04.BUKTI OTENTIK PKKS Baru

BUKTI OTENTIK DAN KRITERIA PENILAIAN KINERJA
KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
NAMA KEPALA SEKOLAH : ............................................................... TANGGAL PENILAIAN : ..............................................................
NAMA SEKOLAH : ............................................................... NAMA PENILAI : .............................................................
Krirteria Skor
No. INDIKATOR Ceklis Bukti yang teridentifikasi
Penilaian 1 2 3 4
1 Komponen 1 : Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)
Berakhlak mulia, mengembangkan budaya
dan tradisi akhlak mulia, dan menjadi 1. hasil pemantauan rajin melaksanakan ibadah ( wawancara warga) 4. Selalu
2. hasil pemantauan sikap perilaku teladan ( jujur, disiplin,dll) 3. Sering
1. teladan akhlak mulia bagi komunitas di 3. ada buku catatan kegiatan social 2. kadang-kadang
sekolah/madrasah. 4. pengembangan budaya 5 S ( senym, salam, sapa, sopan dan santun ) 1. jarang
5. hasil wawancara dg warga terkait keteladanannya ( ww )
Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas

pokok dan fungsi sbg kepala sekolah 1. tersedia kotak saran 4, jika semua
2. memiliki notulen dan daftar hadir dalam penyusunan prog.sekolah bukti terpenuhi
3. memiliki media informasi ttg pengelolaan keuangan sekolah 3, jika 1- 3
2. 4 SIM bisa diakses seluruh warga sekolah bukti terpenuhi
. hasil Pemantauan menunjukkan bukti kejujuran dalam pelayanan 2, jika 1 - 2
Sekolah bukti erpenuhi
1, jika 1 bukti
tidak terpenuhi
Berpartisipasi dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan dengan melakukan Ada Dokumen , surat keterangan dan foto : 4, jika semua
1. kegiatan sosial prog. pemerintah( donor darah, bencana alam, dll bukti terpenuhi
berbagai kegiatan 2. kegiatan social di lingkungan sekolah ( kerja bakti, dll) 3, jika 3 diantara
3. 3. kegiatan social di lingk. Tempat tinggal ( pengurus RT, RW, PKK, dll ) 4 bukti terpenuhi
4. kegiatan social berkaitan dg pelestarian lingkungan hidup 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 1

Hasil pemantauan : 4, jika semua
4. Tanggap dan peduli terhadap kepentingan 1. memiliki sikap simpati bukti terpenuhi
2. memiliki sikap empati 3, jika 3 diantara
orang atau kelompok lain. 3. memiliki sikap peduli 4 bukti terpenuhi
4. obyekif dalam mengatasi konflik internal 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Mampu mengendalikan diri dalam

menghadapi masalah dan tantangan sebagai Hasil pemantauan :ww 4, jika semua
1. memiliki sifat sabar, tenang , bijaksana, dan berjiwa besar bukti terpenuhi
Kepala Sekolah ( bagaimana sikap KS jk terjadi kasus: guru sering ijin, anak sering 3, jika 3 diantara
mbolos, guru yang kurang jam mengajar, pe 4 bukti terpenuhi
5. 2. memiliki kemampuan menghadapai masalah ( msl. contoh kasus ) 2, jika 2 diantara
3. memiliki kemampuan memecahkan masalah ( msl. contoh 4 bukti terpenuhi
memecahkan kasus ) 1, jika 1 diantara
4. memiliki kemempuan mengelola tantangan baru 4 bukti terpenuhi
Mampu menciptakan hubungan kerja yang Hasil pemantauan :

harmonis sesama guru. 1. Memiliki agenda rutin rapat/pembinaan guru 4, jika semua
2. Memiliki program peningkatan kompetensi guru bukti terpenuhi
3. Memiliki dokumen-dokumen kegiatan bersama 3, jika 3 diantara
4. Wawancara dengan guru 4 bukti terpenuhi
6. 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Mampu menciptakan hubungan kerja yang Hasil pemantauan :

harmonis sesama tenaga kependidikan. 1. Memiliki agenda rutin rapat/pembinaan guru 4, jika semua
2. Memiliki program peningkatan kompetensi tenaga bukti terpenuhi
kependidikan 3, jika 3 diantara
3. Memiliki dokumen-dokumen kegiatan bersama 4 bukti terpenuhi
7. 4. Wawancara dengan guru 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Mampu menciptakan rasa aman terhadap Hasil pemantauan :

8. warga sekolah di lingkungan sekolah. 1. Sekolah ada pagar dan pintu yang bisa dikunci
2. Lingkungan sekolah bersih dan asri

3. Lingkungan sekolah ramah anak
4. Kehadiran warga sekolah baik ( absensi guru , tenaga pendidik
dan siswa )
Mampu mengatur ruang kepala sekolah shg Hasil pemantauan :
tampak bersih, rapi, tertib, nyaman, dan 1. Memiliki ruang Kepala Sekolah sendiri
9. 2. Ukuran ruang standar ( minimal 12 m )
kondusif 3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rapi dan nyaman
Mampu mengatur ruang guru, ruang BK, dan Hasil pemantauan :
ruang tata usaha sehingga tampak bersih, 1. Memiliki ruang guru, ruang BK, dan ruang tata usaha sendiri
2. Ukuran ruang standar
10. rapi, tertib, nyaman, dan kondusif. 3. Perabotan lengkap
4. Bersih, rap,tertibi , nyaman dan kondusif
Mampu mengatur ruang perpustakaan dan Hasil pemantauan :

ruang laboratorium sehingga tampak bersih, 1. Memiliki ruang perpustakaan dan ruang laboratorium sendiri
2. Ukuran ruang standar ( ruang laboratorium di SD tidak harus
11 rapi, tertib, nyaman, dan kondusif. ruang tersendiri )
3. Perabotan lengkap
Mampu mengatur ruang belajar, ruang Hasil pemantauan :
keterampilan, ruang praktik shg tampak 1. Memiliki ruang belajar, ruang keterampilan, ruang praktik
sendiri (di SD ruang keterampilan, ruang praktik tidak harus
12 bersih, rapi, tertib, nyaman, dan kondusif. ada)
2. Ukuran ruang standar
Mampu mengatur ruang OSIS, ruang PMR, Hasil pemantauan :
ruang Gudep, ruang koperasi, dan aula 1. Memiliki ruang OSIS, ruang PMR, ruang Gudep, ruang koperasi,
dan aula sendiri ( disesuaikan )
13 dengan tertib, nyaman, dan kondusif. 2. Ukuran ruang standar
Mampu mengatur kamar kecil siswa shg Hasil pemantauan :
tampak tertib, nyaman, dan kondusif. 1. Jumlah kamar kecil siswa memadai
14 2. Ukuran ruang standar
Mampu mengatur halaman dan lingkungan Hasil pemantauan :
sekolah shg tampak tertib, nyaman, 1. Luas halaman memadai dengan jumlah siswa ( 1 anak : 3 m )
15 2. Banyak tanaman dan ramah anak
3. Perabotan lengkap ( olahraga, ketrampilan dan kesenian )
JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN :
2 Komponen 2 : Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)

