Lab N°3 Empa-Empam

Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 302/2016

LABORATORIO N° 3
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO (EMP) DEL ADULTO
DEFINICIÓN:
El EMP del adulto tiene por objetivo, el monitoreo y evaluación de salud de la persona de
15 años y más, con el propósito en reducir la morbimortalidad asociada a aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles tanto para quien la padece como para su familia y
la sociedad.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
 El estudiante será capaz de integrar y aplicar el examen de medicina preventivo del
adulto y adulto mayor.
El EMP del adulto, se encuentra enfocado en la detección precoz de enfermedades tales
como:
Población objetivo Problema de Salud Prueba de evaluación

Bebedor problema Evaluación mediante
Adulto (Hombre y Mujer Cuestionario AUDIT

de 15 años y más) Tabaquismo
Sobrepeso y Obesidad Medición de Peso y Talla
Medición de
Control de Hipertensión Medición de Presión
l
Diabetes Mellitus tipo 2 l en ayunas (sólo
Glicemias
En usuarios ≥40 años, obeso

o antecedentes de DM en
Sífilis VDRL
Tuberculosis Baciloscopía
Adultos (Hombre y Mujer Dislipidemia Colesterol total
d á)
Mujeres (25‐64 años) Cancer cervicouterino Papanicolau
Mujeres (40‐59 años) Cancer de mama Mamografía
(MINSAL, 2008. Serie de Guías Clínicas, Examen de medicina Preventivo)
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Materiales:
 Lugar adecuado.
 Formulario EMP y AUDIT.
 Equipo de medición de glucosa y colesterol en sangre.
 Caja para eliminar corto punzante.
 Pesa.
 Altímetro adulto.
 Esfigmomanómetro adulto.
 Fonendoscopio adulto.
 Huincha.
 Ordenes de exámenes y/o derivación.
Procedimiento:
1. Preparar el ambiente antes de recibir a la persona.
2. Lavarse las manos.
3. Saludar, presentarse, identificar a la persona por su nombre.
4. Explicar a la persona, de manera simple, el propósito y objetivo de la entrevista y
EMP.
5. Iniciar la entrevista con una pregunta abierta.
6. Obtener datos de la valoración general, verificando datos personales de la persona.
7. Aplicar el formulario del EMP, valorando antecedentes mórbidos de la persona.
8. Aplicar formulario AUDIT.
9. Realizar medición de Peso y Talla en la persona.
10. Realizar medición de la circunferencia de la cintura (CC) en la persona.
11. Obtener de acuerdo a los datos recogidos el Índice de Masa Corporal (IMC).
12. Realizar medición de glicemia capilar o HGT según norma.
13. Realizar medición del colesterol total según norma.
14. Lavarse las manos.
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15. Responder dudas expresadas por la persona.
16. Registrar lo realizado en la hoja de registro EMPA. (ver anexo 1)
17. Realizar derivaciones correspondientes.
18. Cierre de la entrevista
19. Despedirse y acompañar a la persona a la salida de la sala cuando corresponda
Estructura del instrumento
I. Datos personales:
Se deben completar todos los datos personales solicitados, poniendo especial cuidado en
nombre, apellido, edad, dirección y/o teléfono, Rut y/o número de ficha clínica.
II. Bebedor problema

Se aplica el instrumento AUDIT (ver anexo 2), en los casos que la persona no beba NUNCA
alcohol no se aplica.
Es de suma importancia tener buenas habilidades de entrevistador para lograr una buena
conexión con el individuo en cuestión y así conseguir información verídica.
Unidad estándar equivale a 13 gramos de alcohol absoluto, los que están contenidos
aproximadamente en:
 1 vaso de vino (150 cc).
 1 botella de cerveza individual (350 cc.);
 1 trago de licor, solo o combinado (45 cc de licor, ejemplos: pisco, ron, whisky,
vodka u otro similar).

