FORMAT PENILAIAN TINDAKAN NEBULIZER

NAMA MAHASISWA: TINGKAT/SMT:

NIM :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam/menyapa klien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menjelaskan langkah prosedur 2
5. Menanyakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA
1. Mencuci tangan dengan benar 3
2. Dekatkan alat-alat dengan klien 3
3. Mendengarkan suara nafas dengan stetoskop 6
4. Ambil tempat obat, kemudian masukkan obat ke dalam tempat 7
obat pada mesin nebulizer
5. Memasang tutup adaptor kemudian menyalakkan dengan menekan 5
tombol on
6. Memasang masker pada hidung pasien 5
7. Menganjurkan klien nafas panjang sambil menghisap udara yang 8
keluar dari nebulizer melalui mulut sebanyak 10 kali
8. Mematikan nebulizer dan melakukan clapping untuk 7
mempermudah mengeluarkan secret
9. Melepas masker, menganjurkan klien untuk batuk dan 8
mengeluarkan dahak
10. Mendengarkan lagi suara nafas dengan stetoskop 5
11. Mengulangi prosedur nomor 6-10 7
12. Membersihkan area sekitar mulut pasien dengan tisu 4
13. Membersihkan alat-alat 2
C FASE TERMINASI
1. Evaluasi tindakan 4
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3. Berpamitan dengan klien 2
D PENAMPILAN KERJA
1. Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2. Melakukan komunikasi teraupetik selama tindakan 3
3. Menjaga keamanan pasien 3
4. Menjaga keamanan perawat 2
JUMLAH 100

Cilacap,
Penguji,

....................