Anda di halaman 1dari 3

Etiologi dan patofisiologi presbiopia

Presbiopia( dalam bahasa yunani yang artinya mata tua) adalah hilangnya kemampuan
akomodasi mata secara bertahap sesuai bertambahnya usia.Akomodasi adalah proses
kemampuan mata untuk mengubah kekuatan lensa nya sehingga mampu memfokuskan bayangan
benda yang letaknya dekat tepat jatuh di retina.

-Perbandingan hilangnya akomodasi

Kemampuan akomodasi mulai berkurang sejak awal kehidupan.Sebuah pengukuran objektif


menyebutkan bahwa berkurangnya kemampuan akomodasi 2,3 dioptri dalam setiap decade yang
berakibat hilangnya kemampuan berkomodasi pada umur pada umur 50,8 tahun.Kebanyakan
amplitudo akomodasi berkurang pada 15-45 tahun.

-Perubahan yang terdapat sesuai dengan perkembangan usia:

1.Muskulus ciliaris

-diameter muskulus ciliaris berkurang sesuai bertambahnya usia

-terjadinya deposit atau penambahan jaringan ikat.Deposit atau penambahan jaringan ikat ini
mungkin merupakan sebuah hasil atau akibat dan jarang sebagai penyebab timbulnya
presbiopia.Hal ini didapatkan dari hasil pengamatan bahwa tidak ada penumpukan jaringan ikat
pada mata yang masih mampu berakomodasi.,dan kemampuan akomodasi sudah mulai menurun
ketika pada masa anak anak,jauh sebelum atrofi otot dicurigai.

2.Diameter ekuator lensa

MRI yang mampu menggambarkan ekuator lensa,dapat digunakan untuk mengukur total kross
seksional lensa dan porsi anterior dan posterior lensa dengan menggunakan garis ekuator lensa
sebagai pembatas.In vivo MRI menunjukan:

-Ketebalan lensa dan kross seksional area lensa meningkat sesuai bertambahnya
usia.Peningkatan ini hampir seluruhnya disebabkan peningkatan dari bagian anterior lensa.

-Panjang diameter ekuator lensa yang tidak berakomodasi tetap

-Diameter ekuator lensa yang berkomodasi lebih kecil dibandingkan diameter ekutor lensa yang
tidak berakomodasi.Meskipun pada lensa yang berkomodasi diameter ekuator lensa bertambah
sesuai usia tetapi panjangnya tidak pernah melebihi diameter ekuator lensa yang tidak
berakomodasi.

Dari hasil temuan ini dapat disimpulkan bahwa pengurangan ukuran jarak sirkumsental yang
bertambah sesuai usia bukanlah akibat peningkatan diameter ekuator lensa tetapi akibat semakin
dekatnya jarak antara muskulus siliaris dengan lensa yang meningkat sesuai bertambahnya usia
3.Bentuk lensa

Dari gambaran MRI secara in vivo didapatkan bahwa:

-Kecembungan bagian anterior lensa lebih tipis dibandingkan kecembungan bagian posterior
lensa

-Kecembungan bagian anterior lensa semakin meningkat sesuai bertambahnya usia dibandingkan
kecembungan posterior lensa yang relative menetap.

-Oleh karena itu kecembungan anterior lensa akan mendekati kecembungan posterior lensa

4.Struktur internal lensa

Keuntungan dari pencitraan Scheimplug adalah kemampuan untuk mengamati bagian bagian
dalam nucleus lensa.Dari hasil pengamatan tersebut didapatkan bahwa

-Nukleus lensa berubah selama mata berakomodasi seperti halnya bagian lain dari lensa.Selama
mata berakomodasi maka nukleus lensa tampak lebih mendatar.Perubahan bentuk lensa selama
akomodasi pada dasarnya disebabkan oleh perubahan bentuk nukleus lensa karena korteks lensa
ketebalannya tidak berubah

-Ketika mata seseorang berakomodasi jarak antara kornea dengan bagian posterior lensa
cenderung dipertahankan yang akan menyebabkan pendorongan lensa ke bagian depan

5.Perubahan kapsul lensa

Ketebalan kapsul lensa meningkat seiring bertambahnya usia.Elastisitas dari kapsul lensa akan
meningkat sampai umur 35 tahun dan selanjutnya akan menetap.Dari temuan ini didapatkan
bahwa perubahan yang terkait umur dengan berkurangnya elastisitas lensa merupakan penjelasan
dari timbulnya onset presbiopia.Gaya yang didistribusikan persetiap tebalnya lensa akan
berkurang setengahnya pada umur 65 tahun.Berkurangnya elastisitas lensa dikompensasi dengan
peningkatan ketebalan kapsul lensa.

6.Zonula zein

Dari hasil scaning electron didapatkan gambaran perubahan yang terjadi pada zonula zein seiring
bertambahnya usia:

-Terdapatnya perubahan bentuk zonula anterior pada lensa

-Jarak zonular/insersi kapsul ke ekuator lensa meningkat

-Jarak zonular/insersi kapsul pada procecus siliaris tidak berubah