Anda di halaman 1dari 1

Komplikasi

Komplikasi termasuk perubahan neurologis, sakit kepala setelah tusukan dural, sakit punggung yang
menyertai 25% dari prosedur yang dilakukan dengan anestesi spinal, dan serangan jantung unex-
pected.1 "9

Tabel 43-6 Faktor-faktor yang mungkin tidak terkait dengan tinggi blok anestesi spinal

Ditambahkan vasocoitstrictor Batuk, mengejan, atau menurunkan (tenaga kerja) Barbotage Tingkat
injeksi (kecuali hypobaric) Jarum bevel (kecuali jarum Whitacre) Berat Jenis Kelamin

Cedera neurologis setelah anestesi spinal telah menerima banyak perhatian media selama bertahun-
tahun, termasuk kasus Boole y dan Roe di Inggris, investigasi yang diterbitkan oleh Kennedy pada
tahun 1930 di Amerika Serikat, dan kasus sindrom cauda equina yang berhubungan dengan -bore
anestesi spinal terus menerus. Yang diabaikan oleh banyak orang adalah informasi dari Marinacci
yang penyelidikannya dilakukan setelah Publikasi Kennedy. Marinacci, seorang ahli saraf,
mengevaluasi 542 pasien yang dianggap memiliki komplikasi neurologis terkait dengan anestesi
spinal sebelumnya. Setelah evaluasi neurologis, hanya 4 dari 542 pasien yang ada indikasi bahwa
anestesi spinal sebelumnya adalah penyebab perubahan neurologis pasca-operasi. Jumlah total
pasien yang menjalani anestesi spinal yang mengakibatkan empat kasus gejala neurologis yang
berhubungan dengan anestesi spinal tidak diketahui.

Beberapa laporan menguraikan pembilang dan penyebut perubahan neurologis setelah anestesi
spinal. Mandarin dan Dripps112 mendokumentasikan 10.098 pasien yang menjalani anestesi spinal
dan melaporkan tidak ada gejala sisa neurologis berat yang berhubungan dengan anestesi spinal.
Sebuah tinjauan terhadap komplikasi neuro-logic yang terkait dengan blok neuraksial, didorong oleh
kontroversi epidural chloroprocaine pada awal 1980-an (lihat Bab 14), tabulasi 304 pasien yang
menjalani anestesi spinal dengan hanya satu lesi permanen, cedera lumbal plexus, berpotensi terkait
dengan anestesi spinal. .113 Rigler dan rekann ° melaporkan empat pasien yang mengalami sindrom
cauda equina setelah anestesi spinal terus menerus. Kelompok pasien yang didatangi pasien tidak
diketahui. "1 tim penelitiannya terus menyoroti perbedaan yang dirasakan dengan penggunaan
penggunaan lidokain spinal dan telah menambahkan data penting untuk pertanyaan. Auroy dan
rekan-rekannya melaporkan praktek anestesi regional lebih dari 700 ahli anestesi Perancis selama 5
bulan interval pada tahun 1990. Para peneliti ini menyoroti bahwa lidokain muncul lebih terwakili
dalam rangkaian defisit neurologis mereka setelah anestesi spinal dibandingkan dengan agen tulang
belakang lainnya .Pilihan akhir tentang penggunaan lidokain untuk anestesi spinal masih
memerlukan pertimbangan alternatif dan pertimbangan saran yang diuraikan dalam dari bagian
sebelumnya spi bab ini pada farmakologi obat tulang belakang.