BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Surveilans epidemiologi adalah suatu rangkaian proses pengamatan yang terus

menerus sistematik dan berkesinambungan dalam pengumpulan data, analisis dan interpretasi
data kesehatan dalam upaya untuk menguraikan dan memantau suatu peristiwa kesehatan
agar dapat dilakukan penanggulangan yang efektif dan efesien terhadap masalah kesehatan
masyarakat tersebut (Depkes, 2013). Dengan demikian kata kunci dalam surveilans kesehatan
masyarakat adalah mengumpulkan, menganalisis, menginterpretasi, menerapkan, dan
menghubungkan dengan praktik-praktik kesehatan masyarakat.

Pada awalnya surveilans kesehatan masyarakat hanya dikenal dalam bidang

epidemiologi, namun dengan berkembangnya teori dan aplikasi diluar bidang epidemiologi,
maka surveilans menjadi cabang ilmu tersendiri yang diterapkan luas dalam kesehatan
masyarakat. Surveilans mencakup masalah morbiditas, mortalitas,masalah gizi, demografi,
penyakit menular, penyakit tidak menular, demografi, pelayanan kesehatan, kesehatan
lingkungan, kesehatan kerja, dan beberapa faktor risiko pada individu, keluarga, masyarakat
dan lingkungan sekitarnya. Saat ini surveilans mutlak diperlukan pada setiap upaya kesehatan
masyarakat, baik upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, maupun terhadap
upaya kesehatan lainnya.

Pelaporan Penyakit Menular hanya salah satu bagian saja namun yang paling penting
dari suatu system surveilans kesehatan masyarakat. Bertambahnya jumlah penduduk dan
“overcrowding” mempercepat terjadinya penularan penyakit dari orang ke orang. Faktor
pertumbuhan dan mobilitas penduduk ini juga memperngaruhi perubahan gambaran
epidemiologis serta virulensi dari penyakit menular tertentu. .

Surveilans epidemiologi bukan hanya sekedar pengumpulan data dan penyelidikan

saja tetapi kegunaan dari surveilans epidemiologi menyediakan informasi epidemiologi yang
peka terhadap perubahan yang terjadi dalam pelaksanaan program pemberantasan penyakit
yang menjadi prioritas pembangunan. Sistem surveilans yang efektif akan menyebabkan
program pencegahan dan pemberantasan penyakit menjadi sangat efektif.

BAB II
 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian, Tujuan Dan Jenis Surveilans Epidemiologi

2.1.1 Pengertian Surveilans
Ada beberapa pengertian Surveilans yang biasa dipakai, beberapa nya yaitu :
a) Menurut WHO :
Surveilans merupakan pengumpulan, pengolahan, analisis data kesehatan secara
sistematis dan terus menerus, serta desiminasi informasi tepat waktu kepada pihak – pihak
yang perlu mengetahui sehingga dapat diambil tindakanyang tepat (Last, 2001 dalam Bhisma
Murti, 2003).
b) Menurut Centers for Disease Control ( CDC ), 1996.
Surveilans merupakan pengumpulan, analisis dan interpretasi data kesehatan secara
sistematis dan terus menerus, yang diperlukan untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi
upaya kesehatan masyarakat, dipadukan dengan desiminasi data secara tepat waktu kepada
pihak – pihak yang perlu mengetahuinya.
c) Menurut Vaughan & Morrow
Surveilans merupakan komponen penting dalam Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat, karena menyediakan input informasi yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi
masalah – masalah yang sedang timbul serta mengevaluasi efektivitas tindakan pengendalian
masalah lama. Penyediaan informasi ini memungkinkan otoritas kesehatan mengambil tindakan
yang tepat dan cepat untuk pengendalian penyakit atau melakukan investigasi lebih mendalam.

2.1.2 Pengertian Epidemiologi

 Epidemiologi adalah studi tentang distribusi dan determinan suatu kesehatan atau
kejadian (penyakit) di sebuah Negara, dan dapat diaplikasikan untuk membantu pengendalian
penyakit dan masalah kesehatan lainnya.

2.1.3 Pengertian Surveilans Epidemiologi

Surveilans Epidemiologi adalah kegiatan pengamatan secara sistematis dan terus
menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan serta kondisi yang
mempengaruhi resiko terjadinya penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut agar
dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses
pengumpulan, pengolahan data dan penyebaran informasi epidemiologi kepada
penyelenggara program kesehatan (Gunawan, 2000). Ada beberapa pengertian dari
Surveilans Epidemiologi, diantaranya yaitu :
1. Menurut Karyadi (1994),
Surveilans epidemiologi adalah : “Pengumpulan data epidemiologi yang akan
digunakan sebagai dasar dari kegiatan dalam bidang penanggulangan penyakit, yaitu :
 Perencanaan program pemberantasan penyakit. Mengenal epidemiologi
penyakit berarti mengenal masalah yang kita hadapi. Dengan demikian suatu
perencanaan program dapat diharapkan akan berhasil dengan baik.
 Evaluasi program pemberantasan penyakit. Bila kita tahu keadaan penyakit
sebelum ada program pemberantasannya dan kita menentukan keadaan
penyakit setelah program ini, maka kita dapat mengukur dengan angka-angka
keberhasilan dari program pemberantasan penyakit tersebut.
 Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)/ wabah. Suatu sistem surveilans
yang efektif harus peka terhadap perubahan-perubahan pola penyakit di suatu
daerah tertentu. Setiap kecenderungan peningkatan insidens, perlu secepatnya
dapat diperkirakan dan setiap KLB secepatnya dapat diketahui. Dengan
demikian suatu peningkatan insidens atau perluasan wilayah suatu KLB dapat
dicegah”.
2. Menurut Nur Nasry Noor (1997),
Surveilans epidemiologi adalah : “Pengamatan secara teratur dan terus
menerus terhadap semua aspek penyakit tertentu, baik keadaan maupun
penyabarannya dalam suatu masyarakat tertentu untuk kepentingan pencegahan dan
penanggulangannya”.
 3. Menurut Depkes 2013
Surveilans epidemiologi adalah suatu rangkaian proses pengamatan yang terus
menerus sistematik dan berkesinambungan dalam pengumpulan data, analisis dan
interpretasi data kesehatan dalam upaya untuk menguraikan dan memantau suatu
peristiwa kesehatan agar dapat dilakukan untuk menguraikan dan memantau suatu
peristiwa kesehatan agar dapat dilakukan penanggulangan yang efektif dan efesien
terhadap masalah kesehatan masyarakat tersebu

Surveilans beralasan untuk dilakukan jika dilatari oleh kondisi – kondisi

berikut ( WHO, 2002 ) :1. Beban Penyakit ( Burden of Disease ) tinggi, sehingga
merupakan masalah penting kesehatan masyarakat; 2. Terdapat tindakan masyarakat
yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut ; 3. Data yang relevan mudah
diperoleh; 4. Hasil yang diperoleh sepadan dengan upaya yang dilakukan (
pertimbangan efisiensi).

Yang menjadi Ciri Khas dari Kegiatan Surveilans Epidemiologi adalah :

1. Adanya kegiatan pengumpulan data yang sistematis, kontinu dan rutin
2. Adanya kegiatan analisa dan interpretasi data
3. Adanya penyebarluasan informasi.

Surveilans berbeda dengan Survey/Monitoring /Auditing, dimana Surveilans

melakukan pengamatan secara kontinu dan terus menerus ; Lebih aktif dan dinamis
mencakup penggunaan data yang telah dikumpulkan untuk upaya pencegahan dan
pengendalian masalah kesehatan. Sedangkan MonitoringSurvey / Auditing
mengamati secara Intermiten, Episodik dan Kasuistik serta kurang dinamis(
Langmuir, 1976 dalam Bhisma Murti, 2003 ).Pada umumnya surveilans epidemiologi
dilakukan pada penyakit yang dapat menimbulkan wabah, penyakit kronis, penyakit
endemis, penyakit baru yang dapat menimbulkan masalah epidemiologis, penyakit
yang dapat menimbulkan epidemi ulang.

