ISSN 1978-1059

J. Gizi Pangan, Juli 2016, 11(2):143-152

FAKTOR RISIKO ANEMIA IBU HAMIL DI INDONESIA

(Anemia risk factors among pregnant women in Indonesia)

Ikeu Tanziha1*, M. Rizal M. Damanik1, Lalu Juntra Utama1, Risti Rosmiati1

1
Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

ABSTRACT

The objective of the study was to analyze the risk factors for anemia among pregnant women in
Indonesia. The study design was a cross-sectional study. All of data used in this study was from Basic
Health Research 2013, Ministry of Health. The data collected include age, education, birth number,
parity, pregnancy spacing, antenatal care, and nutritional status (chronic energy deficiency). The
number of subjects was 452 pregnant women. The chi-square test was applied to analyze correlation on
dependent and independent variable. Logistic regression was applied to analyze determinants of anemia
in pregnant women. The results showed that there were 38.1% pregnant women in Indonesia who had
anemia (Hb<11 g/dl). The prevalence of pregnant women with anemia in rural and urban were 37.9%
and 38.2% respectively. Bivariate analysis showed that age, education, birth number, parity, pregnancy
spacing, and antenatal care were not significantly associated with anemia. Main determinant of anemia
in pregnant women was nutritional status (chronic energy deficiency; OR=1.975; 95%CI:1.279-3.049).

Keywords: anemia, chronic energy deficiency, pregnancy

ABSTRAK

Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor risiko anemia ibu hamil di Indonesia. Penelitian
menggunakan desain cross-sectional dari hasil Riskesdas 2013 meliputi usia, pendidikan, jumlah
kelahiran, frekuensi kehamilan, jarak kehamilan, pemeriksaan selama kehamilan, dan status gizi
berdasarkan pengukuran LILA. Jumlah subjek dalam penelitian ini sebanyak 452 orang ibu hamil.
Uji chi-square digunakan untuk menganalisis hubungan antara variabel dependen dan independen,
sedangkan analisis regresi logistik berganda digunakan untuk menganalisis determinan anemia ibu
hamil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 38,2% ibu hamil di Indonesia mengalami anemia (Hb<11 g/
dl). Prevalensi ibu hamil yang mengalami anemia di perdesaan sebesar 37,9% dan di perkotaan sebesar
38,2%. Uji chi-square menunjukkan bahwa usia, pendidikan, jumlah kelahiran, frekuensi kehamilan,
jarak kehamilan dan antenal care tidak berhubungan dengan anemia. Faktor risiko utama anemia ibu
hamil di Indonesia adalah status gizi (Kurang Energi Kronis/KEK); OR=1,975; 95%CI:1,279-3,049).

Kata kunci: anemia, kehamilan, kurang energi kronis

PENDAHULUAN antara tiga ibu hamil di Indonesia menderita ane-

Masa kehamilan merupakan masa pertum-
buhan dan perkembangan janin menuju masa
kelahiran sehingga gangguan gizi yang terjadi
pada masa kehamilan akan berdampak besar bagi
kesehatan ibu maupun janin. Salah satu masalah
gizi yang banyak terjadi pada ibu hamil adalah
anemia, yang merupakan masalah gizi mikro ter-
besar dan tersulit diatasi di seluruh dunia (Lynch
2011). Badan Kesehatan Dunia melaporkan
bahwa pada tahun 2005 terdapat 52% ibu hamil
mengalami anemia di negara berkembang (WHO
2005). Di Indonesia prevalensi anemia pada ibu
hamil juga masih tinggi yaitu 37,1% atau satu di-
*
Korespondensi: Telp: +6285881898809, Surel: ikeu_jamilah@yahoo.com
mia (Balitbangkes 2013).
Anemia pada ibu hamil di negara berkem-
bang umumnya diduga karena kekurangan zat
besi (van den Broek & Letsky 2000). Menurut
definisi WHO, anemia pada kehamilan adalah
bila kadar hemoglobin (Hb)<11 g/dl. Anemia
merupakan masalah kesehatan masyarakat kare-
na berhubungan dengan meningkatnya risiko
morbiditas dan mortalitas pada saat ibu mela-
hirkan (Christian 2010; Özaltin et al. 2010). Ibu
hamil yang menderita anemia mempunyai pelu-
ang mengalami perdarahan pada saat melahirkan
yang dapat berakibat pada kematian.