Bertindak sesuai dengan visi dan misi Ditunjukkan dengan bukti dokumen berikut: 4, jika semua
sekolah/madrasah. 1. program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah. bukti terpenuhi
2. penerapan program sekolah sesuai dengan visi dan misi 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
sekolah.
16 2, jika 2 diantara
3. pengambilan keputusan dan bukti berani menghadapi
4 bukti terpenuhi
tantangan/resiko untuk tercapainya visi dan misi sekolah 1, jika 1 diantara
4. evaluasi program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah 4 bukti terpenuhi
Mampu mengembangkan sekolah menuju Memiliki 4 bukti Dokumen berikut: 4, jika semua
organisasi pembelajar. 1. program pengembangan SDM bukti terpenuhi
2. pelaksanaan program pengembangan SDM melalui berbagai cara : 3, jika 3 diantara
a) pelatihan 4 bukti terpenuhi
b) seminar 2, jika 2 diantara
c) MGMP/MGP/KKG 4 bukti terpenuhi
17 d) MKKS/KKKS/MKTAS 1, jika 1 diantara
e) studi lanjut 4 bukti terpenuhi
3. pelaksanaan Penelitian Tindakan Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas
4. program penciptaan suasana sekolah yang mendorong semua
warga sekolah untuk terus menerus belajar
Memiliki catatan pemberian arahan atau Memiliki : 4, jika semua

bimbingan kepada guru tentang 1. Program dan jadwal pemantauan, supervisi dan evaluasi bukti terpenuhi
2. Dokumen pelaksanaan pemantauan, supervisi dan evaluasi 3, jika 3 diantara
pembelajaran atau bimbingan, pelaksanaan lengkap 4 bukti terpenuhi
18 pembelajaran atau bimbingan, penilaian 3. Memiliki hasil analisis kegiatan pemantauan, supervisi dan 2, jika 2 diantara
atau evaluasi bimbingan, analisis, dan tindak evaluasi 4 bukti terpenuhi
lanjut, serta upaya peningkatan proses dan 4. Memiliki program tindak lanjut 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
hasil pembelajaran.
Memiliki catatan pemberian arahan atau Memiliki bukti : 4, jika semua
bimbingan dan motivasi kepada guru atau 1. Notula rapat/koordinasi bukti terpenuhi
19 2. Surat tugas ikut selessi/lomba 3, jika 3 diantara
karyawan tentang keikutsertaan seleksi 3. Piagam /sertifikat 4 bukti terpenuhi
berbagai lomba yang diperuntukkan bagi 4. Buku catatan prestasi guru dan karyawan 2, jika 2 diantara

guru atau karyawan. 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki catatan bimbingan dan arahan Me,miliki : 4, jika semua
kepada tenaga kependidikan dan tenaga 1. Notula hasil arahan bukti terpenuhi
2. SK pembagian tugas 3, jika 3 diantara
layanan khusus dalam menyusun dan 4 bukti terpenuhi
20 melaksanakan program kerja sesuai tugas 3. Struktur organisasi
2, jika 2 diantara
4. Uraian tupoksi masing-masing
pokok dan fungsinya. 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Ada catatan pemberian arahan & bimbingan Memiliki : 4, jika semua

kepada pengurus organisasi sekolah 1. Notula hasil arahan bukti terpenuhi
2. SK pembagian tugas/SK Tim 3, jika 3 diantara
(OSIS, Gudep, PMR, PKS) dalam menyusun 4 bukti terpenuhi
21 program & melaksanakan kegiatan. 3. Struktur organisasi
2, jika 2 diantara
4. Uraian tupoksi masing-masing
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Ada catatan tentang pemberian arahan dan Memiliki bukti : 4, jika semua
bimbingan, motivasi kepada siswa 1. Notula pemberian arahan bukti terpenuhi
2. Surat tugas ikut selessi/lomba 3, jika 3 diantara
untuk seleksi mengikuti lomba-lomba. 4 bukti terpenuhi
22 3. Piagam /sertifikat
2, jika 2 diantara
4. Buku catatan prestasi siswa
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Ada pembinaan/pengarahan program Memiliki bukti : 4, jika semua
kegiatan sekolah pada setiap pertemuan 1. Notula pemberian arahan/pemaparan program KS bukti terpenuhi
2. SK Penyusunan Tim/kepanitiaan 3, jika 3 diantara
dalam melaksanakan kegiatan sekolah 4 bukti terpenuhi
23 (misalnya PPD, MPLS, PTS, PAS, UN, US, 3. Laporan pelaksanaan lengkap dengan dokumentasi
2, jika 2 diantara
4. Evaluasi program
peringatan hari besar keagamaan, 4 bukti terpenuhi
peringatan hari besar nasional). 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN
3 Komponen 3 : Pengembangan Sekolah (PKKS 3)

25 Bukti dokumen ditunjukkan sebagai berikut: 4, jika semua

Menyusun rencana pengembangan 1. rencana Pengembangan Sekolah (RPS)/ Rencana Kerja Sekolah (RKS), bukti terpenuhi
sekolah/madrasah jangka panjang, dalam rangka mencapai visi,misi dan tujuan sekolah (contoh: membentuk 3, jika 3 diantara
menengah, dan pendek dalam rangka Tim Pengembang Sekolah, membuat sk dan daftar hadir) 4 bukti terpenuhi
2. identifikasi kekuatan dan kelemahan sebagai bahan penyusunan 2, jika 2 diantara
mencapai visi, misi, dan tujuan
rencana pengembangan sekolah 3. 4 bukti terpenuhi
sekolah/madrasah.
identifikasi peluang dan tantangan sebagai bahan untuk mendiagnosis 1, jika 1 diantara
jenis kebutuhan yang diperlukan dalam perbaikan mutu sekolah 4 bukti terpenuhi
4. penyusunan rencana pengembangan sekolah dan pembekalan semua
unsur di sekolah dalam pembuatan rencana pengembangan sekolah
(contoh: pelatihan TPS dan pembuatan EDS).
Sekolah telah merumuskan & menetapkan Memiliki dokumen : 4, jika semua
RKJM/RKS dan RKT/RKAS sesuai ketentuan 1. Buku/pedoman penyusunan RKJM/RKS dan RKT/RKAS bukti terpenuhi
2. Analisis hasil evaluasi RKJM/RKS dan RKT/RKAS 3, jika 3 diantara
3. Revisi RKJM/RKS dan RKT/RKAS 4 bukti terpenuhi
26 4. Hasil RKJM/RKS dan RKT/RKAS yang telah ditetapkan oleh pihak 2, jika 2 diantara
yang berrwenang 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Melaksanakan kegiatan sekolah sesuai Memiliki bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
RKJM/RKS dan RKT/RKAS menuju 1.Program Sekolah meliputi Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) & bukti terpenuhi
rencana kerja tahunan yang dinyatakan dalam Rencana Kegiatan 3, jika 3 diantara
tercapainya visi, misi, dan tujuan sekolah. Anggaran Sekolah (RKAS) dalam rangka mencapai visi, misi dan tujuan 4 bukti terpenuhi
27 sekolah. 2, jika 2 diantara
2. pelaksanaan Program Sekolah. 4 bukti terpenuhi
3. evaluasi Program Sekolah. 1, jika 1 diantara
4. pelaksanaan tindak lanjut Program Sekolah 4 bukti terpenuhi
Mengembangkan struktur organisasi sekolah Memiliki : 4, jika semua
yang efektif dan efisien sesuai dengan 1. Notula rapat penyusunan struktur organisasi sekolah bukti terpenuhi
2. Struktur organisasi sekolah 3, jika 3 diantara
kebutuhan 3. Uraian pelaksanaan tugas 4 bukti terpenuhi
28 4. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki struktur organisasi berbagai unit di Memiliki : 4, jika semua
sekolah sesuai ketentuan. 1. Stuktur organisasi berbagai unit yang ada di sekolah bukti terpenuhi
2. SK Kepala Sekolah 3, jika 3 diantara
3. Uraian pelaksanaan Tugas 4 bukti terpenuhi
29 4. Laporan pelaksanaan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
JUMLAH SKOR

