BAB IV

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG

BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)
KRITERIA
4.1.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
SOP dan Bukti pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan
EP. 1
harapan masyarakat/sasaran kegiatan UKM
Kerangka acuan, metoda, instrument analisis kebutuhan
EP. 2
masyarakat/sasaran UKM
Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan kegiatan
EP. 3
UKM dan rencana kegiatan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh Pimpinan
EP. 4 Puskesmas dan Pedoman-pedoman penyelenggaraan
UKM Puskesmas dan Kemenkes
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada
EP. 5
masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran
SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas
EP. 6
sektoral serta pedoman penyelenggaraan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh Pimpinan
EP. 7
Puskesmas
 Identifikasi Kebutuhan
Dan Harapan
Masyarakat/Sasaran
No. Dokumen :

No. Revisi :
PEMERINTAH
KABUPATEN SOP Tgl Terbit :

TAPANULI TENGAH Halaman :

MARLISE SIHOMBING,

PUSKESMAS SORKAM SKM

NIP.196710101991032004
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SORKAM
KECAMATAN SORKAM
Jl. Sibolga-Barus Km.35 Kelurahan Sorkam
Email : puskesmassorkam@gmail.com

KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

I. Pendahuluan
Pembangunan kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang
optimal bagi masyarakat maka diselenggarakan upaya kesehatan (promotif), pencegahan (preventif),
pengobatan (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang diselenggarakan secara berkesinambungan
(Depkes RI, 2004).
Puskesmas merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat
disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerja dalam
kegiatan pokok.

II. Latar Belakang

Dalam pembangunan bidang kesehatan yang berbasis masyarakat, pelaksanaan kegiatan pokok puskesmas di
wilayah kerjanya melibatkan peran serta masyarakat dalam merencanakan kegiatan puskesmas. Untuk itu
diperlukan penyusunan identifikasi dalam menganalisis kebutuhan dan harapan masyarakat /sasaran program.

Langkah identifikasi kebutuhan merupakan langkah yang amat penting dalam aktifitas rancangan program.
Identifikasi kebutuhan dalam perencanaan pembelajaran adalah berupa aktifitas mengenai prilaku awal
karakteristik masyarakat. pertanyaan sederhana dalam tahapan ini adalah siapa dan bagaimana propil
masyarakat sasaran program yang akan kita rancang kekhasan individu dan masyarakat dengan segala
karakteristiknya merupakan aspek yang sangat diperhatikan dalam perancangan kegiatan program. Pada tahap
pengidentifikasian kebutuhan masyarakat ini, sebaiknya penanggung jawab program melibatkan kader dan
tokoh masyarakat untuk mengenali, menyatakan dan merumuskan kebutuhan masyarakat sehingga lebih kenal
sumber-sumber yang tersedia, dan hambatan yang mungkin dihadapi dalam kegiatan program untuk
memenuhi kebutuhan masyarakat di bidang kesehatan. Identifikasi kebutuhan masyarakat bertujuan antara lain
untuk melibatkan dan memotivasi masyarakat.

III.Tujuan
A. Tujuan umum
Untuk mengetahui kebutuhan masyarakat/sasaran terhadap upaya kesehatan masyarakat yang
diselenggarakan di wilayah kerja puskesmas sorkam.

B. Tujuan khusus
 1. Teridentifikasinya kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari upaya Kesehatan
Masyarakat.
2. Perencanaan kegiatan berdasarkan hasil identifikasi kebutuhan.

IV.Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

A. Survey

V.Cara melaksanakan kegiatan

A. Menentukan instrumen yang digunakan untuk menganalisa kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program terhadap kegiatan program yaitu dengan kuesioner
B. Membuat kuesioner
C. Menganalisa hasil survey
D. Merencanakan tindak lanjut / kegiatan upaya Kesehatan Masyarakat
E. Pelaksanaan kegiatan upaya Masyarakat

VI. Sasaran
Perwakilan masyarakat desa / kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Sorkam

VII.Jadwal pelaksanaan kegiatan

Bulan April 2018

VIII.Rencana pembiayaan –

IX.Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setahun sekali.

A. Pelaksanaan kegiatan adalah pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat
B. Pelaporan dibuat setelah kegiatan selesai dilaksanakan dan dilaporkan kepada pimpinan puskesmas.

