PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER JAMBI

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanai Pura – JAMBI 36122
Telp. (0741) 61692 – 61694Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: 128/VER-J/VD/X/2018

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI RESORT KOTA JAMBI SEKTOR TELANAIPURA, melalui suratnya
tanggal 25 Oktober 2018 No. 30/VER-J/X/2018/RESKRIM, yang ditandatangani oleh Andre
Simarmata, S.H,M.H, pangkat Komisaris Polisi, NRP. 80051753 dan diterima tanggal 25
Oktober 2018 pukul 15.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Mutia Ramadhani Sakti Lubis
sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi
menerangkan bahwa pada 25 Oktober 2018, pukul 16.00 WIB di Instalasi Pemulasaraan
Jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi telah memeriksa
jenazah, berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama bayi X, umur tidak diketahui,
jenis kelamin laki-laki, alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan pada hari Rabu
tanggal 25 Oktober 2018 pukul 13.00 WIB didalam bak sampah di Jalan Karya Maju,
Kecamatan Telanaipura, Jambi. Korban meninggal dunia diduga akibat pembunuhan ----------

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut di
atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :------------------------------------------------------------
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN :-------------------------------------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Laki - laki----------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih satu hari---------------------------------------
c. Panjang Badan : Lima puluh dua sentimeter----------------------------------
d. Berat Badan : Kurang lebih dua ribu delapan ratus gram---------------
e. Warna Kulit : Kuning Langsat-----------------------------------------------
f. Warna Pelangi Mata : Hitam--------------------------------------------------------
g. Ciri Rambut : Warna hitam, bentuk lurus, panjang rambut satu koma
dua sentimeter, distribusi merata, tidak mudah dicabut -------------------------
h. Lingkar kepala : Tiga puluh tiga sentimeter----------------------------------
i. Lingkar dada : Dua puluh sembilan sentimeter----------------------------
j. Kesan Gizi : Cukup----------------------------------------------------------
 k. Ciri-ciri lain : Tidak ada -----------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :------------------------------------------------------------------

a. Tato : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
e. Cacat fisik : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
f. Pakaian :Tidak ada-----------------------------------------------------------------
g. Penutup Jenazah : Tidak ada--------------------------------------------------------------
h. Kantong jenazah :--------------------------------------------------------------------------
 Terdapat satu buah kantong, berbahan plastik, berwarna putih, ukuran
panjang enam puluh sentimeter, lebar tiga puluh lima sentimeter dengan
tulisan “Jambi Prima Mall”,warna tulisan merah, kantong terdapat di dalam
sebuah kardus----------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah kardus, berbahan kertas karton, berwarna coklat, berbentuk
persegi panjang, dengan ukuran panjang tiga puluh tujuh koma lima
sentimeter, lebar tiga puluh sentimeter dan tinggi delapan belas sentimeter
dengan tulisan “Mie Instan Indomie”, warna tulisan biru----------
i. Alas jenazah : Tidak ada----------------------------------------------------
j. Perhiasan : Tidak ada----------------------------------------------------
k. Benda disekitar jenazah : Tidak ada----------------------------------------------------
l. Lain-lain : Tidak ada----------------------------------------------------

