Dirección Distrital 09d12 Balao – Naranjal – Salud

09D12

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INTRAMURAL EXTRAMURAL DISTRITO Y/O CIRCUITO:

VISITA DOMICILIARIA A PACIENTE TENORIO PONGUILLO

TEMA: MARGARITA

COMPONENTE: MÉDICO DEL BARRIO – GRUPO VULNERABLE

INFORME DE VISITA DOMICILIARIA:

El 2 de Octubre del 2018 a las 16:00 am el grupo EAIS 09D12ER29 conformado por
MD. GABRIELA DELGADO Y TAPS NELLY VERA además de Od.Gregorio
Caballero y Md Catherine Arreaga realizamos la visita domiciliaria a la paciente
TENORIO PONGUILLO MARGARITA con C.I 0702464165 con DX: CARCINOMA
DUCTAL INFILTRANTE .

ATENCION DOMICILIARIA:

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA A PACIENTE DEL RECINTO DR JAIME

ROLDOS ANTES DE LA TOMA REFERENCIA POR LA FINCA DE SRA PETRA
CUAL PRESENTA DX DE CA DE MAMA + MASA INFILTRANTE EN MAMA IZQ.
LLEVA CONTROL EN EL HOSPITAL GUAYAQUIL , HA SIDO SOMETIDA A
QUIMIOTERAPIAS POR 2 VECES MAS MASTECTOMIA D E LADO DERECHO .
AL MOMENTO REFIERE HABER APARECIDO MASA EN SENO IZQUIERDO
POR LO QUE INDICA PACIENTE QUE ESTA EN CONTROL.

AL EXAMEN FÍSICO:

 Piel: Hidratada
 Cabeza: Normocéfalo
 ORF: sin alteración
 Cuello: adenopatías presentes
 Presencia de cadenas ganglionares axilares de moderado tamaño
 Cicatriz de mastectomía derecha
 Tórax:
o RsCs: Rítmicos
o CsPs: ventilados
 Abdomen: Blando, depresible no doloroso a la palpación superficial
 Extremidad simétrica , no edemas.

ELAB. MD GABRIELA
Zona 5 SALUD - Av. Eugenio Espejo y Lavayen • Teléfono: 593 (04)2750-655
Guayas – Ecuador • www.salud.gob.ec DELGADO
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SIGNOS VITALES :
Preion arterial : 125/90 mmhg
Saturación : 98%
Temperatura : 36.5 OC

PLAN DE MEJORAMIENTO:

 Visitas domiciliarias cada 15 días.

 Georreferenciación
 Informe de pacte vulnerable.
 Cumplimiento y seguimiento del tratamiento

CRONOGRAMA Y AGENDA:

FECHA HORA RESPONSABLE TEMA

28/08/2018 10:00 MD. GABRIELA

am DELGADO
VISITA DOMICILIARIA
TAPS NELLY VERA

REGISTRO FOTOGRÁFICO:

ELAB. MD GABRIELA
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FIRMAS DE RESPONSABILIDAD

Md. GABRIELA DELGADO

TAPS NELLY VERA

ELAB POR MD GABRIELA DELGADO

Zona 5 SALUD - Av. Eugenio Espejo y Lavayen • Teléfono: 593 (04)2750-655

Guayas – Ecuador • www.salud.gob.ec