X.Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan dibuat dalam bentuk laporan tertulis dan harus diserahkan dalam kurun waktu 1 bulan setelah
kegiatan selesai.

KUESIONER SURVEY MAWAS DIRI

PUSKESMAS SORKAM
I. DATA KELUARGA
1. Nama KK : ………………………………..............................................
2. Umur : …………………….........................................................…
3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
4. Agama :
5. Pendidikan : ...........................................................................................
6. Pekerjaan : ...........................................................................................
7. Alamat : ...........................................................................................
8. Anggota keluarga :............................................................................................

Status Dalam 9.Jumlah

NO Nama L/P Umur Pendidikan
Keluarga
penghasil
an per
bulan :
Rp.
................
................
................
.....................
10. Apakah penerima BLT : 1. Ya 2. Tidak

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

1. Bila Anda atau anggota keluarga lainnya sakit, di mana berobatnya?
a. Tenaga kesehatan (dokter/ dokter gigi)
b. Tradisional (dukun atau alternatif)
c. Diobati sendiri
d. Lain-lain, sebutkan :

2. Berapa jarak dari rumah Anda sampai ke fasilitas kesehatan (Puskesmas, Pustu,
Polindes, Praktek Swasta, KlinikSwasta) yang ada?
a. Kurang dari 1 km c. 6-10 km
b. 1-5 km d. >10 km km,.

3. Apa sarana transportasi yang Anda gunakan?

a. Jalan kaki
b. Kendaraan pribadi (mobil/motor)
c. Angkutan umum

4. Apakah keluarga Anda adalah peserta :

a. BPJS / KIS : 1. Ya 2. Tidak
b. Asuransi Swasta : 1. Ya 2. Tidak
c. Tidak mengikuti sama sekali

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

1. Apakah di keluarga Anda mempunyai balita atau ibu hamil?
a. Ya, lanjut ke no 2
b. Tidak, lanjut ke no 12

2. Bila mempunyai ibu hamil dimana rencana tempat melahirkan ?

a. Rumah sakit/puskesmas
b. Bidan
c. Dukun
d. Rumah sendiri

3.Siapakah rencana penolong persalinannya ?

a. Dokter
b. Bidan
c. Dukun
d. Sendiri/keluarga
KHUSUS pertanyaanNo. 4 – 13 berlaku untuk 5 tahun terkahir
4. Pada kehamilan terakhir, apakah ibu melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali?
Bagi keluarga yang mempunyai bayi
 a. Ya
b. Tidak, alasan : ....................................................................................................

5. Pada kehamilan terakhir , apakah ibu mengalami gangguan kehamilan ?

Bagi keluarga yang mempunyai bayi maupun ibu hamil
a. Ya, sebutkan : ................................................................................................
b. Tidak

6. Di keluarga Anda, apakah pernah terjadi kematian :

a. Bayi 1. Ya, penyebabnya :………...............……….............
2. Tidak
b. Balita 1. Ya, penyebabnya : ……………...........................…
2. Tidak
c. Ibu hamil 1. Ya, penyebabnya : ………...........................………
2. Tidak
d. Ibu melahirkan 1. Ya, penyebabnya : …………............................
2. Tidak

7. Di keluarga Anda,apakah pernah terlahir bayi BBLR (Berat Badan Lahir Rendah, <2500 gram) cukup umur?
a. Ya
b. Tidak

8. Apakah anak terakhir Anda memperoleh Imunisasi Lengkap?

Bagi keluarga yang mempunyai bayi usia >10 bulan
a. Ya
b.Tidak, alasan .......................................................................................................

9. Apakah anak terakhir anda memperoleh imunisasi?

Bagi keluarga yang mempunyai bayi usia < 10 bulan
a. Ya
b.Tidak, alasan ........................................................................................................

10. Apakah balita Anda selalu ditimbang (minimal 8 kali per tahun) di Posyandu (keluarga yang mempunyai
balita)?
a. Ya
b.Tidak, alasan :......................................................................................................
.
11. Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi kurang/BGM/Buruk?
(lihat dalam KMS)
a.Ya, Apa tindakan yg Anda lakukan : ................................................................
b. Tidak

12. Apakah bayi Anda diberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan(hanya diberikan ASI saja) ?
(bagi keluarga yang memiliki bayi usia 0-6 bulan)
a. Ya
b.Tidak, alasan : ......................................................................................................

13. Apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan alat kontrasepsi? Berapa usia saat menikah? Dan berapa
usia pernikahan?
a.Ya, sebutkan: ..................................... alasan : ...................................................
b. Tidak, alasan : .................................................

14. ApakahKeluarga Anda terbiasa untuk sarapan pagi? ( makan dibawah jam 9 pagi)
a. Ya
b.Tidak, alasan : .......................................................................................................

15. Apakah keluarga Anda selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan / menu
seimbang?
a. Ya
b. Tidak, alasan : .....................................................................................................
16. Apakah keluarga Anda selalu menggunakan garam ber Iodium?
a. Ya
b. Tidak, alasan : .......................................................................................................

17. Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium ?

a. Wadah terbuka
b. Wadah tertutup

C. SURVEILANS
Dalam 3 bulan terakhir, apakah ada anggota keluarga yang sakit :
1. Batuk pilek
a. Ya, sebutkan penderitanya .............................Umur : .......... thn
 b. Tidak

2. Diare
Gejala : BAB cair > 3 kali/hari
a. Ya, sebutkan penderitanya .............................Umur : .......... thn
b. Tidak

3. Hipertensi (Darah Tinggi)

Gejala: pusing, tekanan darah tinggi lebih dari 120/80 mmHg
a. Ya, sebutkan penderitanya .............................Umur : ............thn
b. Tidak

4. Demam Berdarah
Gejala : demam tinggi mendadak disertai bintik-bintik merah pada kulit, mimisan
a. Ya, sebutkan penderitanya ..............................Umur : .......... thn
b. Tidak

5. TBC (Flek paru)

Gejala : batuk lama > 3 minggu, keringat dingin malam hari
a. Ya, sebutkan penderitanya ..............................Umur : .......... thn
b. Tidak

6. Demam Tifus
Gejala : panas disertai nyeri perut
a. Ya, sebutkan penderitanya .................................................. Umur : .......... thn
b. Tidak

7. Gatal-gatal
a. Ya, sebutkan penderitanya ................................................... Umur : ......... thn
b. Tidak

8. Campak (Gabagen)
a. Ya, sebutkan penderitanya ................................................... Umur : ......... thn
b. Tidak

9. Hepatitis
Gejala : nyeri perut, disertai warna kuning pada mata, kencing seperti air teh
a. Ya, sebutkan penderitanya ................................................... Umur : ......... thn
b. Tidak

10. Varicella (Cacar Air)

a. Ya, sebutkan penderitanya ................................................ Umur : ......... thn
b. Tidak

11. Diabetes Mellitus (Penyakit Gula)

Gejala: banyak minum, cepat lapar, sering kencing, gula darah tinggi lebih dari 120
mg/dl
a. Ya, sebutkan penderitanya ........................Umur : ............thn
b. Tidak

12. Pneumoni (Balita)

Gejala : sesak nafas, panas, batuk
a. Ya, sebutkan penderitanya ........................Umur : ............thn
b. Tidak

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

1. Berapakah luas rumah keluarga yang di tempati??
Luas: ..............................m²

2. Pembuangan kotoran (Jamban keluarga) :

Syarat : Kondisi dinding, lantai, pencahayaan, jarak peresapan dengan sumber air bersih minimal 10 meter,
ketersediaan air bersih,gulu banyak (jamban leher angsa), dan memiliki septi tank
a. Ada sarana, memenuhi syarat
b. Ada sarana, tidak memenuhi syarat
c.Tidak adasarana,alasan .......................................................................................

