Alineadores Invisíbles

Los Secretos de la Estética Transparente

Alineadores Invisíbles
Los Secretos de la Estética Transparente

Andrade Neto

2017
 Alineadores Invisíbles
Los Secretos de la Estética Transparente

Andrade Neto
Especialista y Maestro
Post graduación por Chales Tweed Foundation = Fundación
- Charles Tweed
Profesor del Curso clínico de alineadores Invisibles
(CEODONT – Madrid)
Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia de la
Universidad de
Vale do Acaraú (UVA), CE
Profesor del Curso de Especialización en
Ortodoncia del Instituto Portugués del
Atlántico Sur (IAPAS) – Porto
Profesor del curso de excelencia en Alineadores
Invisibles

Certificado en el Sistema Art Aligner®

Autor del Sistema Art Aligner®
Autor de los Alicates D`Andrade®
Asociado a la Sociedad Europea
Aligner
Autor de los Libros: Alineadores
Invisibles (Transparentes):
Aplicaciones clínicas y de
laboratorio
(2015); Manual de Ortodoncia
Estética:
Ortodoncia Lingual y Alineadores
Invisibles (2013)
Dedicatoria

A mis padres, Régis y Gelza,

Por el cariño y atención concedidos en toda mi vida
A mí querida esposa, Débora,
que con amor y cariño, nunca me dejo de apoyar,
A mí hija Beatriz,
por ser la intensa válvula afectiva de mi vida.
Agradecimentos
Agradecer a Dios, nuestra fuente de luz, lo que nos da el
resplandor diario, es algo que procuro durante toda mi
vida, sobre todo porque me há dado la oportunidad y la
vocación para ejercer una profesión tan noble, que
devuelve al ser humano el icono de su felicidad: la
Sonrisa.

Estoy eternamente agradecido a mi familia por el afecto,

apoyo y aliento que nunca me abandono durante mi
trayectoria, y que sin esta base de vida, sólida y rocosa,
no conseguiría cumplir esta importante meta.

A mis maestros, que durante todo este tiempo no me

hicieron faltar palabras de aliento, y por supuesto sus
enseñanzas que me transmitieron con gran ciencia, haciendo
posible mi objetivo profesional para la publicación de
esta obra.

A mis alumnos y colegas de trabajo, que son el alma y la

sangre de esta publicación y la motivación diaria para el
compromiso en busca de una mejor odontología.

El Autor
Presentación
Esta es una obra indispensable para el profesional que
tiene el interés en aprender sobre los alineadores
invisibles, dispositivos que están cambiando la forma en
que los ortodontistas realizan los tratamientos de
ortodoncia.

En el libro, el lector encontrará consideraciones desde su

creación, a través de las ventajas y desventajas,
movimientos biomecánicos, además de un enfoque claro y
objetivo sobre los principales sistemas de trabajo del
dispositivo, sin olvidar de transcurrir con detalles sobre
la planificación clínica y de laboratorio del dispositivo,
con una abundante ejemplificación a través de casos
clínicos.

Este es un volumen que, debido a una fácil lectura, y un

enfoque objetivo y didáctico, concede absoluta posibilidad
al lector de empezar a trabajar con diversos sistemas.

¡Buena lectura!

El Autor
© ALINEADORES INVISIBLES - LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE

Copyright® 2017 Andrade Neto

ISBN - 978-85-9513-030-0

Todos los derechos reservados

Esta expresamente prohibida la reproducción de esta obra, todo, o
en parte, sin autorización del autor.

CAPA: Andrade Neto

IMAGENS DA CAPA: Andrade Neto
TRADUCCIÓN: Juan Carlos Calani Rodriguez

Datos Internacionales de Catalogación en la Publicación

(CIP) (Camara Brasilera del Libro, SP, Brasil)

Andrade Neto
Alineadores Invisibles: los Secretos de la Estética Transparente / Andrade
Neto. — 1. ed. —Porto Alegre: Simplíssimo, 2017.
Recurso digital: il.
Formato: ePub2
Requisitos do sistema: Adobe Digital Editions
Modo de acesso: World Wide Web
ISBN 978-85-9513-030-0

1. Ortodoncia 2. Alineadores Invisibles 3. Estética 4. Aparatos. I. Título

CDD-610

Índices para catálogo sistemático:

Alineadores invisibles: Odontología 610
Edición digital: Mayo 2017

Archivo ePub produzido por Simplíssimo Livros

INTRODUCCIÓN

1
INTRODUCCIÓN
Desde el inicio del siglo XX, muchas fueron las técnicas y
dispositivos de ortodoncia desarrollados con el objetivo de
llevar al paciente una sonrisa más armónica, dentro de los
padrones de la belleza que agradan a los ojos de los
personajes más críticos de la humanidad. Así fueron
creados los padrones que más se aproximan a lo
“Hermoso”, ideal de cada época.
Con el desarrollo de la técnica de ortodoncia y el
aumento de la calidad de estos tratamientos, se
comenzó a requerir una ortodoncia más hábil del
punto de vista estético, con el objetivo de eliminar
los dispositivos que se colocan en los dientes. El
paciente, cada día más exigente, buscaba algo
que le haga sentir más confortable y estético.
Así surgió, de la mitad hasta el final del citado
siglo, los alineadores invisibles, que son aparatos
de ortodoncia que tienen como objetivo promover
a los pacientes una ortodoncia más estética en su
origen de material claro, confortable, porque el
material está bien adaptado al arco dental,
e higiénica, que por ser removible ofrece
al paciente la oportunidad de realizar
su limpieza de manera habitual sin
necesidad de múltiples dispositivos,
comúnmente utilizados con otros
dispositivos de ortodoncia.