2.1.4 Tujuan Surveilans Epidemiologi

SurveilansEpidemiologi bertujuanmemberikaninformasitepatwaktutentangmasalah
kesehatan populasi,sehinggapenyakitdanfaktorrisikodapatdideteksidinidandapatdilakuakn
tindakan penanggulangan secepatnya.
Tujuan khusus Surveilans Epidemiologi:
 a. Memonitor kecenderungan penyakit;
b. Mendeteksi perubahan mendadak insidensi penyakit, untuk mendeteksi dini outbreak;
c. Memantau kesehatan populasi,
menaksirbesarnyabebanpenyakit(disease burden)padapopulasi;
d. Menentukankebutuhankesehatanprioritas,membantuperencanaan,implementasi,monitori
ng,dan evaluasi program kesehatan;
e. Mengevaluasi cakupan dan efektivitas program kesehatan;
f. Mengidentifikasi kebutuhan riset. (Last, 2001; Giesecke, 2002; JHU, 2002)

Menurut WHO 2002 tujuan surevilans epidemiologi adalah sebagai berikut

1. Memprediksi dan mendeteksi dini Epidemi ( Outbreak ).
2. Memonitor, mengevaluasi, dan memperbaiki program pencegahan dan
pengendalian penyakit.
3. Sebagai sumber informasi untuk penentuan prioritas, pengambilan kebijakan,
perencanaan, implementasi, dan alokasi sumber daya kesehatan.
4. Monitoring kecenderungan penyakit Endemis dan mengestimasi dampak penyakit
di masa mendatang.
5. Mengidentifikasi kebutuhan riset dan investigasi lebih lanjut.

2.1.5 Jenis Surveilans Epidemiologi

Dikenal beberapa jenis surveilans :
1. Surveilans Individu
Surveilansindividu(individual surveillance)mendeteksidanmemonitorindividuyangme
ngalamikontakdenganpenyakitserius,misalnya pes,cacar,tuberkulosis,tifus,demam
kuning,sifilis.Surveilansindividumemungkinkan dilakukannya
isolasiinstitusionalsegeraterhadapkontak,sehinggapenyakityangdicurigaidapatdikendalikan.Se
bagaicontoh,karantinamerupakanisolasiinstitusionalyangmembatasigerakdanaktivitasorang –
orangataubinatangyangsehattetapitelahterpaparolehsuatukasuspenyakitmenularselama periode
menular.Tujuankarantinaadalahmencegahtransmisipenyakitselamamasainkubasiseandainyate
rjadi infeksi (Last, 2001).
Isolasi institusional pernah digunakan kembali ketika timbul AIDS 1980an dan SARS.
Dikenal dua jenis karantina: (1) Karantina total; (2) Karantina parsial. Karantina total
membatasi kebebasan gerak semua orang yang terpapar penyakit menular selama masa
inkubasi, untuk mencegah kontak dengan orang yang tak terpapar. Karantina parsial
membatasi kebebasan gerak kontak secara selektif, berdasarkan perbedaan tingkat kerawanan
dan tingkat bahaya transmisi penyakit. Contoh, anak sekolah diliburkan untuk mencegah
penularan penyakit campak, sedang orang dewasa diperke-nankan terus bekerja. Satuan
tentara yang ditugaskan pada pos tertentu dicutikan, sedang di pos-pos lainnya tetap bekerja.
Dewasainikarantinaditerapkansecaraterbatas,sehubungandenganmasalahlegal,politis,et
ika,moral,danfilosofitentanglegitimasi,akseptabilitas,danefektivitaslangkah-
langkahpembatasantersebutuntukmencapaitujuankesehatanmasyarakat(BensimondanUpshur,
2007).

2. Surveilans Penyakit
Surveilanspenyakit(diseasesurveillance)melakukanpengawasanterus-
menerusterhadapdistribusidankecenderungan
insidensipenyakit, melalui pengumpulan sistematis,konsolidasi,evaluasiterhadaplaporan-
laporanpenyakitdankematian,sertadata relevanlainnya.Jadi
fokusperhatiansurveilanspenyakitadalahpenyakit,bukan individu.
Contoh,program
surveilanstuberkulosis,programsurveilansmalaria.Beberapadarisistem surveilans vertikal dapa
t berfungsiefektif, tetapi tidaksedikit yangtidakterpeliharadenganbaikdanakhirnyakolaps,karen
apemerintahkekurangan
biaya.Banyakprogramsurveilanspenyakitverticalyangberlangsungparallelantarasatupenyakitde
nganpenyakitlainnya,menggunakanfungsipenunjangmasing-
masing,mengeluarkanbiayauntuksumberdayamasing-masing,
danmemberikaninformasiduplikatif,sehinggamengakibatkaninefisiensi.

3. Surveilans Sindromik
Syndromicsurveillance(multiplediseasesurveillance)melakukanpengawasanterus-
menerusterhadapsindroma(kumpulangejala)penyakit,bukanmasing-
masingpenyakit.Surveilanssindromikmengandalkandeteksiindikator-
indikatorkesehatanindividualmaupun
populasiyangbisadiamatisebelumkonfirmasidiagnosis.Surveilanssindromikmengamati indikat
or-indikatorindividusakit,sepertipolaperilaku,gejala-
gejala,tanda,atautemuanlaboratorium,yangdapatditelusuridarianekasumber,sebelumdiperolehk
onfirmasilaboratoriumtentang suatu penyakit.
Surveilanssindromikdapat dikembangkanpadalevellokal,regional,
maupunnasional.Sebagaicontoh,CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)menerapkanke
giatansurveilanssindromikberskalanasionalterhadappenyakit-penyakityangmiripinfluenza(flu-
likeillnesses)berdasarkanlaporanberkalapraktikdokterdiAS.Dalamsurveilanstersebut,paradokt
eryangberpartisipasi
melakukanskriningpasienberdasarkandefinisikasussederhana(demamdanbatukatausakittenggo
rok)danmembuatlaporanmingguantentangjumlahkasus,jumlahkunjunganmenurutkelompokum
urdanjeniskelamin,danjumlahtotalkasusyangteramati.Surveilanstersebutbergunauntukmemoni
toranekapenyakityangmenyerupaiinfluenza,termasukfluburung, danantraks,sehinggadapat
memberikanperingatandinidandapatdigunakansebagaiinstrumentuntukmemonitorkrisisyangte
ngah berlangsung. (Mandl et al., 2004; Sloan et al., 2006)
Suatusistemyangmengandalkanlaporan semua kasus penyakit tertentu dari fasilitaskes
ehatan,laboratorium,atauanggotakomunitas,padalokasitertentu,disebutsurveilanssentinel.Pelap
oransampelmelaluisystemsurveilanssentinelmerupakancarayangbaikuntukmemonitormasalah
kesehatandenganmenggunakansumberdayayangterbatas.(DCP2, 2008; Erme dan Quade, 2010
)

4. Surveilans Berbasis Laboratorium

Surveilansberbasislaboartoriumdigunakanuntukmendeteksidanmenonitorpenyakitinfe
ksi.Sebagaicontoh,padapenyakityangditularkanmelaluimakanansepertisalmonellosis,penggun
aansebuahlaboratoriumsentraluntukmendeteksistrainbakteritertentumemungkinkandeteksiout
breakpenyakitdenganlebihsegeradanlengkapdaripadasistemyangmengandalkan pelaporan sind
roma dari klinik-klinik. (DCP2, 2008).

