Avaliação de riscos ergonômicos durante a manipulação de pacientes

AVALIAÇÃO DOS RISCOS ERGONÔMICOS

DURANTE A MOVIMENTAÇÃO E
TRANSPORTE DE PACIENTES EM
DIFERENTES UNIDADES HOSPITALARES
ASSESSMENT OF ERGONOMIC RISKS INVOLVED WHEN
MOVING AND TRANSPORTING PATIENTS IN DIFFERENT
HOSPITAL UNITS
Cristiane Helena Gallasch*
Neusa Maria Costa Alexandre**

RESUMO: A ocorrência dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) vêm crescen-
do nas últimas décadas. Os procedimentos de movimentação e transporte de pacientes requerem gran-
de esforço físico e estão associados a problemas musculoesqueléticos em trabalhadores da área da
saúde. O presente estudo teve como objetivo mapear os riscos ergonômicos durante os referidos proce-
dimentos em unidades de internação, clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário de Campinas,
São Paulo, no ano de 2003. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento denominado escala de
avaliação do risco na movimentação e transferência, que apresenta propriedades psicométricas
confiáveis, tendo como referencial teórico a ergonomia. Os resultados, obtidos através de análise esta-
tística descritiva simples, de um total de 288 pacientes, demonstraram que a UTI é a unidade que
apresentou o maior percentual de pacientes (64%), os quais oferecem muito risco ergonômico aos tra-
balhadores. As unidades envolvidas com cirurgia apresentaram pacientes oferecendo médio risco. Os
pacientes que ofereceram pouco risco ergonômico estão localizados, em sua maior parte, em unidades
de clínica médica. A partir desses resultados, as unidades de internação terão condições de planejar pro-
gramas ergonômicos de prevenção com a introdução de equipamentos e materiais auxiliares, conside-
rando suas particularidades.
Palavras-chave: Dor lombar; ergonomia; transporte de paciente.

ABSTRACT
ABSTRACT:: Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) have been rising over the last few
decades. Great physical effort is required when moving and transporting patients and is associated with
musculoskeletal problems in health care workers. The purpose of this study was to map out the ergonomic
risks presented during the referred procedures in different inpatient units (clinical or surgical) from a
State University Hospital in the year of 2003. The data collection tool applied was the Risk Assessment
Scale for Moving and Transference which is based on the ergonomic theory and has reliable psychometric
properties. A simple descriptive statistical analysis was applied to a sample composed of 288 patients.
The results showed that the ICU had the largest percentage of patients (64%) who presented an
ergonomically high risk for health care workers. The patients from the surgical units offered average
risk, while most of the clinical medicine unit patients were ergonomically of low risk. According to these
data, the inpatient units will be able to plan preventive ergonomic programs by introducing proper
equipment and material according to their special needs.
eywords: Low back pain; ergonomics; transportation of patient.
Keywords:

INTRODUÇÃO
Em todo mundo, a ocorrência dos distúrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT),
mais conhecidos no Brasil como lesões por esforços
repetitivos (LER), vêm crescendo nas últimas déca-
das. Os principais distúrbios observados nos traba-
lhadores de enfermagem estão relacionados à colu-
na vertebral, sendo mais atingidas as regiões cervical
e lombar1,2.
Os trabalhadores de enfermagem são especial-
mente susceptíveis a lesões na coluna vertebral pelo
fato de terem que movimentar e transportar pacien-
tes regularmente, o que representa um evento
acumulativo, que predispõe, sobretudo, a algias ver-
tebrais3,4,5. A dor lombar é um problema comum e
que acarreta perda de dias de trabalho e um alto cus-
to financeiro anualmente dentro da área de enfer-

p.252 • R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.