J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016 143

Tanziha dkk.
Anemia bukan hanya berdampak pada ibu,
bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menderita
defisiensi zat besi atau anemia kemungkinan be-
sar mempunyai cadangan zat besi yang sedikit
atau tidak mempunyai persediaan sama sekali di
dalam tubuhnya walaupun tidak menderita ane-
mia. Hal ini dapat menyebabkan gangguan fungsi
kognitif saat remaja dan dewasa (McCann et al.
2007; Kar et al. 2008). Scholl (2005) menyatakan
bahwa kekurangan zat besi yang berat pada ibu
hamil dapat mengakibatkan penurunan cadang-
an zat besi pada janin dan bayi yang dilahirkan,
yang merupakan predisposisi untuk mengalami
anemia defisiensi zat besi pada masa bayi.
Penelitian faktor risiko anemia di Indone-
sia sejauh ini banyak dilakukan namun pada ska-
la kecil, oleh karenanya perlu diteliti dalam skala
yang lebih besar dengan menggunakan data Ris-
kesdas tahun 2013. Berdasarkan latar belakang di
atas, maka tujuan penelitian adalah menganalisis
faktor risiko pada ibu hamil di Indonesia baik di
perdesaan maupun di perkotaan.
METODE
Desain, tempat, dan waktu
Data yang digunakan pada penelitian
ini adalah data sekunder dengan menggunakan
data Riskesdas 2013, sehingga desain penelitian
mengacu desain penelitian Riskesdas 2013 yaitu
cross-sectional. Subjek mewakili 33 provinsi
yang tersebar di 441 kabupaten/kota di seluruh
provinsi di Indonesia. Pengolahan dan analisis
lanjut data dilakukan pada bulan Oktober-De-
sember 2014 di Kampus IPB Darmaga Bogor,
Jawa Barat.
Jumlah dan cara pengambilan subjek
Subjek rumah tangga dalam Riskesdas
2013 dipilih berdasarkan listing Sensus Pen-
duduk (SP) 2010. Proses pemilihan rumah tang-
ga dilakukan BPS dengan memilih Blok Sensus
(BS) untuk Riskesdas 2013 berdasarkan sampling
frame SP 2010. Dari 1.027.763 total subjek di-
peroleh ibu hamil sebanyak 7.664 orang, namun
yang ada data kadar Hb nya hanya 503 orang ibu
hamil. Setelah melalui data cleaning, jumlah sub-
jek ibu hamil dengan data lengkap berjumlah 452
orang, sisanya 51 orang dikeluarkan karena data
tidak lengkap.
Jenis dan cara pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan melalui
wawancara dan pengukuran oleh Tim Riskes-
das dari Balitbangkes Kementerian Kesehatan
RI. Data usia ibu, pendidikan, jarak kehamilan,
144
frekuensi kehamilan, dan antenatal care (ANC)
dikumpulkan melalui wawancara menggunakan
kuesioner rumahtangga (RKD13.RT) dan kue-
sioner individu (RKD13.IND). Data status KEK
diukur dengan menggunakan LILA, sedangkan
datar kadar Hb dalam darah diukur menggunakan
alat Hemocue.
Pengolahan dan analisis data
Kategori data penelitian terdiri atas variabel
dependen (kejadian anemia pada ibu hamil) dan
variabel independen (usia, tingkat pendidikan,
status gizi kurang energi kronis, frekuensi
kehamilan, jarak kehamilan, konsumsi tablet besi,
dan ANC). Usia ibu hamil dikelompokkan pada
dua kategori yaitu risiko tinggi (usia <20 dan
>35 tahun) dan risiko rendah (usia 20-35 tahun).
Tingkat pendidikan dikelompokkan menjadi
risiko tinggi (≤SMP) dan risiko rendah (>SMP).
Status gizi dikategorikan menjadi KEK (LILA
<23,5 cm) dan normal (LILA ≥23,5 cm).
Frekuensi kehamilan dikategorikan menjadi
risiko tinggi >3 orang dan risiko rendah ≤3 orang.
Jarak kehamilan dikategorikan menjadi risiko
tinggi ≤2 tahun dan risiko rendah >2 tahun.
Konsumsi tablet besi dikategorikan menjadi
risiko tinggi (konsumsi <30 tablet pada semester
1, <60 tablet pada semester 2 dan <90 tablet pada
semester 3) dan risiko rendah (konsumsi ≥30
tablet pada semester 1, ≥60 tablet pada semester
2 dan ≥90 tablet pada semester 3). Pemeriksaan
kehamilan (ANC) dikategorikan menjadi
risiko tinggi (pemeriksaan <1 pada semester 1
dan 2 serta <2 kali pada semester 3) dan risiko
rendah (pemeriksaan ≥1 pada semester 1 dan
2 serta ≥2 kali pada semester 3). Status anemia
dikategorikan menjadi anemia (Hb <11 g/dl) dan
normal (Hb ≥11 g/dl). Pengolahan dan analisis
data dilakukan secara statistik deskriptif dan
inferensia menggunakan Microsoft Excel 2007
dan SPSS for Windows versi 19.0.
Uji Mann Whitney digunakan untuk
menganalisis perbedaan prevalensi anemia di
perkotaan dan perdesaan dengan skala data ordi-
nal. Analisis hubungan antara dua peubah meng-
gunakan uji chi-square. Faktor risiko anemia ibu
hamil, dianalisis dengan regresi logistik bergan-
da. Peubah yang dimasukkan pada model adalah
semua peubah baik yang berhubungan signifikan
maupun tidak signifikan terhadap kejadian ane-
mia ibu hamil berdasarkan analisis chi-square,
dengan asumsi bahwa peubah yang tidak signifi-
kan akan ada pengaruhnya setelah berinteraksi
dengan peubah lain dalam analisis regresi logis-
tik berganda. Analisis regresi logistik merupakan
salah satu cara analisis untuk menghilangkan
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016