5. Surveilans Terpadu
Surveilansterpadu(integratedsurveillance)menatadanmemadukansemuakegiatansurveil
ansdisuatuwilayahyurisdiksi(negara/ provinsi/ kabupaten/ kota)sebagaisebuahpelayanan
publikbersama.Surveilansterpadumenggunakanstruktur,proses,danpersonaliayangsama,melak
ukanfungsimengumpulkaninformasiyangdiperlukanuntuktujuanpengendalianpenyakit.Kendat
ipunpendekatansurveilansterpadutetapmemperhatikanperbedaankebutuhandatakhususpenyaki
t-penyakittertentu.(WHO,2001,2002;Sloanetal.,2006).
Karakteristik pendekatan surveilans terpadu:
a. Memandang surveilans sebagai pelayanan bersama (common services);
b. Menggunakan pendekatan solusi majemuk;
c. Menggunakan pendekatan fungsional, bukan struktural;
 d. Melakukansinergiantarafungsiintisurveilans(yakni,pengumpulan,pelaporan, analisisdata
,tanggapan)danfungsipendukungsurveilans(yakni,pelatihandansupervisi,penguatanlabor
atorium,komunikasi,manajemensumberdaya);
e. Mendekatkanfungsisurveilansdenganpengendalianpenyakit.Meskipunmenggunakanpen
dekatanterpadu,surveilansterpadutetapmemandangpenyakityangberbedamemiliki kebut
uhan surveilans yang berbeda. (WHO, 2002)

6. Surveilans Kesehatan Masyarakat Global

Perdagangandanperjalananinternasionaldiabadmodern,migrasimanusiadanbinatangsert
aorganisme,memudahkantransmisipenyakitinfeksilintasnegara.Konsekunsinya,masalah-
masalahyangdihadapinegara-
negaraberkembangdanNegaramajudiduniamakinserupadanbergayut.Timbulnyaepidemicgloba
l(pandemi)khususnyamenuntutdikembangkannyajejaringyangterpadudiseluruhdunia,yangman
yatukanparapraktisikesehatan,peneliti,pemerintah,danorganisasiinternasionaluntukmemperhat
ikankebutuhan-kebutuhansurveilansyangmelintasibatas-
batasnegara.Ancamananekapenyakitmenularmerebakpadaskalaglobal, baikpenyakit-
penyakit lama yang muncul kembali (re-emerging diseases), maupun penyakit-
penyakityangbarumuncul(newemergingdiseases),sepertiHIV/AIDS,flu burung,danSARS.Age
ndasurveilansglobalyangkomprehensifmelibatkanaktor-
aktorbaru,termasukpemangkukepentinganpertahanankeamanandanekonomi(Calain, 2006; DC
P2, 2008)

2.2 Manajemen Surveilans, Pendekatan Surveilans dan Karakteristik Surveilans Efektif

2.2. 1 Manajemen Surveilans
Surveilans mencakup dua fungsi manajemen: (1) fungsi inti; dan (2) fungsi
pendukung. Fungsi inti (core activities) mencakup kegiatan surveilans dan langkah-langkah
intervensi kesehatanmasyarakat. Kegiatan surveilans mencakup deteksi, pencatatan,
pelaporan data, analisis data, konfirmasi epidemiologis maupun laboratoris, umpan-balik
(feedback). Langkah intervensi kesehatan masyarakat mencakup respons segera (epidemic
type response) dan respons terencana (management type response). Fungsi pendukung
(support activities) mencakup pelatihan, supervisi, penyediaan sumber daya manusia dan
laboratorium, manajemen sumber daya, dan komunikasi (WHO, 2001; McNabb et al., 2002).

2.2.2 Pendekatan Surveilans

Surveilans Epidemiologis, secara garis besar dapat dibedakan menjadi 2 macam, yaitu :
 1. Surveilans Pasif
􀂾 Adalah : Pengumpulan data yang diperoleh dari laporan bulanan sarana pelayanan
kesehatan di daerah.
 Kelebihan surveilans pasif, relatif murah dan mudah untuk dilakukan. Negara-negara
anggota WHO diwajibkan melaporkan sejumlah penyakit infeksi yang harus
dilaporkan, sehingga dengan surveilans pasif dapat dilakukan analisis perbandingan
penyakit internasional.
 Kekurangan surveilans pasif adalah kurang sensitif dalam mendeteksi kecenderungan
penyakit. Data yang dihasilkan cenderung under-reported, karena tidak semua kasus
datang ke fasilitas pelayanan kese-hatan formal. Selain itu, tingkat pelaporan dan
kelengkapan laporan biasanya rendah, karena waktu petugas terbagi dengan
tanggungjawab utama memberikan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan masing-
masing. Untuk mengatasi problem tersebut, instrumen pelaporan perlu dibuat
sederhana dan ringkas

2. Surveilans Aktif
􀂾 Adalah : Pengumpulan data yang dilakukan secara langsung untuk mempelajari penyakit
tertentu dalam waktu yang relatif singkat ( seminggu sekali atau 2 minggu sekali )
yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk mencatat ada atau tidaknya kasus baru
penyakit tertentu.
􀂾 Pencatatan meliputi Variabel Demografis seperti : Umur, jenis kelamin, pekerjaan, sosial
ekonomi; Saat / Waktu timbulnya gejala ; Pola Makanan ; Tempat Kejadian yang
berkaitan dengan penyakit tertentu dan Pencatatan ini tetap dilakukan walaupun tidak
ditemukan kasus baru.
􀂾 Surveilans Aktif dilakukan apabila : Ditemukan kasus baru, Penelitian tentang cara
penyebaran yang baru suatu penyakit tertentu, Resiko tinggi terjadinya penyakit
musiman, Penyakit tertentu yang timbul di daerah baru atau akan menimbulkan
pengaruh pada kelompok penduduk tertentu atau penyakit dengan insidensi yang
rendah mendadak terjadi peningkatan.
 Kelebihan surveilans aktif, lebih akurat daripada surveilans pasif, sebab dilakukan
oleh petugas yang memang dipekerjakan untuk menjalankan tanggungjawab itu.
Selain itu, surveilans aktif dapat mengidentifikasi outbreak lokal. Kelemahan
surveilans aktif, lebih mahal dan lebih sulit untuk dilakukan daripada surveilans pasif.

