SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUH.YUNUS
Tempat dan tanggal lahir : Wette’e 10/April/1994
Pendidikan : D-III MANAJEMEN INFORMATIKA
Formasi yang dilamar : DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Nomor registrasi pendaftaran : 1862312336
Alamat : JL.Poros Soppeng Desa Lise Kec.Panca Lautang Kab.Sidrap

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhya, bahwa saya :

1. Tidak perna dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hokum yang tetap karena melakukan tindakan pidana dengan pidana
penjara 2 (dua) tahun atau lebih:
2. Tidak perna diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai PNS, prajurit tentara nasional Indonesia, anggota kepolisian Negara repoblik
Indonesia , atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta:
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, Prajurit tentara nasional Indonesia, atau anggota
kepolisian Negara republic Indonesia:
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

SIDRAP, 15 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan

Materai 6000 ttd

MUH.YUNUS