8 | ALINEADORES INVISÍBLES
 Andrade Neto

En este universo, los alineadores invisibles aparecen con un alto grado de satisfacción por los
pacientes que carecen de resultados clínicos necesarios para la credibilidad de la técnica en
conjunto. El libro, alineadores invisibles: Los secretos de la estética transparente pretende
desmitificar para el lector el uso y los resultados de los alineadores invisibles, en las diversas
técnicas descritas en la lectura.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 9

 Andrade Neto

Con un enfoque académico, el contenido del documento se examinan varias técnicas de

trabajo con el dispositivo, no se basa en las marcas comerciales ni en las empresas que
desarrollan su sistema, más si en la técnica que cada uno emplea para obtener el resultado
deseado. Inicialmente nos acercamos a la ortodoncia invisible en contexto histórico y actual
además de sus diversas características en los tratamientos de la ortodoncia, siendo una
fuente de aumento de investigación y trabajos científicos, que buscan descifrar el gran
crecimiento de las técnicas que estos dispositivos desarrollan.
La lectura sigue con un histórico desde la creación de la primera idea de alineadores
invisibles hasta las técnicas actuales que surgen en el mercado sin olvidar de mostrar las
ventajas y desventajas que los pacientes y los profesionales que trabajan con este
dispositivo, tiene en la elección de la técnica. La biomecánica también es algo que no se
olvida en este compendio, siempre tratando de explicar los diversos dispositivos mecánicos
que desarrollan el movimiento de los dientes.

10 | ALINEADORES INVISÍBLES
 Andrade Neto

La división de capítulos se realiza con base en el método de laboratorio, y el manejo de las

empresas a desarrollar sus sistemas de alineadores. Este tipo de división torna la lectura, a la
organización de las ideas y a la comprensión de los sistemas más didácticos, hoy en dia son
inseridos al mercado a cada año innumerables empresas en todo el mundo, más los sistemas,
por lo general, permanecen los mismos. Así dividimos los capítulos en: alineadores por Set-up
de laboratorio, por sistema de burbuja y sistemas CAD-CAM.
En todos los capítulos, en los cuales citaremos los diversos sistemas de alineación, abordaremos
la forma de llevar a cabo estos métodos, cómo hacerlo, y sus características de movimiento, sin
olvidar mencionar las principales empresas que ofrecen diversos aparatos. También se hacen
mención algunas instrucciones especiales, tanto de trabajo con alineadores, como también el
uso por el paciente, que optimizará el tratamiento, mejorando la calidad de su finalización,
ofreciendo a los pacientes un tratamiento más estético y confortable. Finalizamos el libro con las
certificaciones necesarias para el lector, Interesado en trabajar con estos sistemas, pueda tener
la información relevante para desarrollar la técnica.

LOS SECRETOS11DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 11

LA ORTODONCIA
INVISIBLE

2
LA ORTODONCIA
INVISIBLE
El deseo de parecer más bonito y presentable no son más considerados atributos
estéticos, por el contrario, son elementos básicos para un buen posicionamiento de la
persona ya sea en la vida personal como en el mercado laboral.
La ortodoncia orientado para adultos ha ido ganando más espacio, el interés de los
pacientes, o como objeto de estudio de la Ciencia. Este crecimiento dio inicio con la
exigencia del público no infante juvenil de usar aparatos de ortodoncia para solucionar
SECTION 1
sus posiciones dentales con discapacidad. Al mismo tiempo, sin embargo, él adulto se
encuentra con la necesidad de mejorar la alineación de los dientes, no abre mano de,
durante el tratamiento, para continuar sonriendo de manera armónica (FILLION, 2000).
Esta armonía trae a discusión a la estética, término que se refiere a la apreciación de la
belleza o combinación de cualidades que proporcionan placer intenso a los sentidos y
facultades intelectuales como también moral. El concepto de belleza es propia de cada
persona, establecida a partir de los valores relacionados con el género, el origen étnico,
nivel de educación y las experiencias personales (REIS, ABRÃO, et al., 2006).

La estética es fundamental para la vida de las personas. Para Ackerman (1990), las

Figura 1 - El deseo de ser mas bello(a), aumenta la

busqueda por tratamientos con Ortodoncia Estetica.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 13