2.2.3 Karakteristik Surveilans Efektif

Karakteristik surveilans yang efektif: cepat, akurat, reliabel, representatif, sederhana,
fleksibel, akseptabel, digunakan (Wuhib et al., 2002; McNabb et al., 2002; Giesecke,
2002; JHU, 2006).
a. Kecepatan. Informasi yang diperoleh dengan cepat (rapid) dan tepat waktu (timely)
memungkinkantindakan segera untuk mengatasi masalah yang diidentifikasi. Investigasi
lanjut hanya dilakukan jika diperlukan informasi tertentu dengan lebih
mendalam.Kecepatan surveilans dapat ditingkatkan melalui sejumlah cara: (1)
Melakukan analisis sedekat mungkin dengan pelapor data primer, untuk mengurangi
“lag” (beda waktu) yang terlalu panjang antara laporan dan tanggapan; (2)
Melembagakan pelaporan wajib untuk sejumlah penyakit tertentu (notifiable diseases);
(3) Mengikutsertakan sektor swasta melalui peraturan perundangan;(4) Melakukan
fasilitasi agar keputusan diambil dengan cepat menggunakan hasil surveilans; (5)
Mengimplementasikan sistem umpan balik tunggal, teratur, dua-arah dan segera.
b. Akurasi. Surveilans yang efektif memiliki sensitivitas tinggi, yakni sekecil mungkin
terjadi hasil negatifpalsu. Aspek akurasi lainnya adalah spesifisitas, yakni sejauh mana
terjadi hasil positif palsu. Pada umumnya laporan kasus dari masyarakat awam
menghasilkan “false alarm” (peringatan palsu). Karena itu sistem surveilans perlu
mengecek kebenaran laporan awam ke lapangan, untuk mengkonfirmasi apakah memang
tengah terjadi peningkatan kasus/ outbreak.Akurasi surveilans dipengaruhi beberapa
faktor: (1) kemampuan petugas; (2) infrastruktur laboratorium. Surveilans membutuhkan
pelatihan petugas. Contoh, para ahli madya epidemiologi perlu dilatih tentang dasar
laboratorium, sedang teknisi laboratorium dilatih tentang prinsip epide-miologi, sehingga
kedua pihak memahami kebutuhan surveilans. Surveilans memerlukan peralatan
laboratorium standar di setiap tingkat operasi untuk meningkatkan kemampuan
konfirmasi kasus.
c. Standar, seragam, reliabel, kontinu. Definisi kasus, alat ukur, maupun prosedur yang
standarpenting dalam sistem surveilans agar diperoleh informasi yang konsisten.Sistem
surveilans yang efektif mengukur secara kontinu sepanjang waktu, bukannya intermiten
atau sporadis, tentang insidensi kasus penyakit untuk mendeteksi kecenderungan. Pela-
poran rutin data penyakit yang harus dilaporkan (reportable diseases) dilakukan
seminggu sekali.
d. Representatif dan lengkap. Sistem surveilans diharapkan memonitor situasi yang
sesungguhnyaterjadi pada populasi. Konsekuensinya, data yang dikumpulkan perlu
representatif dan lengkap. Keterwakilan, cakupan, dan kelengkapan data surveilans dapat
menemui kendala jika penggunaan kapasitas tenaga petugas telah melampaui batas,
 khususnya ketika waktu petugas surveilans terbagi antara tugas surveilans dan tugas
pemberian pelayanan kesehatan lainnya
e. Sederhana, fleksibel, dan akseptabel. Sistem surveilans yang efektif perlu sederhana
dan praktis,baik dalam organisasi, struktur, maupun operasi. Data yang dikumpulkan
harus relevan dan terfokus. Format pelaporan fleksibel, bagian yang sudah tidak berguna
dibuang. Sistem surveilans yang buruk biasanya terjebak untuk menambah sasaran baru
tanpa membuang sasaran lama yang sudah tidak berguna, dengan akibat membebani
pengumpul data. Sistem surveilans harus dapat diterima oleh petugas surveilans, sumber
data, otoritas terkait surveilans, maupun pemangku surveilans lainnya. Untuk
memelihara komitmen perlu pembaruan kesepakatan para pemangku secara berkala pada
setiap level operasi.
f. Penggunaan (uptake). Manfaat sistem surveilans ditentukan oleh sejauh mana informasi
surveilansdigunakan oleh pembuat kebijakan, pengambil keputusan, maupun pemangku
surveilans pada berbagai level. Rendahnya penggunaan data surveilans merupakan
masalah di banyak negara berkembang dan beberapa negara maju. Salah satu cara
mengatasi problem ini adalah membangun network dan komunikasi yang baik antara
peneliti, pembuat kebijakan, dan pengambil keputusan.

2.3Prinsip, Manfaat, Persiapan, Langkah, Pelaksanaan dan Hambatan Surveilans

Epidemiologi
2.3.1 Prinsip

Dalam melakukan Pengamatan / Surveilans Epidemiologis terdapat 4 (empat)

Kegiatan Pokok / Utama sebagai berikut yakni Pengumpulan Data, Pengolahan Data,
Analisis Data dan Interpretasi Data , Penyebaran Informasi.

A. Pengumpulan data, pencatatan insidensi

Pengumpulan data dilakukan dengan mengadakan pencatatan insidensi terhadap orang –

orang yang dicurigai ( Population at Risk ) melalui kunjungan rumah ( active surveillance )
atau pencatatan insidensi berdasarkan laporan rutin dari sarana pelayanan kesehatan seperti
Rumah Sakit, Puskesmas atau laporan dari petugas surveilans di lapangan dan laporan dari
masyarakat serta petugas kesehatan lain ( pasive surveillance).
 Unsur yang diamati untuk pengumpulan data adalah (10 Elemen Langmuir ), yaitu : Data
Mortalitas, Data Morbiditas, Data Pemeriksaan Laboratorium. Laporan Penyakit,
Penyelidikan Peristiwa Penyakit, Laporan Wabah, Laporan Penyelidikan wabah, Survey
Penyakit, Vektor dan Reservoir, Penggunaan Obat, Vaksin dan Serum, Demografi dan
Lingkungan

B. Pengelolaan data
Data dalam bentuk data mentah (row data) masih perlu disusun sedemikian rupa
sehingga mudah dianalisis. Data yang terkumpul dapat diolah dalam bentuk tabel, bentuk
grafik maupun bentuk peta atau bentuk lainnya. Kompilasi data tersebut harus dapat
memberikan keterangan yang berarti.

C. Analisis dan interpretasi data untuk keperluan kegiatan

Data yang telah disusun dan dikompilasi, selanjutnya dianalisis dan dilakukan
interpretasi untuk memberikan arti dan memberikan kejelasan tentang situasi yang ada
dalam masyarakat.

Analisa data dilakukan dengan 2 cara, yaitu :

1. Analisa Deskriptif
Analisis Deskriptif dilakukan berdasarkan variabel orang, tempat dan waktu sehingga
diperoleh gambaran yang sistematis tentang penyakit yang sedang diamatai. Visualisasi
dalam bentuk Grafik, Tabel, Diagram yang disertai Uraian/Penjelasan.
2. Analisa Analitik
Dilakukan dengan cara Uji Komparasi, Korelasi dan Regresi. Uji Komparasi untuk
membandingkan kejadian penyakit pada kondisi yang berbeda. Uji Korelasi untuk
membuktikan keterkaitan antara satu variabel dengan variabel lainnya. Uji Regresi untuk
membuktikan pengaruh suatu variabel (kondisi) terhadap kejadian penyakit.

Kunci keberhasilan : Data lengkap, Cepat, Tahu cara memanfaatkannya. Tahap –

tahapnya meliputi : Coding (membuat kode – kode dari data yang ada), Editing
(melengkapi dan memperjelas tulisan), Entry (memasukkan dalam program pengolahan
data) Pengolahan secara Diskriptif, Analitik.
 D. Penyebarluasan data dan keterangan termasuk umpan balik
Setelah analisis dan interpretasi data serta telah memiliki keterangan yang cukup jelas
dan sudah disimpulkan dalam suatu kesimpulan, selanjutnya dapat disebarluaskan kepada
semua pihak yang berkepentingan, agar informasi ini dapat dimanfaatkan sebagai mana
mestinya.
Sasarannya adalah : Instansi terkait baik secara vertikal maupun horisontal.
Tujuan : untuk memperoleh kesepahaman dan feedback dalam perumusan kebijakan.
Manfaat : Mendapatkan respon dari instansi terkait sebagai feed back, tindak lanjt dan
kesepahaman.
Metode : tertulis dan deseminasi laporan, verbal dalam rapat, media cetak dan elektronik.

E. Evaluasi
Hasil evaluasi terhadap data sistem surveilans selanjutnya dapat digunakan untuk
perencanaan, penanggulangan khusus serta program pelaksanaannya, untuk kegiatan tindak
lanjut (follow up), untuk melakukan koreksi dan perbaikan-perbaikan program dan
pelaksanaan program, serta untuk kepentingan evaluasi maupun penilaian hasil kegiatan.