3. Penyediaan Air Bersih, mengambil dari sumber yang :

(jawaban bisa lebih dari satu)
a. Sumur
b. PDAM
 c. Sungai
d.Lainnya,sebutkan : ..............................................................................................
4. Kualitas Air Bersih yang dipakai sehari-hari : (jawaban bisa lebih dari satu)
a. Tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna (jernih)
c. Tidak berasa, berbau dan atau keruh
d. Lainnya, sebutkan ..............................................................................................
5. Kamar mandi yang dipakai keluarga :
a. Ada, didalam rumah
b. Ada, diluar rumah
c. Tidak ada, alasan...............................................................................................
6.Jenis kamar mandi :
a. Terbuka
b. Tertutup
7. Lantai kamar mandi :
a. Tanah
b. Semen
c. Ubin/keramik
d.Lainnya,sebutkan ................................................................................................
8. Pembuangan limbah kamar mandi :
a. Tergenang di pekarangan
b. Ke sawah atau kebun
c. Ke selokan/sungai
d. Dibuatkan sarana pembuangan khusus/SPAL
e.Lainnya, sebutkan ................................................................................................
9. Pembuangan sampah rumah tangga :
a. Tersedia tempat pembuangan sampah yang tertutup
b. Tersedia tempat pembuangan sampah yang tidak tertutup
c.Tidak tersedia, alasan ..........................................................................................
10. Pembuangan sampah pekarangan :
a. Tersedia
b. Tidak tersedia, alasan .......................................................................................
11. Pembuangan air limbah dapur :
a. Tersedia sarana yang tertutup dan mengalir sehingga tidak ada genangan air/SPAL.
b.Tidak tersedia sarana atau dibuang secara terbuka, alasan ................................
12. Jendela :
a. Ada di seluruh jenis ruang / kamar dan cukup
b. Ada, hanya pada sebagian ruang / kamar
c.Tidak ada,..................................................................................................
13. Ventilasi :
a. Ada jendela, ada lubang angin/ventilasi.
b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi.
c.Tidak ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi,alasan ................................
14. Lantai rumah :
a. Tanah pada seluruh ruang / kamar
b. Plester/semen pada sebagian ruang / kamar, sebagian tanah.
c. Plester/semen pada selruh ruangan.
d. Ubin/keramik pada sebagian ruang/kamar.
e. Ubin/keramik pada seluruh ruangan.
f. Lainnya, sebutkan : .............................................................................................
15. Apakah keluarga selalu menggunakan alas kaki saat di rumah?
a. Ya
b. Tidak
16. Ruang tidur :
a. Terang dan tidak lembab
b. Ada, tidak terang dan lembab
c.Tidakada ruangtidur,alasan ...............................................................................
17. Atap rumah :
a. Seng/genting
b. Anyaman ijuk atau daun kelapa
18. Langit-langit rumah : (mayoritas ruangan) :
a. Asbes
b. Triplex
c. Anyamanbambu
d. Tanpa langit-langit
20. Kandang ternak :
a. Terpisah dari rumah
b. Menempel / menjadi satu dengan rumah
c.Tidakpunya kandang,alasan ................................................................................
21.. Jenis hewan ternak :
a. Unggas
b. Hewan berkaki empat : Kambing, Sapi, Kuda, Kerbau
c. Ikan
 d.Lainnya,sebutkan : ..............................................................................................
22. Apakah mempunyai TOGA (Tanaman Obat Keluarga seperti : jahe, kunyir, kencur, dll) atau
P3K (betadin, remason, minyak kayu putih, obat gosok, dll)
a. Ya, minimal 3 jenis.
b. Ya, kurang dari 3 jenis.
c.Tidak, alasan .........................................................................................................
23. Apakah anda minum jamu untuk menjaga kebugaran / Kesehatan tubuh sehari hari. :
a. Ya
b. Tidak.
22. Apakah anda memanfaatkan jamu tradisional untuk menyembuhkan sakit seperti
flu, masuk angin, batuk dll.
a. Ya,
b. Tidak pernah.