B.FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA

KEMATIAN:-------------------------------------------------------------------------------------
1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa-----------------------------------------------
2. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat pada leher bagian belakang,
punggung, berwarna merah keunguan, hilang dengan penekanan---------------------
3. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada kelopak mata, anggota
gerak atas sulit dilawan dan anggota gerak bawah mudah dilawan ------------------
4. Pembusukan : Tidak ada------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-----------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------
a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah Berambut : Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Bentuk Kepala : Simetris, lingkar kepala tiga puluh tiga sentimeter,
tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
 Wajah : ------------------------------------------------------------------
- Dahi : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Pipi : ------------------------------------------------------------------
  Kanan : Terdapat sebuah luka memar di pipi kanan, titik pusat
luka terletak dua sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, dan
lima sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua sudut
mata, bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol
koma lima sentimeter, berwarna kebiruan, pada perabaan sama dengan
kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak ditemukan kelainan--------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Dagu : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Bahu :------------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Dada :------------------------------------------------------------------------------------------
 Dinding dada bagian kanan : Tidak ada kelainan-----------------------------------
 Dinding dada bagian kiri : Tidak ada kelainan--------------------------------------
 Ukuran lingkar dada : Dua puluh sembilan sentimeter, tidak ada kelainan-----
 Puting susu : Ukuran diameter tonjolan kedua puting susu tujuh
millimeter, tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
e. Punggung : Terdapat lemak bayi, Terdapat sebuah luka lecet pada
punggung bagian kanan bawah, titik pusat luka terletak dua sentimeter disebelah
kanan garis tengah tubuh, satu sentimeter diatas garis mendatar yang melewati
kedua ujung terbawah tulang belikat, bentuk tidak teratur , ukuran panjang tiga
sentimeter, lebar satu sentimeter, perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, berwarna
kemerahan, daerah sekitar luka tidak ditemukan kelainan------------------
f. Perut : Terdapat tali pusat yang masih menempel pada ari-ari,
basah, panjang tali pusat lima puluh sentimeter, berwarna merah, pada perlekatan
tali pusat ditemukan lingkaran merah, ari-ari berbentuk bula, diameter berukuran
sepuluh sentimeter----------------------------------------------------------------------------
g. Bokong :---------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
h. Dubur :-----------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkar dubur : Ukuran diameter nol koma lima sentimeter, Tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------
 Liang dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
i. Anggota gerak
:-------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------
 Kanan :-------------------------------------------------------------------
 Lengan atas : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Siku : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lipat siku : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lengan bawah : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Pergelangan Tangan: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Tangan :-------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan : Garis telapak tangan sudah terbentuk melebihi
dua pertiga dari bagian telapak tangan , tidak ada kelainan---------------
 Punggung tangan : Tidak ada kelainan-----------------------------------
 Jari-jari : Kuku sudah tumbuh melewati ujung jari, Ujung
jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada kelainan-
 Kiri : -------------------------------------------------------------------
 Lengan atas : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Siku : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lipat siku : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lengan bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan Tangan:Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Tangan :----------------------------------------------------------------
 Telapak tangan : Garis telapak tangan sudah terbentuk melebihi
dua pertiga dari bagian telapak tangan , tidak ada kelainan--------------
 Punggung tangan : Tidak ada kelainan-----------------------------------
 Jari-jari : Kuku sudah tumbuh melewati ujung jari, Ujung
jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada kelainan-
 Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------
 Kanan :-----------------------------------------------------------------
 Tungkai atas : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lutut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lipat lutut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Tungkai bawah : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Kaki :-------------------------------------------------------------------
 Telapak kaki : Garis telapak kaki sudah terbentuk melebihi dua
pertiga dari bagian telapak kaki , tidak ada kelainan---------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan-----------------------------------
 Jari-jari : Kuku sudah tumbuh melewati ujung jari, Ujung
jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------
