AUDITORIA MÉDICA

E IMPORTANCIA PARA EL
SERUMS

Dr. Juan Carlos Paitan Cajacuri

Médico Especialista en Gestión en Salud
Medico Auditor
CONCEPTOS DE AUDITORIA
 EVOLUCION DEL CONCEPTO
DE AUDITORIA

PRIMERA FASE SEGUNDA FASE

INICIOS DE LA REVOLUCION LAS EMPRESAS SON MAS GRANDES

INDUSTRIAL
Se separa el capital y la
propiedad del negocio.(La
La misión del auditor era
Administración). El auditor
buscar si se había
agrega una actividad que es
cometido fraude en ese
la de verificar, certificar, la
negocio, estos negocios
información de esos
eran pequeños.
administradores que le
pasan a través de la cuenta
de resultados, sea veraz.
 EVOLUCION DEL CONCEPTO
DE AUDITORIA

TERCER FASE CUARTA FASE

El auditor elabora un
El auditor revisa las informe, pidiendo a
cuentas, el sistema la empresa si ésta
de control interno de está o no de
la empresa . acuerdo.
 CONCEPTOS DE AUDITORIA

La recopilación y evaluación de datos sobre información de una

entidad para determinar e informar sobre el grado de
correspondencia entre la información y los criterios establecidos. La
auditoría debe ser realizada por una persona competente e
independiente.
[Gustavo Alonso Cepeda].

Es el examen objetivo, sistemático y profesional de las operaciones

ejecutadas con la finalidad de evaluarlas, verificarlas y emitir un
informe que contenga comentarios, conclusiones y
recomendaciones
[Kell Zeigler].
 CONCEPTOS DE AUDITORIA

Según Juan Ramón Santillana González, en su

libro Auditoría (2000: 17), define a la auditoría como:
“Auditoría interna es una función independiente de
evaluación establecida dentro de una organización, para
examinar y evaluar sus actividades como un servicio a la
misma organización. Es un control cuyas funciones
consisten en examinar y evaluar la adecuación y
eficiencia de otros controles”
 El ILACIF (Manual Latinoamericano de Auditoría Profesional en el sector Público), la define como: “Es
el examen objetivo, sistemático y profesional de las operaciones ejecutadas con la finalidad de
evaluarlas, verificarlas y emitir un informe que contenga comentarios, conclusiones y
recomendaciones

PROFE EXAMINA OPERACIONES

OBJETIVO SISTEMATICA
SIONAL EJECUTADAS

Para evaluarlas y verificarlas

Analiza los Su ejecución

Quien la
hechos obedece a realiza Verificar:
ocurridos, procesos posee Evaluar: comparar Comprobar y
desechando científicamente experiencia entre la condición determinar si
y (lo que es). dichas operaciones
cualquier diseñados y competencia Criterio (lo que guardan propiedad,
supuesto preestablecidos deber ser) legalidad y
veracidad.
 EVOLUCION DE LA AUDITORIA

En Reino Unido se atribuye el origen de la auditoria, pues en Gran

Bretaña debido a la revolución industrial y a las quiebras que sufrieron
los pequeños ahorradores , fue en ese entonces que se desarrolló la
auditoria para conseguir la confianza del inversionista interesado en la
información económica.

En la actualidad en EE.UU. Es el país pionero y más vanguardista en

el tema de auditoría, ello fue impulsado por la crisis de Wall Street en
1929.
 CLASES DE AUDITORIA

1. AUDITORIA EXTERNA O AUDITORIA LEGAL

2. AUDITORIA INTERNA

3. AUDITORIA OPERATIVA

4. AUDITORIA PUBLICA O GUBERNAMENTAL

5. AUDITORIA DE SISTEMAS
 AUDITORIA EXTERNA O AUDITORIA LEGAL

1. Es un examen de las cuentas anuales de una empresa por un auditor

externo, por exigencia legal.

