QUINTA SEMANA

CIRUGIA
MAXILOFACIAL
TRAUMATISMOS
MAXILOFACIALES

MG. ESP. CD. JAVIER MACHICAO ACASTAÑON

Una fractura es la pérdida de continuidad
normal de la sustancia ósea.

La fractura es una discontinuidad en los

huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
 Ortopantomografía para estudio de la mandíbula; puede
realizarse el estudio de esta zona mediante proyecciones
desenfiladas de mandíbula indicando el lado a explorar, también
nos pueden orientar las radiografías posteroanterior y lateral de
cráneo.
Para el diagnóstico de las fracturas del tercio
medio y de toda la cara en general la
Tomografía Axial Computarizada con cortes
axiales y coronales para valorar lesiones del
suelo de órbita.
 Clasificación de fracturas

1. Máxilomalares : (tercio medio)

2. Mandibulares : (tercio inferior)
Fracturas Máxilomalares
(tercio medio)
 Le Fort I
La línea de fractura se localiza Y
extiende hasta las apófisis pterigoides.
 Le Fort II o piramidal
La línea de fractura discurre por la raíz nasal, hueso lacrimal, reborde
infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apófisis pteriogides.
Le Fort III ó disyunción cráneo facial
a. Raíz nasal,
b. hueso lacrimal,
c. apófisis frontal del hueso malar,
d. pared lateral y posterior del maxilar
e. hasta la apófisis pterigoides
Fracturas Mandibulares
(tercio inferior)
 FRACTURAS MANDIBULARES
Por prominencia, posición y Configuracion anatómica es uno
de los huesos faciales, junto con el malar y los huesos
propios que más se fractura
Tres zonas débiles: que son el
 Cuello del cóndilo mandibular,
 La zona canina-agujero mentoniano

 Ángulo mandibula
Pueden ser:
• Directa: es cuando un hueso se rompe en
el mismo lugar en el que ha actuado la fuerza.
• Indirecta: es cuando el trazo de la fractura
aparece en un lugar diferente
 TIPOS DE FRACTURAS
•Cerradas: el hueso se rompe y la piel se mantiene intacta
•Complicadas o Abiertas: implican la solución de continuidad de
la piel por lo que es frecuente la exposición del hueso
 TIPOS DE FRACTURAS
•Simples o Conminutas: según el numero de roturas
presentes en el mismo hueso
 TIPOS DE FRACTURAS
•Completas: si la rotura abarca todo el
hueso.
•Incompletas (tallo verde): si la fractura
no interrumpe del todo su continuidad, con
desviación o desplazamiento del hueso
 DIAGNOSTICO CLINICO
• Dolor
• Disfunción Masticatoria
• Disturbios en la oclusión
• Imposibilidad para cerrar o abrir la boca
•Laterodesviación
•Dolor con la presión masticatoria
•Movilidad mandibular
•Marcas de impacto en la piel
•Edema
 CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

•Sinfisis
•Parasinfisis
•De Cuerpo
•De Angulo
•De Rama Ascendente
•Apofisis Coronoides
•Cóndilo
•Alveolar
TRATAMIENTO
 Miniplacas
 Ligadura
 Bloqueo intermaxilar
 Fijación con alambre
• Exploración facial: palpación bilateral
comparando:
• Ambos rebordes infraorbitarios,
• suturas frontomalares,
• suturas maxilomalares,
• rebordes orbitarios externos,
• cuerpo malar
• arco cigomático
Buscando:
• escalones,
• decalajes o
• asimetrías óseas.
• Exploración intraoral: a nivel de arbotante maxilo-malar.
• Examen neurológico y exploración de columna
cervical
• Estudios complementarios