Beber sin riesgo Educación y refuerzo de conducta de abstinencia 0‐7
Beber en riesgo ( Consejería. 8‐15
beber riesgoso)
Consumo perjudicial Se refiere a consulta de salud mental para 16‐19
Diagnóstico e indicación de intervención preventiva o
terapéutica.

Dependencia al Se refiere a consulta de salud mental para 20 y mas
alcohol diagnóstico e indicación de intervención terapéutica

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III. Tabaquismo:

Evaluar la presencia o no de habito tabáquico, en caso de encontrar se evaluar la cantidad de
cigarros al día (o promedio diario semanal si fuma solo los fin de semanas por ejemplo). Y
evaluar en qué etapa del cambio se encuentra para dejar de fumar (su voluntad), según esta
información se realiza las derivaciones correspondientes.

IV. Obesidad:

Realizar mediciones antropométricas según laboratorio 1 apartado 1.2, 1.3 y 1.4
respectivamente.

Clasificación nutricional de los adultos según índice de masa corporal
Estado Nutricional Índice de Masa Corporal (IMC)
Enflaquecido /a Menor de 20
Normal 20 a 25.9
Sobrepeso 26 a 29,9
Obeso 30 o mas
Grado I 30 a 34.9
Grado II 35 a 39.9
Grado III 40 o mas

Clasificación según centímetros de cintura:
Sexo Riesgo moderado Riesgo alto

Mujer 80‐87 cm.  88cm
Hombre 94‐101 cm  102cm

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V. Hipertensión arterial:

Realizar medición según laboratorio 1 apartado 1.1.

Flujograma y valores normales:

Imagen extraída de Guía clínica del manejo de la hipertensión, MINSAL, 2010

VI. Diabetes Mellitus:

Realizar mediciones según laboratorio 1 apartado 1.5, con valor sobre 126 de glicemia capilar,
derivar a control con glicemia sanguínea.

VII. Sífilis:

La sífilis es una enfermedad sistémica causada por el Treponema pallidum, bacilo GRAM
negativo, que se transmite preferentemente por contacto sexual. También se puede transmitir
a través del contacto directo con sangre infectada y de la madre al hijo durante el embarazo. Se
utilizan preferentemente como técnicas de tamizaje diagnóstico y seguimiento: RPR (Rapid
Plasma Reagin) y VDRL (Venereal Disease Research Laboratory). Y se solicita a todo individuo
que refiere más de una pareja sin uso de preservativo.

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VIII. Tuberculosis:

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad contagiosa, que se trasmite por vía aérea.
La presentación clínica de la enfermedad varía de acuerdo a sus múltiples localizaciones. La más
frecuente es la pulmonar (80%).
La presencia de tos y eliminación de expectoración por más de 15 días. Cuando esta condición
está presente, ello hace a estos sintomáticos respiratorios elegibles para obtener dos muestras
de expectoración, una de entrega inmediata, otra de entrega diferida para el día siguiente,
obtenida por el propio consultante de madrugada al despertar.

IX. Cáncer cérvico uterino:

El cáncer cervicouterino (CaCu), es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello
del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, habitualmente de
lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se suceden generalmente en etapas.
La toma de papanicolau (PAP) evalúa la presencia del virus del papiloma humano en la mujer,
por esto es un factor predictivo de la presencia de Cáncer Cervicouterino, la toma de este
examen es por screening a tomada mujer entre 25 Y 64 años, este examen es cada 3 años salvo
en caso necesario, por indicación, que se puede realizar antes.
Condiciones de la mujer para toma del PAP:
 Que no haya tenido relaciones sexuales en las ultimas 48 hrs
 Que no esté con la menstruación

X. Cáncer de mamas:

El cáncer de mama se define como el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio
en los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse a cualquier sitio
del organismo.
Se solicita mamografía a mujeres de 50 años o las que tengan antecedentes de cáncer de
mamas, previa evaluación con matrona.