 Kiri :--------------------------------------------------------------------------
 Tungkai atas : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lutut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lipat lutut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
  Tungkai bawah : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Kaki :-------------------------------------------------------------------
 Telapak kaki : Garis telapak kaki sudah terbentuk melebihi dua
pertiga dari bagian telapak kaki , tidak ada kelainan---------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan-----------------------------------
 Jari-jari : Kuku sudah tumbuh melewati ujung jari, Ujung
jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu :----------------------------------------------------------------------
a. Mata :------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata
:----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Bentuk simetris, warna hitam, tipis, ukuran panjang dua koma
lima sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk rambut lurus, tidak
ada kelainan--------------------------------------------------------------------------
- Kiri : Bentuk simetris, warna hitam, tipis, ukuran panjang dua koma
lima sentmeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk rambut lurus, tidak
ada kelainan--------------------------------------------------------------------------
 Bulu mata
:----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Warna hitam, bentuk lurus, panjang satu koma dua sentimeter,
tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
- Kiri : Warna hitam, bentuk lurus, panjang satu koma dua sentimeter,
tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : ---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------------------------
- Kiri : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------------------------
 Selaput kelopak mata:--------------------------------------------------------------------
- Kanan : Terdapat bintik-bintik kemerahan , tidak ada kelainan----------
- Kiri : Terdapat bintik-bintik kemerahan, tidak ada kelainan-----------
 Selaput biji mata : ------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Terdapat bintik-bintik kemerahan , tidak ada kelainan----------
- Kiri : Terdapat bintik-bintik kemerahan , tidak ada kelainan----------
 Selaput bening mata:---------------------------------------------------------------------
 - Kanan : tampak jernih, tidak ada kelainan----------------------------------
- Kiri : tampak jernih, tidak ada kelainan----------------------------------
 Pupil mata
:----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Ukuran diameter satu milimeter, tidak ada kelainan-------------
- Kiri : Ukuran diameter satu milimeter, tidak ada kelainan-------------
 Pelangi mata
:----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Warna hitam, diameter nol koma dua sentimeter, tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------------
- Kiri : Warna hitam, diameter nol koma dua sentimeter, tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------------
b. Hidung :---------------------------------------------------------------------------
-
 Bentuk hidung : Cuping hidung tampak datar dan pucat, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan ------------------------------------------
c. Telinga :------------------------------------------------------------------
-
 Bentuk telinga
:-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Bentuk sedang, tidak ada kelainan-------------------------
 Kiri : Bentuk sedang, tidak ada kelainan-------------------------
 Permukaan daun telinga
:-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Bila dilipat kembali cepat, tidak ada kelainan------------
 Kiri : Bila dilipat kembali cepat, tidak ada kelainan------------
 Lubang telinga : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------
  Bibir atas : Berwarna biru kehitaman, Terdapat sebuah luka
memar di bibir bagian dalam sebelah kiri, titik pusat luka terletak satu
sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan lima sentimeter dibawah
garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk luka menyerupai
cetakan gusi, ukuran panjang empat sentimeter dan lebar satu sentimeter,
berwarna keunguan, perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah sekitar tidak
ada kelainan------------------------------------------------------------------------------
 Bibir bawah : Berwarna biru kehitaman, Terdapat sebuah luka
memar di bibir bagian dalam sebelah kiri, titik pusat luka terletak satu
sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan lima koma lima sentimeter
dibawah garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk luka
menyerupai cetakan gusi, ukuran panjang lima sentimeter dan lebar dua
sentimeter, berwarna keunguan, perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah
sekitar tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut : Tampak pucat, tidak ada kelainan-------------------------
 Lidah : Tampak kebiruan, tidak ada kelainan---------------------
 Rongga mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Gigi-geligi
:-------------------------------------------------------------------
 Rahang atas : Gigi kanan dan kiri belum tumbuh, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------
 Rahang bawah : Gigi kanan dan kiri belum tumbuh, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------
e. Alat Kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------
 Pelir : Belum disunat, tidak ada kelainan-------------------------
 Kantung buah pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan-----------
 Rambut kelamin :Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lubang kelamin :Tidak ada kelainan--------------------------------------------