2. La definición de auditoria externa según L. Cañibano, es el objetivo de un

examen de los estados financieros de una compañía por parte de un
auditor independiente, es la expresión de una opinión sobre estos
mismos que reflejan razonablemente su situaciòn patrimonial, los
resultados de sus operaciones y los cambios en la situaciòn financiera,
de acuerdo con los principios de contabilidad, generalmente aceptados y
con la legislación vigente.
 AUDITORIA INTERNA

Control realizado por los empleados de una empresa

para garantizar que las operaciones se lleven a cabo de
acuerdo con la política general de la entidad evaluando
la eficacia y la eficiencia y proponiendo soluciones a
los problemas detectados.
 AUDITORIA OPERATIVA

1. Revisión del sistema de control interno de una empresa

por personal calificado con el fin de evaluar su eficacia e
incrementar su rendimiento.

2. La auditoria operativa consiste en el examen de los

métodos, los procedimientos y los sistemas de control
interno de una empresa u organismos publico y privado.
Es decir se fundamenta en analizar la gestión.
 AUDITORIA OPERATIVA

3. La intervención General de la Administración del Estado

(IAGE) define a la auditoría operativa como la revisión
sistemática de las actividades de una entidad efectuada
por personal calificado con el propósito de valorar las
«tres es» (Eficiencia, Eficacia y Economía) en el
cumplimiento de sus objetivos.

4. Los resultados de la actuación de auditor son para uso

interno o privado.
 AUDITORIA PUBLICA O
GUBERNAMENTAL

Este tipo de auditoria es realizado por una institución

publica a fin de identificar situaciones inconformes en la
administración publica. Ejemplo La Contraloría General
de la República.
 AUDITORIA DE SISTEMAS

Son auditorias especiales como la auditoria

medioambiental, auditoria informática y otras formas
que empiezan a tomar nombre en lo económico, social,
ético y otros.

Ejemplo: La auditoria medioambiental que se realiza

para crear conciencia social sobre asuntos relativos a la
conservación y preservación de la calidad
medioambiental.
¿QUÉ ES AUDITORIA
MÉDICA?
 AUDITORIA MEDICA

Es el análisis crítico sistemático de la calidad de

la atención médica, incluyendo procedimientos
diagnósticos y decisiones terapéuticas, el uso
de recursos y los resultados de los mismos que
repercutan en los desenlaces clínicos y en la
calidad de vida del paciente (NHS UK)
 DEFINICIÓN

Proceso sistemático,
independiente y
documentado para
obtener evidencias de la
auditoría y evaluarlas de
manera objetiva con el
fin de determinar la
extensión en que se
cumplen los criterios de
auditoría.
 ¿QUÉ NO ES LA AUDITORÍA?

• Contraloría
• Instrumento de
sanción
• Aplicación de listas de
chequeo
 ¿PARA QUÉ AUDITAR?

1. Mejorar la calidad de atención.

2. Encontrar oportunidades de
mejora.
3. Medio de educación médica.
4. Mejorar la eficiencia de los
procesos.
 PRINCIPIOS DE AUDITORIA

• Conducta ética: Fundamento de la profesionalidad

• Presentación ecuánime: Veracidad y exactitud
• Debido cuidado profesional: diligencia y juicio al
auditar
• Independencia: imparcialidad y objetividad
• Enfoque basado en la evidencia: Alcanzar conclusiones
fiables y reproducibles
 DEFINICIONES

• No conformidad
– No cumplimiento de un requisito
• Requisito
– Necesidad o expectativa establecida, generalmente
implícita u obligatoria.
• Registro
– Documento que presenta resultados obtenidos o
proporciona evidencia de actividades desempeñadas.
 DEFINICIONES

• Documento
– Información y su medio de soporte
• Acción correctiva
– Acción tomada para eliminar la causa de una no
conformidad detecta u otra situación indeseable
• Corrección
– Acción tomada para eliminar una no conformidad
detectada
 EVIDENCIA DE LA AUDITORIA

Registros, declaraciones
de hecho o cualquier otra
información que sea
pertinente para los
criterios de auditoría,
además de verificables.