adanya pengaruh peubah perancu. Metode yang
digunakan adalah backward, yang akan secara
otomatis mengeluarkan peubah dengan p wald
terbesar, sehingga akan diperoleh model yang
terbaik. Model yang digunakan sebagai berikut.
Keterangan :
F = Fungsi kumulatif
β0 - β1 = Koefisien regresi
KEK = Status gizi kurang energi kronis
ANC = Antenatal care (pemeriksaan kehamilan)
FKH = Frekuensi kehamilan
JKH = Jarak kehamilan
KFE = Konsumsi tablet besi
TPK = Tingkat pendidikan
USI = Usia ibu
HASIL DAN PEMBAHASAN
Prevalensi anemia ibu hamil di perdesaan dan
perkotaan
Prevalensi anemia pada ibu hamil di In-
donesia masih tergolong tinggi yaitu 38,1% dan
termasuk pada kondisi masalah kesehatan ma-
syarakat (WHO 2001). Hasil penelitian menun-
jukkan bahwa prevalensi anemia ibu hamil di
perkotaan (38,2%) cenderung lebih tinggi dari-
pada perdesaan (37,9%). Prevalensi ini lebih
tinggi dibandingkan hasil Riskesdas 2013, dima-
na proporsi anemia pada ibu hamil di perkotaan
sebesar 36,4% dan di perdesaan sebesar 37,8%.
Namun berdasarkan uji Mann Whitney perbe-
daan tersebut tidak signifikan (Tabel 1). Hal ini
diduga karena di perdesaan sebagian besar pen-
duduknya termasuk ekonomi menengah ke bawah
seperti hasil penelitian yang dilakukan Malhotra
et al. (2004) menyebutkan bahwa sosial ekonomi
rendah berhubungan dengan prevalensi anemia
tinggi.
Hubungan karakteristik ibu hamil dengan
anemia pada ibu hamil
Usia ibu. Kesiapan alat reproduksi wanita
untuk hamil berhubungan dengan usia ibu hamil.
Usia yang terbaik untuk hamil adalah pada usia
Tabel 1. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia di perdesaan dan perkotaan
Perdesaan
Status anemia
n %
Anemia 85 37,9
Tidak anemia 139 62,1
Total 224 49,6
Keterangan: signifikan p<0,05
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016 145
Faktor risiko anemia ibu hamil di Indonesia
20-35 tahun. Bila wanita hamil dengan umur <20
tahun, maka asupan zat besi akan menjadi ter-
bagi antara pertumbuhan biologisnya dan janin
yang dikandungnya. Wanita yang hamil >35
tahun, akan mengalami fungsi faal tubuh tidak
optimal, karena sudah masuk masa awal dege-
neratif. Oleh karenanya, hamil pada usia <20 ta-
hun dan >35 tahun merupakan kehamilan yang
berisiko yang dapat menyebabkan anemia juga
dapat berdampak pada keguguran (abortus), bayi
lahir dengan berat badan yang rendah (BBLR),
dan persalinan yang tidak lancar (komplikasi
persalinan). Faktor usia merupakan faktor yang
perlu diperhatikan bagi seorang wanita untuk
hamil (Depkes RI 2005). Dairo dan Lawoyin
(2004) menyatakan bahwa usia ibu antara 20-
29 tahun (p=0,011) memiliki risiko yang rendah
mengalami anemia saat hamil. Hubungan usia
ibu hamil dengan status anemia dapat dilihat
pada Tabel 2.
Baik di perdesaan maupun di perkotaan
terdapat kecenderungan proporsi anemia ibu
yang hamil pada usia <20 tahun dan >35 tahun
lebih tinggi dibanding pada ibu yang hamil pada
usia 20-35 tahun (Tabel 2). Namun berdasarkan
uji chi-square, hubungan ini tidak signifikan baik
di perdesaan (OR=1,495; 95%CI: 0,820-2,727)
maupun perkotaan (OR=0,854; 95%CI:0,446-
1,634). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
penelitian Adam et al. (2005) yang menunjukkan
bahwa usia dan paritas tidak signifikan berhubun-
gan dengan anemia, atau menurut Ononge et al.
(2014) bahwa usia ibu memiliki hubungan yang
lemah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Tingkat pendidikan ibu. Tingkat pendi-
dikan sangat berpengaruh terhadap perubahan
sikap dan perilaku hidup sehat. Pendidikan ibu
merupakan salah satu faktor penentu status gizi,
dan mortalitas ibu, bayi, dan anak (Bencaiova
et al. 2012). Sebaran ibu hamil berdasarkan sta-
tus anemia dan tingkat pendidikan ibu disajikan
dalam Tabel 3.
Baik di perdesaan maupun di
perdesaan+perkotaan terdapat kecenderungan
proporsi anemia pada ibu yang pendidikan-
nya ≤SMP (risiko tinggi) lebih tinggi dibanding
Perkotaan Perdesaan+Perkotaan
p
n % n %
87 38,2 172 38,1
141 61,8 280 61,9 0,963
228 50,4 452 100,0
Tanziha dkk.