magem6. A maioria dos episódios de dor lombar cessa
ou melhora em poucas semanas, mas sintomas crôni-
cos ou recorrentes são comuns. Segundo Parada, Ale-
xandre e Benatti7, as lesões dorsais ocupacionais ocor-
rem principalmente pela movimentação e transporte
de equipamentos e pacientes, e pelas quedas.
Existem inúmeros fatores que interferem na
execução dos procedimentos de movimentação e
transporte de pacientes, destacando-se o reduzido
espaço físico, o número insuficiente de profissionais,
a presença de equipamentos inadequados, como ca-
mas sem travas nas rodas, macas e cadeiras de rodas
sem manutenção, a falta de materiais auxiliares, en-
tre outros8. A ocorrência de lesões dorsais apresenta
maior risco em clínicas ortopédicas e geriátricas,
principalmente em trabalhadores que executam suas
atividades em tempo integral9,10.
A ergonomia deve ser utilizada como estraté-
gia fundamental de prevenção ao desenvolvimento
de enfermidades dorsais, para as quais os trabalha-
dores de enfermagem representam um grupo de ris-
co11. A implementação de treinamentos e reciclagem
também é parte obrigatória de programas
ergonômicos de prevenção de lesões musculo-
esqueléticas entre trabalhadores da saúde. Esses
procedimentos devem ser aprendidos e pratica-
dos de uma forma planejada e sistemática8. É im-
portante salientar que os métodos de ergonômicos
de movimentação e transporte de pacientes devem
ser implementados a partir da formação acadêmica
dos futuros profissionais. Se o estudante conhecer
os procedimentos corretos desde o início, este fator
poderá influenciar nos métodos de como o processo
é realizado na vida prática12.
Alexandre e Rogante8 defendem que as habili-
dades em movimentação de pacientes devem ser
complementadas com o estabelecimento de práti-
cas seguras de trabalho, dentro de uma estrutura
ergonômica, usando-se, sempre que possível, mate-
riais e equipamentos auxiliares. A implementação
de métodos ergonômicos de movimentação e trans-
porte promove redução da tensão dorsal na equipe
de enfermagem e possibilita que o paciente se sinta
mais confortável e seguro3,13. O primeiro passo para
utilização de uma abordagem ergonômica é o esta-
belecimento de um planejamento antes do processo
de movimentação e transporte de pacientes. É es-
sencial a realização de uma avaliação do local de tra-
balho e do paciente, com alternativas para torná-los
menos prejudiciais. Deve-se realizar, também, uma
avaliação do paciente relacionada à sua dependên-
cia e necessidades durante os procedimentos a se-
Gallasch CH, Alexandre NMC
rem realizados 14 . É importante considerar as
especificidades de cada unidade e de seus pacientes.
Dentro desse contexto, o presente trabalho tem
por objetivo mapear os riscos ergonômicos durante
os procedimentos de movimentação e transporte de
pacientes em diferentes unidades de internação de
um hospital universitário. A partir desses dados será
possível a realização de uma avaliação que irá trazer
aos administradores da instituição condições de de-
finir programas ergonômicos de prevenção, consi-
derando prioridades na introdução de equipamen-
tos e materiais auxiliares.
METODOLOGIA
A pesquisa*** foi realizada em todas as uni-
dades de internação, clínicas e cirúrgicas, de um hos-
pital universitário estadual, que tem como caracte-
rística ser geral, governamental e de referência para
outros hospitais. A Pediatria foi excluída deste estu-
do, pois o instrumento de coleta de dados foi desen-
volvido para ser utilizado apenas com adultos.
Os dados foram coletados durante um período
preestabelecido de dois meses, por uma das pesqui-
sadoras, através de observação direta do paciente e
consulta aos prontuários. O projeto foi concluído em
12 meses.
Para a coleta de dados foi utilizado um instru-
mento denominado escala de avaliação do risco na
movimentação e transferência14 (Anexo 1). Essa es-
cala apresenta propriedades psicométricas confiáveis
e foi desenvolvida tendo como referencial teórico a
ergonomia. O instrumento constitui-se em uma es-
cala que deve ser preenchida por um trabalhador da
