LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI PSIKOTROPIKA

Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Permata Hati Model : P-13

No. Izin Rumah Sakit : 22/KPTS/X/2018 Bulan : November
Alamat : Jl. Jend Sudirman No.37 Telp ( 0765 ) 598101 Tahun : 2018
Kabupaten : Bengkalis
PERSEDIAAN PEMASUKAN PENGELUARAN PERSEDIAAN
NO NAMA BAHAN/ SEDIAAN SATUAN
AWAL TGL DARI JUMLAH RESEP JUMLAH AKHIR
1 Stesolid 5 mg/ 2,5 ml TUBE 31
2 Stesolid 10 mg/ 2,5 ml TUBE 25
3 Valisanbe 5mg TABLET 789
4 Valisanbe 2 mg TABLET 1167
5 Analsik TABLET 1804
6 Valisanbe 5mg/ 2ml INJEKSI 175
7 Anesfar INJEKSI 29
8 Braxidin TABLET 1953
9 Clobazam 10 mg TABLET 0 0
10 Opizolam 0,5 mg TABLET 2072
11 Opizolam 1 mg TABLET 3262
12 Alprazolam 0,25 mg TABLET 0 0
13 Alprazolam 0,5 mg TABLET 0 0
14 Alprazolam 1 mg TABLET 4113
15 Phenobarbital TABLET 2089
16 Sibital 200 mg/ 2 ml INJEKSI 496
17 Sibital 50 mg TABLET 1182
18 Phenobarbital 50 mg/ 1 ml INJEKSI 265
19 Diazepam 2 mg TABLET 0 0

Duri , 10 November 2018

Kepala Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Permata Hati