Friday, October 19, 2012

FORMAT LB1 DATA PUSKESMAS DAN PETA PENYAKIT

Pada laporan puskesmas, dikenal antara lain Laporan LB1. Jika Sistem Pencatatan di puskesmas telah
memakai komputer seperti dilakukan banyak puskesmas saat ini, laporan LB1 adalah salah satu contoh
bagaimana dimungkinkan hasil pengolahan data disajikan untuk melihat berbagai hal.

Dibawah ini disajikan hasil pengolahan Data LB1 pada jangka waktu tertentu di sebuah puskesmas
sebagai contoh berbagai kemanfaatan LB1 yang mungkin didapatkan dan selama ini tak banyak
dibicarakan di kalangan yang berkentingan.

Katakanlah BL1 ini memiliki turunan, yaitu penyajian LB1 yang bervariasi berdasarkan kelompok umur
dan berdasarkan kategori lain seperti contoh dibawah ini.

1. Laporan LB1 biasa, yang penyajiannya berdasarkan Kunjungan menurut Kelompok Umur versus
Penyakit. Dalam hal ini penyakit disajikan menggunakan ICD-10 dengan 5 digit, dengan contoh
sebagai berikut :
ICDX PENYAKIT H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
R05 Batuk 0 0 2 11 8 2 4 19 3 1 6 0 56
R50 Demam tanpa diketahui penyebab 0 0 2 13 6 3 2 12 2 1 3 0 44
R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0 1 1 2 3 3 11 4 1 4 1 31
K04.0 Pulpitis 0 0 0 0 1 2 1 18 0 0 0 0 22
K03.3 Resorpsi patologis gigi 0 0 0 2 11 4 2 1 0 0 0 0 20
L20 Dermatitis atopik 0 0 0 1 3 2 2 5 2 0 0 0 15
Influenza yang disebabkan oleh virus influenza yang
J10 0 0 0 3 3 1 0 4 0 0 0 0 11
teridentifikasi
K05.0 Gingivitis akut 0 0 0 0 2 0 0 6 0 0 1 0 9
K29.0 Gastritis perdarahan akut 0 0 0 0 0 0 1 4 3 0 0 0 8

Banyak ditemukan dalam sistem pelaporan, bahwa 10 besar penyakit dibuat dengan membuang
sebagian besar data yang berada di urutan 11 kebawah (kelompok sisa) atau dengan cara
menggabungkan dan menjumlahkan kelompok sisa itu, dan menyajikannya dalam penyakit lain-
lain.

Terjadilah penyakit lain-lain itu merupakan golongan yang paling banyak dalam urutan 10 besar
penyakit di Puskesmas.

Disaat lain masih dipertanyakan apakah gunanya penyajian 10 penyakit sekaitan dengan upaya
memanfaatkan data untuk tujuan efisiensi dan efektivitas program kegiatan di puskesmas ?

2. Lihatlah juga format LB1 ini dengan meninjau urutan tersesar penyakit pada golongan umur
20-44 tahun, menggunakan data sumber LB1 yang sama.
ICDX3 PENYAKIT H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
R05 Batuk 0 0 2 11 8 2 4 19 3 1 6 0 56
K04 Penyakit pada jaringan pulpa dan periapikal 0 0 0 0 1 2 1 18 0 0 0 0 22
R50 Demam tanpa diketahui penyebab 0 0 2 13 6 3 2 12 2 1 3 0 44
R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0 1 1 2 3 3 11 4 1 4 1 31
K05 Penyakit-penyakit gingivitis dan periodontal 0 0 0 0 2 0 0 6 0 0 1 0 9
L20 Dermatitis atopik 0 0 0 1 3 2 2 5 2 0 0 0 15
R51 Sakit kepala (pusing) 0 0 0 0 0 0 1 5 0 1 0 0 7
E14 Diabetes mellitus tak terspesifikasi 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 2 1 7
Influenza yang disebabkan oleh virus influenza yang
J10 0 0 0 3 3 1 0 4 0 0 0 0 11
teridentifikasi
K29 Gastritis dan duodenitis 0 0 0 0 0 0 1 4 3 0 0 0 8

By : Sjahrir Hannanu 2012. Email : sjahrir_hannanu2012@yahoo.com

Friday, October 19, 2012

Jika diperhatikan dua tabel diatas, maka nama penyakit yang disajikan menjadi berbeda padahal
berasal dari sumber data yang sama, artinya pada tabel poin-1, ada penyakit yang seharusnya
penting disajikan tetapi karena adanya pada kelompok umur produktif, data tersebut kemudian
hilang pada saat pengurutan jumlah total kunjungan.

Perhatikan pula, bahwa penyajian penyakit dengan menggunakan 3 digit, juga memperlihatkan
deskripsi penyakit yang tidak sama dengan tabel serupa jika disajikan dengan 5 digit. Hal ini
menjadi penting untuk standardisasi dan memaknai suatu penyajian data. Perlu ada kejelasan
kapan diperlukan untuk menggunakan 3 digit atau 5 digit.