saúde, podendo fazer parte dos registros do cliente.
Inicialmente, apresenta uma parte contendo dados
da unidade de internação e do paciente. Posterior-
mente, compreende oito tópicos, com três respecti-
vas alternativas. Esses tópicos são: peso, altura, ní-
vel de consciência e psicomotricidade, mobilidade
na cama, transferência da cama/maca ou cama/ca-
deira e vice-versa, deambulação, cateteres e equipa-
mentos utilizados pelo paciente e ambiente. A pon-
tuação conferida a cada paciente pode variar entre
8 e 24. O paciente situado na faixa entre 8 e 12 pon-
tos oferece pouco risco durante os procedimentos de
movimentação e transporte, ou seja, não necessita
de auxílio e requer supervisão da equipe de enfer-
magem. Aquele situado entre 13 e 18 pontos ofere-
ce médio risco, ou seja, necessita de planejamento,
auxílio da equipe de enfermagem e de pequenos equi-
pamentos, como plásticos deslizantes, pranchas, cin-
R Enferm UERJ 2003; 11:252-60. • p.253
Avaliação de riscos ergonômicos durante a manipulação de pacientes
tos, barra tipo trapézio no leito, escada e cordas,
discos giratórios, tábua de transferência e blocos
de mão antiderrapantes. Os pacientes situados
entre 19 e 24 pontos oferecem muito risco à equi-
pe durante os procedimentos citados anteriormen-
te, ou seja, necessita de um rigoroso planejamen-
to, auxílio da equipe de enfermagem e de equi-
pamentos mecânicos, como, por exemplo, eleva-
dores mecânicos.
O presente estudo avaliou 288 pacientes, re-
presentando o total de pacientes internados nas clí-
nicas referidas e uma taxa de 85,46% do total de lei-
tos disponíveis. A análise dos dados foi realizada atra-
vés de uma análise estatística descritiva simples.
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da instituição.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
O presente estudo verificou a porcentagem
de pacientes que oferecem pouco, médio ou muito
risco ergonômico à equipe de enfermagem durante
os procedimentos de movimentação e transporte em
cada unidade de internação. Com isso, foi possível
verificar qual o grau de risco oferecido pelas unida-
des de internação de um hospital universitário e as
possíveis soluções adequadas para o problema em
questão.
Para acompanhar a pontuação do instrumento
utilizado, os resultados e a discussão serão apresen-
tados em três fases: unidades que apresentam muito,
médio e pouco risco ergonômico.
100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10 0
0
Pouco risco
FIGURA 1: Classificação dos riscos ergonômicos na UTI. Campinas, 2003.
p.254 • R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.
Muito risco ergonômico
Observou-se que a Unidade de Terapia In-
tensiva (UTI) foi a unidade que apresentou a
maioria de seus 11 pacientes, 64%, oferecendo
muito risco ergonômico para a equipe de enfer-
magem durante os procedimentos de movimen-
tação e transporte (Figura 1).
Esse fato pode ser explicado, principalmen-
te, devido ao grande número de pacientes in-
conscientes, com uma grande quantidade de
cateteres e equipamentos utilizados pelos mes-
mos (equipos de soro, monitores cardíacos, son-
dagem vesical, entre outros) e dependentes dos
cuidados da equipe de enfermagem.
Alexandre e Rogante8 ressaltam que, antes
de iniciar o processo de movimentação e o trans-
porte de pacientes, um dos principais cuidados é
a observação da presença de soros, sondas e ou-
tros equipamentos conectados ao paciente, já que
estes são apontados como prejudiciais para a exe-
cução do procedimento. Pacientes situados nessa
faixa de classificação exigem que a equipe reali-
ze um rigoroso planejamento antes da realização
dos procedimentos, e, além disso, é necessário o
auxílio da equipe de enfermagem e de equipa-
mentos mecânicos14.
Em um estudo realizado por Zanon e
Marziale15, a inadequação do espaço físico, a eleva-
da carga física e a falta de pessoal para realização
desses procedimentos são citados como fatores que
dificultam o trabalho. Já se sabe que os pesos levan-
tados por trabalhadores de enfermagem igualam-se
64
36
Médio risco Muito risco
 Gallasch CH, Alexandre NMC