SKOR RATA-RATA
Komponen 4 : Manajemen Sumber Daya (PKKS

4
4)
Kepala sekolah bersama guru Memiliki bukti/dokumen : 4, jika semua
mengembangkan kurikulum sesuai pedoman bukti terpenuhi
1. Analisis KTSP tahun lalu 3, jika 3 diantara
KTSP dengan melibatkan berbagai unsur 2. Merevisi/mengembangkan KTSP berdasarkan hasil analisis 4 bukti terpenuhi
30 sesuai ketentuan. 2, jika 2 diantara
3. Dokumen pelaksanaan revisi
4. Dokumen KTSP yang telah disyahkan 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah menyusun KTSP mencakup semua Memiliki dokumen : 4, jika semua
komponen. 1. SK penetapan tim pengembang kurikulum sekolah/madrasah. bukti terpenuhi
2. Daftar hadir kegiatan pengembangan kurikulum dan nara sumber 3, jika 3 diantara
3. Berita acara penetapan kurikulum. 4 bukti terpenuhi
4. Notulen rapat pengembangan kurikulum
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah mengembangkan kurikulum sesuai Memiliki dokumen : 4, jika semua
prosedur operasional pengembangan KTSP 1) Analisis, mencakup: bukti terpenuhi
a) Analisis ketentuan peraturan perundang-undangan mengenai 3, jika 3 diantara
meliputi seluruh tahapan. Kurikulum. 4 bukti terpenuhi
b) Analisis kebutuhan siswa, satuan pendidikan, dan lingkungan 2, jika 2 diantara
(analisis konteks). 4 bukti terpenuhi
c) Analisis ketersediaan sumber daya pendidikan. 1, jika 1 diantara
2) Penyusunan, mencakup: 4 bukti terpenuhi
a) Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan pendidikan.
b) Pengorganisasian muatan kurikuler satuan pendidikan.
32 c) Pengaturan beban belajar siswa dan beban kerja guru pada
tingkat kelas.
d) Penyusunan kalender pendidikan satuan pendidikan.
e) Penyusunan silabus muatan atau mata pelajaran muatan lokal.
f) Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran setiap
muatan pembelajaran.
3) Penetapan dilakukan kepala sekolah/madrasah berdasarkan hasil
rapat dewan pendidik satuan pendidikan dengan
melibatkan komite sekolah/madrasah.
4) Pengesahan dilakukan oleh pemerintah daerah
sesuai dengan kewenangannya.

Sekolah melaksanakan kurikulum memuat KTSP memuat 4, jika semua
semua ketentuan. (1) mengikuti struktur kurikulum, bukti terpenuhi
3, jika 3 diantara
(2) penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri, maksimal 40%,
4 bukti terpenuhi
(3) beban kerja guru dan beban belajar siswa sesuai ketentuan,
(4) mata pelajaran seni budaya dan prakarya diselenggarakan 4 bukti terpenuhi
minimal dua aspek, 1, jika 1 diantara
(5) menyelenggarakan kegiatan pengembangan diri dan cara 4 bukti terpenuhi
penilaiannya.
Sekolah mengembangkan silabus yang Sekolah/madrasah mengembangkan silabus yang memuat komponen: 4, jika semua
memuat semua komponen. (1) identitas mata pelajaran/tema, (2) identitas sekolah/madrasah, (3) bukti terpenuhi
kompetensi inti, (4) kompetensi dasar, (5) materi pokok, (6) kegiatan 3, jika 3 diantara
pembelajaran, (7) penilaian, (8) alokasi waktu, (9) sumber belajar 7-8 bukti terpenuhi
5-6 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
3-4 bukti terpenuhi
Sekolah mengembangkan silabus secara Memiliki bukti : 4.jika 91-100 % guru
lengkap untuk semua mata pelajaran. 1. 91 % -100 % guru menyusun Silabus menyusun silabus
35 2. 81 % - 90 % guru menyusun silabus 3. jika 81-90 %
3. 71 % - 80 % guru menyusun silabus 2. jika 71-80 %
4. Kurang dari 70 % 1. kurang dari 70 %
Sekolah mengembangkan RPP yang memuat Komponen RPP yang lengkap terdiri dari : 4.jika 91-100 % guru
13 komponen secara lengkap untuk 1. Identitas sekolah menyusun RPP sesuai
2. Tema/sub tema/bab/bagian dengan komponen .
semua mata pelajaran. 3. Kelas/semester 3. jika 81-90 %
4. Materi pokok 2. jika 71-80 %
5. Alokasi waktu 1. kurang dari 70 %
6. Tujuan pembelajaran
36 7. KD dan IPK
8. Materi pokok pembelajaran
9. Metode pembelajaran
10. Media pembelajaran
11. Sumber belajar
12. Langkah-langkah pembelajaran
13. Penilaian hasil pembelajaran
Sekolah mengalokasikan waktu dan beban Sekolah/madrasah mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai 4, jika semua
belajar sesuai ketentuan. ketentuan: bukti terpenuhi
(1) durasi 1 jam pembelajaran, (2) beban belajar per minggu, (3) beban 3, jika 3 diantara
37 belajar per semester, (4) beban belajar pertahun pelajaran 4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara

4 bukti terpenuhi
Sekolah melaksanakan proses pembelajaran Memiliki bukti fisik : 4, jika semua
dengan jumlah siswa per rombel 1. Data /jumlah rombel bukti terpenuhi
2. Jumlah sisiwa per rombel 3, jika 3 diantara
maksimal 28 orang. 4 bukti terpenuhi
38 3. Laporan bulan
2, jika 2 diantara
4. Dapodik
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan Memiliki bukti : 4, jika semua
sikap spiritual yang diperoleh dari 1. RKT program GLS dan PPK ( K 1 ) bukti terpenuhi
2. Jadwal GLS, PPK atau pembiasaaan 3, jika 3 diantara
pengalaman pembelajaran melalui 4 bukti terpenuhi
39 pembiasaan. 3. Bukti pelaksanaan progam
2, jika 2 diantara
4. Dokumen nilai sikap spiritual
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
sikap sosial melalui kegiatan 1. RKT program GLS dan PPK ( K 2 ) bukti terpenuhi
2. Jadwal GLS, PPK atau pembiasaaan 3, jika 3 diantara
pembelajaran dan pembiasaan. 4 bukti terpenuhi
40 3. Bukti pelaksanaan progam
2, jika 2 diantara
4. Dokumen nilai sikap sosial
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
sikap pembelajar sejati sepanjang 1. Program GLS ( Gerakan Literrasi Sekolah ) bukti terpenuhi
2. Jadwal pelaksanaan GLS 3, jika 3 diantara
hayat yang diperoleh dari pengalaman 4 bukti terpenuhi
41 pembelajaran dan pembiasaan melalui 3. Implementasi GLS dalam Silabus dan RPP guru
2, jika 2 diantara
4. Bukti pelaksanaan GLS
gerakan literasi. 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
sikap sehat jasmani dan rohani 1. RKT bukti terpenuhi
2. Jadwal pembiasaan kegiatan hidup sehat 3, jika 3 diantara
melalui keterlibatan dalam kegiatan 4 bukti terpenuhi
42 kesiswaan. 3. Bukti pelaksanaan
2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Siswa memiliki keterampilan kreatif, Memiliki bukti : 4, jika semua
43 1. RKT bukti terpenuhi
produktif, dan kritis melalui pendekatan
ilmiah sebagai pengembangan diri yang 2. Program pembinaan 3, jika 3 diantara
diperoleh dari pengalaman pembelajaran. 3. Bukti pelaksanaan 4 bukti terpenuhi
4. Laporan kegiatan 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki data penerimaan peserta didik Memiliki bukti : 4, jika semua
baru secara lengkap. 1. Edaran resmi dari Dinas Pendidikan bukti terpenuhi
2. SK Kepanitiaan 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
44 3. Administrasi PPDB
2, jika 2 diantara
4. Laporan Pelaksanaan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki data administrasi kesiswaan yang Memiliki dokumen : 4, jika semua
dikerjakan dengan tertib dan lengkap. 1. Data sisiwa bukti terpenuhi
2. Buku Induk 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
45 3. Buku Leger
2, jika 2 diantara
4. Buku mutasi
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki data kegiatan ekstrakurikuler atau Memiliki dokumen : 4, jika semua
pengembangan diri secara lengkap. 1. KTSP bukti terpenuhi
2. SK Koordinator/penanggung jawab 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
46 3. Jadwal pelaksanaan
2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki dokumen kehadiran siswa yang Memiliki dokumen : 4, jika semua
dikerjakan dengan tertib dan lengkap 1. Absensi siswa per kelas bukti terpenuhi
2. Rekap kehadiran siswa 3, jika 3 diantara
selama menjabat di sekolahnya. 4 bukti terpenuhi
47 3. Arsip surat ijin/sakit siswa yang tidak masuk
2, jika 2 diantara
4. Laporan bulan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kesan umum kedisiplinan dan ketertiban Memiliki bukti : 4, jika semua
siswa (kehadiran, cara berpakaian, 1. Buku catatan pelanggaran siswa bukti terpenuhi
48 2. Buku kasus per kelas 3, jika 3 diantara
kegiatan pembelajaran, dll). 4 bukti terpenuhi
3. Buku absensi siswa
2, jika 2 diantara
4. Buku kehadiran /absensi tenaga pendidik
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memenuhi persyaratan Kepala Sekolah memiliki: 4, jika semua
sesuai ketentuan. bukti terpenuhi
1. kualifikasi akademik paling rendah sarjana S1 atau
3, jika 8 diantara
D4, 9 bukti terpenuhi
2. berusia maksimal 56 tahun, 2, jika 7 diantara
3. sehat jasmani dan rohani, 9 bukti terpenuhi
4. tidak pernah dikenakan hukuman disiplin, 1, jika 6 diantara
49 5. m emiliki sertifikat pendidik, 9 bukti terpenuhi
6. memiliki sertifikat kepala sekolah,
7. berpengalaman mengajar minimal 5tahun,
8. golongan minimal III/C bagi PNS dan bagi non-PNS
disetarakan,
9. nilai baik untuk penilaian kinerja dalam 2 tahun
terakhir.
Guru memiliki kualifikasi akademik minimum Memiliki bukti : 4, jika 91%-100%
S1 atau D4 dari program studi 1. 91%-100% berpendidikan S1/D4 berpendidikan
terakreditasi. 2. 81%-90% berpendidikan S1/D4
S1/D4
3, jika 81%-90%
3. 71%-80% berpendidikan S1/D4
berpendidikan
4. 61%-70% berpendidikan S1/D4 S1/D4
50
2, jika 71%-80%
berpendidikan
S1/D4
1, jika 61%-70%
berpendidikan
S1/D4
Guru memiliki sertifikat pendidik. Guru memiliki sertifikat pendidik: 4.jika 86%-100%
1. 86%-100% memiliki sertifikat pendidik memiliki sertifikat
2. 71%-85% memiliki sertifikat pendidik pendidik
51 3. 56%-70% memiliki sertifikat pendidik 3,jika 71%-85%
4. 41%-55% memiliki sertifikat pendidik 2. jika 56%-70%
1. jika41%-55%
Guru mengampu mata pelajaran sesuai Guru sesuai: 4.jika 91 %-100 %