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA

1. Apakah ada anggota keluarga Anda yang merokok?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah anggota keluarga Anda terbiasa mencuci tangan dengan sabun sebelum makan ?
a. Ya
b.Tidak,alasan .........................................................................................................
3. Apakah anggota keluarga Anda terbisa menggosok gigi minimal 2 kali sehari?
a. Ya
b.Tidak, alasan ........................................................................................................
4. Apakahadaanggotakeluarga Anda yang minum Miras / Narkoba?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah anggota keluarga Anda melakukan PSN (Pemberantasan sarang Nyamuk)
minimal 1 minggu sekali?
a. Ya
b.Tidak, alasan ........................................................................................................
6. Apakah keluarga Anda terbiasa mandi 2 kali sehari?
a. Ya
b.Tidak,alasan .........................................................................................................
7. Apakah keluarga anda biasa minum dengan air yang dimasak lebih dahulu ?
a. Ya.
b. Tidak, alasan .....................................................................................................
8. Apakah keluarga anda biasa Buang Air besar B di jamban ?
a. Ya.
b.Tidak, alasan ........................................................................................................
9. Apakah keluarga anda biasa cuci tangan dengan sabun setelah BAB ?
a. Ya.
b.Tidak alasan .........................................................................................................
10. Apakah keluarga anda sehari-hari membuang sampah pada tempatnya?
a. Ya.
b. Tidak, alasan......................................................................................................
11. Apakah keluarga anda biasa makan 3 kali sehari ?
a. Ya.
b.Tidak,alasan .........................................................................................................
12. Apakah bahan makanan sebelum dimasak dicuci dahulu?
a. Ya.
b. Tidak, alasan .....................................................................................................
13. Apakah keluarga anda biasa melakukan aktifitas fisik/olah raga minimal 30 menit tiap hari ?
a. Ya.
b. Tidak, alasan ......................................................................................................
14. Apakah keluarga anda rutin membersihkan rumah/menyapu tiap hari ?
a. Ya.
b.Tidak,alasan ........................................................................................................
15. Apakah keluarga anda biasa membuka jendela saat pagi hari atau minimal setengah hari?
a. Ya.
b.Tidak,alasan .........................................................................................................
16. Apakahsampah yang andabuangsudahdipilahpilahsesuaijenisnya (organic,
anorganik, sampahlainnya)
a. YaSudah
b. Belum.

F. EKONOMI
1. Berapakah rata-rata penghasilanseluruhanggotakeluargadalamsatubulan ?
a. <800 per bulan
b. 800 per bulan
c. > 800 per bulan
2. Berapakah rata-rata pengeluaranseluruhanggotakeluargadalamsatubulan ?
a. < 1 juta per bulan
 b. 1-2 juta per bulan
c. > 2 juta per bulan
3. Apakah penghasilan keluarga saat ini telah mencakupi untuk memenuhi kebutuhan keluarga?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah keluarga mempunya tabungan khusus untuk biaya kesehatan?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah keluarga mempunyai tabungan khusus untuk biaya pendidikan?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah keluarga mempunyai tabungan khusus untuk kegiatan rekreasi?
a. Ya
b. Tidak

G. KESEHATAN REMAJA
1. Apakah kebiasaan remaja untuk menggunakan waktu senggang?
a. Pengangguran
b. Hal positif: Olahraga, kegiatan rohani.
c. Lainnya: ....................................................................................
2. Apakah remaja sudah mendapatkan pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan tentang Narkoba, dan Sex
bebas?
a. Pernah
b. Tidak
3. Apakah terdapat masalah reproduksi pada remaja putra/putri?
a. Ya
b. Tidak
4. Bagaimana sikap remaja bila menghadapi masalah?
a. Berbicara dengan orang tua dan keluarga
b. Berbicara ke teman
c. Diam saja
d. Mengalihkan ke perilaku negatif (mabuk, merokok, dll)
e. Lainnya ...............................................................
5. Apakah remaja pernah mendapakatkan penyuluhan kesehatan oleh petugas kesehatan dalam 6 bulan
terakhir?
a. Pernah, topiknya .....................
b. Tidak
6. Apakah terdapat organisasi remaja di Tempat anda?
a. Ada
b. Tidak
7. Apakah organisasi remaja di Tempat anda masih aktif?
a. Ya, Setiapkapanpertemuannya………………………………………….
b. Tidak
H. KESEHATAN LANSIA
1. Apakah terdapat Posyandu Lansia di Tempat anda?
a. Ada
b. Tidak
2. Apakah Lansia memanfaatkan posyandu lansia?
a. Ya
b. Tidak
3. Penyakit apakah yang pernah dialami oleh lansia?
a. Rematik
b. Hipertensi (Darah tinggi)
c. TBC
d. Diabetes Melitus (Kencing Manis)
4. Masalah kesehatan yang mungkin di keluhkan
Gejala .............................................................................