XI. Dislipidemias:

Aumento de niveles en el colesterol total, en caso de ser el resultado sobre 240mg/dl se solicita
perfil completo de lipídico. Entre 200 y 239 se realiza educación de alimentación saludable y
ejercicio
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR (EMPAM)
DEFINICIÓN:
El indicador que mejor nos entrega una visión del estado de salud del adulto mayor es la
funcionalidad. El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, hace de este
indicador su nudo central. A través de la medición de funcionalidad, se detectan los factores de
riesgo, los que deben ser incorporados en el Plan de Salud, para actuar sobre ellos.
Los objetivos del examen son:
 Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor
 Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad
 Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de salud
El examen de medicina preventivo del adulto mayor EMPAM considera los siguientes

aspectos:
I. Mediciones Antropométricas
II. Diagnóstico de funcionalidad
III. Sospecha de Maltrato
IV. Exámenes Anuales
V. Adicciones (AUDIT)
VI. Patologías
VII. Pesquisa de riesgo de depresión
VIII. Terapia Farmacológica
IX. Plan de Atención
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Materiales:
• Formulario
 Esfigmomanómetro y fonendo
 Pesa y altímetro
• Lápiz
Procedimiento:
1. Preparar el entorno antes de recibir a la persona.
2. Higienice las manos.
3. Saludar, presentarse, identificar a la persona por su nombre.
4. Explicar a la persona, de manera simple, el propósito y objetivo de la actividad a
realizar.
5. Obtener datos de la valoración general, verificando datos personales de la persona.
6. Aplicar los formularios correspondientes, valorando antecedentes mórbidos de la

persona.
7. Responder dudas formuladas por la persona.
8. Registrar lo realizado en la hoja de registro.
9. Realizar derivaciones correspondientes.
10. Cierre de la entrevista.
11. Despedirse y acompañar a la persona a la salida de la sala.
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I. Estructura del instrumento:
II. Presión Arterial:Se considera hipertensa a toda persona que mantenga cifras de presión
arterial persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140 de PA sistólica o 90 mm
Hg. de PA diastólica
III. Pulso: Se busca pesquisar alteraciones del ritmo, frecuencia y amplitud. Si se detecta
alguna alteración, derivar a médico.
IV. Peso: Controlar el peso con la menor cantidad de ropa. Si se registra bajo peso en los
últimos seis meses, sin hacer dieta, se debe derivar a médico. La baja de peso puede
constituir una señal de enfermedad o puede estar asociado a una falta de ingesta
alimentaría relacionada con trastornos orales, mala dentadura, alteraciones del tracto
digestivo, presencia de diarreas crónicas o vómitos frecuentes. Descartar falta de
recursos económicos o limitaciones funcionales, por ejemplo incapacidad de salir a
comprar o preparar el alimento.
V. Talla: Realizar la medición al ingreso con un podómetro de adulto, la talla de la persona
mayor va disminuyendo por cambios en la arquitectura ósea.
Índice de masa corporal adaptado a la población adulta mayor chilena:
ESTADO NUTRICIONAL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
ENFLAQUECIDO /A MENOR DE 23
NORMAL 23,1 A 27,9
SOBREPESO 28 A 31,9
OBESO 32 O MAS
Extraído de: OPS, Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores, 2003
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VI. Circunferencia de Cintura: Factor de Riesgo Cardiovascular, es un método simple para
describir la distribución de tejido adiposo e intraabdominal. Se mide el perímetro
inmediatamente sobre el borde superior de la cresta ilíaca (aproximadamente a la
altura del ombligo). La medida se registra en centímetros
Mujer Hombre
Riesgo  88 centímetros Riesgo  102
II.‐ LA EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores, a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional.
Estos problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no
ser tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad severa (inmovilidad, inestabilidad,
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia. Una de las mejores maneras
de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluación funcional, la
cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinación o mejoría en el estado
de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma apropiada.
Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso
de cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal (OMS, 1985).
De esta forma, el concepto de funcionalidad es clave dentro de la definición de salud para el
anciano, por ello la OMS (1982) propone como el indicador más representativo para este grupo
etáreo el estado de independencia funcional.
La funcionalidad o independencia funcional es la capacidad de cumplir acciones requeridas en el
diario vivir, para mantener el cuerpo y subsistir independientemente, cuando el cuerpo y la
mente son capaces de llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana se dice que la
funcionalidad está indemne (MINSAL, 2003).
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La funcionalidad se define por medio de tres componentes
1. Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
 Bañarse
 Vestirse
 Usar el inodoro
 Movilizarse (entrar y salir de la cama)
 Continencia
 Alimentarse
2. Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
 Uso de transporte
 Ir de compras
 Uso del teléfono
 Control de fármacos
 Capacidad para realizar las tareas domésticas
3. Marcha y equilibrio
Para estimar la capacidad funcional:
 Pregunte por las actividades realizadas en el mismo día de la visita.
 Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la información con el acompañante.
 Al observar cómo el paciente ingresa a la sala, se sienta y se levanta de la silla
obtenemos información adicional.
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Evaluación de la Funcionalidad
1. Examen funcional de adulto mayor (EFAM): instrumento predictor de pérdida
de funcionalidad, se aplica a todo adulto con edad mayor o igual a 65 años,
que llega caminando al Centro de Salud. No se aplica a adultos mayores postrados,
con sordera sin corrección, secuelados de AVE, amputados y otras
condiciones que signifiquen dependencia evidente.
EFAM‐CHILE ‐ PARTE A, DISCRIMINA ENTRE AUTOVALENTE Y DEPENDIENTE
INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
1. ¿Puede bañarse o ducharse? Puede bañarse o ducharse
Incapaz (baño en cama) 0
Con alguna ayuda (para entrar a la ducha o 3
para lavarse los pies, por ejemplo)
Sin ayuda (lo hace solo) 6
2. ¿Es Ud. capaz de manejar su propio dinero? Es capaz de manejar su propio dinero