dengan latar belakang pendidikan dan sesuai
52 1. 91% - 100% sesuai
atau uji kelayakan dan kesetaraan. 2. 81%-90% sesuai 3. jika81%-90%
sesuai
3. 71%-80% sesuai 2. jika 71%-80%
4. 61%-70% sesuai sesuai
1. jika 61%-70%
sesuai
Sekolah memiliki tenaga administrasi yang 1. Memiliki lebih dari seorang yang memiliki kualifikasi 4.jika memiliki sesuai
berkualifikasi akademik minimal SMA pendidikan menengah; ada di antaranya berpendidikan no 1
3. jika memiliki sesuai
atau yang sederajat sesuai dengan bidang tinggi
no 2
tugasnya. 2. Memiliki lebih dari seorang yang memiliki kualifikasi 2. jika memiliki sesuai
53 pendidikan menengah no 3
3. Memiliki 1 orang yang memiliki kualifikasi 1.jika memiliki sesuai
pendidikan menengah no 4
4. Memiliki 1 orang atau lebih dengan kualifikasi
di bawah pendidikan menengah
Sekolah memiliki kepala perpustakaan, 1. Memiliki kualifikasi di atas pendidikan menengah dan 4.jika memiliki sesuai
kepala laboratorium, pustakawan, dan memiliki sertifikat no 1
laboran 2. Memiliki kualifikasi pendidikan menengah dan
no 2
memiliki sertifikat
54 2. jika memiliki sesuai
3. Memiliki kualifikasi pendidikan menengah dan tidak no 3
memiliki sertifikat 1.jika memiliki sesuai
4. Memiliki kualifikasi di bawah pendidikan menengah no 4
dan tidak memiliki sertifikat
Sekolah memiliki petugas yang Sekolah/madrasah memiliki petugas yang melaksanakan 4.jika memiliki sesuai
melaksanakan layanan khusus sesuai layanan khusus yang bertanggung jawab sebagai: (1) penjaga no 1
ketentuan. keamanan, (2) tukang kebun, (3) tenaga kebersihan, (4)
no 2
pesuruh. 2. jika memiliki sesuai
55 no 3
1. Memiliki petugas yang melaksanakan 4 jenis layanan khusus
2. Memiliki petugas yang melaksanakan 3 jenis layanan khusus 1.jika memiliki sesuai
no 4
Sekolah memiliki administrasi guru dan Memiliki bukti : 4.jika 91 %-100 %
administrasi tenaga kependidikan sesuai 1. Perangkat pembelajaran guru lengkap lengkap
ketentuan 2. Administrasi guru kelas lengkap 3. jika81%-90%
56 3. Administrasi penilaian lengkap lengkap
4. Administrasi tenaga kependidikan lengkap 2. jika71%-80%
lengkap
1. jika61%-70%

lengkap
Ada bacaan referensi untuk memperluas Memiliki bukti : 4, jika semua
wawasan guru dan tenaga kependidikan. 1. Memiliki ruang perpustakaan bukti terpenuhi
2. Jumlah buku memadai 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
3. Ada buku daftar pinjam
4. Ada KTA perpustakaan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kesan umum kedisiplinan guru dan Memiliki bukti : 4, jika semua

karyawan (cara berpakaian, kehadiran, 1. Buku kehadiran/absensi guru dan karyawan bukti terpenuhi
2. Cataatan kepala sekolah ( atas guru dan karyawan yang 3, jika 3 diantara
ketertiban, melaksanakan layanan dan 4 bukti terpenuhi
58 tugasnya, dll). kurang disiplin )
2, jika 2 diantara
3. Buku tamu
4 bukti terpenuhi
4. Ada kotak ssaran 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki buku inventaris sesuai Memiliki bukti : 4, jika semua
ketentuan. 1. Buku infentaris barang bukti terpenuhi
2. Buku infentaris gedung 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
59 3. Buku infentaris peraalatan pembelajaran
2, jika 2 diantara
4. Buku penghapusan barang
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Buku inventaris bangunan fisik, peralatan Memiliki bukti : 4, jika semua
pembelajaran, dan perlengkapan 1. Buku infentaris barang bukti terpenuhi
2. Buku infentaris gedung 3, jika 3 diantara
dikerjakan dengan tertib, lengkap, dan 4 bukti terpenuhi
60 benar. 3. Buku infentaris peraalatan pembelajaran
2, jika 2 diantara
4. Buku penghapusan barang
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Semua bangunan fisik, peralatan, dan Memiliki dokumen : 4, jika semua
perlengkapan dirawat dengan baik. 1. RKJM dan RKT ( program perawatan ) bukti terpenuhi
2. RAKS/RAPBS 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
61 3. Laporan kegiatan
2, jika 2 diantara
4. Laporan keuangan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

Bangunan fisik, perabot dan perlengkapan Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
didayagunakan sesuai dengan fungsinya. 1. program pengelolaan dan pendayagunaan sarana dan prasarana bukti terpenuhi
sekolah. 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
2. pelaksanaan program pengelolaan dan pendayagunaan sarana
2, jika 2 diantara
dan prasarana sekolah.
62 4 bukti terpenuhi
3. evaluasi pelaksanaan program pengelolaan dan 1, jika 1 diantara
pendayagunaan sarana dan prasarana sekolah. 4 bukti terpenuhi
4. program tindak lanjut pengelolaan dan pendayagunaan sarana
dan prasarana sekolah.
Sekolah memiliki daftar pendayagunaan alat Memiliki bukti : 4, jika semua

peraga untuk kegiatan pembelajaran. 1. Memiliki buku infentaris alat peraga bukti terpenuhi
2. Ada SK KS ( penanggung jawab Sarpras ) 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
63 3. Ada buku pinjam alat peraga
2, jika 2 diantara
4. RAPBS ( pengalokasian pembelian alat peraga )
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Bangunan sekolah memenuhi persyaratan Bangunan sekolah/madrasah memenuhi persyaratan 4.jika memiliki sesuai
keselamatan. keselamatan, meliputi: (1) konstruksi yang stabil, (2) no 1
konstruksi yang kukuh, (3) sistem pencegahan bahaya 3. jika memiliki sesuai
no 2
kebakaran, (4) fasilitas ramah anak, (5) penangkal
64 petir. no 3
1. Memenuhi 4 persyaratan atau lebih 1.jika memiliki sesuai
2. Memenuhi 3 persyaratan no 4
3. Memenuhi 2 persyaratan
1. Memenuhi 1 persyaratan
Bangunan sekolah memiliki instalasi listrik Bangunan sekolah/madrasah memiliki instalasi listrik 4.jika memiliki daya
dengan daya yang mencukupi kebutuhan dengan daya yang mencukupi kebutuhan. lebih dari 2200 watt
3. jika memiliki daya
1. Memiliki daya lebih dari 2200 Watt dari 2200 watt
65 2. Memiliki daya 2200 Watt 2. jika memiliki daya
3. Memiliki daya 1300 Watt dari 1300 watt
4. Memiliki daya 900 Watt 1. jika memiliki daya
dari 900 watt
Sekolah memiliki rumusan visi & misi yg jelas Sekolah/madrasah memiliki visi, misi, dan tujuan yang jelas 4.memenuhi 4
dlm rangka mencapai tujuan sekolah. sesuai ketentuan, meliputi: (1) perumusan, (2) keputusan, ketentuan
66 (3) penetapan, (4) peninjauan. 3. memenuhi 3
ketentuan
2. memenuhi 2