 VENTAJAS Y
DESVENTAJAS DE
LOS ALINEADORES
INVISIBLES

3
 Andrade Neto

V E N T A J A S PA R A LO S PA C I E N T E S

Para ser más estéticamente favorable

Para ser justo y transparente, los alineadores tienen una característica estética peculiar,
con plena aceptación por el paciente adulto. Estéticamente, usted tendría toda la
superficie del diente sin nada delante, a diferencia del tratamiento con brackets, lo
mismo con cerámica translúcida, que todavía contamina la superficie vestibular de los
dientes (ROSVALL et al., 2009) (Figuras 2 y 3).
Lombardo (2015) analizó por medio de sus propiedades ópticas tres tipos de
Alineadores Invisibles, al momento de la entrega y después de ciclos de
envejecimiento. Fueron utilizados los sistemas F22 alineadores, Invisalign e All-in,
percibiendo que alineadores tienen diferencias ópticas significativas en relación a sus
propiedades estéticas, tanto antes de la entrega y después del envejecimiento. El
sistema F22 es el más transparente, seguido de la marca Invisalign e All-in.
Maldotti et al. (2014) evaluaron diversos aspectos, entre ellos la estética de
alineadores invisibles en la percepción del paciente en relación al aparato, buscando
obtener su satisfacción. La mayor cantidad de pacientes responde, como, excelente la
estética del aparato para con el tratamiento de ortodoncia, y los que califican como
poco satisfecho o moderada se quejaron más debido al hecho de la presencia de
"Attachments" unidos a los dientes, lo que perjudicó un poco esta estética.

Las figuraas 2 y 3 la transparencia es uno de los factores que favorece la aceptabilidad de los alineadores invisibles.

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 Andrade Neto

Puede ser removible y tener menos trastornos alimenticios

Nada mejor para el paciente adulto, que poder retirar el aparato en el momento que desee,
además de no tener brackets unidos a los dientes. Estas características se sobreponen, a menudo,
en relación con la dificultad de utilizar o no utilizar el aparato, uno de los factores principales para
la aceptación del paciente al tratamiento (MILLER et al., 2007) (Figura 4).
Poder alimentarse normalmente suele ser una de las grandes ventajas para el paciente en el uso
de alineadores invisibles, ya que sin el aparato, esto se torna más cómodo.
Shalish et al. (2012) compararon los alineadores invisibles con los aparatos vestibulares y lingual,
en relación a las perturbaciones causadas en la alimentación (reducción en la degustación de las
comidas y el cambio de gusto) en los primeros 14 días de tratamiento, con una diferencia
significativa a favor de alineadores invisibles, en comparación con los aparatos fijos y la ortodoncia
lingual.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 16

 Andrade Neto
Dolor Irritación DTM
100%
91,2%

75% 68,4%

50% 45,6%

28,5%

25% 19,9%
17,1%

8,5% 8,5%
5,7%
2,8% 2,8%
0% 0% 0% 0%
0%
Nada Poco Moderada Mucha Insoportable

Gráfico 1 - Dolor durante el tratamiento, irritación de la lengua o de las mucosas, molestias en la articulación temporomandibular (MALDOTTI et al., 2014).

Ya Maldotti et al. (2014), por medio de cuestionarios distribuidos a pacientes, evaluaron el

conforto de estos pacientes durante el tratamiento con el 74,1% de estos pacientes no
percibiendo dolor alguno, o poco durante el tratamiento, mientras que los restantes
percibieron dolor moderado a intenso. La investigación también evaluó la irritación de la
lengua con el tratamiento, el 88,3% de los pacientes que informaron poca o ninguna
irritación de la lengua con el uso de alineadores invisibles. Las molestias en la articulación
temporomandibular (ATM).
También fue el principal estudio con el 91,2% de los pacientes que no tienen ninguna
molestia en (ATM) mientras que el 2,8% tuvieron poco, y el 5,7% tuvieron dolores moderado
en la articulación (Figura 1).
Premaraj et al. (2014) investigaron las respuestas celulares del epitelio oral en contacto con el
aparato Invisalign, con el fin de ver la posibilidad de la citotoxicidad. Cuando entre en
contacto con la saliva, sin ningún cambio significativo en la viabilidad celular en comparación
con células no tratadas con el aparato. Esto demuestra que el uso de alineadores invisibles no
es citotóxico debido que la saliva proporciona protección al epitelio oral.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 17

 Andrade Neto

Figura 5 - Los alineadores invisibles dan a los pacientes la posibilidad de realizar procedimientos estéticos, como el
emblanquecimiento dentario durante el tratamiento.

Posibilidad de blanqueamiento y de procedimientos estéticos durante el

tratamiento

En la medida en que el tratamiento se consolida, o incluso al inicio, procedimientos

como el blanqueamiento dental, son sugeridos por el paciente al profesional. Con el
aparato vestibular, esta posibilidad sería casi inviable, a diferencia de los Alineadores
que, dejan libre las superficies vestibulares, sin contraindicar la ejecución del
procedimiento, pudiendo ser realizado en cualquier momento del tratamiento (Echarri
et al., 2007, Andrade Neto, 2013) (Figura 5).

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 Andrade Neto

Higiene facilitada y menor probabilidad de caries y enfermedad

periodontal

Al no tener brackets unidos a los dientes, que pueden ser factores de retención de
placa, los alineadores invisibles tienen una gran propiedad en el control de biofilme
dental proporcionando una mejor higiene, y siendo los aparatos de elección para los
pacientes con un control de placa desfavorable (BOYD, 2009). Otra ventaja en relación
a los aparatos fijos vestibulares es, cuando es retirado los Brackets, la superficie dental,
en la que los mismos fueron colocados, no estén rayados o desgastado por brocas o
instrumentos rotatorios (Chapman et al., 2010) (Figura 6).
Abbate et al. (2015) llevaron a cabo la investigación, con el objetivo de explorar los
cambios Microbiológica y periodontal que ocurre en adolescentes durante 12 meses
del tratamiento de ortodoncia con alineadores invisibles y aparatos fijos. Fueron
investigados varios índices periodontales, como la profundidad de sondaje, índice de
placa y sangrado al sondaje, con estos índices siendo significativamente más bajos en
los pacientes con alineadores invisibles, más allá de la conformidad con la higiene
Oral también han sido significativamente mejor en el grupo con el aparato removible
(Figuras 7 y 8).