Incapaz (no conoce el dinero o se confunde) 0

Con alguna ayuda (lo acompañan al 3
almacén, y lo orientan)
Sin ayuda (sale solo a comprar) 6
3. ¿Puede Ud. tomar sus propios Puede usted tomar sus propios medicamentos

medicamentos?
Incapaz (se él olvidan o los confunde) 0

Con alguna ayuda (se los recuerdan, pero los 3
reconoce)
Sin ayuda ( los recuerda y reconoce sin 6

problema)
4. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida
Incapaz (no puede autoabastecerse de 0

comida)
Con alguna ayuda ( por precisión en los 3

cortes, o por peso no puede realizar algunas
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actividades)
Sin ayuda (realiza todo, ojo hombres que 6

nunca supieran cocinar)
5. ¿Puede hacer las tareas de la casa? Puede hacer las tareas de la casa
Incapaz ( no puede realizar nada ) 0
Lo hace con alguna ayuda ( hace labores 3

pequeñas, como ordenar su pieza)
Lo hace sin ayuda ( realiza todo lo necesario) 6
6. Aplique Minimental Abreviado. Indique con MMSE

un círculo en columna izquierda el puntaje
obtenido. Marque la ponderación Menor de 13 0
correspondiente (misma línea), en columna
13 a 14 3
derecha.
15 a 17 4
18 a 19 6
7. Escolaridad. Pregunte por los años de Años de escolaridad (preguntar si lee y/o escribe)

escolaridad cumplidos
0 a 1 0

2 a 3 1
4 a 5 2
6 a 8 3
8 a 10 4
11 a 12 5
13 ó más 6
8. El Adulto Mayor de pie intentará tomar un Con los brazos extendidos lo máximo posible sobre los
objeto realizando máxima extensión de brazos hombros, tomar con ambas manos un objeto
sobre su cabeza.
No lo logra 0
Presenta dificultad con ambas manos para 2