ou mesmo excedem as recomendações encontra- equipe de enfermagem9. Os procedimentos neces-

das na literatura16. Com relação ao peso do pacien-
te, é importante avaliar e planejar de forma minu-
ciosa o processo de movimentação e transporte,
principalmente no caso de pacientes obesos, e sem-
pre que possível utilizar auxílios mecânicos8,9,17. O
paciente totalmente dependente pode ser consi-
derado um agente causador de riscos para o traba-
lhador de enfermagem em relação às lesões
musculoesqueléticas14, ou um fator que agrava os
acidentes de trabalho1.
As camas da UTI são todas de altura ajustá-
vel, sendo a única unidade de internação da ins-
tituição que possui esse equipamento. A quali-
dade do movimento da coluna vertebral melhora
e o esforço muscular dos trabalhadores de enfer-
magem diminui quando é possível o uso de camas
de altura ajustável5. O uso dessas camas resulta
na redução da força sobre as vértebras L-5 e S-1
durante a movimentação de pacientes18.
Médio risco ergonômico
A ocorrência de médio risco ergonômico du-
rante os procedimentos de movimentação e trans-
porte de pacientes foi observada em diversas uni-
dades (Tabela 1).
sários nesses tipos de unidades de internação re-
querem planejamento, auxílio da equipe de enfer-
magem e, obrigatoriamente, a utilização de peque-
nos equipamentos, como plásticos deslizantes, pran-
chas, cintos, barra tipo trapézio no leito, escada de
cordas, discos giratórios, tábua de transferência e
blocos de mão antiderrapantes14. Além disso, to-
das as unidades deveriam também ter disponíveis
elevadores de transferência, para o caso de paci-
entes obesos ou totalmente dependentes.
Ressalta-se que essas unidades não possuíam
camas com altura ajustável e observou-se grande
quantidade de camas com rodas enferrujadas, sem
travas ou, até mesmo, quebradas. As cadeiras de ro-
das apresentavam-se em mau estado de funciona-
mento, com rodas que não funcionam e sem travas.
Deve-se dar atenção a essas unidades de
internação, pois, sem equipamentos auxiliares, pro-
cedimentos teoricamente simples podem tornar-se
penosos para os trabalhadores de enfermagem. A fal-
ta de manutenção de equipamentos e a utilização
de mobiliários improvisados e inadequados também
tornam o trabalho mais árduo para a equipe de en-
fermagem16. Em um estudo realizado por Rossi, Ro-
cha e Alexandre19, verificou-se que 45,7% dos equi-

TABELA 1: Classificação dos riscos ergonômicos em unidades de internação que apresentaram maior parcela de pacientes na
faixa de médio risco ergonômico. Campinas, 2003.

Unidade de Internação Pouco risco Médio rsico Muito risco

f %
Traumatologia e Cirurgia Plástica 2 14
Ortopedia e Oncologia 4 27
Endocrinologia e Cirurgia Vascular 4 29
Neurocirurgia e Oftalmo 3 18
Emergência Médica 1 9
Dermatologia e Hematologia 5 38
Cirurgia do Trauma 3 23
f % f %
11 79 1 7
11 73 - -
10 71 - -
12 70 2 12
7 64 3 27
7 54 1 8
7 54 3 23

O tipo de clientela assistida nas unidades, tais
como Traumatologia, Neurocirurgia, Cirurgia
Vascular, reforça a classificação de médio risco. No
entanto, é importante destacar que, apesar de pos-
suírem a maior parte dos pacientes nessa faixa, essas
unidades também apresentaram pacientes que ofe-
recem muito risco ergonômico para os trabalhado-
res de enfermagem. Já foi verificado que a realiza-
ção de procedimentos em unidades como a Ortope-
dia representam um risco para o desenvolvimento
de distúrbios musculoesqueléticos e dor lombar pela
pamentos utilizados para transferência de pacientes
(maca, cadeira de rodas e refil de maca de centro
cirúrgico) apresentavam problemas no funcionamen-
to. Entre estes, pode-se citar: cadeira e maca sem
travas, ou com rodas de difícil movimentação, ca-
deira de rodas com braços não removíveis, sem pe-
dal e cadeira de rodas sem local para colocação de
suporte de soro.
No presente estudo, um dos principais pro-
blemas foi a ausência de travas em macas e cadei-
ras de rodas, exigindo que uma outra pessoa se

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60. • p.255

Avaliação de riscos ergonômicos durante a manipulação de pacientes

encarregue de apoiar o equipamento para que
ele não deslize, comprometendo a segurança do
paciente durante os procedimentos de movi-
mentação do mesmo. A existência de cadeiras
de rodas, macas e refis de macas danificados
ou sem manutenção compromete a condução
desses equipamentos pelos corredores do hos-
pital, exigindo o emprego de um esforço físico
maior por parte dos trabalhadores do setor. As
instituições de saúde devem ser conscientizadas
de que o controle eficiente do ambiente e dos
equipamentos utilizados em hospitais é funda-
mental para o bom andamento do trabalho e
para a prevenção de doenças profissionais e
acidentes de trabalho18.
Pouco risco ergonômico
Várias unidades de internação do hospital uni-
versitário estudado apresentaram a maioria de seus pa-
cientes oferecendo pouco risco ergonômico (Tabela 2).
tebral13,20,21. Quando os recursos tecnológicos não
estão disponíveis e o uso da técnica manual é ine-
vitável, o ideal é a utilização de acessórios du-
rante os procedimentos22.
Os trabalhadores de enfermagem têm
consciência dos esforços e desgastes físicos ne-
cessários para a execução da atividade de mo-
vimentação de pacientes acamados e que se
encontram despreparados em relação ao uso
de técnicas corretas 15 . Por isso, existe a ne-
cessidade da implementação de programas
ergonômicos nos locais de trabalho, com cur-
sos de reciclagem para os funcionários, e aqui-
sição de materiais adequados para esses pro-
cedimentos. A ergonomia tem, aqui, importan-
te papel, com o objetivo de satisfazer as ne-
cessidades humanas no ambiente de trabalho,
promovendo a saúde e o bem-estar, analisan-
do as situações de trabalho e eliminando os
elementos agressores 11.

