapa III: el tratamiento involucra cirugía posiblemente seguida de quimioterapia,
hormonoterapia y terapia biológica.
 Etapa IV: el tratamiento involucra cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia o una
combinación de tales tratamientos.
Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán con medicamentos como el tamoxifeno
por un tiempo. Todas las mujeres continuarán haciéndose exámenes de sangre, mamografías
y otros exámenes después del tratamiento.
A las mujeres que han tenido una mastectomía se les puede practicar una cirugía reconstructiva,
ya sea al mismo tiempo de la mastectomía o posteriormente.

5. PREVENCIÓN
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden
controlar. Sin embargo, una dieta saludable y unos cuantos cambios en el estilo de vida pueden
reducir la posibilidad total de cáncer en general.
El cáncer de mama se trata más fácilmente y a menudo es curable si se encuentra precozmente.
La detección precoz involucra:
 Autoexámenes de mama
 Exámenes clínicos de las mamas por parte de un profesional médico
 Mamografía de detección
La mayoría de los expertos recomienda que las mujeres de 20 años o más se examinen las
mamas una vez al mes, durante la semana siguiente al período menstrual.
Las mujeres entre los 20 y 39 años de edad deben hacerse examinar las mamas por parte de
un médico, al menos una vez cada tres años.
A partir de los 40 años:
 Las mujeres de 40 años en adelante deben hacerse una mamografía cada 1 a 2 años,
dependiendo de sus factores de riesgo. Las mujeres deben consultar con su médico
inmediatamente si notan un cambio en sus mamas sea que se practiquen o no los
autoexámenes de mama.
 Las mujeres 40 en adelante deben hacerse un examen de mamas completo por parte de un
médico todos los años.
La mamografía es la forma más efectiva de detectar precozmente el cáncer de mama.
A ciertas mujeres en alto riesgo de cáncer de mama se les pueden hacer resonancias
magnéticas (RM) de las mamas junto con su mamografía anual. Pregúntele a su médico si usted
necesita una resonancia.
La detección del cáncer de mama es un tema lleno de controversia. Una mujer necesita tener
una charla informada y equilibrada con su médico, además de leer e investigar por su cuenta,
para determinar si la mamografía es apropiada para ella.
El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de 35 años en
adelante que estén en alto riesgo.
Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama pueden pensar en
someterse a una mastectomía preventiva (profiláctica), que es la extirpación quirúrgica de las
mamas. Las posibles candidatas para este procedimiento pueden abarcar aquellas mujeres a
quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cáncer, mujeres con fuertes antecedentes
familiares de cáncer de mama y personas con genes o mutaciones genéticas que aumenten el
riesgo de padecer este tipo de cáncer.

 En mi opinión el comportamiento del cáncer de mama, es impredecible. En la actualidad, se

puede considerar como una enfermedad controlable pero no curable del todo, es por ello que
todas las mujeres debemos cuidarnos.
 Es necesario que acudamos al médico para hacernos controles periódicos, para descartar la
presencia del cáncer. Muchas mujeres por falta de información u orientación muchas veces no
van al médico y solo lo hacen cuando su enfermedad ya es grave.
 Todas las mujeres debemos asumir nuestra responsabilidad de cuidarnos, porque es para
nuestro bien y de nuestra familia.

7. RECOMENDACIONES
 Realizar mamografías en forma regular y autoexamen mensual.
 Ser prudente: 8 de cada 10 nódulos de la mama, no son cánceres. Si se detecta un bulto, no
se debe temer y consultar al médico.
 La mamografía es un estudio con baja dosis de rayos X que permite detectar un nódulo antes
de que sea palpable.
 Cuando un cáncer de mama es detectado tempranamente, la sobrevida a 5 años es de 96 por
ciento.
 Si bien el antecedente de cáncer de mama en familiares es un dato importante, no se debe
olvidar que la gran mayoría de ellos son diagnosticados en mujeres sin antecedentes familiares,
por lo que todas las mujeres deben controlarse.
 Una dieta pobre en grasas, actividad física regular y no beber alcohol ayudan
considerablemente a disminuir los riesgos de contraer el mal.
 Por último: el examen mamario realizado por un especialista debe formar parte de los controles
periódicos.