ketentuan
1. memenuhi 1
ketentuan
Memiliki tujuan sekolah & target yang jelas Memiliki bukti : 4, jika semua
dan penahapan yang sistematis. 1. Tujuan Sekolah dirumuskan berdasarkan masukan dari warga bukti terpenuhi
sekolah/madrasah, komite sekolah/madrasah, dan pihak-pihak 3, jika 3 diantara
pemangku kepentingan, serta selaras dengan tujuan pendidikan 4 bukti terpenuhi
nasional. 2, jika 2 diantara
2. Diputuskan dalam rapat dewan pendidik yang dipimpin oleh 4 bukti terpenuhi
67 kepala sekolah/madrasah. 1, jika 1 diantara
3.Ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah dan disosialisasikan 4 bukti terpenuhi
kepada semua warga sekolah/madrasah dan pihak-pihak
pemangku kepentingan.
4 . Ditinjau dan dirumuskan kembali secara berkala sesuai dengan
perkembangan pendidikan
Memiliki program penigkatan mutu sekolah. Memiliki dokumen : 4, jika semua
1. RKJM bukti terpenuhi
2. RKT dan RKAS/RAPBS 3, jika 3 diantara
3. Laporan pelaksanaan program 4 bukti terpenuhi
68 4. Evaluasi dan tindak lanjut 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki program pemberdayaan hubungan Memiliki dokumen : 4, jika semua
dengan komite sekolah. 1. Struktur organisasi sekolah bukti terpenuhi
2. Struktur organisasi Komite 3, jika 3 diantara
3. Program pemberdayaan Komite 4 bukti terpenuhi
69 4. Laporan kegiatan program 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki program alokasi penggunaan dana Memiliki dokumen : 4, jika semua
untuk menunjang 8 SNP. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
2. RKJM 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
70 3. RKT dan RAKS/RAPBS
2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua
menunjang pengembangan standar isi. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
2. RKJM
4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS
4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 2, jika 2 diantara
standar isi. 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
pencapaian standar kompetensi lulusan. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
4. Laporan Keuangan dalam menunjang pengembangan 4 bukti terpenuhi
standar kompetensi lulusan. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

pencapaian standar proses. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
standar proses. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

pencapaian standar pengelolaan. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
standar pengelolaan. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
pencapaian standar sarana dan 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
prasarana serta fasilitas lainnya. 4 bukti terpenuhi
sarana dan prasarana serta fasilitas lainnya. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi

pencapaian standar pendidik dan tendik. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
2. RKJM
4 bukti terpenuhi
3. RKT dan RAKS/RAPBS 2, jika 2 diantara
1, jika 1 diantara
standar pendidik dan tendik.
4 bukti terpenuhi
pencapaian standar penilaian. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
standar penilaian. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
pencapaian prestasi akademik. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam pencapaian prestasi 4 bukti terpenuhi
akademik 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
pencapaian prestasi non-akademik. 1. Buku-buku panduan penggunaan dana bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
4. Laporan Keuangan dalam pencapaian prestasi non 4 bukti terpenuhi
akademik. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki pedoman pengelolaan Memiliki : 4.jika memiliki 4
secara lengkap menurut ketentuan. 1. 4 macam buku pedoman pengelolaan macam buku
2. 3 macam buku pedoman pengelolaan pedoman pengelolaan
80 3. jika memeiliki 3
3. 2 macam buku pedoman pengelolaan
2. jika memiliki 2
4. 1 macam buku pedoman pengelolaan
1.jika memiliki 1
Sekolah memiliki susunan kepanitiaan Memiliki dokumen 4, jika semua
temporer sesuai ketentuan. 1. RKT bukti terpenuhi
2. SK Kepanitiaan setiap kegiatan 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
81 3. Bukti pelaksanaan kegiatan
2, jika 2 diantara
4. Laporan pelaksanaan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
82 Sekolah memiliki RKAS atau RKT yang Memiliki RKAS atau RKT yang memuat alokasi : 4.jika memuat 4

memuat alokasi anggaran untuk investasi (1) pengembangan sarana dan prasarana, (2) pengembangan alokasi
pendidik, (3) pengembangan tenaga kependidikan, (4) modal 3. .jika memuat 3
kerja alokasi
2. .jika memuat 2
alokasi
1. .jika memuat 1
alokasi
Sekolah memberikan berbagai layanan Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan kesiswaan yang 4. jika Melaksanakan
prima kepada siswa. meliputi: 5 atau lebih
(1) Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB), (2) layanan kegiatan
konseling, (3) ekstrakurikuler, (4) pembinaan prestasi, (5) 3. jika
penelusuran alumni melaksanakan 4
kegiatan
83
2. jika
melaksanakan 3
kegiatan
1. jika
melaksanakan 2
kegiatan
Sekolah memiliki RKAS yang memuat alokasi Sekolah/madrasah memiliki Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) 4. jika memuat
anggaran untuk biaya operasional yang memuat alokasi anggaran untuk biaya operasi Memuat 8-9
nonpersonalia yang mencakup 9 komponen. nonpersonalia yang mencakup 9 komponen, meliputi: komponen
(1) alat tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis pakai 3. jika memuat 6-7
84 (BAHP), (3) pemeliharaan dan perbaikan ringan, (4) daya dan komponen
jasa, (5) transportasi/perjalanan dinas, (6) konsumsi, (7) 2. jika memuat 4-5
asuransi, (8) pembinaan siswa/ekstrakurikuler, (9) pelaporan komponen
1. jika memuat 2-3
komponen
Sekolah memiliki pembukuan keuangan Sekolah/madrasah memiliki pembukuan keuangan yang 4. jika memiliki 4
yang lengkap dan tertib. meliputi: macam pembukuan
(1) buku kas umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku pembantu keuangan
3. jika memiliki 3
bank, (4) buku pembantu pajak
macam pembukuan
keuangan
85 2. jika memiliki 2
macam pembukuan
keuangan
1. jika memiliki 1
macam pembukuan
keuangan
86 Sekolah memiliki surat pertanggungjawaban Sekolah memiliki : 4, jika semua

penggunaan dana yang lengkap & sah 1. SK Kepala Sekolah bukti terpenuhi
2. SK Bendahara 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
3. Surat Pengesahan Laporan Keuangan
2, jika 2 diantara
4. Bukti laporan keuangan kepada 4 bukti terpenuhi
pemerintah/yayasan/orang tua 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kesesuaian antara realisasi penggunaan Memiliki bukti : 4, jika semua

dana dengan RKA tahun terakhir. 1. RKAS/RAPBS bukti terpenuhi
2. Laporan penggunaan 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
3. Bukti /kwitansi belanja
4. Buku Kas dan Buku Pembantu keuangan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah menentukan KKM seluruh mata Sekolah menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) 4. 91%-100% KKM
pelajaran sesuai ketentuan. seluruh mata pelajaran dengan mempertimbangkan: sesuai ketentuan
(1) karakteristik peserta didik, (2) karakteristik mata pelajaran, 3. 81%-90 % KKM
(3) kondisi satuan pendidikan, (4) analisis hasil penilaian sesuai ketentuan
88
2. 71%- 80 % KKM
sesuai ketentuan
1. 61%- 70 % KKM
sesuai ketentuan
Guru melaksanakan penilaian kompetensi Guru melaksanakan Penilaian kompetensi sikap dilakukan 4. jika 91%-100%
sikap melalui observasi dan teknik melalui tahapan: guru melaksanakan
penilaian lain yang relevan. 1) Mengamati perilaku siswa selama pembelajaran. 3. jika 81%-90 %
2) Mencatat perilaku siswa dengan guru melaksanakan
menggunakan lembar 2. jika 71%- 80 %
89 guru melaksanakan
observasi/pengamatan.
3) Menindaklanjuti hasil pengamatan. 1. jika 61%-70 %
4) Mendeskripsikan perilaku siswa. guru melaksanakan
5) Melaporkan kepada wali kelas
Guru melaksanakan penilaian kompetensi Guru melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan dengan 4. jika 91%-100%
pengetahuan dengan menggunakan menggunakan 3 jenis tes: guru menggunakan
90 berbagai jenis tes yang sesuai. (1) tes tulis, (2) tes lisan, (3) penugasan 3 jenis
3. jika 81%-90 %
guru menggunakan