2.3.2 Manfaat Surveilans Epidemiologi

Informasi kesehatan yang berasal dari data dasar pola penyakit sangat penting untuk
menyusun perencanaan dan untuk mengevaluasi hasil akhir dari intervensi yang telah
dilakukan. Semakin kompleksnya proses pengambilan keputusan dalam bidang kesehatan
masyarakat, memerlukan informasi yang cukup handal untuk mendeteksi adanya perubahan-
perubahan yang sistematis dan dapat dibuktikan dengan data (angka).
Keuntungan dari kegiatan surveilans epidemiologi disini dapat juga diartikan sebagai
kegunaan surveilans epidemiologi, yaitu :
1. Dapat menjelaskan pola penyakit yang sedang berlangsung yang dapat dikaitkan
dengan tindakan-tindakan/intervensi kesehatan masyarakat.Dalam rangka menguraikan
pola kejadian penyakit yang sedang berlangsung, contoh kegiatan yang dilakukan
adalah sebagai berikut :
 Deteksi perubahan akut dari penyakit yang terjadi dan distribusinya
 Identifikasi dan perhitungan trend dan pola penyakit
  Identifikasi dan faktor risiko dan penyebab lainnya, seperi vektor yang dapat
menyebabkan sakit dikemudian hari
 Deteksi perubahan pelayanan kesehatan yang terjadi
2. Dapat melakukan monitoring kecenderungan penyakit endemis.
3. Dapat mempelajari riwayat alamiah penyakit dan epidemiologi penyakit, khususnya
untuk mendeteksi adanya KLB/wabah.Melalui pemahaman riwayat penyakit, dapat
bermanfaat sebagai berikut :
 Membantu menyusun hipotesis untuk dasar pengambilan keputusan dalam intervensi
kesehatan masyarakat
 Membantu untuk mengidentifikasi penyakit untuk keperluan penelitian epidemiologi
 Mengevaluasi program-program pencegahan dan pengendalian penyakit
4. Memberikan informasi dan data dasar untuk memproyeksikan kebutuhan pelayanan
kesehatan dimasa mendatang. Data dasar sangat penting untuk menyusun perencanaan
dan untuk mengevaluasi hasil akhir intervensi yang diberikan. Dengan semakin
kompleksnya pengambilan keputusan dalam bidang kesehatan masyarakat, maka
diperlukan data yang cukup handal untuk mendeteksi adanya perubahan-perubahan yang
sistematis dan dapat dibuktikan dengan data (angka).
5. Dapat membantu pelaksanaan dan daya guna program pengendalian khusus dengan
membandingkan besarnya masalah sebelum dan sesudah pelaksanaan program.
6. Membantu menetapkan masalah kesehatan dan prioritas sasaran program pada
tahap perencanaan program. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam membuat
prioritas masalah dalam kegiatan surveilans epidemiologi adalah :
 Frekuensi kejadian (insidens, prevalens dan mortalitas);
 Kegawatan/ Severity (CFR, hospitalization rate, angka kecacatan);
 Biaya (biaya langsung dan tidak langsung);
 Dapat dicegah (preventability);
 Dapat dikomunikasikan (communicability);
 Public interest
 Mengidentifikasi kelompok risiko tinggi menurut umur, pekerjaan, tempat tinggal
dimana masalah kesehatan sering terjadi dan variasi terjadinya dari waktu ke waktu
(musiman, dari tahun ke tahun), dan cara serta dinamika penularan penyakit
menular.
2.3.3 Persiapan
Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaannya, namun secara garis besarnya
langkah-langkah pokok yang perlu ditempuh adalah dengan melakukan persiapan internal
dan persiapan eksternal. Secara rinci dapat diuraikan sebagai berikut:
Persiapan
1. Persiapan Internal. Hal-hal yang perlu disiapkan meliputi seluruh sumber daya
termasuk petugas kesehatan, pedoman/petunjuk teknis, sarana dan prasarana pendukung
dan biaya pelaksanaan.
 Petugas Surveilans. Untuk kelancaran kegiatan surveilans di desa siaga sangat
dibutuhkan tenaga kesehatan yang mengerti dan memahami kegiatan surveilans.
Petugas seyogyanya disiapkan dari tingkat Kabupaten/Kota, tingkat Puskesmas
sampai di tingkat Desa/Kelurahan. Untuk menyamakan persepsi dan tingkat
pemahaman tentang surveilans sangat diperlukan pelatihan surveilans bagi petugas.
Untuk keperluan respon cepat terhadap kemungkinan ancaman adanya KLB, di
setiap unit pelaksana (Puskesmas, Kabupaten dan Propinsi) perlu dibentuk Tim
Gerak Cepat (TGC) KLB. Tim ini bertanggung jawab merespon secara cepat dan
tepat terhadap adanya ancaman KLB yang dilaporkan oleh masyarakat.
 Pedoman/Petunjuk Teknis, Sebagai panduan kegiatan maka petugas kesehatan
sangat perlu dibekali buku-buku pedoman atau petunjuk teknis surveilans.
 Sarana & Prasarana. Dukungan sarana & prasarana sangat diperlukan untuk kegiatan
surveilans seperti : kendaraan bermotor, alat pelindung diri (APD), surveilans KIT,
dll.
 Biaya. Sangat diperlukan untuk kelancaran kegiatan surveilans. Biaya diperlukan
untuk bantuan transport petugas ke lapangan, pengadaan alat tulis untuk keperluan
pengolahan dan analisa data, serta jika dianggap perlu untuk insentif bagi kader
surveilans.
2. Persiapan Eksternal. Tujuan langkah ini adalah untuk mempersiapkan masyarakat,
terutama tokoh masyarakat, agar mereka tahu, mau dan mampu mendukung
pengembangan kegiatan surveilans berbasis masyarakat. Pendekatan kepada para tokoh
masyarakat diharapkan agar mereka memahami dan mendukung dalam pembentukan
opini publik untuk menciptakan iklim yang kondusif bagi kegiatan surveilans di desa
siaga. Dukungan yang diharapkan dapat berupa moril, finansial dan material, seperti
kesepakatan dan persetujuan masyarakat untuk kegiatan surveilans.
 Langkah ini termasuk kegiatan advokasi kepada para penentu kebijakan, agar mereka
mau memberikan dukungan. Jika di desa tersebut terdapat kelompok-kelompok sosial
seperti karang taruna, pramuka dan LSM dapat diajak untuk menjadi kader bagi kegiatan
surveilans di desa tersebut.
3. Survei Mawas Diri atau Telaah Mawas Diri. Survei mawas diri (SMD) bertujuan agar
masyarakat dengan bimbingan petugas mampu mengidentifikasi penyakit dan masalah
kesehatan yang menjadi problem di desanya. SMD ini harus dilakukan oleh masyarakat
setempat dengan bimbingan petugas kesehatan. Melalui SMD ini diharapkan masyarakat
sadar akan adanya masalah kesehatan dan ancaman penyakit yang dihadapi di desanya,
dan dapat membangkitkan niat dan tekad untuk mencari solusinya berdasarkan
kesepakatan dan potensi yang dimiliki. Informasi tentang situasi penyakit/ancaman
penyakit dan permasalah kesehatan yang diperoleh dari hasil SMD merupakan informasi
untuk memilih jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang diselenggarakan di desa
tersebut.
4. Pembentukan Kelompok Kerja Surveilans Tingkat Desa. Kelompok kerja surveilans
desa bertugas melaksanakan pengamatan dan pemantauan setiap saat secara terus
menerus terhadap situasi penyakit di masyarakat dan kemungkinan adanya ancaman
KLB penyakit, untuk kemudian melaporkannya kepada petugas kesehatan di Poskesdes.
Anggota Tim Surveilans Desa dapat berasal dari kader Posyandu, Juru pemantau jentik
(Jumantik) desa, Karang Taruna, Pramuka, Kelompok pengajian, Kelompok peminat
kesenian, dan lain-lain. Kelompok ini dapat dibentuk melalui Musyawarah Masyarakat
Desa.
5. Membuat Perencanaan Kegiatan Surveilans. Setelah kelompok kerja Surveilans
terbentuk, maka tahap selanjutnya adalah membuat perencanaan kegiatan, meliputi :
 Rencana Pelatihan Kelompok Kerja Surveilans oleh petugas kesehatan
 Penentuan jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang dipantau.
 Lokasi pengamatan dan pemantauan
 Frekuensi Pemantauan
 Pembagian tugas/penetapan penanggung jawab lokasi pemamtauan
 Waktu pemantauan
 Rencana Sosialisasi kepada warga masyarakat