Figura 6 - Debido a que los dientes vestibulares quedan

libres de brackets, el paciente puede ver su tratamiento
más fácilmente.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 19

 Andrade Neto

Menos movimientos no deseados y

tratamiento a mayor velocidad en los Las figuras 13 a 18 - En los tratamientos de ortodoncia leve, los alineadores
casos leves invisibles pueden ser eficientes, tornándose en una opción de tratamiento eficaz
cuando se da la necesidad de terapias rápidas para los pacientes con estas
necesidades de resoluciones.
Por trabajar con set-ups (virtuais ou Al
trabajar con Set-ups (virtual o de
laboratorio), o con otros sistemas, los
movimientos de todos los alineadores son
generalmente predefinidos y con poco
movimiento no deseado, es muy común en
la fase de alineación y nivelación de los
aparatos fijos, tales como por ejemplo, las
aberturas de diastemas, que son común en
las primeras etapas del tratamiento (Hilliard,
Sheridan, 2000).
Esto ocurre al acontecer movimientos no
deseados, y por las fases de alineaciones
siendo diferentes da la ortodoncia
convencional, los alineadores invisibles, en
donde se requiere una pequeña cantidad de
movimientos como el apiñamiento leve y
moderada.
Buschang et al. (2014) Comparan la eficacia
de los tratamientos realizado con
alineadores invisibles en contraste con los
realizados con los Brackets de Edgewise,
concluyendo que los primeros realizan
tratamientos de ortodoncia de alineaciones
leves y moderadas en un 67% del tiempo
con aparatos fijos vestibulares, siendo, por lo
tanto, aparatos que dan mayor velocidad en
los tratamiento de ortodoncia de
alineaciones leves y moderadas (Figuras 13
a 18).
LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 20
 V E N T A J A S PA R A E L P R O F E S I O N A L

Aumento del público principal en el consultorio

Los alineadores Invisibles son una herramienta importante para

aquellos pacientes que tienen una aversión al uso de aparatos de
ortodoncia fija. En este sentido, se destacan como una opción
importante en el tratamiento de estos clientes, que se privan del
tratamiento convencional (ANDRADE NETO, 2013). El aumento del
número de pacientes con alineadores invisibles es algo que sienten
la mayor parte de los profesionales que no habían tenido
previamente este tratamiento estético, y ahora pasan a ofrecer
(PIEHLER, 2012) (Figura 2).
Vicens y Russo (2010) Percibieron que el profesional,
inmediatamente después de su certificación profesional, y el
comienzo de la técnica con Alineadores Invisibles tiende a tener un
aumento de pacientes, siendo, por lo tanto un generador de ese
aumento del público principal en el consultorio (Figura 19).

Gráfico 2 - Evolución del número de casos de

Alineadores Invisibles en el último año de
funcionamiento profesional (PIEHLER, 2012).

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 21

 Andrade Neto
Menos tiempo de silla y complicaciones en el consultorio

Trabajar con alineadores invisibles es sinónimo de consultorio más ligero, no significa que
el trabajo será más o menos fácil que con el aparato convencional. El tiempo de silla, sin
embargo, se hace menor cuando se compara con los aparatos fijos convencionales, más allá
de la reducción de las complicaciones de emergencia por quiebra de brackets, bandas u
otros accesorios de los aparatos convencionales (BUSCHANG et al., 2014). Este tiempo
ganado en la silla del consultorio, en tanto no significa que vamos a tener una consulta
más corta, por el contrario, ese tiempo será usado de modo primordial para la evaluación
de resultados con el paciente, motivación del paciente para utilizar e intensificación de las
instrucciones de uso, con que también se solidifica la relación profesional-paciente,
fundamental para el éxito del tratamiento (Figura 21).

La motivación al uso del paciente genera Marketing positivo

Los pacientes que utilizan este tipo de aparatos en diversas oportunidades son
interrogados por colegas, amigos y familiares sobre el tratamiento, lo que termina
generando interés en quien pregunta, y, en varias ocasiones, elogios. Este beneficio
termina siendo pasado al profesional, que se gana un Marketing positivo por la
diferenciación de trabajo (ANDRADE NETO, 2013).
Figura 21 - Menos tiempo de silla, hace que el profesional utilicé su tiempo útil de consulta para mejorar la
motivación, y fortalecer la relación dentista-paciente.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 22

EL ORTODONCISTA
Y LOS
ALINEADORES
INVISIBLES

4
 L A P E R C E P C I Ó N D E L O R T O D O N C I S T A S O B R E LO S
TRATAMIENTOS CON ALINEADORES IVISIBLES

Es esencial comprender la percepción del ortodoncista en el trabajo con los Alineadores

Invisibles, entendiendo la visión profesional como las indicaciones, su seguridad en el
trabajo con la técnica, satisfacción con el tratamiento y uso de las marcas comerciales.
Castro Neto et al. (2016) investigaron estos aspectos importantes en la comprensión
para el trabajo futuro con la técnica. La investigación que conto con un cuestionario
enviado para ortodoncistas de la Asociación Brasileña de Ortodoncia (ARBOR). Piehler
(2012) también por medio de una entrevista enviado a los suscriptores
norteamericanos de la revista "Orthodontic Prtoducts Online" efectivo investigaciones
similares, ambos estudios han demostrado los resultados por delante.

