Anda di halaman 1dari 1

1.

Bentuk Komite Audit


Audit Internal tujuannya untuk mengidentifikasi adanya ketidaksesuaian prosedur yang
ditetapkan.
a. Tanggal Pelaksanaan Audit
b. Susunan Tim Audit
Ketua :
Anggota :
2. Form Laporan Pelaksanaan dan Audit Internal
3. Hasil Audit ( Cocokkan NCC dan Berkas)

No Nama Pasien Hasil Audit Ket


Sesuai Tidak Sesuai

4. Saran untuk perbaikan

Uraian Ketidaksesuaian Rencana Tindak Target Penanggungjawab Status Ket


/ Permasalahan Lanjut waktu
Selesai

5. Prosedur Audit Internal


Lembar Pengesahan Dokumen (Logo)
Dibuat Oleh
No Nama Jabatan Tandatangan

Diperiksa Oleh
No Nama Jabatan Tandatangan

Mengesahkan
No Nama Jabatan Tandatangan

Anda mungkin juga menyukai