3 jenis
2. jika 71%- 80 %
guru menggunakan
3 jenis
1. jika 61%-70 %
guru menggunakan
3 jenis
Guru melaksanakan penilaian kompetensi Guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan 4. jika 91%-100%
keterampilan dengan berbagai teknik menggunakan: guru menggunakan
sesuai dengan kompetensi yang dinilai. (1) tes praktik, (2) penilaian produk, (3) penilaian proyek, (4) 3 jenis atau lebih
penilaian portofolio, (5) teknik lain sesuai dengan kompetensi 3. jika 81%-90 %
yang dinilai guru menggunakan
3 jenis
91
2. jika 71%- 80 %
guru menggunakan
3 jenis
1. jika 61%-70 %
guru menggunakan
3 jenis
Sekolah melaksanakan penilaian hasil belajar Sekolah/madrasah melaksanakan penilaian hasil belajar dalam 4. jika Melaksanakan
dalam berbagai bentuk. bentuk: 4 bentuk penilaian
(1) penilaian harian, (2) penilaian akhir semester, (3) penilaian 3. Melaksanakan 3
akhir tahun, (4) ujian sekolah/madrasah bentuk penilaian
92
2. Melaksanakan 2
bentuk penilaian
1. Melaksanakan 1
bentuk penilaian
Sekolah memiliki kelengkapan administrasi Memiliki bukti : 4, jika semua
laboratorium. 1. SK laboran bukti terpenuhi
2. Struktur organisasi 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
93 3. Buku infentaris
2, jika 2 diantara
4. Buku kegiatan di laboratorium
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki kelengkapan administrasi Memiliki bukti : 4, jika semua
perpustakaan. 1. SK Pustakawan bukti terpenuhi
94 2. Buku Induk Buku 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
3. Buku peminjam
2, jika 2 diantara
4. Buku infentaris
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki buku agenda surat masuk Meiliki bukti : 4, jika semua
yang terisi dengan tertib dan rapi. 1. Dimasukkan dalam fille/ateka bukti terpenuhi
2. Mudah dibaca 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
3. Tersusun urut dan rapi
4. Memiliki petugas khusus
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki buku agenda surat keluar Meiliki bukti : 4, jika semua
yang terisi dengan tertib dan rapi. 1. Dimasukkan dalam fille/ateka bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
96 3. Tersusun urut dan rapi
2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki file surat masuk yang Meiliki bukti : 4, jika semua
tersusun dengan tertib dan rapi. 1. Dimasukkan dalam fille/ateka bukti terpenuhi
4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki file surat keluar yang Meiliki bukti : 4, jika semua
4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Sekolah memiliki file surat keputusan yang Meiliki bukti : 4, jika semua
99 4 bukti terpenuhi
3. Tersusun urut dan rapi
2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi

1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
5 E. KOMPONEN KEPALA SEKOLAH SEBAGAI SUPERVISOR
Kepala sekolah program supervisi Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
pembelajaran dan BK secara lengkap. 1 memiliki program supervisi pembelajaran dan BK secara lengkap bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi pembelajaran 3, jika 3 diantara
3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester 4 bukti terpenuhi
100 4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah program supervisi Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
ekstrakurikuler secara lengkap. 1 memiliki program supervisi ekstrakurikuler secara lengkap bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi ekstrakurikuler 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah program supervisi manajerial Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
atau kegiatan lain secara lengkap. 1 memiliki program supervisi manajerial atau kegiatan lain secara lengkap bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi manajerial 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah melaksanakan program Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
supervisi kelas atau supervisi klinis dan BK 1 memiliki program supervisi supervisi kelas atau supervisi klinis dan BK bukti terpenuhi
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi manajerial 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
104 1 memiliki program supervisi ekstrakurikuler secara lengkap bukti terpenuhi
supervisi ekstrakurikuler secara lengkap
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi ekstrakurikuler 3, jika 3 diantara
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru senior 2, jika 2 diantara
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
supervisi manajerial atau kegiatan lain 1 memiliki program supervisi manajerial atau kegiatan lain bukti terpenuhi
3, jika 3 diantara
2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi manajerial
4 bukti terpenuhi
105 3. rapat guru pada bulan pertama di awal semester 2, jika 2 diantara
4. pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru 4 bukti terpenuhi
senior 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memiliki analisis hasil Memiliki bukti : 4, jika semua
supervisi kelas atau klinis dan BK, 1. Instrumen hasil supervisi kelas atau klinis dan BK, bukti terpenuhi
3, jika 3 diantara
supervisi ekstrakurikuler, supervisi 2. Rekap nilai hasil supervisi
4 bukti terpenuhi
106 perpustakaan, laboratorium, sarpras, 3. Analisis hasil supervisi
2, jika 2 diantara
keuangan, ketenagaan, ulangan harian, dan 4. Program tindak lanjut 4 bukti terpenuhi
ujian nasional. 1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memiliki catatan Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
pemanfaatan hasil supervisi untuk 1. pemanfaatan hasil penilaian supervisi untuk meningkatkan kinerja bukti terpenuhi
guru/karyawan selama menjabat di sekolahnya. 3, jika 3 diantara
meningkatkan kinerja guru/karyawan 2. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dalam rangka peningkatan 4 bukti terpenuhi
selama menjabat di sekolahnya. profesionalisme guru. 2, jika 2 diantara
107 3. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan mengefektifkan dan lebih 4 bukti terpenuhi
mengaktifkan KKG sekolah, mengirim guru dalam pelatihan-pelatihan. 1, jika 1 diantara
4. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan menyelenggarakan 4 bukti terpenuhi
workshop dan mengundang nara sumber yang kompeten sesuai dengan
hasil evaluasi supervisi akademik.
Kepala sekolah memiliki catatan Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut: 4, jika semua
pemanfaatan hasil supervisi utk 1. pemanfaatan hasil penilaian supervisi untuk mengembangkan bukti terpenuhi
sekolah selama menjabat di sekolahnya. 3, jika 3 diantara
mengembangkan sekolah selama menjabat 2. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dalam rangka mengembangkan 4 bukti terpenuhi
di sekolahnya. sekolah 2, jika 2 diantara
108 3. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan mengefektifkan dan lebih 4 bukti terpenuhi
mengaktifkan KKG sekolah, mengirim guru dalam pelatihan-pelatihan. 1, jika 1 diantara
4. tindak lanjut hasil penilaian supervisi dengan menyelenggarakan 4 bukti terpenuhi
workshop dan mengundang nara sumber yang kompeten sesuai dengan
hasil evaluasi supervisi akademik.
109 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil Kepala sekolah/madrasah menindaklanjuti hasil supervisi 4. jika