TABELA 2: Classificação dos riscos ergonômicos em unidades de internação que apresentaram maior parcela de pacientes
na faixa de pouco risco ergonômico. Campinas, 2003.

Unidade de Internação Pouco risco Médio risco Muito risco

f % f % f %
Psiquiatria 11 85 2 15 - -
EGA - Clínica 10 72 2 14 2 14
Gastrocínica 11 36 5 31 - -
Diálise Peritoneal e Nefrologia 9 64 3 22 2 14
Unidade Coronariana 3 60 1 20 1 20
Transplante de Medula Óssea 44 57 3 43 - -
Neuroclínica e Otorrino 9 53 7 41 1 6

Os pacientes situados nessa faixa de clas-
sificação não necessitam de cuidado direto du-
rante os procedimentos de movimentação e
transporte, mas requerem ajuda e supervisão
da equipe de enfermagem. É importante des-
tacar que, mesmo entre as unidades que apre-
sentaram a maior parte de pacientes com clas-
sificação de pouco risco, ainda pode-se encon-
trar taxas relevantes de pacientes que repre-
sentam médio e muito risco, como foi o caso
da Unidade Coronariana. Por isso, deve-se dar
atenção às particularidades de cada unidade
a ser analisada.
O uso de técnicas adequadas, durante os re-
feridos procedimentos, e de equipamentos auxili-
ares pode reduzir os esforços sobre a coluna ver-
De acordo com Alexandre e Rogante8, o pro-
cedimento de movimentação e transporte paci-
entes deve ser composto por um planejamento que
compreende uma avaliação das condições físicas
e preparo do cliente, preparo do ambiente e dos
equipamentos e o preparo da equipe. O ambiente
de trabalho deve ser bem avaliado, visto que o
espaço físico restrito limita os movimentos e é
apontado como um dos fatores causadores de do-
res nas costas em trabalhadores de enfermagem2,
e o piso escorregadio favorece a ocorrência de aci-
dentes relacionados às quedas1.
Para finalizar, espera-se que os resultados for-
neçam subsídios para que cada unidade em par-
ticular desenvolva programas ergonômicos, de
acordo com as classificações encontradas.

p.256 • R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.


CONCLUSÕES
O presente estudo demonstrou que a Uni-
dade de Terapia Intensiva (UTI) foi a unidade de
internação que apresentou a maior parcela de paci-
entes (64%) oferecendo muito risco ergonômico aos
trabalhadores durante os procedimentos de movi-
mentação e transporte.
Verificou-se, também, que as unidades de
Traumatologia e Cirurgia Plástica, Ortopedia e
Oncologia, Endocrinologia e Cirurgia Vascular,
Neurocirurgia e Oftalmo, Emergência Médica,
Dermatologia e Hematologia e Cirurgia do Trau-
ma apresentaram a maior parte dos pacientes ofe-
recendo médio risco ergonômico durantes os refe-
ridos procedimentos. Outro fator observado foram
as taxas relevantes de pacientes de médio e muito
risco ergonômico em unidades que continham a
maior parte de pacientes classificados na faixa de
pouco risco. Dessa forma, considera-se de primor-
dial importância o planejamento de procedimen-
tos relacionados à movimentação e transporte de
pacientes e a aquisição de equipamentos e materi-
ais auxiliares, levando em consideração as peculia-
ridades de cada unidade de internação pesquisada.
Programas de treinamento e reciclagem dos traba-
lhadores de enfermagem devem também ser
implementados com urgência.
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R Enferm UERJ 2003; 11:252-60. • p.257
Avaliação de riscos ergonômicos durante a manipulação de pacientes

Anexo
ESCALA DE AVALIAÇÃO DO RISCO NA MOVIMENTAÇÃO E TRANSFERÊNCIA

Iniciais: Idade:
Unidade: Leito:
Data de internação: Diagnóstico:

Enumere um valor de 1 a 3 de acordo com a avaliação para cada item, e verifique no verso da folha as definições
para cada item citado..