lograrlo
Lo logra sin dificultad con una mano 4
Lo logra sin dificultad con ambas manos 6
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9. En posición de pié, encuclíllese, tome el De pie y derecho, agáchese, tomar

objeto desde suelo.
un objeto desde el suelo y levantarse
Le cuesta mucho encuclillarse y no lo logra 0
Se encuclilla bien pero tiene dificultad para 2

tomar el objeto y levantarse
Se encuclilla y toma el objeto sin dificultad, 4

pero le cuesta levantarse espontáneamente
Se encuclilla y toma el objeto y se levanta sin 6
dificultad
TOTAL : PUNTAJE MENOR O IGUAL A 42= PERSONA DEPENDIENTE, NO SE APLICA LA PARTE B
PUNTAJE MAYOR O IGUAL A 43= PERSONA AUTOVALENTE, SE APLICA PARTE B

PARTE B: DISCRIMINA ENTRE AUTOVALENTES CON Y SIN RIESGO
1. Tomar la presión arterial. Los Presión arterial

medicamentos deben ser los indicados
por el médico tratante PA normal, sin antecedentes HTA 13
PA normal, con diagnóstico previo, en 13

control y con medicamentos
PA normal, con diagnóstico previo, sin 9

control pero con medicamentos
PA normal, con diagnóstico previo, con o sin 6
control y con medicamentos
PA elevada, sin antecedentes HTA 3
PA elevada y con diagnóstico previo, con o 0

sin control o sin medicamentos.
2. ¿Tiene Ud. diagnóstico de Diabetes? Diabetes
Los medicamentos deben ser los
indicados por el médico tratante Sin diabetes 13
Diagnosticada, en control y con 6

medicamentos
Diagnosticada, sin control o sin 3

medicamentos
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Diagnosticada, sin control y sin 0

medicamentos
3. ¿Lee Ud. diario, revista o libro? Lee diario, revista o libro
Casi nunca o nunca 0
De vez en cuando 2
Una vez por semana 5
2 ó 3 veces por semana 7
Todos los días 9
4. Copie puntaje de MINIMENTAL MINIMENTAL

aplicado
13 a 14 5
15 a 18 7
19 9
5. ¿En el último mes se ha sentido En el último mes se ha sentido deprimido

deprimido o “bajoneado” que nada
logra animarlo? Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
6. En el último mes se ha sentido Ud. En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado
muy nervioso, ansioso o angustiado? (Marque una sola alternativa.
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
TOTAL: PUNTAJE MAYOR A 46 = PERSONA AUTOVALENTE
PUNTAJE MENOR A 45 = PERSONA AUTOVALENTE CON RIESGO.

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Minimental: instrumento que evalúa la orientación temporal y espacial del adulto, la
memoria a corto plazo, la atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e
inteligencia, la capacidad de seguir instrucciones, la memoria a largo plazo y la capacidad
visual constructiva. (ver anexo 3)
Consideraciones importantes al aplicar MINIMENTAL
1. Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor a través del conocimiento del mes,
día del mes, año y día de la semana. Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto.
2. Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le asigna un punto por
cada respuesta correcta, total 3 puntos. Estas tres palabras se pueden repetir hasta cinco
veces. Recuerde consignar las veces que repitió.
Es importante que quien aplique el test no cambie las palabras: árbol, mesa, avión, por otras.
3. Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e inteligencia. La

instrucción se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos números, usted debe repetirlos de
atrás para adelante”
4. Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir instrucciones. En esta prueba,
la instrucción debe ser entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres
puntos, un punto por cada acción realizada correctamente.
5. Evalúa memoria a largo plazo. “Hace un momento le solicité que recordara 3 palabras,
repítalas en cualquier orden”. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, no importando
el orden.
6. Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando esta capacidad está alterada, el adulto mayor
debe ser derivado urgente a medico por sospecha de un Estado Confusional Agudo.
El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es

