Caso clínico diarrea

Paciente de sexo masculino de 2 años de edad que es llevado al Servicio de Urgencias, por

presentar un cuadro caracterizado por vómitos en 2 oportunidades y de moderada cantidad,

con un periodo de evolución de 24 horas. Madre refiere que cursaba con fiebre, debilidad, con

deposiciones líquidas en 5 oportunidades, en cantidades moderadas con una coloración de

color verde con flemas, sin sangre, motivo por el cual es traído al hospital, donde a previa

valoración se decide su internación; por lo que se le administra tratamiento con hidratación

oral siendo bien tolerada.

A la exploración física se encontró al Paciente activo, irritable, febril con una FC: 150 lpm FR:

30rpm PA: 90/60 mmHg SatO2: 93% T: 38.2 C Peso: 13.2kg con respiración profunda y

soplante, ojos hundidos, mucosas secas, signo de pliegue 2 segundos, diuresis escasas,

Elasticidad y turgencia conservadas.

Exámenes de laboratorio

HEMOGRAMA:

Serie roja Hb: 9.7 g/dl VCM: 82 fl HCM: 25.5 pg

Serie blanca Leucocitos 18.700 Neutrofilos 15,521

PCR 9.3mg/l

GASOMETRIA: Ph: 7.01 pCO2: 31.4 mmHg pO2: 50.4 mmHg HCO3: 9.3 mm

ELECTROLITOS. NA: 138 mEq/l K: 5.1 mEq/l.

COPROPARASITOLOGICO: negativo

ROTAVIRUS POSITIVO

DIAGNOSTICO
DIARREA POR ROTAVIRUS

GRADO DE DESHIDRATACIÓN

MODERADA

TRATAMIENTO

1. Control de signos vitales

2. Hidratación  Suero Oral 165ml VO (a demanda)
3. Mantener alimentación habitual

PREVENCIÓN

Vacuna Rotarix o RotaTeq

Lavado de manos
Caso clínico #2

Paciente de sexo femenino de 4 años de edad que es llevada al Servicio de Urgencias por

presentar un cuadro caracterizado por fiebre de 38ºC de 24 horas de evolución junto con 4

vómitos y varias deposiciones líquidas con sangre en las últimas horas. Presenta dolor

abdominal de tipo cólico y rechazo total de la ingesta. Desde el ingreso empeora la situación

clínica, realizando hasta 10 deposiciones durante la noche. La paciente continua con vómitos y

deposiciones sanguinolentas frecuentes. Se produce una disminución progresiva de la diuresis

llegando a oligoanuria con empeoramiento de los parámetros de función renal.

A la exploración física Paciente letárgica, pálida, fría y sudorosa, febril con una FC: 100 lpm

FR: 40 rpm PA: 80/50 mmHg SatO2: 91% T: 38.0 C Peso: 16 kg , con una respiración

profunda y soplante, ojos muy hundidos y secos, mucosas muy secas, signo de pliegue > 3

segundos, oligoanúrico, no tolera hidratación oral.

Exámenes de laboratorio

PCR 13mg/l

Plaquetas 24.000/µL

GASOMETRIA: Ph: 7.2 pCO2: 33 mmHg pO2: 48.4 mmHg HCO3: 11.3 mm

Function renal: Urea 103 mg/dL Creatinina 2,22 mg/dL

LDH 2.227 U/L

coprocultivo E. coli

esquistocitos 45% Azúcares reductores: +++

DIAGNOSTICO
DIARREA POR ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA

GRADO DE DESHIDRATACIÓN

GRAVE (shock)

TRATAMIENTO

1. Control de signos vitales

2. Hidratación  lactato de ringer IV

800ml -> 1 hora IV

400ml -> 2 hora IV

400ml -> 3 hora IV

3. Antibioterapia

Ceftriaxona 400mg/día IV

Amikacina 120mg/día IV