Dados Valores/Conceitos Pontos

Peso Até 50 Kg 1
51– 69 Kg 2 Pontuação:
> 70 Kg 3 08-12= Pouco risco durante a movimenta-
Altura Até 1,50 m 1 ção e transferência do paciente
13-18= Médio risco durante a movimenta-
1,51- 1,79 m 2
ção e transferência do paciente
> 1,80 m 3
19-24= Muito risco durante a movimenta-
Nível de consciência Alerta 1
ção e transferência do paciente
e psicomotricidade Confusão/letargia 2
Inconsciência/agitação 3 Método de movimentação e transfe-
Mobilidade na cama Independente 1 rência do paciente:
Movimenta com auxílio 2 08-12= Não necessita de auxílio, requer
Dependente 3 supervisão da equipe de enfermagem.
Transferência Independente 1 13-18= Necessita de planejamento, auxílio
Transfere com auxílio 2 da equipe de enfermagem e de pequenos
Dependente 3 equipamentos (plásticos deslizantes, pran-
Deambulação Independente 1 chas, cintos, barra tipo trapézio no leito,
Deambula com auxílio 2 escada de cordas, discos giratórios, tábua
Dependente 3 de transferência, blocos de mão
Cateteres e equip. Até 1 1 antiderrapantes).
2 a 4 acessórios 2 19-24= Necessita de um rigoroso planeja-
+ 5 acessórios 3 mento, auxílio da equipe de enfermagem e
Ambiente do Bom 1 de equipamentos mecânicos (elevadores
paciente mecânicos).
Potencial para risco 2
Risco 3
Total

Definições

1- Peso
1= equivale ao peso até 50 kg;
2= indica um peso de 51 kg a 69 kg;
3= o paciente deverá pesar igual ou superior a 70 kg.
2- Altura
1= equivale a uma altura até 1,50m;
2= equivale a estatura entre 1,51m e 1,79m;
3= indica que o paciente possui estatura igual ou superior a 1,80m.
3- Nível de consciência e psicomotricidade
1= alerta: o paciente responde apropriadamente aos mínimos estímulos, e na ausência deles está desperto e pare-
ce perceber o meio;
2= confusão/ letargia
·confusão: o paciente tem alteração ainda que transitória do nível de consciência, alteração da orientação e
atenção, possível (mas não é obrigatória) distúrbios da senso-percepção (ilusões, alucinações) e do julgamento
(idéias delirantes). Pode apresentar alguma inquietação motora;
·letargia: o paciente pode parecer lento ou hesitante ao falar, aos estímulos tátil e verbal ele responde apropriada-
mente e torna-se mais alerta, pode manifestar confusão diante de problemas complexo;
3= inconsciência/agitação psicomotora:
·inconsciência: o paciente não percebe impressões sensoriais devido às alterações estruturais/funcionais ou por