Demikian pula terjadi seterusnya pada saat urutan 10 besar penyakit disajikan pada setiap
kelompok umur.

ICDX3 PENYAKIT k10 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
R05 Batuk 21 2 4 19 3 1 6 0 56
R50 Demam tanpa diketahui penyebab 21 3 2 12 2 1 3 0 44
K03 Penyakit-penyakit lain pada jaringan keras gigi 13 4 2 1 0 0 0 0 20
Influenza yang disebabkan oleh virus influenza yang
J10 6 1 0 4 0 0 0 0 11
teridentifikasi
R68 Gejala dan tanda umum lainnya 4 3 3 11 4 1 4 1 31
L20 Dermatitis atopik 4 2 2 5 2 0 0 0 15
Infeksi-infeksi pernafasan atas akut pada tempat-
J06 4 0 0 0 1 0 0 0 5
tempat multipel dan tak terspesifikasi
K05 Penyakit-penyakit gingivitis dan periodontal 2 0 0 6 0 0 1 0 9
Tuberkulosis pernafasan, yang tidak dikonfirmasi
A16 2 0 0 3 1 0 0 0 6
secara bakteriologis atau histologis
Diare dan gastroenteritis yang diduga disebabkan oleh
A09 2 0 1 0 0 0 0 0 3
infeksi

Selain bentuk baku Lb1 yang disajikan di point 1 dan 2 diatas, penyajian berdasarkan umur lebih
kecil (dibawah) 10 tahun, memperlihatkan lagi kegunaan lain yang mungkin untuk ditampilkan.

Lagi-lagi data sumber LB1 yang memuat semua jenis penyakit harus menjadi bahan baku
pengolahan data ini. Kejadian yang berlangsung pada prakteknya adalah laporan 10 besar
penyakit yang berasal dari puskesmas itulah yang kemudian dilaporkan dan direkapitulasi. Maka
begitu banyak data hilang sehingga penyajian dan pemaksaan data menjadi amat bias.

3. Berikut ini adalah LB1 yang disajikan menurut kelompok penyakit. Deskripsi kelompok penyakit
seperti dibawah ini, tentulah memiliki keperluan yang berbeda dengan keluarga tabel LB1
diatas. Keperluan itu, baik untuk dimengerti bersama dan disosialisasikan pada pengguna LB1
agar dengan bahasa yang sama dapat dilakukan kemanfaatan yang sama.

PENYAKIT H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
General symptoms and signs (R50-R69) 0 0 3 14 8 6 6 28 6 3 7 1 82
Symptoms and signs involving the circulatory and
0 0 2 11 8 3 4 19 3 1 6 0 57
respiratory systems (R00-R09)
Diseases of oral cavity, salivary glands and jaws (K00-
0 0 0 3 14 6 4 26 0 0 1 0 54
K14)
Dermatitis and eczema (L20-L30) 0 0 0 1 3 2 2 5 2 0 0 0 15
Influenza and pneumonia (J09-J18) 0 0 0 3 3 1 0 4 0 0 0 0 11
Acute upper respiratory infections (J00-J06) 0 0 0 4 1 1 0 1 2 0 0 1 10
Diseases of oesophagus, stomach and duodenum (K20-
0 0 0 0 0 0 1 4 3 0 0 0 8
K31)
Diabetes mellitus (E10-E14) 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 2 1 7
Tuberculosis (A15-A19) 0 0 0 1 1 0 0 3 1 0 0 0 6
Hypertensive diseases (I10-I15) 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 2 0 6

By : Sjahrir Hannanu 2012. Email : sjahrir_hannanu2012@yahoo.com

Friday, October 19, 2012

4. Demikian pula LB1 dibawah ini, yang dilakukan dalam skala kelompok yang lebih besar.
Adalah sangat menyadarkan kita, bahwa jumlah kunjungan penderita yang diolah sejak awalnya
itu sesungguhnya memiliki angka kehilangan yang cukup besar dan barulah kini diketahui bahwa
LB1 yang sesungguhnya memiliki data kunjungan sebesar ini.

PENYAKIT H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings,
0 0 5 26 17 9 10 48 10 4 13 1 143
not elsewhere classified (R00-R99)
Diseases of the digestive system (K00-K93) 0 0 0 3 14 6 5 30 3 0 1 0 62
Diseases of the respiratory system (J00-J99) 0 0 0 7 4 2 0 5 2 0 0 1 21
Diseases of the skin and subcutaneous tissue (L00-L99) 0 0 0 1 3 2 2 6 2 0 0 0 16
Certain infectious and parasitic diseases (A00-B99) 0 0 0 3 1 1 1 3 1 0 0 0 10
Diseases of the circulatory system (I00-I99) 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 2 0 8
Endocrine, nutritional and metabolic diseases (E00-E90) 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 2 1 7
Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 3 7
(M00-M99)
Diseases of the eye and adnexa (H00-H59) 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 4
Diseases of the genitourinary system (N00-N99) 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3
Injury, poisoning and certain other consequences of external
0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 3
causes (S00-T98)
Diseases of the ear and mastoid process (H60-H95) 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2
External causes of morbidity and mortality (V01-Y98) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Factors influencing health status and contact with health
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
services (Z00-Z99)

5. Sebuah pertanyaan mungkin timbul. Tabel LB1 atau Tabel 10 besar manakah diantara penyajian
diatas yang kita butuhkan ?
6. Nyatanya masih dapat pula kita menyajikan data LB1 ini untuk kebutuhan yang lebih jauh.
Pandanglah kebutuhan kita pada data dengan jenis kelamin Laki-laki atau Perempuan saja; Data
LB1 untuk pemegang kartu ASKES saja.