Tabel 2. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan usia ibu
Status anemia
Total
Usia ibu Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
<20 dan >35 tahun 27 45,0 33 55,0 60 26,8 1,495
(0,820-2,727)
20-35 tahun 58 35,4 106 64,6 164 73,2 >0,05
Total 85 37,9 139 62,1 224 100,0
Perkotaan
<20 dan >35 tahun 18 35,3 33 64,7 51 22,4 0,854
20-35 tahun 69 39,0 108 61,0 177 77,6 >0,05 (0,446-1,634)
Total 87 38,2 141 61,8 228 100,0
Perdesaan+Perkotaan
<20 dan >35 tahun 45 40,5 66 59,5 111 24,6 1,149
20-35 tahun 127 37,2 214 62,8 341 75,4 >0,05 (0,741-1,780)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100,0
Keterangan: signifikan p<0,05

Tabel 3. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan tingkat pendidikan ibu
Status anemia
Total
Tingkat pendidikan ibu Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
≤ SMP 70 40,5 103 59,5 173 77,2 1,631
>SMP 15 29,4 36 70,6 51 22,8 >0,05 (0,831-3,202)
Total 85 37,9 139 62,1 224 100,0
Perkotaan
≤ SMP 36 36,0 64 64,0 100 43,9 0,849
(0,495-1,458)
>SMP 51 39,8 77 60,2 128 56,1 >0,05
Total 87 38,2 141 61,8 228 100,0
Perdesaan+Perkotaan
≤ SMP 106 38,8 167 61,2 273 60,4 1,087
>SMP 66 36,9 113 63,1 179 39,6 >0,05 (0,736-1,604)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100,0
Keterangan: signifikan p<0,05

proporsi anemia pada ibu yang pendidikannya
≥SMA (risiko rendah). Namun berdasarkan ha-
sil penelitian, hubungan ini tidak signifikan baik
di perdesaan (OR=1,631; 95%CI:0,831-3,202),
maupun di perdesaan+perkotaan (OR=1,087;
95%CI:0,736-1,604) (Tabel 3). Kondisi yang ber-
beda terlihat dari hasil penelitian Jin et al. (2010)
yang menyebutkan bahwa prevalensi anemia
lebih tinggi pada ibu yang berpendidikan rendah.
Frekuensi hamil. Cadangan besi akan
berkurang selama kehamilan, semakin tinggi
frekuensi kehamilan maka semakin banyak
146
seorang ibu mengalami kehilangan zat besi, se-
hingga perlu diperhatikan frekuensi kehamilan
serta jarak kehamilannya. Hal ini dimaksud-
kan untuk mengembalikan cadangan zat besi
ke tingkat normal, dengan syarat bahwa selama
masa tenggang waktu tersebut ibu dalam kondisi
kesehatan dan mutu makanan baik (Allen 2000).
Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan
frekuensi hamil dapat dilihat pada Tabel 4.
Di perdesaan maupun di perdesaan+perkotaan
terdapat kecenderungan proporsi anemia pada
ibu hamil yang frekuensi kehamilannya >3 kali
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016
 Faktor risiko anemia ibu hamil di Indonesia

Tabel 4. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan frekuensi hamil
Status anemia
Total
Frekuensi hamil Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
>3 kali 19 48,7 20 51,3 39 17,4 1,713
≤3 kali 66 35,7 119 64,3 185 82,6 >0,05 (0,854-3,436)
Total 85 37,9 139 62,1 224 100,0
Perkotaan
>3 kali 11 32,4 23 67,6 34 14,9 0,743
≤3 kali 76 39,2 118 60,8 194 85,1 >0,05 (0,342-1,610)
Total 87 38,2 141 61,8 228 100,0
Perdesaan+Perkotaan
>3 kali 30 41,1 43 58,9 73 16,2 1,164
≤3 kali 142 37,5 237 62,5 379 83,8 >0,05 (0,699-1,940)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100,0
Keterangan: signifikan p<0,05

lebih tinggi dibandingkan proporsi anemia pada (OR=0,935; 95%CI:0,455-1,923), maupun di