2.3.4 Langkah
 Langkah-
langkahdalamsurveilanssangatdibutuhkanagarkitamendapatkanhasilyangdiinginkandantepatp
enggunaannya.Terdapatbeberapalangkah-
langkahdalamsuerveilansepidemiologi,antaralain yaitu:
1. Perencanaan surveilans
Perencanaankegiatansurveilansdimulaimembuatkerangkakegiatansurveilansyaitu deng
anpenetapantujuansurveilans,dilanjutkandenganpenentuandefinisi
kasus,perencanaanperolehandata,teknikpengumpulandata,teknikanalisisdanmekanismepe
nyebarluasaninformasi.
2. Pengumpulan data
Pengumpulandatamerupakanawaldarirangkaiankegiatanuntukmemprosesdataselanjutn
ya..Pengumpulandatadilakukandenganmengadakanpencatataninsidensiterhadaporang-
orangyangdianggappenderitamalariaataupopulationatriskmelaluikunjunganrumah(actives
urveillance)ataupencatataninsidensiberdasarkanlaporansaranapelayanankesehatanyaituda
rilaporanrutinpoliumumsetiaphari,laporanbulananPuskesmasdesadanPuskesmaspembant
u,laporanpetugassurveilansdilapangan,laporanhariandarilaboratoriumdanlaporandarimasy
arakatsertapetugaskesehatanlain(passivesurveillance).
Prosespengumpulandatadiperlukansystempencatatandanpelaporanyangbaik.Secaraum
umpencatatandiPuskesmasadalahhasilkegiatankunjunganpasiendankegiatanluargedung.S
edangkanpelaporandibuatdengan
merekapitulasidatahasilpencatatandenganmenggunakanformulirtertentu,misalnyaformW
1KejadianLuarBiasa(KLB) ,formW2(laporan mingguan)danlain-lain.
3. Pengolahan dan penyajian data
Datayangsudahterkumpuldarikegiatandiolahdandisajikandalambentuktabel,grafik(hist
ogram,polygonfrekuensi),chart(barchart,peta/maparea).Penggunaancomputersangatdiperl
ukanuntukmempermudahdalampengolahandatadiantaranyadenganmenggunakanprogram
(software).
4. Analisis data
Analisismerupakanlangkahpentingdalamsurveilansepidemiologikarenaakandiperguna
kanuntukperencanaan,monitoringdanevaluasisertatindakanpencegahandanpenanggulanga
npenyakit.
Datayangsudahdiolahselanjutnyadianalisisdenganmembandingkandatabulananatautah
un-
 tahunsebelumnya,sehinggadiketahuiadapeningkatanataupenurunan,danmencarihubungan
penyebabpenyakitmalariadenganfactorresikoyangberhubungandengankejadian malaria.

5. Penyebarluasan informasi
Penyebarluasaninformasidapatdilakukanketingkatatasmaupunkebawah.Dalamrangkak
erjasamalintassektoralinstansi-
instansilainyangterkaitdanmasyarakatjugamenjadisasarankegiatanini.Untukdiperlukaninf
ormasiyanginformativeagarmudahdipahamiterutama bagi instansi diluar bidang kesehata
n.
Penyebarluasaninformasiyangbaikharusdapatmemberikaninformasiyangmudahdimeng
ertidandimanfaatkandalammenentukanarahkebijakankegiatan,upayapengendaliansertaeva
luasiprogramyangdilakukan.Carapenyebarluasaninformasiyangdilakukanyaitumembuats
uatulaporanhasilkajianyangdisampaikankepadaatasan,membuatlaporankajianuntuksemin
ardanpertemuan,membuatsuatutulisandimajalah
danmemanfaatkan media internet yang setiap saat dapat di akses dengan mudah.
6. Umpan balik
Kegiatanumpanbalikdilakukansecararutinbiasanya
setiapbulansaatmenerimalaporansetelah diolah
dandianalisamelakukanumpanbalikkepadaunit kesehatanyangmelakukanlaporandengan
tujuanagaryangmengirimlaporanmengetahuibahwalaporannyatelahditerimadansekaligus
mengoreksidanmemberipetunjuktentanglaporanyangditerima.
Bentukdariumpanbalikbiasberuparingkasandariinformasiyangdimuatdalambulletin(ne
wsletter)atausuratyangberisipertanyaan-
pertanyaansehubungandenganyangdilaporkanatauberupakunjunganketempatasal
laporanuntukmengetahuikeadaanyangsebenarnya.Laporanperludiperhatikanwaktunya
agarterbitnyaselalutepat padawaktunya,selainitu
bilamencantumkanlaporanyangditerimadarieselonbawahan,sebaliknyayangdicantumkana
dalah tanggal penerimaan laporan.
7. Investigasi penyakit
Setelahpengambilankeputusanperlunyamengambiltindakanmakaterlebihdahuludilakuk
aninvestigasi/penyelidikanepidemiologipenyakit.Denganinvestigatormembawaceklis/for
matpengisiantentangmasalahkesehatanyangterjadidalamhaliniadalahpenyakit yang
ditelitidanbahanuntukpengambilansampeldilaboratorium.Setelahmelakukaninvestigasipe
 nyelidikankemudiandisimpulkanbahwabenar-
benartelahterjadiKejadianLuar Biasa (KLB) yang perlu mengambil tindakan atau sebalik
nya.
8. Tindakan penanggulangan
Tindakanpenanggulanganyangdilakukanmelaluipengobatansegerapadapenderitayangs
akit,melakukanrujukanpenderitayangtergolongberat,melakukanpenyuluhanmengenaipeny
akitkepadamasyarakatuntukmeningkatkankesadaranagartidaktertularpenyakitataumenghi
ndaripenyakittersebut,melakukangerakankebersihanlingkunganuntukmemutuskan rantai
penularan.
9. Evaluasi data sistem surveilans
Programsurveilanssebaiknyadinilaisecaraperiodikuntukdapatdilakukanevaluasimanfaa
tkegiatansurveilans.Sistemdapatbergunaapabilamemenuhisalahsatudaripernyataanberikut
:
a. Apakahkegiatansurveilansdapatmendeteksikecenderungandanmengidentifikasiperuba
handalam kejadian kasus.
b. Apakahprogramsurveilansdapatmendeteksiepidemickejadiankasusdiwilayahtersebut.
c. Apakahkegiatansurveilansdapatmemberikaninformasitentangbesarnyamorbiditasdan
mortalitas yang berhubungan dengan kejadian penyakit di wilayah tersebut.
d. Apakah program surveilansdapatmengidentifikasifaktor-
faktorresikoyangberhubungandengankasus atau penyakit.
e. Indikator surveilans
Indikator surveilans meliputi:
 Kelengkapan laporan.
 Jumlah dan kualitas kajian epidemiologi dan rekomendasi yang dapat dihasila
n.
 Terdistribusinya berita epidemiologi lokal dan nasional.
 Pemanfaatan informasi epidemiologi dalam manajemen program kesehatan.
 Meningkatnya kajian Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) penyakit.