menor de 13 puntos.
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Índice de Barthel: Se utiliza Índice de Barthel en aquellos adultos mayores que presentes
pérdida de la funcionalidad, así como también en aquellos que usen ayuda Técnica u órtesis,
pacientes con dependencia severa, personas mayores que necesitan ayuda de otra persona
para recibir la atención del equipo de salud y personas mayores con discapacidad psíquica (Sd.
Down, Demencia, Retardo mental etc.). Éste, además, es el instrumento que se aplica a quienes
pertenecen al Programa de Atención Domiciliaria para el Dependiente Severo. Se trata de una
escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones. Su carácter
jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada, comparar individuos
y grupos y detectar cambios a lo largo del tiempo. La escala consta de seis elementos y evalúa
las actividades básicas de la vida diaria, proporcionando un índice de autonomía‐dependencia
en un breve tiempo de administración. (Ver anexo 4)
Marcha y equilibrio: Las caídas en el Adulto Mayor pueden tener graves consecuencias a nivel
de la morbilidad, mortalidad y dependencia. Se estima que uno de cada tres Adultos Mayores
que vive en la comunidad sufre una o más caídas al año. Es frecuente que el Adulto Mayor que
presenta una caída desarrolle temor de volver a caer, lo que puede provocar limitación en la
realización de las actividades de la vida diaria como: levantarse, deambular al interior de la casa,
salir al exterior. Este fenómeno se denomina Síndrome Post Caída.
El equilibrio estático se mide con la prueba Estación Unipodal y el equilibrio dinámico con la
prueba Timed Up and Go.
a) Estación Unipodal: La prueba consiste en pararse con los brazos cruzados sobre del tórax
apoyando las manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posición de
flexión de rodilla y cadera a 90 grados.Las personas con evidentes problemas de equilibrio,
como el usar ayudas técnicas, no deben ser sometidas a esta prueba.
La persona a evaluar deberá estar con:
 Calzado cómodo (zapatilla, zapato cerrado, zapato c/tacón de altura fisiológica 2 a 3 cm.
de altura máxima).
 En posición de pie.
 Los brazos cruzados delante del tórax y apoyados en los hombros.
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 Sin usar ningún tipo de ayuda técnica.
El evaluador deberá demostrar la ejecución de la prueba
 Situarse a un costado de la persona a evaluar, estar atento a posibles pérdidas de
equilibrio
 Se solicita a la persona pararse con los brazos cruzados sobre del tórax apoyando las
manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posición de flexión de
rodilla y cadera a 90 grados. Debe mantener la posición el mayor tiempo
posible.Repetir lo mismo con la otra extremidad. El tiempo se medirá en segundos,
desde el momento en que la persona logra los 90º.
 Si no logra la posición descrita, busca apoyo, se destabiliza o las extremidades inferiores
se tocan entre si al estar de pie, se considerara que el resultado está alterado.
 Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo obtenido.
 Normal: ≥ 5 segundos
 Alterado:< 4 segundos
b) Timed Up and Go (TUG): La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un
recorrido de tres metros
 Utilizar una silla sin brazos
 Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en dirección recta hasta
un punto de referencia, marcadas con un cono o botella plástica con agua.
 Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo,
los brazos al costado y los pies tocando el suelo.
 Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente,
hasta el cono o botella y vuelva a sentarse.
 Se inicia la medición del tiempo cuando la persona despega la espalda de la silla, y se
detiene cuando retoma la posición inicial.
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Si la persona requiere algún tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende la prueba y se
clasifica con alto riesgo de caída.
 Normal ≤ 10 seg.
 Riesgo leve de caída 11 a 20 seg.
 Alto riesgo de caída > 20 seg.
Si el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas, debe ser enviado a medico y Taller de
Prevención de Caídas. Si además presenta: Deterioro de la visión, Uso de benzodiazepinas y/o
otros sedantes e Ingesta de > 4 fármacos al día (diuréticos, antihipertensivos, etc.), constituye
una urgencia.
III.‐ SOSPECHA DE MALTRATO
El abuso a las personas adultas mayores se define como cualquier acción, serie de acciones, o la
falta de acción apropiada, que produce daño físico o psicológico y que ocurre dentro de una
relación de confianza. El abuso a las personas adultas mayores puede ser parte del ciclo de
violencia familiar; puede venir de cuidadores domiciliarios o puede ser el resultado de la falta de
preparación de los sistemas de prestaciones sociales sanitarias para atender sus necesidades.
Las manifestaciones de abuso y maltrato de las personas mayores pueden tomar distintas
dimensiones.
 Abuso Físico: causar daño físico o lesión, coerción física, como el impedir el movimiento
libre de una persona sin justificación apropiada. También se incluye dentro de esta
categoría el abuso sexual a una persona.
 Abuso Psicológico: causar daño psicológico, como el causar estrés y ansiedad o agredir
la dignidad de una persona con insultos.
 Abuso Económico: la explotación de los bienes de la persona, el fraude o estafa a una
persona adulta mayor, el engaño o robo de su dinero o propiedades.
 Negligencia o Abandono: implica descuido u omisión en la realización de determinadas
acciones o el dejar desamparado a una persona que depende de uno o por lo cual uno
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tiene alguna obligación legal o moral. La negligencia o abandono puede ser
intencionada o no intencionada.
 Negligencia intencionada es, cuando el cuidador por prejuicio o descuido deja de
proveer a la persona adulta los cuidados apropiados para su situación. Sin embargo
cuando el cuidador no provee los cuidados necesarios, por ignorancia o porque es
incapaz de realizarlos, se considera que es negligencia o abandono no intencionado.
IV. EXÁMENES ANUALES:
Al Menos los exámenes de Glicemia, Colesterol Total y VDRL deben tomarse una vez al año. Si
presenta algún factor de riesgo particular o patología crónica diagnosticada de agregan a la
batería de exámenes de estas patologías.
V. ADICCIONES
Evaluar presencia de adicciones como tabaco, alcohol (AUDIT, ver capitulo de EMPA) o drogas.
VI. PATOLOGÍAS:
Seguimiento a patologías tanto crónicas o agudas que puedan disminuir transitoriamente y