3. Tulang-Tulang :
------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang dasar tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Tulang wajah : ------------------------------------------------------------------
 Tulang dahi : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
  Tulang pipi : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang dagu : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Tulang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Tulang leher : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
e. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Tulang iga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang dada : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
f. Tulang-tulang punggung : ----------------------------------------------------------------
 Tulang belikat :------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
 Tulang punggung bagian atas :Tidak ada kelainan------------------------------
 Tulang punggung bagian bawah :Tidak ada kelainan----------------------------
g. Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
h. Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
i. Tulang panggul : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
j. Tulang-tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan-------------------------------------
 Atas : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
 Bawah : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM------------------------

1. Rongga kepala :---------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Atap tengkorak : Tidak ada kelainan ---------------------------------
 Dasar Tengkorak : Tidak ada kelainan ---------------------------------
c. Selaput keras otak : Tidak ada kelainan----------------------------------
d. Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan----------------------------------
e. Otak besar : Warna merah pucat, berat dua ratus enam
puluh gram, panjang sembilan sentimeter lebar enam sentimeter, lebar enam
sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan-------------------
f. Otak kecil : Warna merah pucat, berat tujuh puluh gram, panjang
lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal satu sentimeter, pada pengirisan tidak
ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------------
2. Leher dan lidah Bagian Dalam :--------------------------------------------------------------
a. Kulit Leher bagian dalam : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Otot leher bagian dalam : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
c. Kerongkongan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Tenggorokan : Terdapat busa halus berwarna putih, tidak ada kelainan
e. Lidah : Tampak kebiruan, tidak ada kelainan---------------------
f. Tulang pangkal lidah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
g. Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 h. Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
3. Rongga dada :------------------------------------------------------------------
a. Rongga dada : Simetris, tidak ada perlekatan organ dengan dinding
dada, tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
b. Kulit bagian dalam : Tidak ada resapan darah, tidak ada kelainan----
c. Otot dinding dada : Tidak ada kelainan----------------------------------
d. Tulang dada : Tidak ada kelainan----------------------------------
e. Tulang-tulang iga : Tidak ada kelainan----------------------------------
f. Paru
:-------------------------------------------------------------------
 Selaput Pembungkus Paru : ---------------------------------------------------------
 Kanan : terdapat bintik-bintik kemerahan pada bagian
bawah, tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
 Kiri : terdapat bintik-bintik kemerahan pada bagian
bawah, tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------
 Paru kanan : Terdiri dari tiga baga, warna merah muda, berat
empat puluh gram, ukuran panjang delapan sentimeter, lebar empat sentimeter,
tebal satu koma lima sentimeter, perabaan seperti karet busa, terdapat bintik-
bintik perdarahan pada permukaan paru, pada pengirisan dan penekanan keluar
busa halus, -----------------------------------------------------------
 Paru kiri : Terdiri dari dua baga, warna merah muda, berat
tiga puluh lima gram, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar tiga koma lima
sentimeter, tebal satu koma lima sentimeter, perabaan seperti karet busa,
terdapat bintik-bintik perdarahan pada permukaan paru, pada pengirisan dan
penekanan keluar busa
halus,------------------------------------------------------------
g. Jantung : Terletak diantara kedua paru, ukuran sebesar
genggaman tangan kanan jenazah, berat seratus gram, ukuran panjang delapan
sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter, permukaan licin,
perabaan kenyal, warna merah gelap, pada pengirisan tidak ada kelainan-------
 Kandung jantung : Terdapat cairan berwarna kuning sebanyak tiga
koma lima mililiter, tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jantung kanan : Antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga
buah katup, ukuran panjang lingkar ketiga katup nol koma delapan
sentimeter, katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran
lingkar ketiga katup nol koma lima sentimeter, tebal otot jantung kanan nol
koma dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan---------------------
  Jantung kiri : Antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua
katup, ukuran panjang lingkar kedua katup nol koma enam sentimeter,
katup pembuluh nadi utama terdiri dari dua katup, ukuran lingkar kedua
katup nol koma empat sentimeter, tebal otot jantung kiri nol koma lima
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------------------