2.3.5 Pelaksanaan
1. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Desa
 Pelaksanaan Surveilans oleh Kelompok Kerja. Surveilans penyakit di tingkat desa
dilaksanakan oleh kelompok kerja surveilans tingkat desa, dengan melakukan
 kegiatan pengamatan dan pemantauan situasi penyakit/kesehatan masyarakat desa
dan kemungkinan ancaman terjadinya KLB secara terus menerus. Pemantauan
tidak hanya sebatas penyakit tetapi juga dilakukan terhadap faktor risiko
munculnya suatu penyakit.
Pengamatan dan pemantauan suatu penyakit di suatu desa mungkin berbeda
jenisnya dengan pemantauan dan pengamatan di desa lain. Hal ini sangat
tergantung dari kondisi penyakit yang sering terjadi dan menjadi ancaman di
masing-masing desa.. Hasil pengamatan dan pemantauan dilaporkan secara berkala
sesuai kesepakatan (per minggu/ per bulan/ bahkan setiap saat) ke petugas
kesehatan di Poskesdes. Informasi yang disampaikan berupa informasi :
- Nama Penderita
- Penyakit yang dialami/ gejala
- Alamat tinggal
- Umur
- Jenis Kelamin
- Kondisi lingkungan tempat tinggal penderita, dll.
 Pelaksanaan Surveilans oleh Petugas Surveilans Posyandu
Kegiatan surveilans di tingkat desa tidak lepas dari peran aktif petugas petugas
kesehatan/surveilans Posyandu. Kegiatan surveilans yang dilakukan oleh petugas
kesehatan di Posyandu adalah :
- Melakukan pengumpulan data penyakit dari hasil kunjungan pasien dan dari
laporan warga masyarakat.
- Membuat Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) dengan menggunakan data
laporan tersebut diatas dalam bentuk data mingguan. Melalui PWS akan terlihat
kecenderungan peningkatan suatu penyakit. PWS dibuat untuk jenis penyakit
Potensial KLB seperti DBD, Campak, Diare, Malaria, dll serta jenis penyakit lain
yang sering terjadi di masyarakat desa setempat.
- Menyampaikan laporan data penyakit secara berkala ke Puskesmas
(mingguan/bulanan).
- Membuat peta penyebaran penyakit. Melalui peta ini akan diketahui lokasi
penyebaran suatu penyakit yang dapat menjadi focus area intervensi.
- Memberikan informasi/rekomendasi secara berkala kepada kepala desa tentang
situasi penyakit desa/kesehatan warga desa atau pada saat pertemuan musyawarah
 masyarakat desa untuk mendapatkan solusi permasalah terhadap upaya-upaya
pencegahan penyakit.
- Memberikan respon cepat terhadap adanya KLB atau ancaman akan terjadinya
KLB. Respon cepat berupa penyelidikan epidemiologi/investigasi bersama-sama
dengan Tim Gerak Cepat Puskesmas.
- Bersama masyarakat secara berkala dan terjadwal melakukan upaya-upaya
pencegahan dan penanggulangan penyakit.
2. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Puskesmas. Kegiatan surveilans di tingkat
Puskesmas dilaksanakan oleh petugas surveilans puskesmas dengan serangkaian
kegiatan berupa pengumpulan data, pengolahan, analisis dan interpretasi data
penyakit, yang dikumpulkan dari setiap desa siaga. Petugas surveilans puskesmas
diharuskan:
- Membangun sistem kewaspadaan dini penyakit, diantaranya melakukan
Pemantauan Wilayah Setempat dengan menggunakan data W2 (laporan
mingguan). Melalui PWS ini diharapkan akan terlihat bagaimana perkembangan
kasus penyakit setiap saat.
- Membuat peta daerah rawan penyakit. Melalui peta ini akan terlihat daerah-daerah
yang mempunyai risiko terhadap muncul dan berkembangnya suatu penyakit.
Sehingga secara tajam intervensi program diarahkan ke lokasi-lokasi berisiko.
- Membangun kerjasama dengan program dan sektor terkait untuk memecahkan kan
permasalah penyakit di wilayahnya.
- Bersama Tim Gerak Cepat (TGC) KLB Puskesmas, melakukan respon cepat jika
terdapat laporan adanya KLB/ancaman KLB penyakit di wilayahnya.
- Melakukan pembinaan/asistensi teknis kegiatan surveilans secara berkala kepada
petugas di Poskesdes.
- Melaporkan kegiatan surveilans ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota secara
berkala (mingguan/bulanan/tahunan).

2.3.6Hambatan yang terjadi dalam surveilans epidemiologi

Ada beberapa hambatan surveillans epidemiologi, dintaranya:
1) Kerjasama lintas sektoral
Surveillens epidemiologi harus bekerjasama dengan berbagai sektor yang berkaitan
dengan kesehatan, kerjasama tersebut membutuhkan partisipasi yang penuh untuk
 tecapainya pemecahan masalah kesehatan, kadang kala sektor yang lain mempunyai
pertisipasi yang rendah dalam kerjasama lintas sektoral tersebut.
2) Partisipasi masyarakat rendah
Surveillens epidemiologi yang memang menangani masalah kesehatan masyrakat
seharusnya benar-benar menggali informasi dari masyarakat dan penanganannyapun
hasrus dengan masyarakat, sering dijumpai partsipasi masyarakat dalam pengambilan
informasi dari petugas kesehatan berbelit-belit dan cenderung menutup-nutupi.

3) Sumber daya
Hambatan yang paling menonjol dari hasil penelitian ini adalah sumber daya manusia.
Hambatan yang berhasil di identifikasi berdasarkan persepsi responden adalah sebagai
berikut ;
- Jumlah tenaga yang kurang untuk mengcover kegiatan survei
- Banyaknya tugas rangkap.
- Sarana Komputer, biasanya komputer bergantian untuk menyelesaikan tugas lain.
4) Ilmu pengetahuan dan teknologi
Surveillans epidemiologi membutuhkan teknologi untuk mempercepat deteksi,
analisis penanggulangan dan penanggulangan masalah kesehatan. Kondisi di lapangan
seringkali teknologi di laboratorium lambat, sehingga mengganggu tahap deteksi dini
dan penanganan kasus akan terlambat.
5) Kebijakan
Seringkali kebijakan dari pemerintah dirasa masih menghambat dalam pelaksanaan
surveilans. Contohnya saja baru ditangani apabila memang sudah menjadi KLB.
Birokrasi pemerintahan yang rumit sering menjadi kendala dalam melakukan surveilans.
Kebijakan yang belum dipahami petugas juga menjadi kendala dalam pelaksanaan
surveilans.
6) Dana
Kegiatan surveilans ini tidak membutuhkan dana yang sedikit juga. Sering kali
permasalahan dana menjadi penghambat dalam melakukan surveilans.
7) Jarak dan Transportasi
Lokasi yang jauh dari perkotaan dan minimnya transportasi membuat kegiatan
surveilans terhambat. Sering kali jarak membuat kegiatan surveilans berlangsung
 berhari-hari karena transportasi yang minim dan jarak yang jauh. Kondisi jalan juga
mempengaruhi.

2.4 Ruang Lingkup Surveilans Epidemiologi

1. Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular
Merupakananalisisterusmenerusdansistematisterhadappenyakitmenulardanfaktorrisiko
untukmendukung upaya pemberantasan penyakit menular.
Ruang lingkupnya antara lain :
 Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)
 Penyakit potensial wabah atau klb penyakit menular dan keracunan
 Penyakit DBD/DSS
 Malaria
 Penyakit zoonosis, antraks, rabies, leptospirosis, dsb.
 Penyakit filariasis
 Penyakit tuberculosis
 Penyakit diare, tifus perut, kecacingan, dan penyakit perut lainnya
 Penyakit kusta
 Penyakit HIV/AIDS
 Penyakit Menular Seksual
 Penyakit pneumonia, termasuk penyakit pneumonia akut berat (termasuk SARS)

2. Surveilans Epidemiologi Penyakit Tidak Menular

Merupakananalisisterusmenerusdansistematisterhadappenyakittidakmenulardanfactorr
isikountuk mendukung upaya pemberantasan penyakit tidak menular.
Ruang lingkupnya antara lain : Hipertensi, Stroke, Penyakit Jantung Koroner (PJK),
Diabetes Mellitus, Neoplasma, Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK), dan
Gangguan mental.