supervisi proses pembelajaran dengan proses pembelajaran dengan cara: Menindaklanjuti
berbagai cara. (1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) konsultasi, (4) pelatihan dengan 4 cara
3. Menindaklanjuti
dengan 3 cara
2. Menindaklanjuti
dengan 2 cara
1. Menindaklanjuti
dengan 1 cara
JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
DISKRIPSI KINERJA YANG TELAH
DILAKUKAN
6 F. KOMPONEN KEWIRAUSAHAAN
Kepala sekolah menyusun program Memiliki bukti : 4, jika semua
kewirausahaan. 1. RKJM bukti terpenuhi
2. RKT/RKAS 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
110 3. Rapat penyusunan program
2, jika 2 diantara
4. Macam program kewirausahaan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah melaksanakan program Memiliki bukti : 4, jika semua
kewirausahaan. 1. Jadwal kegiatan program kewirausahaan bukti terpenuhi
2. SK tim 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
111 3. Bukti pelaksanaan program
2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memiliki berbagai Memiliki bukti : 4, jika semua
kemampuan kewirausahaan. 1. Macam program kewirausahaan bukti terpenuhi
2. Pembukuan keuangan hasil kewirausahaan 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
112 3. Pelaksanaan kegiatan
2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memiliki kepekaan terhadap Memiliki bukti : 4, jika semua
perubahan. 1. RKJM bukti terpenuhi
2. RKT/RKAS
4 bukti terpenuhi
3. Program baru 2, jika 2 diantara
4. Hasil pelaksanan program 4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah suka mengadakan inovasi Memiliki bukti 4, jika semua
dan perubahan selama menjabat 1. RKJM bukti terpenuhi
5. RKT/RKAS 3, jika 3 diantara
di sekolahnya. 4 bukti terpenuhi
114 6. Macam inovasi yang telah dilaksanakan
2, jika 2 diantara
7. Hasil inovasi
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah tidak pernah merasa puas Memiliki ukti : 4, jika semua
terhadap kinerjanya, selalu ingin 1. RKT/RKAS bukti terpenuhi
2. Nilai KKS meningkat 3, jika 3 diantara
meningkatkan hasil capaiannya. 4 bukti terpenuhi
115 3. Nilai SKP meningkat
2, jika 2 diantara
4. Bukti pelaksanaan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah membudayakan perilaku Memiliki bukti : 4, jika semua
wirausaha 1. Macam program kewirausahaan bukti terpenuhi
2. Pembukuan keuangan hasil kewirausahaan 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
116 3. Pelaksanaan kegiatan
2, jika 2 diantara
4. Laporan kegiatan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memiliki semangat Memiliki bukti : 4, jika semua
pembaharuan dlm meningkatkan mutu 1. Rapot mutu sekolah meningkat ( PMP ) bukti terpenuhi
2. Program peningkatan mutu 3, jika 3 diantara
sekolah 4 bukti terpenuhi
117 3. RKAS/RAPBS
2, jika 2 diantara
4. Program Baru
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah memiliki kemampuan Memiliki bukti : 4, jika semua
mengidentifikasi keunggulan sekolah. 1. Rapot mutu sekolah meningkat ( PMP ) bukti terpenuhi
2. Program peningkatan keunggulan sekolah 3, jika 3 diantara
118 3. RKAS/RAPBS 4 bukti terpenuhi
2, jika 2 diantara
4. Program Baru
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara

4 bukti terpenuhi
Kepala sekolah mampu membaca situasi Memiliki bukti : 4, jika semua
kebutuhan masyarakat selama menjabat 1. Hasil analisis SWOT bukti terpenuhi
2. Program pemenuhan 3, jika 3 diantara
di sekolahnya. 4 bukti terpenuhi
119 3. Penyusunan tim
2, jika 2 diantara
4. Pelaksanaan program
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
berkomunikasi dgn berbagai masyarakat. 1. Berbagai macam proposal bukti terpenuhi
2. MOU dengan pihak terkait 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
120 3. Pelaksanan program
2, jika 2 diantara
4. Hasil kegiatan
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
mempromosikan keunggulan sekolah. 1. Jumlah siswa meningkat bukti terpenuhi
2. Budaya mutu 3, jika 3 diantara
4 bukti terpenuhi
121 3. Sering mengikuti berbagai macam lomba
2, jika 2 diantara
4. Prestasi siswa
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
menumbuhkan komitmen thd tercapainya 1. Program unggulan bukti terpenuhi
2. Prestasi akademik atau non akademik meningkat 3, jika 3 diantara
kemandirian sekolah. 4 bukti terpenuhi
122 3. Animo masyarakat semakin tinggi
2, jika 2 diantara
4. Kompetensi KS dan Guru meningkat
4 bukti terpenuhi
1, jika 1 diantara
4 bukti terpenuhi
JUMLAH SKOR
SKOR RATA-RATA
Gresik, .................
Pengawas,

______________
NIP.

04.BUKTI OTENTIK PKKS Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

04.BUKTI OTENTIK PKKS Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKTI OTENTIK DAN KRITERIA PENILAIAN KINERJA

NAMA KEPALA SEKOLAH : ............................................................... TANGGAL PENILAIAN : ..............................................................

NAMA SEKOLAH : ............................................................... NAMA PENILAI : .............................................................

Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 1

Mampu mengendalikan diri dalam

Mampu menciptakan hubungan kerja yang Hasil pemantauan :

Mampu menciptakan hubungan kerja yang Hasil pemantauan :

Mampu menciptakan rasa aman terhadap Hasil pemantauan :

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 2

Mampu mengatur ruang perpustakaan dan Hasil pemantauan :

2 Komponen 2 : Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)

Memiliki catatan pemberian arahan atau Memiliki : 4, jika semua

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 4

Ada catatan pemberian arahan & bimbingan Memiliki : 4, jika semua

3 Komponen 3 : Pengembangan Sekolah (PKKS 3)

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 5

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 6

Komponen 4 : Manajemen Sumber Daya (PKKS

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 7

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 8

Guru mengampu mata pelajaran sesuai Guru sesuai: 4.jika 91 %-100 %

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 12

Kesan umum kedisiplinan guru dan Memiliki bukti : 4, jika semua

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 13

Sekolah memiliki daftar pendayagunaan alat Memiliki bukti : 4, jika semua

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 14

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua

Memiliki program rencana anggaran dalam Memiliki dokumen : 4, jika semua

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 17

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 18

Kesesuaian antara realisasi penggunaan Memiliki bukti : 4, jika semua

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 19

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 21

5 E. KOMPONEN KEPALA SEKOLAH SEBAGAI SUPERVISOR

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 23

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 25

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 26

Pengawas Cabdin Wilayah Kab. Gresik Page 27

Anda mungkin juga menyukai