ibu hamil yang frekuensi kehamilannya ≤3 kali
(Tabel 4). Namun berdasarkan hasil penelitian,
hubungan ini tidak signifikan baik di perdesaan
(OR=1,713; 95%CI:0,854-3,436), maupun di
perdesaan+perkotaan (OR=1,164; 95%CI:0,699-
1,940). Hasil ini berbeda dengan penelitian Uche-
Nwachi et al. 2010 dan Beard 2000 yang menye-
butkan bahwa kehamilan yang berulang merupakan
faktor risiko terjadinya anemia pada ibu hamil.
Jarak kehamilan
Salah satu penyebab yang dapat mem-
percepat terjadinya anemia pada wanita adalah
jarak kehamilan pendek. Jarak kehamilan yang
baik minimal 2 tahun menjadi sangat penting un-
tuk diperhatikan sehingga tubuh ibu siap untuk
menerima janin kembali. Jarak kehamilan yang
kurang dari 24 bulan atau 2 tahun memungkinkan
kondisi ibu belum pulih, sehingga zat besi yang
ada didalam tubuhnya terbagi untuk pemulihan
tubuhnya dan kebutuhan selama kehamilan beri-
kutnya (Fatimah et al. 2011). Sebaran ibu hamil
berdasarkan status anemia dan jarak kehamilan
disajikan dalam Tabel 5.
Di perdesaan, perkotaan maupun
perdesaan+perkotaan proporsi anemia pada ibu
hamil yang jarak kehamilannya <2 tahun le-
bih rendah dibandingkan proporsi anemia pada
ibu hamil yang frekuensi kehamilannya ≥2 ta-
hun (Tabel 5). Namun hasil uji Chi-square,
hubungan ini tidak signifikan baik di perdesaan
(OR=0,978; 95%CI:0,452-2,118), perkotaan
perdesaan+perkotaan (OR=0,955; 95%CI:0,564-
1,618). Hasil penelitian ini berbeda dengan pene-
litian Amiruddin dan Wahyuddin (2004) yang
menyatakan bahwa ibu hamil yang mempunyai
jarak kehamilan <2 tahun berisiko 2,3 kali ter-
kena anemia.
Status Kurang Energi Kronik (KEK)
Kehamilan selalu berhubungan dengan
perubahan fisiologis yang berakibat peningkatan
volume cairan dan sel darah merah serta penu-
runan konsentrasi protein pengikat gizi dalam
sirkulasi darah, begitu juga dengan penurunan
gizi mikro. Masa kehamilan merupakan masa
pertumbuhan dan perkembangan janin menuju
masa kelahiran sehingga gangguan gizi yang ter-
jadi pada masa kehamilan akan berdampak besar
bagi kesehatan ibu dan janin (Allen 2000). Oleh
karenanya status KEK pada ibu hamil dapat ber-
dampak pada kejadian anemia ibu hamil juga
pada kejadian BBLR dan stunting (Dekker et
al. 2010). Hubungan status KEK dengan anemia
pada ibu hamil dapat dilihat pada Tabel 6.
Di perdesaan, perkotaan, maupun
perdesaan+perkotaan proporsi anemia pada ibu
hamil yang KEK lebih tinggi daripada proporsi
anemia pada ibu hamil yang tidak KEK (Tabel 6).
Hasil analisis di perdesaan tidak menunjukkan
hasil yang signifikan, sebaliknya di perkotaan dan
di perdesaan+perkotaan menunjukkan hubungan
signifikan. Di perkotaan ibu hamil yang meng-
alami KEK mempunyai peluang untuk anemia

J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016 147

Tanziha dkk.

Tabel 5. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan jarak kehamilan
Status anemia
Total
Jarak Kehamilan Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
Risiko tinggi (< 2 tahun) 12 37,5 20 62,5 32 14,3 0,978
Risiko rendah (≥2 tahun) 73 38,0 119 62,0 192 85,7 >0,05 (0,452-2,118)
Total 85 37,9 139 62,1 224 100
Perkotaan
Risiko tinggi (< 2 tahun) 14 36,8 24 63,2 38 16,7 0,935
(0,455-1,923)
Risiko rendah (≥2 tahun) 73 38,4 117 61,6 190 83,3 >0,05
Total 87 38,2 141 61,8 228 100
Perdesaan+Perkotaan
Risiko tinggi (< 2 tahun) 26 37,1 44 62,9 70 15,5 0,955
Risiko rendah (≥2 tahun) 146 38,2 236 61,8 382 84,5 >0,05 (0,564-1,618)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100
Keterangan: signifikan p<0,05

Tabel 6. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan Kurang Energi Kronis (KEK)
Status anemia
Total
Status Gizi Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
KEK 28 43,1 37 56,9 65 29,0 1,354
Normal 57 35,8 102 64,2 159 71,0 >0,05 (0,752-2,439)
Total 85 37,9 139 62,1 224 100,0
Perkotaan
KEK 28 60,9 18 39,1 46 20,2 3,243*
Normal 59 32,4 123 67,6 182 79,8 <0,05 (1,662-6,328)
Total 87 38,2 141 61,8 228 100,0
Perdesaan+Perkotaan
KEK 56 50,5 55 49,5 111 24,6 2,27*
Normal 116 34,0 225 66,0 341 75,4 <0,05 (1,51-3,44)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100,0
Keterangan: signifikan p<0,05

sebesar 3,243 kali dibanding ibu hamil tidak
KEK (OR=3,243; 95%CI:1,662-6,328), sedang-
kan di perdesaan+perkotaan sebesar 2,27 kali
(OR=2,27; 95%CI=1,51-3,44). Hasil ini sejalan
dengan hasil penelitian Aminin et al. (2014) yang
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh keku-
rangan energi kronik (KEK) terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil.
Frekuensi konsumsi tablet besi
Selama kehamilan terjadi peningkatan
yang signifikan terhadap kebutuhan zat besi
148
untuk meningkatkan massa sel darah merah
serta ekspansi volume plasma untuk pertum-
buhan janin (Scholl 2005). Selain itu, zat besi
juga dibutuhkan untuk membentuk hemoglo-
bin di dalam sel darah merah ibu dan janin. Se-
lama kehamilan, kebutuhan zat besi meningkat
sebanyak 30% dibanding tidak hamil. Oleh kare-
na itu, ibu hamil harus mendapatkan tambahan
zat besi berupa suplementasi zat besi (Moench-
Pfanner et al. 2005). Di Indonesia, rekomen-
dasi konsumsi suplemen besi adalah 60 mg besi
elemental dan 0,25 mg asam folat per hari atau 1
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016
 Faktor risiko anemia ibu hamil di Indonesia