3. Surveilans Epidemiologi Kesehatan Lingkungan dan Perilaku

Merupakananalisisterusmenerusdansistematisterhadappenyakit
danfactorrisikountukmendukungprogram penyehatan lingkungan.
 Ruang lingkupnya antara lain :Sarana Air Bersih,vektor penyakit, tempat-
tempat umum,pemukiman, lingkungan perumahan, limbah industri, Rumah
Sakit dan sarana yankes lain, termasuk Infeksi Nosokomial (INOS)

4. Surveilans Epidemiologi Masalah Kesehatan

Merupakananalisisterus-
menerusdansistematisterhadapmasalahkesehatandanfaktorrisikountuk mendukung progra
m-program kesehatan tertentu.
Ruang lingkupnya antara lain:
- Surveilans gizi dan sistem kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG)
- Gizi mikro (Kekurangan yodium, anemia zat Besi KVA)
- Gizi lebih
- Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) termasuk kesehatan reproduksi (Kespro)
- Penyalahgunaan napza
- Penggunaan sediaan farmasi, obat, obat tradisional, bahan kosmetika serta peralatan
- Kualitas makanan dan bahan tambahan makanan

5. Surveilans Epidemiologi Kesehatan Matra

Merupakananalisisterus-
menerusdansistematisterhadapmasalahkesehatandanfactorrisikountuk
upaya mendukung program kesehatan matra.
Ruang lingkupnya antara lain:
- Kesehatan Haji
- Kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas Perbatasan
- Bencana dan masalah sosial
- Kesehatan matra laut dan udara
- KLB Penyakit dan Keracunan

2.5 Ruang Lingkup Surveilans Epidemiologi Menurut Tempatnya

Ruang lingkup surveilans epidemiologi menurut tempatnya dapat dibedakan menjadi
dua, yaitu surveilans epidemiologi dalam masyarakat dan surveilans epidemiologi di rumah
sakit.
1. Surveilans epidemiologi dalam masyarakat
 Surveilans epidemiologi ini dilakukan pada suatu wilayah administrasi atau pada
kelompok populasi tertentu. Dengan analisis secara teratur berkesinambungan terhadap
data yang dikumpulkan mengenai kejadian kesakitan atau kematian, dapat memberikan
kesempatan lebih mengenal kecenderungan penyakit menurut variabel yang diteliti.
Variabel tersebut diantaranya adalah distribusi penyakit menurut musim atau periode
waktu tertentu, mengetahui daerah geografis dimana jumlah kasus/penularan meningkat
atau berkurang, serta berbagai kelompok risiko tinggi menurut umur, jenis kelamin, ras,
agama, status sosial ekonomi serta pekerjaan.
2. Surveilans epidemiologi di rumah sakit
Saat ini penderita penyakit menular yang dirawat di rumah sakit jumlahnya masih
cukup besar. Suatu keadaan khusus dimana faktor lingkungan, secara bermakna dapat
mendukung terjadinya risiko meendapatkan penyakit infeksi, sehingga tekhnik surveilans
termasuk kontrol penyakit pada rumah sakit rujukan pada tingkat propinsi dan regional
memerlukan perlakuan tersendiri. Pada rumah sakit tersebut, terdapat beberapa penularan
penyakit dan dapat menimbulkan infeksi nosokomial. Selain itu, rumah sakit mungkin
dapat menjadi tempat berkembangbiaknya serta tumbuh suburnya berbagai jenis mikro-
organisme.
Untuk mengatasi masalah penularan penyakit infeksi di rumah sakit maka telah
dikembangkan sistem surveilans epidemiologi yang khusus dan cukup efektif untuk
menanggulangi kemungkinan terjadinya penularan penyakit (dikenal dengan infeksi
nosokomial) di dalam lingkungan rumah sakit.
 BAB III
PENUTUP

Surveilans Epidemiologi adalah kegiatan pengamatan secara sistematis dan terus

menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan serta kondisi yang
mempengaruhi resiko terjadinya penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut agar
dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses
pengumpulan, pengolahan data dan penyebaran informasi epidemiologi kepada
penyelenggara program kesehatan. Surveilans epidemiologi memiliki ciri khas antara lain
adanya kegiatan pengumpulan datayang sistematis, kontinu dan rutin; adanya kegiatan
analisa dan interpretasi data; dan adanya penyebarluasan informasi.
Karakteristik surveilans yang efektif: cepat, akurat, reliabel, representatif, sederhana,
fleksibel, akseptabel. Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaannya, namun secara
garis besarnya langkah-langkah pokok yang perlu ditempuh adalah dengan melakukan
persiapan internal dan persiapan eksternal. Surveilans epidemiologi juga memiliki beberapa
hambatan surveillans epidemiologi, dintaranya:Kerjasama lintas sektoral, Partisipasi
masyarakat rendah, Sumber daya, Ilmu pengetahuan dan teknologi, Kebijakan, Dana, Jarak
dan Transportasi

DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin, Ridwan. 2013. Mengembangkan Evidence Based Public Health HIV dan AIDS
berbasis surveilans. Jurnal AKK. 2(2): 48-55

Arias, Kathleen Meehan. 2002. "Program Surveilans Rutin Untuk Fasilitas Pelayanan
Kesehatan", Investigasi dan Pengendalian Wabah di FasilitasPelayanan Kesehatan. Jakarta:
EGC, hal 25-55.

Bensimon CM, Upshur REG (2007). Evidence and effectiveness in decisionmaking for
quarantine. Am J Public Health;97:S44-48.Giesecke J (2002). Modern infectious disease
epidemiology. London:Arnold.

Bustan, M.N. 2006. Pengantar Epidemiologi. Rineka Cipta. Jakarta.

Budiarto, Eko & Dewi Anggraeni. 2002. "Pengamatan Epidemiologis (Surveilans)",

Pengantar Epidemiologi, Edisi 2. Jakarta: EGC, hal 100-106.

Coggon, D dkk. 1996. "Perencanaan dan Pelaksanaan Survei", Epidemiologi Bagi Pemula.
Jakarta: EGC, hal 38-49.

DCP2 (2008). Public health surveillance. The best weapon to avert epidemics. Disease
Control Priority Project. www.dcp2.org/file/153/dcpp
-surveillance.pdf

Gordis, L (2000). Epidemiology. Philadelphia, PA: WB Saunders Co.Erme MA, Quade TC

(2010). Epidemiologic surveillance. Enote.www.enotes.com/public-health.../epidemiologic-
Surveillance

JHU (=Johns Hopkins University) (2006). Disaster epidemiology. Baltimore, MD: The Johns
Hopkins and IFRC Public Health Guide for Emergencies.

Keputusan Menkes RI No. 1116/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan

Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.

Last, JM (2001). A dictionary of epidemiology. New York: Oxford University Press, Inc.
Mandl KD, Overhage M, Wagner MM, Lober WB, Sebastiani P, Mostahari F, Pavlin
JA,Gesteland PH, Treadwell T, Koski E, Hutwagner L, Buckeridge DL , Aller RD, Grannis S
(2004). Implementing syndromic surveillance: A practical guide informed by the early
experience. J Am Med Inform Assoc., 11:141–150.

McNabb SJN, Chungong S, Ryan M, Wuhib T, Nsubuga P, Alemu W, Karande-Kulis V,

Rodier G (2002). Conceptual framework of public health surveillance and action and its
application in health sector reform. BMC Public Health, 2:2 http://www.biomedcentral. Com

Murti, Bhisma. 2003. "Surveilans", Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi, Edisi Kedua.
Yogyakarta: Gadjah Mada University Press, hal 299-307.

Noor, Nur Nasry. 2006. "Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular", Pengantar
Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: PT. Rineka Cipta, hal 82-95.

Pavlin JA (2003). Investigation of disease outbreaks detected by “syndromic” surveillance

systems. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine, 80(Suppl
1): i107-i114(1).

Ryadi, A. L.Slamet. 2011. "Surveilans Epidemiologi", Dasar-Dasar Epidemiologi. Jakarta:

Salemba Medika, hal 82.

Sloan PD, MacFarqubar JK, Sickbert-Bennett E, Mitchell CM, Akers R, Weber DJ, Howard
K (2006). Syndromic surveillance for emerging infections in office practice using billing
data. Ann Fam Med 2006;4:351-358.

Sugiyono, Prof. Dr. 2006. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Atfabeta.
Bandung.
Sutrisna, Bambang. 1986. Pengantar Metode Epidemiologi. PT. Dian Rakyat. Jakarta.

Valaris, Barbara. 1992. "Disease Control and Surveillance", Epidemiology in Nursing and
Health Care, Second Edition. Oregon: Appleton & Lange, hal 305-325.
WHO (2001). An integrated approach to communicable disease surveillance. Weekly
epidemiological record, 75: 1-8. http://www.who.int/wer

_____ (2002). Surveillance: slides. http://www.who.int

Wuhib T, Chorba TL, Davidiants V, MacKenzie WR, McNabb SJN (2002). Assessment of
the infectious diseases surveillance system of the Republic of Armenia: an example of
surveillance in The Republics of the former Soviet Union. BMC Public Health, 2:3
http://www.biomedcentral.com.