Anda di halaman 1dari 6

UJIAN KASUS

KONDILOMA AKUMINATA

NAMA : IRMA NUR RIZKA HANIFAH


NIM : I4061172008

DOSEN PEMBIMBING KEPANITERAAN KLINIK


Dr. TeguhAly’ansyah, M.Ked (KK), Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD DR. ABDUL AZIS KOTA SINGKAWANG
PERIODE 24 SEPTEMBER – 20 OKTOBER 2018
LEMBAR PERSETUJUAN

Telah Disetujui Laporan Kasus Dengan Judul :


KONDILOMA AKUMINATA

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan


kepaniteraan klinik ilmu kulit dan kelamin

Pontianak, Oktober 2018


Pembimbing Disusun oleh

Dr. TeguhAly’ansyah, M.Ked (KK), Sp. KK Irma Nur Rizka Hanifah


STATUS UJIAN
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD DR ABDUL AZIZ SINGKAWANG

1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. E
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 46 th
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Status Pernikahan : Menikah

2. ANAMNESA
1. Keluhan utama :
Pasien datang dengan keluahan terdapat kutil pada daerah batang penis
sejak ± 3 bulan yang lalu. Pasien mengaku terdapat gatal hilang timbul.
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin Rumah Sakit Abdul Aziz
Singkawang dengan keluhan terdapat beberapa benjolan kecil di batang
penis sejak ± 3 bulan yang lalu. Benjolan mulanya kecil dan berjumlah
satu namun semakin lama muncul benjolan kecil lainnya. Pasien mengaku
terdapat rasa gatal yang hilang tumbul, namun rasa panas dan nyeri
disangkal. Pasien belum pernah mendapatkan pengobatan untuk
keluhannya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
a. Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya
b. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus(-)
c. Tidak pernah mengalami penyakit pada kelamin sebelumnya
4. Riwayat Keluarga
a. Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya
b. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus(-)
c. Keluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit pada kelamin
sebelumnya
5. Riwayat Sosioekonomi
Pasien merupakan seorang pekerja buruh sejak ± 5 tahun. Pasien
merupakan seorang suami dengan satu istri dan dua orang anak. Pasien
mengaku hanya berhubungan seksual dengan istrinya. Terakhir berkontak
seksual sekitar ± 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku jarang
memperhatikan kebersihan terhadap organ seksualnya.

3. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 27 September 2018
a. Pemeriksaan Tanda Vital
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 130/70 mmHg
Frekuensi pernafasan : 24x/menit
Frekuensi nadi : 80x/menit
Status gizi : Baik
TB : 165 Cm
BB : 80 Kg
b. Status Generalis
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemia (-/-). Sklera ikterik (-/-) mata
cekung (-/-)
THT : Telinga = aurikula tidak terdapat kelainan, liang
telinga lapang, serumen (-/-)membran timpani intak,
Hidung = deviasi septum (-), mukosa normal, konka
normal
Tenggorokan = faring hiperemis (-/-), tonsil T1-T1
Thoraks : Pergerakan dada simetris, suara paru vesikular,
ronkhi(-/-), wheezing (-/-), suara jantung S1-S2,
murmur (-)
Abdomen : Bentuk flat, dinding perut supel, bising ussu (+),
nyeri tekan (-)
KGB : Tidak ada pembesaran KGB
Ekstremitas : Akral hangat, edema tunkai (-), capillary refill<2
detik
c. Status Dermatovenerologis
Pada daerah genitalia (batang penis) tampak didapatkan efloresensi
berupa vegetasi multipel batas tegas, berwarna seperti kulit tampak
bertangkai, berbentuk seperti bunga kol-tidak rata-caulilfower, ukuran
bervariasi 0,2x0,3x1cm, permukaan verukosa, konsistensi padat-kenyal
dan konfigurasi lesi bergerombol.

Gambar 2.1 Dermatovenerologis pada pasien.

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Tes acetowhite → tidak dilakukan
b. Pemeriksaan histopatologi → tidak dilakukan

5. RESUME
Seorang pria berumur 46 tahun ,seorang pekerja buruh datang ke poli kulit
dan kelamin Rumah Sakit Abdul Aziz Singkawang dengan keluhan terdapat
beberapa benjolan kecil di batang penis sejak ± 3 bulan yang lalu. Benjolan
mulanya kecil dan berjumlah satu namun semakin lama muncul benjolan kecil
lainnya. Pasien mengaku terdapat rasa gatal yang hilang tumbul, namun rasa
panas dan nyeri disangkal. Pada pemeriksaan fisik daerah genitalia (batang
penis) tampak didapatkan vegetasi multipel batas tegas, berwarna seperti kulit
tampak bertangkai, berbentuk seperti bunga kol, ukuran bervariasi
0,2x0,3x1cm, permukaan verukosa, konsistensi padat kenyal dan konfigurasi
lesi bergerombol. Pasien mengaku merupaka seorang suami dengan satu istri
dan dua orang anak. Pasien menyangkal memiliki hubungan selain dengan
istrinya. Pasien belum pernah mendapatkan pengobatan untuk keluhannya.

6. DIAGNOSIS
Kondiloma Akuminata

7. DIAGNOSIS BANDING
Moluscum Contagiosum
Veruka Vulgaris

8. PENATALAKSANAAN
Asam trikloroasetat (TCA) 90%

9. EDUKASI
a. Pasien diharapkan menjaga kebersihan dan higine
b. Pasien harus minum obat dengan teratur
c. Tidak berganti pasangan seksual

10. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Qua ad fungsionam : ad bonam
Qua ad sanationam : dubia