Ejemplo: reporte de sala de

operaciones
 CRITERIOS DE AUDITORIA

Conjunto de políticas,
procedimientos o
requisitos utilizados
como referencia.

Ejemplo: Norma Técnica Nº 029

de la Auditoria de la Calidad.
MINSA
 HALLAZGOS DE AUDITORIA

Resultados de la
evaluación de la evidencia
de la auditoría recopilada
frente a los criterios de la
auditoria.

Ejemplo: no se ha consignado
la firma y sello del médico
tratante en la evolución.
 AUDITORIA

EVIDENCIA CRITERIO

HALLAZGO
 TIPOS DE AUDITORIA

1. Interna
2. Externa
3. De primera parte
4. De segunda parte
5. De tercera parte
6. De caso
7. De registro
 AUDITORIA DE PRIMERA PARTE

Son aquellas auditorias internas

que responden a la definición de
ser realizadas por quienes
practican el acto médico, por su
natural efecto retroalimentador.
Se les llama auditoria de primera
parte por el lenguaje explícito de
las normas ISO.
 AUDITORIA DE SEGUNDA PARTE

Las auditorias de segunda

parte o auditorias externas
son realizadas por una
organización a sus
proveedores o sub-
contratistas.
 AUDITORIA DE TERCERA PARTE

Las auditorias de tercera parte

debe ser realizadas por una
organización acreditada en el
tema de la calidad de atención
médica.
 ¿ QUÉ AUDITAR ?

 Reclamos
 Reoperaciones
 Fallecidos
 Procesos críticos
 Atenciones costosas
 Reingresos
 Cesáreas
 Transfusiones sanguíneas
 Estancias prolongadas
 PROGRAMA DE AUDITORIA

 Conjunto de una o más auditorias establecidas para

un periodo de tiempo determinado y dirigidas con
un propósito específico.
 Debe especificar:
– Fechas
– Tipos de auditoria a realizar
– Lugares donde se realizarán las auditorías
– Auditores asignados
 PLANIFICACIÓN DE LA AUDITORIA

 Reunir la información pertinente sobre el caso.

 Definir los criterios de auditoria que serán
utilizados.
 Seleccionar las herramientas a utilizar.
 Seleccionar al equipo auditor.
 Establecer el alcance de la auditoria.
 Establecer los plazos de la auditoria.
 EJECUCIÓN DE LA AUDITORIA

 Revisión de la evidencia objetiva.

 Comparación contra los criterios de auditoria.
 Identificación de los hallazgos de auditoria
 INFORME DE AUDITORIA

• El informe de auditoria es el documento

donde se registra lo actuado durante la
auditoria.
• Contiene las no conformidades detectadas, así
como su sustento.
• Debe ser elevado al cliente de la auditoria una
vez aprobado.
 SEGUIMIENTO DE LA AUDITORIA

• Verificar las no conformidades encontradas en

la auditoria anterior.
• Verificar las acciones tomadas por el auditado
para subsanar las no conformidades.
• Verificar la eficacia de las acciones tomadas.
 REDACCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD

• La no conformidad debe ser redactada de tal manera

que no quede ninguna duda para el lector sobre cuál
ha sido el incumplimiento y la evidencia que la
sustenta.
• Como regla práctica la no conformidad debe incluir:
– El no cumplimiento en sí
– La evidencia que sustenta el no cumplimiento
– El riesgo que implica el no cumplimiento
 REDACCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD

El no cumplimiento

 Incumplimiento de la GPC Profilaxis Antibiótica en Cirugía (SIGN

104) en relación a la aplicación de profilaxis antibiótica en dosis
única.
Evidencia

 En la hoja terapéutica se indica cefazolina EV c/8 horas previo al día

de la cirugía como profilaxis antibiótica (folio 25).

