PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 6 CLASE: 2 Autoestima

Autopercepción
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADORES LIKER PUNTUACIÓN
NOC DIANA
Etiqueta (problema) (p): Control de 192415 Practica 5- (1)Nunca demostrado
Mantener a:19
Deterioro de la integridad cutánea riesgo: lavado de 5 (2)Raramente Aumentar a:
manos demostrado
Proceso (3)A veces
25
infeccioso 192414 Utiliza demostrado
(1924) 4- (4)Frecuentemente
medidas
demostrado
Factores relacionados (causas) (E): generales 5 (5)Siempre
R/C Procedimiento quirúrgico demostrado
192416 Control
de la infección
4-
5

Curación de la 110305 (1) Extenso

Características definitorias (signos y herida (1103) secreción (2) Sustancial
síntomas): (3) Moderado
sanguinolenta
(4) Escaso
3- (5) Ninguno
M/P Alteración en la integridad cutánea y 110322 5
inflamación de
osea la herida

3-
5
INTERVENCIONES (NIC): Cuidado de las heridas INTERVENCIONES (NIC): Control de infecciones
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es  Cambiar el equipo de cuidados del paciente según
necesario el protocolo
 Limpiar con solución salina normal o un limpiador  Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de
no toxico, si procede manos
 Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión, si  Usar guantes estériles
procede  Limpiar la piel del paciente con jabón
 Aplicar vendaje apropiado al tipo de herida antimicrobiano
 Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los  Afeitar preparar la zona, como se indica en la
cuidados de la herida preparación de procedimientos
 Evitar presionar la herida  Mantener técnicas de aislamiento si procede
 Cuidar el sitio de la incisión  Fomentar el reposo
 Monitorizas las características de la herida  Administrar terapia con antibióticos
 Comparar y registrar regularmente cualquier  Poner en prácticas técnicas universales
cambio en la herida  Ordenar al paciente que tome antibióticos, si
 Enseñar al paciente y familiares sobre cuidados procede

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
HERDMAN, T.H.(2012)(ED).NANDA(INTERNATIONAL). DIAGNOSTICOS ENFERMEROS. DEFINICIONES Y CLASIFICACION. 2015-2017. BARCELONA; ELSEVIER.

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