AKI (acute kidney desease/gagal ginjal akut)  Correction of severe acid-base disturbances that are

Sindroma yang ditandai dengan ketidk seimbangan refractory to medical theraphy

elektrolit, asam basa dan pengendalian asam urat. Bila  Severe azotemia (BUN >80-100)
kondisi ini tidak diatasi dapat berdampak munculnya  Uremia
sejumlah kondisi yang mengancam nyawa seperti ASSESMEN
HIPERKALEMIA, ASIDOSIS METABOLIK, EFUSI PLEURA,  Investigasi apakah ada obat yang menyebabkan aki
HIPOTENSI, HIPOREFLEKSIA dan OEDEMA PARU. Penurunan dari riwayat obat terkini, bila ada rekomendasikan
fungsi ginjal ini berlangsung secara cepat yang tidak untuk menstop terapi obat tersebut.
disebabkan oleh factor ekstra renal.  Ketahui peresepan obat-obatan yg berpotensi
Penyebab acute kidney injury: nefrotoksik. Bila mungkin hindari obat yang
1. PRE RENAL berpotensi nefrotoksik
 Defisit cairan oleh karna diare, emesis, perdarahan  Pastikan terapi pengatasan AKI adekuat.
dan dehidrasi  Identifikasi komplikasi yg muncul yag memerlukan
 Penurunan perfusi ginjal oleh karena CHF, sirosis, terapi obat
dan sepsis PLAN
 Drug Induced AKI  Monitor kadar kreatinin, BUN untuk melihat potensi
2. INTRA RENAL nefrotoksisitas dari semua obat yg diresepkan,
 Acute Tubular Necrosis efektivitas terapi.
 Acute Interstitial Nephritis  Konsel pasien untuk menghindari obat obatan yang
 Kerusakan pembuluh darah ginjal, tubula, dapat memperparah fungsi ginjal
interstitium atau glomerulus oleh batu ginjal, kista,
Kristal, keganasan dan sebab lain.
3. POST RENAL
 Obstruksiuretra oleh batu ginjal
 Keganasan atau sebab lain
PROBLEM MEDIK AKI
1. Hipertensi
2. Asidosis Metabolik
3. Hiperkalemia
Threatment outcome
 Identifikasi dan atasi underlying cause untuk cegah
irreversible renal injury
 Kontrol kebutuhan metabolic elektrolit dan cairan
Threatment AKI
1. Preventif:
 Hidrasi dengan NS/0,5 NS
 Ca-antagonis sebelum pemberian nefrotoksis
 Acetylstein 2x1200 mg 1 day before contrast media
2. PHARMACOLOGIC THREATMENT:
Fluid therapy
 Diuretics to change oliguria to non-oliguric state
 Low dose dopamine infusion bila respon diuretic
 Nifedipine relaxes smooth muscle and produces
vasolidation, which, in turn, improves blood flow
and oxygen delivery
 Asidosis metabolic > Na. Bic secara oralatau IV bila
kadar bic <15 meq/L atau ph<7,2
 Dialysis
INDIKASI PADA PENYAKIT GAGAL GINJAL/AKI
 Volume expansion that cannot be managed with
diuretics
 Hyperkalemia refractory to medical therapy