Riesgo

 Riesgo: La administración de profilaxis terapéutica en dosis

mayores a la recomendada expone al paciente a un mayor riesgo de
desarrollo de cepas resistentes a antibióticos.
 COMITÉ DE AUDITORÍA MÉDICA

1. Coordinar y fomentar la auditoria

clínica en cada médico de la
institución.
2. Determinar prácticas de auditorias
ya existentes en todos los
Departamentos.
3. Asistir y ayudar a los clínicos de
todos los Departamentos a poner en
práctica los métodos de la auditoria.
4. Monitorizar los resultados y las
conclusiones del proceso de
auditoria.
 COMITÉ DE AUDITORÍA MÉDICA

5. Asegurar que se lleven a cabo los

cambios que el proceso de auditoria
señala como necesarios.
6. Asegurar que la auditoria sea parte
integral del proceso educativo para que el
conjunto del ejercicio, incluyendo los
resultados clínicos, se perciba como algo
formativo, a la vez que forma a los
clínicos en la práctica de la misma
auditoria.
7. Procurar minimizar la percepción de que
la auditoria es algo amenazante y señalar
en cambio sus beneficios
8. Mantener la discreción y confidencialidad
CUALIDADES PERSONALES DEL AUDITOR

a) Ético: imparcial, sincero, honesto y discreto;

b) De actitud abierta: dispuesto a considerar ideas o
puntos de vista alternativos;
c) Diplomático: de mucho tacto en las relaciones con la
gente;
d) Observador: constante y activamente consciente de
los entornos físicos y las actividades;
e) Perspicaz: instintivamente consciente y capaz de
entender y adaptarse a las situaciones;
 CUALIDADES PERSONALES DEL AUDITOR

f) Versátil: capaz de adaptarse a

diferentes situaciones;
g) Tenaz: persistente, orientado sobre
la consecución de los objetivos;
h) Decisivo: alcanza conclusiones
oportunas basadas en el
razonamiento lógico y el análisis;
i) Independiente: actúa y funciona
independientemente a la vez que
se relaciona eficazmente con
otros.
AUDITORIA MEDICA Y SERUMS
 Documentos auditables en el Primer Nivel de
Atencion
1 Historia Clínica
2 Consentimiento Informado
3 Hoja de Retiro Voluntario
4 Hoja de Referencia y Contrareferencia
5 Formato Único de Atención (FUA)
6 Hoja HIS
7 Certificado de Defunción
8 Certificado de Nacimiento
 LA HISTORIA CLINICA Y EL
REGISTRO DE DATOS

➢ Es el documento más importante de un servicio

hospitalario y de cualquier servicio de salud, en
el cual se registra la historia médica de una
persona y de su proceso de atención
➢ Es un documento reservado y secreto
➢ De utilidad para el enfermo, el establecimiento,
la investigación, la docencia y la justicia
UTILIDAD DE LA HISTORIA CLINICA

➢ Revisión de casos
➢ Instrumento docente y de investigación
científica
➢ Documento médico legal
➢ Facturación por servicios prestados
➢ Instrumento principal de la aauditoría médica
 LEGAL

Es un DOCUMENTO LEGAL , para

el reconocimiento forense o
arbitrajes penales, por lo cual tiene
que ser veraz, escrito con claridad
con las anotaciones pertinentes al
examen, diagnóstico, plan de
tratamiento especificado, las posibles
complicaciones y variaciones, y las
indicaciones que debe seguir el
paciente para lograr el resultado
previsto.
AUDITORIA Y LA HISTORIA CLINICA

Es la evaluación del acto y la relación medico-

paciente a través de la historia clínica para
determinar la adecuación y correspondencia
con los criterios pre-establecidos:
(Estándares , requisitos , guías, lineamientos,
protocolos )
 LA HISTORIA CLINICA VISTA POR EL
DERECHO