definitivamente la funcionalidad del adulto mayor
VII. PESQUISA DE RIESGO DE DEPRESIÓN
Se realiza una pesquisa a través de la escala de Yesavage (ver anexo 5) que es un instrumento
que se utiliza ante la sospecha de depresión, siendo útil para guía al profesional en la
valoración del estado mental de la persona. Se aplica en la parte B del EFAM (pregunta 5) si la
persona presenta sospecha de depresión.
VIII.TERAPIA FARMACOLÓGICA
Es importante evaluar la terapia farmacología que recibe a diario, todo lo que recuerda, que
haya sido indicado en el centro de salud como fuera de este, hay que incluir yerbas y
medicamentos homeopáticos. Cabe destacar que no siempre lo que está indicado en la ficha es
lo que realmente es utilizado por los adultos mayores.
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IX.PLAN DE ATENCIÓN
El Plan de Atención está constituido por las acciones a realizar con el adulto mayor, familia y
comunidad, de acuerdo a los factores de riesgo detectados en las mediciones antropométricas,
en la aplicación del EFAM, del Indice de Katz, Yesavage o Escala de Pfeffer, en los diagnósticos y
fármacos que consume el adulto mayor.

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Bibliografía
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la población de edad avanzada”, en “Salud para todos en el año 2000”: Plan de
acción para la instrumentalización de las estrategias regionales, Washington, DC.
Documento Oficial Nº 179, p.7.
 OMS. Informes Técnicos de Comité de expertos de la OMS, Serie de Informes
Técnicos Nº 779, OMS Ginebra, 1989.

