ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU G5P4A0

DENGAN PRE EKLAMSI UK 36-37 MINGGU

Tanggal / waktu pengkajian : 13 juni 2016 / 09.00 WIB

Tempat pengkaji : Ruang KIA Puskesmas Sukorambi

A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama ibu : Ny.Isnawati Nama suami : Tn.Yatim
Umur : 31 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku :Jawa
Pendidikan : SD Pendidkan :SD
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat :Krajan RT:03/RW:05 Alamat :KrajanRT:03/RW:05
Sukorambi Sukorambi

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan hamil 9 bulan anak ke 5, ibu dating ke puskesmas karena

pada saat posyandu kaki bengkak dan ibu mengeluh kaki bagian bawah nyeri
(rujukan dari posyandu)

3. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan ibu dan keluarga tidak pernah menderita penyakit
menular (hepatitis,TBC), menurun (hipertensi,DM). namun ibu memiliki kelainan
jantung dan hipertensi.

4. Riwayat menstruasi

HPHT : 13-09-2015
HPL : 20-06-2016
 5. Riwayat obstetric
kehamian Persalinan Anak nifas laktasi
ke uk kom Jnis Pnlng tmpat Kom l/p Bb/tb h/m t/g usia kom lama kom lama kom
1 36 - Spn Bdn Rmh - P 2,5/ H T 17 - 40hr - 2th -
51
2 38 - Spn Bdn Rmh - L 2,8/ H T 13 - 40hr - 2th -
51
3 36 - Spn Bdn Rmh - P 3,2/ H T 9 - 40hr - 2th -
50
4 37 - Spn Bdn rmh - P 2,5/ H T 6 - 40hr - 2th -
47
5 Hamil ini

6. Riwayat kehamilan

ANC ke dokter mevi uk 2 bulan – 4 bulan

ANC sejak usia 20-29 minggu di BPM farida

Usia 30 mgg BPM farida menghubungi bidan wilayah.
Bidan wilayah melacak dan melakukan kunjungan.
Merujuk ke PKM
PKM merujuk ke soebandi
Hasil : 1. Janin tunggal memanjang
2. Presentasi kepala
3. DJJ (+)
4. Jenis kelamin perempuan
5. Biparietal Diameter (8,79 cm)
6. HC (29,76 cm)
7. AC (30,61 cm)
8. perkiraan berat janin (2745 gram)
9. Placent di fundus

 Trimester 1 = -
 Trimester 2 =
Frekuensi : 2x kunjungan
Keluhan :
Terapi : F/K/C
Health education :istirahat cukup,gizi seimbang, jangan lakukan pekerjaan
berat,anc rutin,minum vitamin rutin.
 Trimester 3 :
Frekuensi : 6x kunjungan
Keluhan : kaki bengkak,perut bawah nyeri
Terapi : F/K/C
 Healtheducation:Rujuk di RS ,mengenalkan tanda-tanda persalinan,
disarankan menggunakan alatkontrasepsi IUD/steril
(MOW/MOP)
:

7. Riwayat pernikahan

Usia perkawinan : 21 tahun

Perkawinan : ke 1

8. Riwayat KB

Ibu mengatakan bahwa tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun.

9. Pola kegiatan sehari-hari

no Jenis kegiatan Sebelum hamil Saat hamil

1. Nutrisi : *makan
 Frekuensi 3x sehari 3x/hari
 Porsi ½ piring ½ piring
 Jenis Nasi,lauk,pauk,sayur Nasi,lauk,pauk,sayur
*minum
 Jumlah 8-9 gelas/hari 9 – 10 gelas/hari
 Jenis Air putih Air putih
2 Eliminasi : 3-4x/hari dan 1x/hari 5-6x/hari dan 1x/hari
BAK DAN BAB
 Konsisten Kuning dan lembek,kuning Kuning dan lembek,kuning
kecokelatan kecokelatan
3. Personal hygiene
 Mandi 2x/hari 3x/hari
 Keramas 2x/minggu 4x/minggu
4. Istirahat : * siang
 Kualitas 1-2 jam/hari 1jam/hari
*malam
 Kualitas 6-7jam/hari 5jam/hari
5. Pola ketergantungan
 Merokok - -
 Obat terlarang - -
 Jam-jamuan - -
 Minuman - -
6. Pola seksual
 Frekuensi 3-4x/hari 1x/hari
 10. Riwayat psikologi

Ibu dan keluarga senang dengan kehamilan anak ke 5nya. Pengambil keputusan
dalam keluarga adalah suami

B. Data objektif
- Keadaan umum : BAIK
- Kesadaran : compos mentis
- TTV : TD : 160/110 mmHg
- N :84x/menit
- S :24x/menit

- Rr :36,7 derajat Celsius

- BB : 58 kg

- Tb : 160 cm

- LILA : 24 cm

Pemeriksaan fisik

Rambut : bersih

Muka : pucat,cloasma gravidarum -

Mata : sclera putih, konjungtiva merah muda

Gilut : bersih,gigi lembab,caries gigi –

Leher : pembesaran kelenjar limfe-,pembengkakan kelenjar tyroid-,pembesaran

vena jugularis-

Payudara : simettris, putting menonjol, hiperpigmentasi aerola, papilla mamae

,kolostrum +

Abdomen :pembesaran perut memanjang, terdapat striae gravidarum, linea

alba,linea nigra, tidak ada bekas luka operasi, gerakan janin +

L1 : TFU pertengahan pusat dan px (28 cm)

LII : teraba bagian keras memanjang seperti papan dibagian kiri perut ibu
(puki), bagian kiri ibu teraba bagian kecil janina
 LIII : teraba bagian keras,kepala sudah masuk PAP

DJJ : 140X/MENIT

TBJ : (28-13)*155 = 2,4 KG

Genetalia :-

Ekstrimitas :

ATAS : simetris +/+, odema -/-

BAWAH : simetris +/+, odema +/+

Penunjang pemeriksaan

Protein urine : (-) negatif

Hb : 9,4gr%

C. Analisa
Ibu G5P4A0 dengan hamil 36-37 minggu

D. Penatalaksanaan
Jam Penatalaksaan Paraf
1. menjeskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaannya, petugas menyarankan
agar makan-makanan dengan gizi seimbang. Ibu mengerti
2. menyarankan kepada ibu untuk makan sayuran hijau, agar kadar hb iu
bertambah. Karena hasl pemeriksaan lab kadar hb (hemoglobin) ibu rendah.
Ibu mngerti
3. menganjurkan kepada ibu agar minum vitamin rutin. Ibu mengerti
4. menganjurkan kepada ibu untuk membersihkan puting susu, agar asi dapat
keluar dengan lancar.
5. menyarankan kepada ibu untuk di rujuk d RS untuk periksa yang lebih
akurat. Ibu mengerti
6. menganjurkan ibu untuk cukup istirahat, ibu mengerti
7. menganjurkan kepada ibu untuk menggunakan kb IUD atau steril
(MOW/MOP)
8. mengajarkan kepada ibu point-point dari senam hamil.
Ibu mau melakukan.