tablet per hari yang dikonsumsi paling sedikit 90 konsentrasi hemoglobin pada ibu hamil (p<0,05).
tablet selama kehamilan (MCAI 2015). Sebaran Penelitian Alem et al. (2013) juga menunjuk-
ibu hamil berdasarkan status anemia dan frekuen- kan bahwa konsumsi suplemen besi merupakan
si konsumsi tablet besi disajikan dalam Tabel 7. faktor protektif terjadinya anemia (OR=0,140;
Ibu hamil yang mengonsumsi tablet besi 95%CI:0,051-0,383).
rendah memiliki risiko lebih rendah untuk meng-
alami anemia dibandingkan yang mengonsumsi Frekuensi kunjungan Antenatal Care
tablet besinya tinggi (Tabel 7). Kondisi ini se- Antenatal care adalah salah satu cara yang
suai dengan penelitian yang dilakukan Morsy dipercaya untuk mengurangi kematian ibu hamil
dan Alhady (2014) yang menunjukkan bahwa (WHO 2001), sehingga akses ibu terhadap pelay-
ibu hamil yang konsumsi zat besinya cukup anan antenatal menjadi prioritas baik di negara
tetap mengalami anemia. Hal ini kemungkinan maju maupun berkembang (NCCWCH 2008;
disebabkan adanya kebiasaan konsumsi tablet Idowu et al. 2005; Obse et al. 2013). Salah satu
besi dibarengi dengan inhibitor pada ibu hamil masalah yang sering menyertai kehamilan dan
yang mengonsumsi tablet besi tinggi. Seperti dapat menjadi faktor penyulit pada saat melahir-
yang diungkapkan oleh Zijp et al. (2000) bahwa kan adalah anemia. Ibu hamil yang mengalami
konsumsi sumber zat besi bersamaan dengan anemia memungkinkan terjadinya partus prema-
konsumsi teh menyebabkan terhambatnya 60% ture, perdarahan pada saat melahirkan, melahir-
penyerapan asupan zat besi. Namun kejadian ini kan bayi dengan berat badan rendah, serta dapat
tidak signifikan pada ibu hamil baik di perkota- meningkatkan kematian perinatal (Allen 2000).
an (OR=0,976; 95%CI:0,527-1,807) maupun di Dengan melakukan pemeriksaan secara teratur
perdesaan+perkotaan (OR=0,721; 95%CI:0,461- hal seperti ini dapat diketahui dan diatasi sedini
1,128). Hasil penelitian ini sejalan dengan pene- mungkin.
litian Khambalia et al. (2009) yang menunjukkan Hasil penelitian menunjukkan antenatal
bahwa suplementasi besi pada ibu hamil tidak care tidak berhubungan dengan kejadian anemia
menurunkan anemia dan meningkatkan status baik di perdesaan (OR=1,583; 95%CI:0,886-
besi, namun pada wanita yang tidak hamil ber- 2,827), perkotaan (OR=1,101; 95%CI:0,565-
laku sebaliknya. Selain itu Cogswell et al. (2003) 2,146) maupun di perdesaan+perkotaan
menyatakan bahwa suplementasi besi tidak ber- (OR=1,345; 95%CI:0,872-2.073) (Tabel 8). Ha-
pengaruh secara signifikan terhadap prevalensi sil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian
anemia. Jufar dan Zewde (2014) yang menunjukkan bah-
Hal yang berbeda ditunjukkan dalam pene- wa antenatal care merupakan faktor protektif,
litian Menon et al. (2014); Aikawa et al. (2006); sehingga masih perlu peningkatan kualitas pela-
Aikawa et al. (2008) yang menunjukkan bahwa yanan (Ikeanyi & Ibrahim 2015).
konsumsi tablet besi berkorelasi positif dengan
Tabel 7. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan konsumsi tablet besi
Status anemia
Total
Konsumsi tablet besi Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
Risiko tinggi 62 34,6 117 65,4 179 79,9 0,507
Risiko rendah 23 51,1 22 48,9 45 20,1 >0,05 (0,262-0,981)
Total 85 37,9 139 62,1 224 100,0
Perkotaan
Risiko tinggi 65 38,0 106 62,0 171 75,0 0,976
Risiko rendah 22 38,6 35 61,4 57 25,0 >0,05 (0,527-1,807)
Total 87 38,2 141 61,8 228 100,0
Perdesaan+Perkotaan
Risiko tinggi 127 36,3 223 63,7 350 77,4 0,721
Risiko rendah 45 44,1 57 55,9 102 22,6 >0,05 (0,461-1,128)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100,0
Keterangan: signifikan p<0,05
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016 149
Tanziha dkk.

Tabel 8. Sebaran ibu hamil berdasarkan status anemia dan antenatal care
Status anemia
Total
Antenatal care Anemia Tidak anemia p OR
n % n % n %
Perdesaan
Risiko tinggi 31 45,6 37 54,4 68 30,4 >0,05 1,583
(0,886-2,827)
Risiko rendah 54 34,6 102 65,4 156 69,6
Total 85 37,9 139 62,1 224 100
Perkotaan
Risiko tinggi 18 40,0 27 60,0 45 19,7 >0,05 1,101
(0,565-2,146)
Risiko rendah 69 37,7 114 62,3 183 80,3
Total 87 38,2 141 61,8 228 100
Perdesaan+Perkotaan
Risiko tinggi 49 43,4 64 56,6 113 25,0 >0,05 1,345
Risiko rendah 123 36,3 216 63,7 339 75,0 (0,872-2,073)
Total 172 38,1 280 61,9 452 100
Keterangan: signifikan p<0,05