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EFER 302/2016

Anexos
Anexo 1.
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Anexo 2.
AUDIT, extraído de http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf
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Anexo 3

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Anexo 4

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EFER 302/2016

Anexo 5
Preguntas Respuesta Puntaje
*1.‐ ¿Se considera satisfecho de su vida? SI NO
2.‐ ¿Ha ido abandonando muchas de sus actividades e SI NO
intereses?
3.‐ ¿Se aburre a menudo? SI NO
4.‐ ¿Siente que su vida está vacía? SI NO
*5.‐ ¿Está de buen ánimo la mayor parte del tiempo? SI NO
6.‐ ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO
*7.‐ ¿Está contento la mayor parte del tiempo? SI NO
8.‐ ¿Se siente a menudo desvalido? SI NO
9.‐ ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO
10.‐ ¿Siente que tiene más problemas con su memoria que SI NO

la Mayoría de las personas?
*11.‐ ¿Piensa que es maravilloso estar vivo? SI NO
12.‐ ¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO
*13.‐ ¿Se siente lleno de energías? SI NO
14.‐ ¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO
15.‐ ¿Cree que la mayoría está mejor que usted? SI NO
PUNTAJE TOTAL: “De 0 a 5 puntos Adulto Mayor normal”
“De 6 o más puntos. Riesgo de depresión de intensidad creciente”
Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas.
29

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Universidad Andrés Bello

Población objetivo Problema de Salud Prueba de evaluación

Adulto (Hombre y Mujer Cuestionario AUDIT

En usuarios ≥40 años, obeso

Sexo Riesgo moderado Riesgo alto

Mujer 80‐87 cm.  88cm

Hombre 94‐101 cm  102cm

El examen de medicina preventivo del adulto mayor EMPAM considera los siguientes

6. Aplicar los formularios correspondientes, valorando antecedentes mórbidos de la

INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE

3. ¿Puede Ud. tomar sus propios Puede usted tomar sus propios medicamentos

Sin ayuda ( los recuerda y reconoce sin 6

Incapaz (no puede autoabastecerse de 0

Con alguna ayuda ( por precisión en los 3

Sin ayuda (realiza todo, ojo hombres que 6

Lo hace con alguna ayuda ( hace labores 3

6. Aplique Minimental Abreviado. Indique con MMSE

7. Escolaridad. Pregunte por los años de Años de escolaridad (preguntar si lee y/o escribe)

Presenta dificultad con ambas manos para 2

9. En posición de pié, encuclíllese, tome el De pie y derecho, agáchese, tomar

Se encuclilla bien pero tiene dificultad para 2

Se encuclilla y toma el objeto sin dificultad, 4

INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE

1. Tomar la presión arterial. Los Presión arterial

PA normal, con diagnóstico previo, en 13

PA normal, con diagnóstico previo, sin 9

PA elevada y con diagnóstico previo, con o 0

Diagnosticada, en control y con 6

Diagnosticada, sin control o sin 3

Diagnosticada, sin control y sin 0

4. Copie puntaje de MINIMENTAL MINIMENTAL

5. ¿En el último mes se ha sentido En el último mes se ha sentido deprimido

3. Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e inteligencia. La

El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es

Seguimiento a patologías tanto crónicas o agudas que puedan disminuir transitoriamente y

Preguntas Respuesta Puntaje

*1.‐ ¿Se considera satisfecho de su vida? SI NO

*5.‐ ¿Está de buen ánimo la mayor parte del tiempo? SI NO

6.‐ ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO

*7.‐ ¿Está contento la mayor parte del tiempo? SI NO

9.‐ ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO

10.‐ ¿Siente que tiene más problemas con su memoria que SI NO

*11.‐ ¿Piensa que es maravilloso estar vivo? SI NO

12.‐ ¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO

15.‐ ¿Cree que la mayoría está mejor que usted? SI NO

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