4. Rongga Perut----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan ---------------------------------
b. Rongga perut : Tidak ada perlengketan dinding rongga perut
dengan organ sekitar, tidak ada kelainan------------------------------------------------
c. Tirai usus : Menutupi sebagian besar usus, tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------------
d. Lambung : Ukuran panjang lengkung besar sepuluh
sentimeter, panjang lengkung kecil enam sentimeter, lebar empat sentimeter,
tebal nol koma dua sentimeter, berat lambung dan isinya dua ratus gram.
Berwarna merah pucat permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal, pada
pengirisan lambung berisi cairan, tidak terdapat sisa makanan, tidak ada
kelainan
--------------------------------------------------------------------------------------
e. Usus halus : Tidak ada kelainan----------------------------------
f. Usus besar : Tidak ada kelainan----------------------------------
g. Hati : Berwarna merah kehitaman, permukaan
licin, perabaan kenyal, ukuran panjang tiga belas koma lima sentimeter, lebar
sebelas sentimeter, tebal tiga koma dua sentimeter, berat sembilan puluh empat
gram, pada pengirisan tidak ada kelainan-----------------------------------------------
h. Limpa : Permukaan licin, panjang delapan koma lima
sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua koma enam sentimeter,
berat tiga koma enam gram, warna merah kehitaman, pada pengirisan tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------
i. Kandung empedu : Ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tebal tiga millimeter, terdapat cairan berwarna kehijauan sebanyak
tiga mililiter, saluran empedu tidak menunjukkan penyumbatan, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------
j. Ginjal :---------------------------------------------------------
 Ginjal kanan : Selaput pembungkus ginjal sulit dilepaskan,
berwarna merah pucat, berat dua puluh gram, ukuran panjang empat
 sentimeter, lebar dua sentimeter, tebal satu koma lima sentimeter,
permukaan ginjal rata dan licin, pada pengirisan penampang tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kiri : Selaput pembungkus ginjal sulit dilepaskan,
berwarna merah pucat, berat dua puluh gram, ukuran panjang lima
sentimeter, lebar satu sentimeter, tebal nol koma lima sentimeter,
permukaan ginjal rata dan licin, pada pengirisan penampang tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------
5. Rongga Panggul
:-------------------------------------------------------------------
 Kandung Kencing : Kosong, tidak ada kelainan------------------------
 Prostat : Tidak ada kelainan----------------------------------

4. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG :----------------------------------------

Selain fakta-fakta diatas, guna memperjelas hasil pemeriksaan, maka kami mengambil
sampel dari tubuh jenazah untuk dilakukan pemeriksaan golongan darah, tes DNA dan
tes apung paru, sampel yang kami ambil berupa:----------------------------------------------
1. Darah sebanyak lima mililiter.-----------------------------------------------------------
2. Paru-------------------------------------------------------------------------------------------

Sampel tersebut telah kami serahkan kepada pihak penyidik, yang diwakili oleh
Andre, S. IK, NRP : 88110588 untuk dimintakan pemeriksaan tes DNA kepada
laboratorium Forensik lain. ----------------------------------------------------------------------

Fakta dari hasil pemeriksaan penunjang adalah------------------------------------------

1. Golongan darah : O-------------------------------------------------------------------------
2. Hasil dari tes DNA menunggu------------------------------------------------------------
3. Tes apung paru : hasil dari tes apung paru kanan dan kiri positif-------------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut diatas,
maka kami simpulkan bahwa telah diperiksa seorang jenazah bayi Mr. X, jenis kelamin laki-
laki, umur diluar kandungan kurang lebih satu hari, bayi cukup bulan, tidak ada cacat berat,
mampu hidup diluar kandungan tanpa menggunakan alat canggih, pernah bernafas, tidak
terdapat tanda-tanda perawatan, dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan tanda-tanda
kekerasan tumpul berupa luka memar di pipi bagian kanan, luka memar di bibir bagian atas
dan bawah, luka lecet pada punggung bagian kanan bawah, serta didapatkan tanda-tanda mati
lemas. Sebab kematian korban adalah mati lemas akibat pembekapan-----------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------

Jambi, 25 Oktober 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Mutia Ramadhani Sakti Lubis

NIM :G1A217119