3. Tuliskan enzim-enzim yang menunjukkan nilai diagnostik, pada tabel berikut ini !

No Enzim Indicator kerusakan

1 Alanin aminotransferase Hepatitis virus
2 Amilase, lipase Pancreatitis akut
3 Kreatinin Kinase Kelainan otot dan infark miokard
4 Alkali fosfatase lisozim Berbagai kelainan tulang
5 Seruloplasmin Degenerasi hepatolentikular (penyakit wilson)

Pembahasan :
Enzim Alanin aminotransferase
Enzim yg berfungsi sebagai katalis berbagai fungsi tubuh.Enzim ini ditemukan paling
dominan di sel hepar, selain konsentrasi kecil ditemukan di jantung, ginjal dan otot. Hepatitis
virus ditemukan di hati, empedu, feses, dan darah khususnya Hepatitis A Virus.
Enzim Amilase,Lipase
Tes Laboratorium dengan pemeriksaan darah untuk menentukan kadar amilase dan lipase
pankreas sebagai salah satu penunjang diagnosa pankreatitis akut
Amylase
Total serum amylase adalah tes yang paling sering digunakan. Nilainya meningkat pada 6 -
12 jam setelah onset of symptoms dan tetap tinggi selama 3 - 5 hari pada kebanyakan kasus,
kembali normal setelah 8-14 hari. Jika tetap tinggi kemungkinan terjadi nekrosis pankreas
dan
komplikasi lain
Lipase
Serum lipase assays, spesifik untuk pankreas. Peningkatan Level serum lipase bertahan lebih
lama dibanding amilase

Kreatinin Kinase
Diagnosis IMA dapat dilakukan dengan salah satu cara, yaitu: peningkatan creatinin kinase
myocardial band (CKMB), namun dengan ini saja tidak cukup untuk mendiagnosa. Diagnosis
IMA dapat ditegakkan jika terdapat minimal dua daritiga kriteria yang harus dipenuhi, yaitu:
anamnesis, abnormalitas EKG, dan peningkatan aktivitas enzim jantung
(Nawawi,2006;Thaler,2009). Selama lebih 20 tahun, pengukuran CKMB di dalam serum
digunakan sebagai standar baku untuk mendeteksi adanya IMA, CKMB ini tidak spesifik
untuk mendeteksi kerusakan pada otot jantung. Enzim CKMB dalam serum dapat meningkat
pada trauma otot. Enzim CKMB ini tidak sensitif untuk mendeteksi adanya IM0-4 jam
setelah nyeri dada dan tidak bisa mendeteksi jejas pada pasien IMA Dengan on set yang
lama, serta tidak bisa mendeteksi cidera yang kecil pada miokard yang berisiko tinggi untuk
IMA Dan serangan jantung mendadak.

Alkali fosfatase lisozim

Pada kelainan tulang, kadar ALP (Alkaline Phosphatase) meningkat karena peningkatan
aktifitas osteoblastik (pembentukan sel tulang) yang abnormal, misalnya pada penyakit Paget.
Jika ditemukan kadar ALP yang tinggi pada anak, baik sebelum maupun sesudah pubertas,
hal ini adalah normal karena pertumbuhan tulang (fisiologis). Elektroforesis bisa digunakan
untuk membedakan ALP hepar atau tulang. Isoenzim ALP digunakan untuk membedakan
penyakit hati dan tulang; ALP1 menandakan penyakit hati dan ALP2 menandakan penyakit
tulang.
Seruloplasmin
Seruloplasmin adalah protein pengangkut tembaga. Salahsatu sebab disfungsi hati adalah
penyakit Wilson atau degenerasi hepatolentikular, yakni penyakit genetik yang ditandai oleh
penimbunan tembaga di hati, mata dan organ lain. Tembaga memainkan peran kunci dalam
perkembangan kesehatan saraf, tulang, kolagen dan melanin pigmen kulit. Biasanya, tembaga
diserap dari makanan, dan setiap kelebihan akan diekskresikan melalui empedu – yakni zat
yang diproduksi pada hati. Namun pada orang dengan penyakit Wilson, tembaga tidak
dihilangkan secara benar dan malah menumpuk, mungkin hingga ke tingkat yang dapat
mengancam jiwa. Jika tidak diobati, penyakit Wilson bisa berakibat fatal. Jika berhasi
didiagnosis sedini mungkin, penyakit Wilson dapat diobati, dan banyak orang dengan
gangguan ini dapat hidup normal.

ANALISIS KASUS
Ibu tanti, 47 tahun memeriksakan kondisi edema tungkai bilateral yang dialaminya.
Kondisinya semakin memburuk. 6 bulan sebelumnya pernah mengalami glomerulonefritis.
Wajah ibu Tanti terlihat pucat dan bengkak dan dia menyatakan sering mengalami infeksi
minor
- Apakah dugaan penyakit yang dialami ibu Tanti? Jelaskan alasannya!
- Analisis biokimia apa yang sebaiknya disarankan? Jelaskan alasannya!
Jawaban :
- Penyakit yang dialami ibu Tanti adalah gagal ginjal kronis, Karena mengalami
glomerulonefritis 6 bulan yang lalu, wajah pucat, bengkak dan terjadi infeksi
minor yang merupakan gejala gagal ginjal kronik.
- Analisa biokimia sebaiknya dilakukan dengan pemeriksaan kadar albumin
didalam urin, pemeriksaan kadar ureaum kreatin dalam urin. Urin seharusnya
tidak mengandung protein apabila ditemukan mengandung protein berarti ada
kerusakan pada ginjal.

Pembahasan :

Ibu Tanti diduga mengalami gagal ginjal kronis yang spesifiknya mengalami sindrom
nefrotik. Ginjal adalah organ tubuh yang berfungsi untuk mengeluarkan kotoran dari darah
dan menjaga keseimbangan nutrisi, air, dan garam. Sindrom nefrotik adalah penyakit ginjal
yang mengganggu keseimbangan tersebut. Ginjal dapat membersihkan darah melalui sebuah
penyaring yang bernama nefron. Ketika seseorang terkena sindrom nefrotik, berarti
nefronnya mengalami kerusakan, sehingga protein juga akan ikut dikeluarkan dari
tubuh bersama dengan kotoran lainnya.

Karena sindrom nefrotik, protein penting akan dikeluarkan dari tubuh, dan menyebabkan
berbagai gejala. Kondisi ini juga dapat menyebabkan komplikasi yang serius, seperti penyakit
ginjal kronis. Protein penting yang dimaksud adalah albumin dan globulin. Albumin berperan
dalam menjaga tekanan osmotik dan tekanan hidrostatik darah. Jika kadar albumin dalam
darah menurun maka gaya osmotik juga akan menurun sedangkan gaya hidrostatik akan
meningkat. Hal ini menyebabkan cairan plasma keluar dari pembuluh darah lalu menumpuk
dalam jaringan yang menyebabkan edema. Globulin berperan dalam sistem imun tubuh. Jika
kadar globulin dalam darah menurun maka sistem imun juga akan menurun. Akibatnya akan
sering terjadi infeksi minor pada penderita.

Analisis biokimia yang digunakan adalah albumin didalam urin, albumin didalam darah,
imonoglobulin didalam darah.

www.acb.org.uk/Nat%20Lab%20Med%20Hbk/ALT.pdf
repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdf
repository.unand.ac.id/22142/3/bab%201.pdf
www.univmed.org/wp-content/uploads/2011/02/Adi_Priyana1.pdf
https://www.academia.edu/19497174/Sindrom_Nefrotik