El sistema Invisalign es el más presente entre los profesionales que

24 | ALINEADORES INVISÍBLES
 Andrade Neto

La mayoría de los ortodoncistas trabajan con alineadores invisibles

Después de más de una década de inserción en Brasil, los alineadores invisibles son como un
arsenal en la mano de la mayoría de los profesionales de la ortodoncia (Gráfico 1). Aunque
muchos pacientes creen que los alineadores invisibles son aparatos más estéticos que los
metálicos (ROSVALL et al., 2009 ; JEREMIAH et al., 2010; WALTON et al, 2010), y que causan
menos efectos psicológicos en el paciente que el aparato vestibular (COOPER-KAZAZ et al.,
2013), se percibe una baja cantidad de atención por profesionales con el aparato, con 80,9%
de las profesionales atendiendo como máximo 10% de la cantidad de tratamientos en el
consultorio de ortodoncia con alineadores invisibles (CASTRO NETO et al., 2016). Este número
es diferente de Piehler (2012), quienes encontraron una mayor inserción del aparato entre
los profesionales estadounidenses, con el 87,7% de profesional que tiene de 10 a 30% de los
pacientes con alineadores invisible (Gráfico 2).

Gráfico 1 - Ortodoncista que trabajan o no con alineadores

invisibles en Brasil.

Grafico 2 – pacientes en consultorio

con alineadores invisibles en relación
a los demás tratamientos de
Ortodoncia en Brasil y los EE.UU.

Como país, cuna del trabajo con la técnica, y debido a la influencia financiera es algo
relevante para la adopción de nuevos tratamientos en el consultorio (BUSCHANG et al.,
2014), es probable, que en Brasil, con el pasar del tiempo, la proporción de atendimiento
aumente, acercándose a los datos de Estados Unidos.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 25

LOS ALINEADORES
INVISIBLES

5
 HISTORIA

Las primeras experiencias de alineaciones con aparatos elásticos, llegaron con el Dr.
Kesling a mediados de 1943 (KESLING, 1943). Hasta 1964, la idea de Alineadores
Invisibles quedo sin avances científicos. Nahoum (1964) enumeró varios tipos de
materiales que podrían ser utilizados para fabricar alineadores invisibles, y fue el
primero en desarrollar un plástico biológicamente compatible, afirmando que el
material ideal debe ser inerte, no tóxico, sin olor e insípido, no siendo afectado por el
ambiente bucal.
Nahoum (1964) también fue el primero en documentar el proceso de laminación,
desde la calefacción, la termo formación del material y el sistema de corte de los
dientes, y reposicionamiento en modelos de yeso. Su Indicación de uso, sin embargo,
era diferente de la actual, ya que solicitaba que el aparato puede quitarse solamente
para higienización, siendo usado durante la alimentación, como una prótesis.

27 | ALINEADORES INVISÍBLES 27
Otros sistemas de alineaciones también son basados
en las ideas de Sheridan (1997),de que, para que
acontezca el movimiento de ortodoncia por medio de
alineadores, deberíamos tener tres componentes
básicos: fuerza, espacio y tiempo. Uno de ellos es la
"Burbuja-Desgaste" (SOILEAU, 2001), similar a la
"Burbuja-Abultamiento" (HILLIARD; SHERIDAN, 2000),
pero con la diferencia de que no utiliza alicates
(pinzas) para promover el abultamiento que
desplazaría al diente en la dirección de las burbujas
(figuras 9 a 12). En este caso, el desgaste realizado en
el modelo de trabajo, en conjunto con la posterior
plastificación en la férula, ocasionaría la presión
necesaria para el diente se desplace hacia la burbuja
creada en el mismo modelo.
En 2011, fue creado el Sistema Art-Aligner, que es un
sistema de alineamiento, que también tiene los
conceptos de Sheridan (1997), que implican la tríada
(Fuerza, tiempo y espacio). El sistema Art-Aligner
consiste en la mezcla de tres sistemas lógicos de
fuerzas. Uno de éstos, la burbuja-Desgaste (SOILEAU,
2001), el otro el uso de dos alineadores de espesores
diferentes a la ya presente, con esa activación ya
presente a través del sistema burbuja-desgaste. Está
será la última lógica las otras activaciones son hechas
por dentista con alicates de presión, los cuales
crearían abultamientos en los alineadores (ANDRADE
NETO; ANDRADE, 2014).

Las figuras 9 a 12 - Sistema "Burbuja-Desgaste" a la izquierda, el

desgaste en la superficies palatinas, y burbujas en las superficies
vestibulares (9 y 10), en derecha Burbujas mesiovestibulares y
distopalatinas, y desgastes en las distovestibulares y mesiopalatinas
(11 y 12).