Faktor risiko anemia ibu hamil DAFTAR PUSTAKA

Regresi logistik digunakan untuk meng-
analisis determinan atau faktor risiko kejadian
anemia pada ibu hamil di perdesaan dan perkota-
an dengan mengontrol beberapa peubah con-
founding. Peubah yang dimasukkan pada model
adalah semua peubah baik yang berhubungan
signifikan maupun tidak terhadap kejadian ane-
mia ibu hamil berdasarkan analisis chi-square,
dengan asumsi bahwa peubah yang tidak signifi-
kan akan ada pengaruhnya setelah berinteraksi
dengan peubah lain dalam analisis regresi logistik
berganda. Hasil analisis menunjukkan hanya sta-
tus gizi KEK yang merupakan faktor risiko pada
kejadian anemia ibu hamil dengan OR=1,975;
95% CI:1,279-3,049. Artinya ibu hamil dengan
status KEK mempunyai risiko anemia 1,975 kali
dibanding ibu hamil dengan status gizi normal
dengan R2 =0,028.
KESIMPULAN
Prevalensi anemia pada ibu hamil di In-
donesia masih tergolong tinggi baik di perde-
saan (37,9%) maupun di perkotaan (38,2%). Pe-
ubah yang berhubungan dengan kejadian anemia
adalah status gizi Kurang Energi Kronis (KEK),
sedangkan usia ibu, pendidikan ibu, jumlah kela-
hiran, frekuensi kehamilan, jarak kehamilan, dan
antenal care tidak berhubungan dengan anemia.
Ibu hamil dengan status gizi KEK berpeluang
1,975 kali (95% CI:1,279-3,049) untuk meng-
alami anemia, dibanding ibu hamil dengan status
gizi normal.
Adam I, Khamis AH, Elbashir MI. 2005. Preva-
lence and risk factors for anaemia in preg-
nant women of eastern Sudan. Trans R
Soc Trop Med Hyg 99(10):739-743. http://
dx.doi.org/10.1016/j.trstmh.2005.02.008
Aikawa R, Jimba M, Nguen KC, Zhao Y,
Binn CW, Lee MK. 2006. Why do adult
women in Vietnam take iron tablets?
BMC Public Health 6:144. http://dx.doi.
org/10.1186/1471-2458-6-144
______, Jimba M, Nguen KC, Binns CW. 2008.
Prenatal iron supplementation in rural
Vietnam. EJCN 62: 946–952. http://dx.doi.
org/10.1038/sj.ejcn. 1602812
Alem M, Enawgaw B, Gelaw A, Kenaw T, Seid
M, Olkeba Y. 2013. Prevalence of anemia
and associated risk factors among pregnant
women attending antenatal care in Azezo
Health Center Gondar Town, North-
west Ethiopia. J Interdiscipl Histopathol
1(3):137-144. http://dx.doi.org/10.5455/
jihp.20130122042052
Allen LH. 2000. Anemia and iron deficiency: ef-
fects on pregnancy outcome. Am J Clin
Nutr 71:1280S-4S.
Aminin F, Wulandari A, Lestari RP. 2014. Pe-
ngaruh kekurangan energi kronik (KEK)
dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Jurnal Kesehatan 5(2):167-172.
Amiruddin, Wahyuddin. 2004. Studi Kasus Kon-
trol Faktor Biomedis terhadap Kejadian
Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Man-