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS SORKAM
KECAMATAN SORKAM
Jl. Sibolga-Barus Km.35 Kelurahan Sorkam
Email : puskesmassorkam@gmail.com

HASIL ANALISIS SURVEY KEBUTUHAN

TERHADAP JENIS – JENIS PELAYANAN

NO JENIS – JENIS PELAYANAN Presentase %

Dari 95 responden
1. UPAYA KESEHATAN WAJIB
a. Pelayanan Promosi Kesehatan 100%
b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan 100%
c. Pelayanan KIA yang Bersifat UKM 100%
d. Pelayanan Gizi yang Bersifat UKM 100%
e. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 100%

2. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

a. Pelayanan Kesehatan Jiwa dan mata 100 %
b. Pelayanan Kesehatan Sekolah 100%
c. Pelayanan Kesehatan Pengobatan Tradisional 100%
d. Pelayanan Kesehatan olahraga 100%
e. Pelayanan Kesehatan Lansia 100%
f. Pelayanan Penyakit Tidak Menular 100%

Keterangan :

Survey diambil dari 3 kelurahan dan 11 desa

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SORKAM
KECAMATAN SORKAM
Jl. Sibolga-Barus Km. 35 Kelurahan Sorkam
Email : puskesmassorkam@gmail.com

JADWAL KEGIATAN UKM

TAHUN 2019
BULAN
KEGIATAN
NO SASARAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kelas ibu hamil 14 Desa √ √ √ √ √ √ √ √

2 Sosialisasi P4K 14 Desa √ √ √

3 Kunjungan bayi resti √ √ √

5 Kelas ibu balita 14 Desa √ √

Penjaringan neonatus, bayi dan √ √ √

balita resti
8 Penyuluhan keliling 14 Desa √ √ √
9 Pendataan KS 14 desa √ √ √

10 PHBS 14 Desa √ √ √ √

11 Kunjungan balita gizi kurang 14 Desa √ √

12 Pelayanan Posyandu 14 Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

13 Pemantauan BGM 13 sekolah √ √ √

14 SDIDTK dan pemberian vitamin A 13 sekolah √

ke PAUD dan TK
Sweeping vit A √

16 Distribusi MP-asi dan PMT bumil √ √ √

KEK
17 Distribusi tablet Fe pada remaja 15 posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
putri dan penyuluhan anemia
18 Pendampingan STBM 15 posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Poging Focus √ √ √

20 Pemicuan Stop BABS 2 Sekolah √ √ √

CTPS √ √

22 Pemeriksaan air minum 2 desa √ √ √

23 MR 2 rumah √ √
makan
24 Sweeping MR 5 desa √

25 Sweeping Imunisasi 5desa √

26 Pelaksanaan BIAS Campak √

27 Pelaksanaan Bias Td/Dt 14 desa √

28 Verifikasi stop BABS 5 desa √

29 Pembentukan satgas germas 1 desa √

30 Sosialiasi germas 14 desa √ √ √

31 Penyuluhan sarana air bersih desa 14 desa √ √ √ √

32 SMD dan MMD 14 Desa √ √ √

33 Penyuluhan asi eksklusif 14 desa √ √ √ √

34 Penyuluhan PHBS 14 Desa √ √ √

35 Pembinaan kadarzi 14 desa √ √ √ √

36 √

37 Pembinaan poskesdes/polindes 3 desa √ √ √ √

38 Penyuluhan HIV-AIDS 14 desa √ √ √ √

39 Penyuluhan malaria 14 desa √ √ √

40 Penyuluhan ISPA 14 desa √ √ √

41 Penyuluhan diare 14 desa √ √ √ √

42 Penyuluhan DBD 14 desa √ √ √

43 Penyuluhan bahaya merokok 14 desa √ √ √

44 Pemantauan penyakit TB Paru 14 desa √ √ √

45 Pembinaan posbindu 14 desa √ √ √

46 Pelayanan posyandu lansia 14 desa √ √ √

47 Survailance berbasis kejadian 14 desa √ √ √

penyakit
48 Penyuluhan Napza 14 desa √ √ √

49 Pembinaan kespro 14 desa √ √ √

50 √ √ √

53 Penyuluhan batra toga 14 desa √ √ √

Sorkam, April 2018

Pimpinan Puskesmas Sorkam

Marlise Sihombing,SKM
NIP: 19671010.19910