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 28

 CONCEPTOS

Modernos, los alineadores invisibles, son aparatos discretos y considerados

imperceptibles o invisibles a una distancia de hasta 1 mm, siendo la alternativa de
tratamiento de ortodoncia solicitada por los pacientes que priorizan la estética (TUNCAY,
2006). Estos alineadores son confeccionados con placas que serán termo formadas, que
producirán el movimiento dental cuando sean inseridas en los arcos dentales, con
excelente precisión y detalle (ANDRADE NETO, 2013) (Figura 13).
Estos aparatos son flexibles, con una elasticidad excepcional, proporcionan
características importantes de adaptación y transparencia, importantísima, tanto para su
función como para la estética. Por ser inerte, no tóxico (PREMARAJ et al., 2014), sin olor
e insípido llevan la biocompatibilidad y durabilidad del aparato en el ambiente oral
(TUNCAY, 2006).

29 | ALINEADORES INVISÍBLES 29
 Andrade Neto

Muchos son los sistemas de alineadores invisibles con técnicas descritas en el

mundo (PADROS, 2013). Es importante que el profesional tenga conocimiento de
varias técnicas y sistemas de trabajo en los alineadores invisibles. Esto le da al
ortodoncista mayor conjunto de situaciones clínicas y un sin número de
posibilidades de resolución en la práctica diaria de la ortodoncia con este aparato.
Cada sistema elige el tipo de plástico, de acuerdo con su movimiento
biomecánico, que tiene diferentes características en lo que concierne al uso
(RYOKAWA et al., 2006).
Estos diversos sistemas de trabajo van desde los alineadores invisibles que
pueden ser fabricados en el propio consultorio, con la necesidad de pocos
materiales y equipos, hasta otros que utilizan tecnología de alta calidad, en escala
industrial, para la fabricación (ANDRADE NETO, 2013). Padrós (2013) describió
unos 50 sistemas de alineadores invisibles en su obra Ortodoncia Plástica siendo
fundamental el conocimiento de muchos de estos sistemas, más lo
importante para el clínico es saber cómo proceder con ellos, ya
que así le dará más opciones de tratamiento y soluciones
clínicas para su día a día.
Así, dividimos los sistemas de alineadores invisibles en: por
Set-ups de laboratorio, los sistemas que realizan sus Set-ups
de manera de laboratorio, en laboratorios; por el Sistema de
burbuja, los aparatos que t r a b a j a n e l
movimiento a través de burbujas (espacios) y
abultamientos (activaciones); y por los
sistemas CAD-CAM, que hacen uso de la
tecnología de escaneo, programas CAD y
máquinas para construcción de
prototipos, para la confección de los
alineadores.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 30

 BIOMECÁNICA

De modo general, los sistemas de alineadores trabajan dentro de los principios de

movimiento Sheridan (1997), en el que, para obtener el movimiento, se necesitan tres
requisitos básicos: fuerza, espacio y tiempo. La ausencia de uno de estos principios
hace que no se obtenga el movimiento deseado. a continuación vamos a informar
sobre la biomecánica del aparato, que implica estos tres principios, con el objetivo de
aclarar varios conceptos e investigaciones sobre el tema.
Abordaremos, tratando de poner en claro las propiedades físicas del material, los
factores que influyen en estas propiedades y el movimiento de la biomecánica del
propio aparato. A continuación, vamos a discutir las maneras de obtener el espacio en
Alineadores invisibles, y cómo se da este logro, que termina con el tiempo de uso del
aparato.
En cuanto eso, por Li et al. (2016), los alineadores invisibles desarrollan altas tensiones

31 | ALINEADORES INVISÍBLES 31
 Andrade Neto

P R O P I E DA D E S F Í S I C A S D E LO S M A T E R I A L E S D E LO S
ALINEADORES INVISIBLES

Los Termoplásticos generan y mantiene la fuerza a través del desplazamiento del

Alineador de su posición original, con el fin de crear el movimiento dental. La cantidad
de desplazamiento del alineador depende de la rigidez del material, y puede definirse
como propiedad de tensión-deformación. La tensión es la carga de fuerza en un área
determinada, y la deformación en materiales termo plásticos, flexión o torsión. Las
propiedades de tensión-deformada de un material determinan los niveles de fuerza,
deformación, resistencia a esta deformación y elasticidad de un material. Es esencial que
el profesional conozca el punto de tensión máxima (P) de un alineador, porque de él, se
obtendrá la deformación del alineador (D), haciendo que pierda sus características de
fuerza, la pérdida del efecto memoria. En caso se realice este desplazamiento, el material
pasara a no tener más deformación y si la rotura (R), pasando a romper el alineador. Ya la
región elástica es donde el material se deforma y vuelve a su posición original (E)
(TUNCAY, 2006) (Figura 1).

Figura 1 - Curva de tensión x deformación, que muestra el pico de tensión que genera deformación (P), la zona de deformación (D)
y el punto ruptura del material (R).