Qué importante es tomar en cuenta respecto de la

enfermedad actual el registro minucioso y detallado
de todo lo que surge de ello, cuántas veces no
pocos profesionales se lamentaron de omitir ciertos
detalles que en su oportunidad los minimizó o no les
dio la importancia necesaria.
LA HISTORIA CLINICA VISTA POR EL DERECHO

La jurisprudencia ha dicho que “la historia clínica no

es el simple relato o la decisión de una enfermedad
aislada; comprende además el comentario, las
consideraciones del médico al terminar de asistir al
enfermo y valorar los datos recogidos según su
criterio; debe ser clara, precisa, completa y
metódicamente realizada. Y su confección incompleta
constituye presunción en contra de la pretensión
eximitoria del profesional”
 Recomendaciones para Historia Clinica
• Debido Llenado de Historia Clinica
• Registro de Intercurrencias
 NORMAS UNIVERSALES PARA LA
DOCUMENTACION ESCRITA

 Ser legible.
 Utilizar terminología normalizada y universal
 No usar abreviaturas. En caso de error anular
entre paréntesis y poniendo sobre la palabra
o frase la anotación "error"
 Sólo se utilizará tinta negra o azul de bolígrafo
o escritura a máquina o computarizada
 Cada hoja debe ser usada únicamente para lo
diseñado
Los diagnósticos consignados corresponderán a la
Clasificación Internacional de Enfermedades, debiendo estar
codificados por quien realizó la atención (CIE 10)

El Hospital queda obligado a entregar copia de la Historia

Clínica, cuando el usuario o su representante legal lo solicite,
en cuyo caso el costo de la reproducción será asumido por el
interesado (Artículo 44º de la Ley General de Salud).
El paciente tiene derecho a que se le entregue a su
solicitud, copia de su historia clínica (Ley General de
Salud artículo 15º inciso i)

Todo usuario de los servicios de salud, tiene derecho a

exigir la reserva de la información registrada en su
historia clínica, con las excepciones que la ley
establece (Ley General de Salud artículo 15º inciso b,
artículo 25º)
La información sobre el diagnóstico de las lesiones o
daños en los casos de herida por arma blanca, herida
de bala, accidente de tránsito o por causa de otro tipo
de violencia que constituya delito perseguido de oficio o
cuando existan indicios de aborto criminal, debe ser
proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio
Público a su requerimiento (Ley General de Salud
artículo 25º y 30)
 CASO REAL Nº 01

En Clínica Privada, el Pediatra durante visita a paciente hospitalizado

(Deshidratación moderada por EDA), realiza enmendadura en la H.C.
debido a error involuntario en la dosificación del antibiótico.

Horas después paciente se complica, sufre PCR, realizan reanimación

cardiopulmonar. Paciente queda con secuelas irreversibles.

Familia denuncia negligencia médica. El Fiscal apertura denuncia penal

a médico por presunta negligencia médica y delito de adulteración de
documentos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es un PROCESO mediante el cual se respeta el
principio de autonomía del paciente

DERECHO
 ¿QUÉ ES EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO?

Es la manifestación voluntaria,
libre y racional realizada por un
paciente, de aceptación a un
tratamiento, luego de haber sido
informado del mismo y de haber
resuelto todas sus dudas de
manera adecuada y suficiente, la
cual incluye información sobre la
naturaleza de la intervención,
riesgos, beneficios y alternativas
de tratamiento.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO SEGÚN
NORMA TÉCNICA Nº 022

• Se usa en caso de tratamientos especiales, practicar

procedimientos o intervenciones que puedan afectar
psíquica o físicamente al paciente, debe realizarse y
registrarse el consentimiento informado, para lo cual se
utiliza un formato.
• Se exceptúa lo dispuesto en situaciones de emergencia.
• En caso de menores de edad o pacientes con
discapacidad mental se tomará el consentimiento
informado a su apoderado o representante legal.
 CONTENIDO DEL FORMATO DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO

1. Identificación estándar del establecimiento de salud

2. Nº de historia clínica
3. Fecha
4. Nombres y apellidos del paciente
5. Nombre de la intervención quirúrgica o
procedimiento a realizar.
6. Descripción del procedimiento en términos sencillos.
 CONTENIDO DEL FORMATO DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO

7. Riesgos reales y potenciales del procedimiento y/o de la

intervención quirúrgica.
8. Nombres, apellidos, firma, sello y número de colegiatura del
profesional responsable de la intervención o procedimiento.
9. Conformidad firmada en forma libre y voluntaria por el
paciente o su representante legal, consignando nombres,
apellidos y DNI.
10. Consignar un espacio para casos de revocatoria del
consentimiento informado.
 HOJA DE RETIRO VOLUNTARIO
Es el documento en el que el paciente o su
representante legal, ejerciendo su derecho deja
constancia de su decisión de abandonar el
establecimiento donde permaneció hospitalizado o
en observación, en contra de la opinión médica,
asumiendo la responsabilidad de las consecuencias
que de tal decisión pudieran derivarse, en caso que
esté en peligro la vida, se debe comunicar al
Ministerio Público (Artículo 4º Ley General de
Salud).
 Hoja de referencia y contrareferencia
• Importancia de referencia por emergencia
• Importancia de la coordinación con el centro de referencia
• Importancia de los registros en el formato e historia Clínica
• De acuerdo a normatividad competente
 FUA
• Importancia en el llenado de acuerdo a las reglas de
consistencia y validación
• Documento importante desde la mirada de finaciador (SIS),
con capacidad de rechazar FUA por el inadecuado llenado
• Importancia para el cumplimiento de metas
• Desde la mirada de auditoria importancia para el control de
gasto
 A DEL
BL I C PE
PU R
E

U
R
M in is te r io
PERÚ Seguro Integral de Salud
d e S a lu d

FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN

NÚMERO DE FORMATO
- -

CÓDIGO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCIÓN RECONSIDERACIÓN (*)

Formato de
N ° d e f orm a to d e a te n c i ón p a ra re c on s i d e ra c i ón

* M arcar con asp a en caso d e recon sid eración

REGIMENES / CÓDIGO DE AFILIACION IDENTIFICACIÓN CÓDIGO DE AFILIACIÓN DE SEGURO
COMPONENTES
DISA /
NÚM ERO TD N° DOCUM ENT O INST IT UCIÓN
SUBSIDIADO OT ROS

atención
SEM I CONT RIBUT IVO COD.
SEM ISUBSIDIADO SEGURO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES

individual DIA
FECHA DE NACIMIENTO

MES AÑO
SEXO

M ASCUL INO
A
ATENCIÓN
AM BUL AT ORI

REFERENCIA
SALUD MATERNA

GEST ANT E AT ENCIÓN DIRECT A

CONCEPTO PRESTACIONAL
N° DE
A U T O R I Z A C I ÓN
M O NT O

COBERT URA
FEM ENINO EM ERGENCIA PUERPERA
EXT RAORDINARIA

N° DE HISTORIA SEPEL IO OT RO FECHA DE PARTO /

FECHA DE ATENCIÓN
LUGAR DE CLÍNICA FECHA PROBABLE DE PARTO
HORA
ATENCIÓN
DIA MES AÑO OBIT O FET AL DIA MES AÑO

INT RAM URAL NAT I M UERT O

:
EXT RAM URAL
T RASL ADO FECHA DE FALLECIMIENTO
DIA MES AÑO

PERSONAL QUE ATIENDE CÓDIGO DE PRESTACIÓN DE LA REFERENCIA DEL PACIENTE ASEGURADO

N° HOJA DE
DEL EST ABL ECIM IENT O CÓDIGO EESS NOMBRE DEL EESS QUE REFIRIÓ AL PACIENTE
REFERENCIA
IT INERANT E Nº AFIL IACIÓN/
Nº AFIL IACIÓN / INSCRIPCIÓN Nº AFIL IACIÓN/ INSCRIPCIÒN INSCRIPCIÒN DEL
EQUIPO AISPED
DEL RN DEL RN RN
DESTINO DEL ASEGURADO FECHA DE INGRESO
REFERIDO DIA MES AÑO
CONT RA
AL T A CIT ADO HOSPIT AL IZ CONSUL T A APOYO AL FAL L ECIDO
EM ERGENCIA REFERIDO
ADO EXT ERNA DIAGNÓST ICO
C ÓD I G O E E S S E E S S AL Q UE RE F IE RE / CO NT RARE F IE RE N° HO JA DE RE F / CO NT RA RE F . FECHA DE ALTA
DIA MES AÑO

SERVICIOS PREVENTIVOS VACUNAS N° DE DOSIS

DE LA DEL RECIEN ADULTO
DEL NIÑO / ADOLESCENTE BCG INFL UENZA ANT IAM ARIL ICA
GESTANTE NACIDO MAYOR
EDAD
CPN (N°) GEST RN CRED N° IM C (cm ) VACAM
(SEM ) DPT PAROT IO ANT IEUM OC

EDAD GEST EEDP/T A/

PAB (cm ) APO RUBEOL A ANT IT ET ANICA
(Sem ) T EPSI
APGAR 1° 5°
DOSAJE DE ADMINISTRATI
AL T URA PESO (KG) ASA ROT AVIRUS …………………….
UT ERINA
HB (g r/d l) VA
R.N. CON N° DE FAM DT
P.A. CONSEJERIA
PESO T AL L A (cm ) GEST / SPR ADUL T O …………………….
(m m Hg ) INT EGRAL
≤ 2500 PUERP. (N° DOSIS)
PART O R.N. ADM . SUPL EM . CONSEJERIA EN CASA
M AT ERNA SR IPV …………………….
VERT ICAL PREM AT URO M ICRONUT R. PP.FF
PATOLÓGI
CONT ROL ENFERMEDAD T AM IZAJE HVB PENT AVAL …………………….
CONSEJERÍA CO
PUERPERIO CONGENITA/SEC DE SAL UD
(N°) UELA AL NACER NUT RICIONAL M ENT AL G RUP O DE RIE S G O HV B
NORMAL

DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 P D R D R
2 P D R D R
3 P D R D R
4 P D R D R
5 P D R D R
N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA

RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN ESPECIALIDAD

1. M ÉDICO 2. FARM ACEUT ICO 3. CIRUJANO DENT IST A 4. BIÓL OGO 5. OBST ET RIZ 6. ENFERM ERA 7. T RABAJADORA 8. PSICOL OGA 9.T ECNOL OGO M EDICO
10.NUT RICION 11. T ECNICO ENFERM ERIA 12. AUXL IAR DE ENFERM ERIA 13. OT RO

HUELLA DIGITAL Asegurado

FIRM A Y SEL L O DEL RESPONSABL E DE L A AT ENCIÓN FIRM A DEL AFIL IADO O APODERADO o Apoderado

DEL REGISTRO CORRECTO Y LA DIGITACION ADECUADA Y OPORTUNA DEPENDERA EL PAGO DE LAS PRESTACIONES A SU ESTABLECIMIENTO
 Certificado de nacimiento y defuncion
• Documentos legales de vital importancia por lo que el llenado
debe ser claro
• Auditables por temas legales
• Ceñirse a las reglas validadas para ellos
 REFLEXIÓN

“El mejor seguro que posee un

médico en sus manos es una Historia
Clínica correctamente llevada de su
acto profesional”