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 Gallasch CH, Alexandre NMC

indução de drogas;
·agitação psicomotora: é a aceleração e exaltação de toda atividade motora do indivíduo, geralmente secundária
a um taquipsiquismo acentuado. Comumente associa-se à hostilidade e à heteroagressividade.
4- Mobilidade na cama
1= independente: o paciente realiza todos os movimentos, mexe os membros inferiores e superiores, vira o corpo
para os lados, senta-se na cama, sem necessitar de auxílio;
2= movimenta-se com auxílio: o paciente mexe os membros inferiores e superiores, consegue virar parcialmente,
o corpo para os lados e só se senta na cama com auxílio;
3= dependente: o paciente não consegue mexer os membros inferiores e superiores, depende totalmente da equi-
pe de enfermagem.
5- T ransferência da cama/maca para cama/cadeira e vice-versa
Transferência
1= independente: o paciente consegue sentar-se na cama ou virar o corpo e transferir-se sem ajuda, e fazer o
processo de retorno para cama;
2= transfere-se com auxílio: o paciente consegue mexer os membros superiores e inferiores, vira o corpo parcial-
mente e para transferir-se necessita da supervisão e auxílio da equipe de enfermagem, como também para fazer
o processo de retorno para a mesma;
3= dependente: o paciente não realiza nenhum movimento citado acima, depende totalmente da equipe de enfer-
magem.
6- Deambulação
1= independente: o paciente deambula sem necessitar de auxílio da enfermagem/órteses e próteses;
2= deambula com auxílio: o paciente necessita de auxílio e supervisão da equipe de enfermagem;
3= dependente: o paciente não deambula.
7- Cateteres e equipamentos utilizados pelo paciente
1= Até um: o paciente não possui nenhum ou possui até um acessório ou equipamento conectado;
2= Dois a quatro acessórios: o paciente possui de dois a quatro acessórios ou equipamentos conectado;
3= Mais de cinco acessórios: o paciente possui cinco ou mais acessórios ou equipamentos conectados.
Considera-se acessórios e cateteres como: sonda vesical, nasogástrica/enteral, drenos, soros, cateteres periféri-
cos e centrais, bolsas de colostomia.
Em relação aos equipamentos: monitores, respiradores, bomba de infusão, oxímetros, máquina de hemodiálise,
balão intra-aórtico, gerador de marcapasso, colchão hipo/hipertérmico, tração transesquelética e cutânea.
8- Ambiente do paciente
1= bom: quando o ambiente não proporciona risco, durante o processo de movimentação e transferência do paci-
ente. Possui espaço físico e piso adequado***, camas com altura ajustável, maca/cama e cadeira com travas nas
rodas.
2= potencial para risco: tem a presença de um dos fatores de risco como espaço físico restrito, piso irregular ou
camas sem altura ajustável, maca/cama e cadeiras sem travas na rodas.
3= risco: quando o ambiente apresenta dois ou mais dos fatores de risco como piso irregular, espaço físico restrito
ou camas sem altura ajustável, maca/cama e cadeiras sem travas na rodas.

Piso adequado: fácil limpeza e resistente, não deverá ter frestas, saliências, área molhada deverá ser revestido
com material antiderrapante.

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Avaliação de riscos ergonômicos durante a manipulação de pacientes

E VALUACIÓN DE LOS R IESGOS E RGONÓMICOS DURANTE EL MOVIMIENTO Y EL TRANSPORTE DE

PACIENTES EN DIFERENTES UNIDADES HOSPITALARIAS
RESUMEN: Los casos de disturbios osteosmusculares relacionados al trabajo (DORT) vienen creciendo
en las últimas décadas. Los procedimientos de movimiento y transporte de pacientes requieren un gran
esfuerzo físico y están asociados a problemas musculares y esqueléticos en trabajadores del área de
salud. El presente estudio tuvo como objetivo mapear los riesgos ergonómicos durante los referidos
procedimientos en unidades de internación, clínicas y quirúrgicas de un hospital universitario de Campi-
nas, São Paulo - Brasil, en 2003. Para la colecta de datos, fue utilizado un instrumento denominado
Escala de evaluación del riesgo en el movimiento y transferencia, que presenta propiedades psicométricas
confiables y fue desarrollado teniendo como referencia teórica la ergonomía. Los resultados fueron
obtenidos a través de un análisis estadístico descriptivo simple, de un total de 288 pacientes, y demostró
que la UTI es la unidad que presentó el mayor porcentaje de pacientes (64%) que ofrecen alto riesgo
ergonómico a los trabajadores. Las unidades envueltas con cirugía presentaron pacientes ofreciendo
riesgo mediano. Los pacientes que ofrecieron poco riesgo ergonómico están localizados, en su mayor
parte, en unidades de clínica médica. A partir de esos resultados, las unidades de internación tendrán
condiciones de planear programas ergonómicos de prevención con la introducción de equipos y
materiales auxiliares, considerando sus particularidades.
Palabras clave: Dolor lumbar; ergonomía; transporte de paciente.

Recebido em: 07.07.2003

Aprovado em: 02.12.2003

Notas
*
Graduanda em Enfermagem, aluna do 6.º semestre da Faculdade de Ciências Médicas (FCM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP),
Campinas, SP. E-mail: cris_gallasch@hotmail.com
**
Professora Associada do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências Médicas (FCM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP),
Campinas, SP.
***
Projeto de Iniciação Científica desenvolvido através de financiamento do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica –
PIBIC/CNPq.
****
Dimensionamento área física/leito
·Internação geral - distância entre leitos paralelos: 1m, distância entre leito e paredes (lateral): 0,5m
·UTI: 9m2

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