150 J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016


ti-murung Maros (Laporan). Makassar:
FKM, Universitas Hasanuddin.
[Balitbangkes] Badan Penelitian dan Pengem-
bangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Ja-
karta: Kemenkes RI.
Beard JL. 2000. Effectiveness and strategies of
iron supplementation during pregnancy.
Am J Clin Nutr 71:1288S-94S.
Bencaiova G, Burkhardt T, Breymann C. 2012.
Anemia-prevalence and risk factors
in pregnancy. Eur J Intern Med 23(6);
529–533.http://dx.doi.org/10.1016/j.
ejim.2012.04.008
Christian P. 2010. Maternal height and risk
of child mortality and undernutrition.
JAMA 303(15):1539-1540. http://dx.doi.
org/10.1001/jama.2010.469
Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brit-
tenham G. 2003. Iron supplementation du-
ring pregnancy, anemia, and birth weight:
a randomized controlled trial. Am J Clin
Nutr 78(4):773-81.
Dairo MD, Lawoyin TO. 2004. Socio-demo-
graphic determinants of anaemia in preg-
nancy at primary care level: a study in
urban and rural Oyo State, Nigeria. Afr J
Med Med Sci 33(3):213-7.
Dekker LH, Mora-Plazas M, Marin C, Baylin
A, Villamo E. 2010. Stunting associated
with poor socioeconomic and maternal
nutrition status and respiratory morbidity
in Colombian school children. Food Nutr
Bull 31(2):242-50.
[Depkes RI] Departemen Kesehatan RI. 2005.
Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Mater-
nal dan Neonatal. Jakarta: Depkes RI.
Fatimah S, Hadju V, Bahar B, Abdullah Z. 2011.
Pola konsumsi dan kadar hemoglobin pada
ibu hamil di Kabupaten Maros, Sulawesi
Selatan. Makara Kesehatan 15(1):31-36.
Idowu OA, Mafiana CF, Sotiloye D. 2005. Ane-
mia in Pregnancy: a survey of pregnant
women in Abeokuta, Nigeria. Afr Health
Sci 5(4): 295-299.
Ikeanyi EM, Ibrahim AI. 2015. Does antenatal
care attendance prevent anemia in preg-
nancy at term? Niger J Clin Pract 18(3):
323-327. http://dx.doi.org/ 10.4103/1119-
3077.151730
Jin L, Yeung LF, Cogswekk ME, Ye R, Berry RJ,
Liu J, Hu DJ, Zhu L. 2010. Prevalence of
anaemia among pregnant women in south-
east China, 1993–2005. Public Health
Nutr 13(10):1511–1518. http://dx.doi.
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016 151
Faktor risiko anemia ibu hamil di Indonesia
org/10.1017/ S1368980010001552
Jufar AH, Zewde T. 2014. Prevalence of anemia
among pregnant women attending ante-
natal care at Tikur Anbessa specialized
hospital, Addis Ababa Ethiopia. J He-
matol Thromb Dis 2:125. http://dx.doi.
org/10.4172/2329-8790.1000125
Kar BR, Rao SL, Chandramouli BA. 2008.
Cognitive development in children with
chronic protein energy malnutrition.
Behav Brain Funct 4:31. http://dx.doi.
org/10.1186/1744-9081-4-31
Khambalia AZ, O’connor DL, Macarthur C,
Dupuis A, Zlotkin SH. 2009. Periconcep-
tional iron supplementation does not re-
duce anemia or improve iron status among
pregnant women in rural Bangladesh. Am
J Clin Nutr 90:1295-302.
Lynch SR. 2011. Why nutritional iron deficiency
persists as a worldwide problem. J Nutr
141:763S-768S.
Malhotra P, Kumari S, Kumas R, Varma S. 2004.
Prevalence of anemia in adult rural popu-
lation of north India. J Assoc Physicians
India 52:18-20
[MCAI] Millenium Challenge Account - Indo-
nesia. 2015. Pedoman Program Pemberian
dan Pemantauan Mutu Tablet Tambah Da-
rah Untuk Ibu Hamil. Kerjasama antara
Kementerian Kesehatan RI dan Millenium
Challenge Account – Indonesia.
McCann JC, Ames BN. 2007. An overview of
evidence for a causal relation between iron
deficiency during development and defi-
cits in cognitive or behavioral function.
Am J Clin Nutr 85:931-45.
Menon KC, Ferguson EL, Thomson CD, Gray
AR, Zodpey S, Saraf A, Das PK, Pandav
CS, Skeaff SA. 2014. Iron status of preg-
nant Indian women from an area of active
iron supplementation. Nutr 30(3):291–
296.http://dx.doi.org/10.1016/j.
nut.2013.08.015
Moench-Pfanner R, de Pee S, Bloem MW, Foote
D, Kosen S, Webb P. 2005. Food-for-work
programs in Indonesia had a limited effect
on anemia. J. Nutr. 135: 1423–1429.
Morsy N, Alhady S. 2014. Nutritional status and
socio-economic conditions influencing
prevalence of anaemia in pregnant women.
IJSTR 3(7):54-60.
[NCCWCH] National Collaborating Centre for
Women’s and Children Health. 2008.
Antenatal Care. Routine Care for the
Healthy Pregnant Woman. ISBN-13:978-
Tanziha dkk.
1-904752-46-2.
Obse N, Mossie A, Gobena T. 2013. Magni-
tude of anemia and associated risk factors
among pregnant women attending antena-
tal care in Shalla Woreda, West Arsi zone,
Oromia Region, Ethiopia. Ethiop J Health
Sci 23(2):165-73.
Ononge S, Campbell O, Mirembe F. 2014. Hae-
moglobin status and predictors of anaemia
among pregnant women in Mpigi, Uganda.
BMC Research Notes 7:712.
Özaltin E, Hill K, Subramanian SV. 2010. Asso-
ciation of maternal stature with offspring
mortality, underweight, and stunting in
low-to middle-income countries. JAMA.
303(15):1507-1516.
Scholl TO. 2005. Iron status during pregnancy:
setting the stage for mother and infant. Am
J Clin Nutr 81:1218S-22S.
Uche-Nwachi EO, Odekunle A, Jacinto S, Bur-
nett M, Clapperton M, David Y, Durga S,
152
Greene K, Jarvis J, Nixon C, Seereeram R,
Poon-King C, Singh R. 2010. Anaemia in
pregnancy: associations with parity, abor-
tions and child spacing in primary health-
care clinic attendees in Trinidad and To-
bago. Afr Health Sci 10(1):66-70.
van den Broek NR, Letsky EA. 2000. Etiology of
anemia in pregnancy in south Malawi. Am
J Clin Nutr 72:247S–56S.
[WHO] World Health Organization. 2001. Iron
Deficiency Anemia: Assessment, Preven-
tion, and Control. A Guide for Programme
Managers. Geneva (CH): WHO
______. 2005. Worldwide prevalence of anemia
1993‑2005: WHO Global Database on
Anemia. Geneva (CH): WHO. http://www.
who.int/vmnis 1‑40
Zijp IM, Korver O, Tijburg LB. 2000. Effect of
tea and other dietary factors on iron ab-
sorption. Critical Review in Food Sciences
and Nutrition 40(5):372-398.
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016