PENYAKIT H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory
0 0 5 26 15 9 10 43 9 4 13 1 135
findings, not elsewhere classified (R00-R99)
Diseases of the digestive system (K00-K93) 0 0 0 3 13 6 5 27 3 0 1 0 58
Diseases of the respiratory system (J00-J99) 0 0 0 7 3 2 0 5 2 0 0 1 20
Diseases of the skin and subcutaneous tissue (L00-L99) 0 0 0 1 3 2 2 6 2 0 0 0 16
Certain infectious and parasitic diseases (A00-B99) 0 0 0 3 1 1 1 3 1 0 0 0 10
Diseases of the circulatory system (I00-I99) 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 2 0 8
Diseases of the musculoskeletal system and connective
0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 3 7
tissue (M00-M99)
Endocrine, nutritional and metabolic diseases (E00-E90) 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 1 5
Diseases of the eye and adnexa (H00-H59) 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 4
Diseases of the genitourinary system (N00-N99) 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3
Injury, poisoning and certain other consequences of external
0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 3
causes (S00-T98)
Diseases of the ear and mastoid process (H60-H95) 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2
External causes of morbidity and mortality (V01-Y98) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Factors influencing health status and contact with health
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
services (Z00-Z99)

Tabel ini beda dengan penyajian point-4, sebab memperlihatkan jumlah orang yang sakit, bukan
jumlah kunjungannya. Penyajian Tabel ini mungkin sangat diperlukan pada penyakit tertentu,
untuk mengetahui berapa banyak orang yang mengidap penyakit itu pada suatu kurun waktu
atau pada lokasi Desa, Kecamatan, Kabupaten atau Propinsi tertentu tertentu.

By : Sjahrir Hannanu 2012. Email : sjahrir_hannanu2012@yahoo.com

Friday, October 19, 2012

7. Pemetaan LB1 point-6 diatas, dapat dilakukan seperti contoh dibawah ini.
Tabel turunan LB1 yang digunakan adalah sbb.:

ID2000 DESA H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
7371030008 MANNURUKI 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
7371100016 PANAIKANG 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2
7371100017 TELLO BARU 0 0 0 0 3 0 0 4 0 0 1 0 8
7371110001 TAMALANREA INDAH 0 0 5 36 30 17 16 77 18 3 16 5 223
7371110002 TAMALANREA JAYA 0 0 0 5 5 5 2 11 3 1 3 1 36
7371110003 TAMALANREA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
7371110011 SUDIANG 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2
Format LB1_desa ini, diperlukan untuk menampilkan sebaran penderita melalui peta seperti
contoh berikut, sehingga peta menurut Kecamatan, Kabupaten dan Propinsi mengharuskan
adanya koleksi data LB1 yang lengkap.
Data LB1 yang lengkap dimaksud
seharusnya diproses dari kumpulan
Register harian Puskesmas, sehingga
dalam Sistem Pelaporan Puskesmas,
semua bentuk format yang beraneka
ragam tetapi berasal dari rekaman
elektronil BUKU REGISTER, harusnya
tidak dilaporkan lagi.

8. Demikian pula, dapat dilihat turunan lain tabel LB1, sebagai berikut :

SEKOLAH H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
Tidak Sekolah 0 0 5 41 14 5 1 7 7 0 3 3 86
TK/ SD 0 0 0 0 24 13 0 8 6 1 0 1 53
SMP atau sederajat 0 0 0 0 0 4 6 14 0 0 2 0 26
SLTA atau sederajat 0 0 0 0 0 0 7 22 3 0 10 2 44
Akademi 0 0 0 0 0 0 1 10 2 0 4 0 17
S1 0 0 0 0 0 0 4 30 3 3 1 0 41
S2 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6

9. Kontrol yang baik dari Sistem Pelaporan dapat dilakukan dengan baik, mudah mencari akar
masalahnya dan dapat dilakukan pembinaan sarana untuk perbaikan secara kontinu.

Tabel LB1 jenis berikut dapat memperlihatkan kesalahan dari data yang masuk, untuk bisa
diperbaiki.

BULAN H0_7 H8_28 B1_11 T1_4 T5_9 T10_14 T15_19 T20_44 T45_54 T55_59 T60_69 T70A JUMLAH
January 2009 0 0 5 40 38 21 19 96 21 4 20 6 270
February 2009 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
November 2009 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2

Data yang bolong, cacat atau tidak valid akhirnya dapat dikendalikan.

By : Sjahrir Hannanu 2012. Email : sjahrir_hannanu2012@yahoo.com