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 32

 Andrade Neto

Ryokawa et al. (2006) investigaron la influencia de la temperatura, la humedad y

presión sobre los distintos tipos de placas (opacos y transparentes), y sus marcas
comerciales. Se utilizaron placas con mayor opacidad (por lo general adecuadas para
contención), y las más transparentes (por lo general indicada para alineación) con el
fin de realizar la comparación entre los dos tipos, en las marcas: Essix A + (clara) y
Essix C + (opaco); Invisacryl A (clara) y Invisacryl C (opaco); Duran (Claro) y Hardcast
(opaco).
La absorción de agua fue mayor en los materiales opacos, mas, las propiedades de
entrega de fuerza a la tensión, y el módulo de elasticidad fue mucho mayor en placas
más transparentes. Esto deja claro que las placa opacas, por sus características de
mayor rigidez (menor módulo de elasticidad) y baja absorción de agua, debe ser
utilizado como un elemento de retención, pues, mantendrá su característica por más
tiempo en el ambiente oral. Por otra parte, a pesar de la alta absorción de agua, no
afectaría negativamente a la alineación, las placas de mayor claridad, que, debido a su
característica altamente elástica, entregarían mayor potenciales de fuerzas que las
opacas, ideal para el proceso de alineación.
Es fundamental que el Profesional conozca las características de cada material de
alineadores invisibles que son utilizados por los sistemas, para que no cometa errores
al utilizar un material que tiene características para un uso que no es el tratamiento de
ortodoncia (Tabla 1).

Tabla 1 - Absorción de agua, el módulo de elasticidad y tensión de fuerzas entregados por varias placas (RYOKAWA et al., 2006).

Absorción de Módulo de Tensión de

Translucidez
agua elasticidad fuerzas

Invisacryl A Clara 0,8wt% 550 MPa 45 MPa

Invisacryl C Opaca 0,1wt% 450 MPa 27 MPa

Essix A+ Clara 0,8wt% 550 MPa 45 MPa

Essix C+ Opaca 0,1wt% 450 MPa 27 MPa

Duran Clara 0,8wt% 500 MPa 45 MPa

Hardcast Opaca 0,1wt% 425 MPa 25 MPa

33 | ALINEADORES INVISÍBLES
 Andrade Neto

FA C T O R E S Q U E I N F LU Y E N E N L A S P R O P I E DA D E S D E
F U E R Z A D E LO S A L I N E A D O R E S I N V I S I B L E

Es esencial entender el sistema de fuerzas de los alineadores invisibles, pero sólo eso,
aun así, no sería necesario para una mejor comprensión de los sistemas de fuerza. Para
entender algunas situaciones clínicas comunes, y los movimientos específicos, Se hace
saber que es necesario saber lo que influencia determinado alineador a tener más fuerza
en un determinado movimiento de lo que en otro, o por qué en el mismo alineador se
tiene más fuerzas en una región A que en B.
Uno de estos factores es el hecho de que durante la termo-formación, el alineador
disminuye su espesor más cerca de la región gingival (JONES et al., 2009) (Figura 16).
Esto deja al alineador sujeto a roturas en la región gingival y la posible torsión en el acto
de colocar y retirar el aparato (ZANG et al., 2010). Esa área, más delgada en el alineador,
también puede ser un generador de fuerzas más leve de lo habitual, siendo un posible
causante de movimientos con características más de inclinación, por el motivo de las
fuerzas centrales, por desconocimiento profesional, está más próximo de la región del
incisivo que de la región cervical.

D Figura 16 - alineador con más espesor cerca de la región del incisivo (D), y
más delgada cerca de la región gingival (d).

d
34 | ALINEADORES INVISÍBLES
ALINEADORES INVISIBLES
CÓMO CONTENCION

Mantener la alineación de los dientes y la función es esencial para una armonía estable
de tratamiento. Estos son los objetivos de la contención, en la búsqueda de obtener
una excelente estabilidad post-tratamiento. Se han realizado muchos estudios en torno
al tema, con el fin de conocer la eficiencia de los alineadores invisibles y contenciones
de Hawley, tratando de averiguar cuál de los dos sería el método más eficiente.

LOS SECRETOS
35 DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 35
ALINEADORES POR
SET-UP DE
LABORATORIO

6
 CONFECCIÓN
El proceso de confección de los sistemas alineadores por set-up no requiere una gran estructura
de laboratorio, o grandes inversiones. A continuación informaremos, un método de confección
de alineadores por set-up, recomendando principios de alineación de acuerdo con los métodos
utilizados en la actualidad. Para esto, se requiere la adquisición de los siguiente instrumentos:
plastificadora; arco y sierra para troquel; resina acrílica; placas de mili metraje distintos (0,5 mm
y 0,75 mm); Discos de lijado para desgaste; alambre de latón; ruedas Scotch Brite; tijeras curvas
para oro y aislante para acrílico (Figura 17).
En la confección del aparato, se trabajan en dos momentos: uno el recorte del set-up y el otro en
la calibración de este set-up. Compruebe el paso a paso de confección de este sistema de
Alineadores Invisibles.

Figura 17 - Materiales necesarios para la confección de alineadores invisibles por el método de set-up de laboratorio.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
MATERIALES NECESARIOS PARA
PARAO EL
TRABALHO
TRABAJOCOM
CON
ALINHADORES
ALINEADORES PORSET-UP
POR SET-UPDE
LABORATORIAL
LABORATORIO

PLACAS DE
ARCO + SERRA MILIMETRAGENS
PLASTIFICADORA RESINA ACRÍLICA
PARA TROQUEL DISTINTAS (0,5 mm e
0,75 mm)

DISCOS DE LIXA RODAS SCOTCH TESOURA CURVA ISOLANTE PARA

FIO DE LATÃO
PARA DESGASTE BRITE PARA OURO ACRÍLICO

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 37

 Andrade Neto

5 R E P O S I C I O N A M I E N T O D E LO S D I E N T E S

Con la placa guia en mano, inserimos el diente en la placa, y llevamos la placa para la
base de yeso recortado, que estará llena con cera. Al juntar el diente en la cera, y
reposicionar con la placa guía, pasamos a realizar el rellenar los espacios restantes con
cera, hasta cubrir completamente con cera el diente en la posición. Al final de cubrir
con cera, tenemos el diente en su posición original, sólo que ahora ya recortado y
envuelto de cera, estará listo para ser movido (Figuras 31 a 34).

Figura 31 a 34 - Diente posicionado en la placa guía (31); modelo sin el diente, con cera en el modelo (32); diente reposicionado
con la placa guía (33), llenado con cera después del reposicionamiento (34).

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 38

ALINEADORES POR
EL SISTEMA DE
BORBUJA

7
SISTEMA DE
BORBUJA
Presentaremos dos tipos de sistemas de burbujas. Uno de ellos el
Sistema burbuja-protuberante, cuya marca, comercialmente
conocida, el Essix clara Aligner®. Otro sistema que tiene como
método de trabajo el sistema burbuja-desgaste, y, junto con la
burbuja-protuberante, teniendo como marca, conocida
Comercialmente, Art Aligner®. Presentaremos a seguir las
propiedades y el método de confección de los dos aparatos.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 40

ALINEADORES POR
SISTEMAS DE CAD-
CAM

8
 SISTEMAS POR
CAD-CAM
Con un alto crecimiento en la cantidad de empresas que trabajan con sistemas CAD-CAM, es
casi imposible de catalogar todos aquellos que desarrollan esta proceso en el escenario
mundial. A continuación, damos a conocer algunos procesos de confección de algunas de las
principales empresas que trabajan alineadores por sistema CAD-CAM.
En la ortodoncia, el sistema Invisalign® fue el primero en utilizar el método para fabricar
tratamientos de ortodoncia virtual, y secuencial, mediante el escaneado y programas virtuales
en 3D, y las impresiones de esas imágenes, a través de estereolitografía (SLA).
Hoy en día, algunas otras empresas, como ClearPath Orthodontics® y ClearCorrect®,
OrthoAligner®, y otros menos conocidos, utilizan también correctamente, y diferenciada la
tecnología de diseño asistido y producido por ordenador. Algúnos otros inciaron sus procesos
como los sistemas por set-up de laboratorio y con el pasar del tiempo, adoptaron la
tecnología CAD-CAM facilitando su proceso de trabajo, como, por ejemplo, de la empresa
Claro Aligner®.

42 | ALINEADORES INVISÍBLES
SITUACIONES
ESPECIALES

9
 SISTEMA BE-FLASH
Creado con el objetivo de utilizar elástica y botones, junto con la resina acrílica,
para mejorar el anclaje y adaptación de los alineadores, el sistema Be-Flash utiliza
este artificio para el movimiento dental. Diseñado en 1997 por la Dra. María
Isabel de Oliveira de nacionalidad brasileña, el sistema permite tratamientos de
ortodoncia rápidos y con aparatos invisibles (Oliveira, 2002) (Figura 1 y 2).
La inspiración para crear la técnica vino de los trabajos y estudios de Mauricio Vaz
La de Lima y de Humberto Soliva, que, en 1992, utilizando cápsulas acrílicas,
desarrollaron varios aparatos para movimientos dentarios (LIMA; SOLIVA, 1999).

Las figuras 1 y 2 - elástico y botones, al ser acoplados a

los alineadores, dan un excelente rendimiento para el
aparato, mejorando la cantidad de indicaciones.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 44

 CURSOS Y
CERTIFICACIONES

14
 CURSOS Y
CERTIFICACIONES
El trabajo profesional con los sistemas de alineadores invisibles se puede dar por via de
certificaciones profesionales o cursos específicos. Las certificaciones, generalmente, son
realizadas por las propias empresas, que respaldan al certificar al profesional para el trabajo
con un alineador específico. La idea del curso de certificación es dar al profesional
información sobre el método de trabajo del sistema, y también informar a este la cuestión
de relacionamiento comercial con la empresa. Esta certificación es una formalización de
sociedad entre el profesional y la empresa, con el objetivo de iniciar un proceso reciproco,
entre las partes, buscando optimizar los tratamientos con el aparato.
Los cursos específicos de Alineadores Invisibles tienen otra connotación. Son formaciones
con tenores más científicos, direccionadas al profesional, que tiene interés de comprender
la(as) técnica (as). Ellos buscan también ser informativos, con todo, enseñan al profesional
no solo el trabajo y los relacionamientos comerciales con las empresas, sino también
métodos de confección, con objetivo de que el profesional aprenda, más allá, del
funcionamiento del alineador, y otras cosas más, como su biomecánica. A seguir
informaremos las principales certificaciones de empresas de alineadores invisibles (citadas
en el libro) y también un curso específico de Alineadores Invisibles.

Figura 1 – Certificaciones y cursos

específicos de Alineadores Invisibles
ayudan a la calificación del
profesional que irá a trabajar con el
aparato.

LOS SECRETOS DE LA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 46