Gaya Hidup dan Kesehatan Mental

Para ahli kesehatan mental telah meremehkan pentingnya faktor gaya hidup (a) sebagai
kontributor dan perawatan untuk psikopatologi ganda, (b) untuk pembinaan individu dan
kesejahteraan sosial, dan (c) untuk melestarikan dan mengoptimalkan fungsi kognitif. Akibatnya,
perubahan gaya hidup terapeutik (TLC) kurang dimanfaatkan meskipun banyak bukti efektivitas
mereka baik dalam populasi klinis dan normal. TLC terkadang sama efektifnya dengan
psikoterapi atau farmakoterapi dan dapat menawarkan manfaat terapeutik yang signifikan.
Penting KLT termasuk olahraga, nutrisi dan diet, waktu di alam, hubungan, rekreasi, relaksasi
dan manajemen stres, keterlibatan agama atau spiritual, dan pelayanan kepada orang lain.
Artikel ini mengulas penelitian tentang efek dan keefektifannya; prinsip, kelebihan, dan
tantangan yang terlibat dalam mengimplementasikannya; dan kekuatan (ekonomi, kelembagaan,
dan profesional) menghalangi penggunaannya. TLC penting termasuk olahraga, nutrisi dan
diet, waktu di alam, hubungan, rekreasi, relaksasi dan manajemen stres, keterlibatan agama
atau spiritual, dan pelayanan kepada orang lain. Artikel ini mengulas penelitian tentang efek
dan keefektifannya; prinsip, kelebihan, dan tantangan yang terlibat dalam
mengimplementasikannya; dan kekuatan (ekonomi, kelembagaan, dan profesional) menghalangi
penggunaannya. Jika memungkinkan, rekomendasi terapeutik disuling menjadi prinsip-prinsip
mudah menular, karena kemudahan komunikasi semacam itu sangat memengaruhi apakah
terapis merekomendasikan dan pasien mengadopsi intervensi. Akhirnya, artikel ini
mengeksplorasi banyak implikasi gaya hidup dan TLC kontemporer untuk individu, masyarakat,
dan profesional kesehatan. Pada abad 21, gaya hidup terapeutik mungkin perlu menjadi fokus
utama kesehatan mental, medis, dan publik.
Tesis sentral dari artikel ini sangat sederhana: Profesional kesehatan secara signifikan
meremehkan pentingnya gaya hidup untuk kesehatan mental. Lebih khusus lagi, para profesional
kesehatan mental telah meremehkan pentingnya faktor gaya hidup yang tidak sehat dalam
berkontribusi terhadap psikopatologi ganda, serta pentingnya gaya hidup sehat untuk mengobati
psikopatologi ganda, untuk menumbuhkan kesejahteraan psikologis dan sosial, dan untuk
melestarikan dan mengoptimalkan kapasitas kognitif dan fungsi saraf.
Kesadaran yang lebih besar dari faktor gaya hidup menawarkan keuntungan besar, namun
beberapa profesional kesehatan cenderung menguasai banyak literatur yang sedang berkembang.
Karena itu artikel ini meninjau penelitian tentang efek dan efektivitas dari delapan perubahan
gaya hidup terapeutik utama (TLC); prinsip, kelebihan, dan tantangan yang terlibat dalam
mengimplementasikannya; faktor-faktor yang menghambat penggunaannya; dan banyak
implikasi gaya hidup kontemporer untuk individu dan masyarakat.
Faktor gaya hidup dapat menjadi kuat dalam menentukan kesehatan fisik dan mental.
Dalam masyarakat makmur modern, penyakit yang menuntut mortalitas dan morbiditas terbesar
— seperti gangguan kardiovaskular, obesitas, diabetes, dan kanker — sekarang sangat ditentukan
oleh gaya hidup. Perbedaan hanya dalam empat faktor gaya hidup — merokok, aktivitas fisik,
asupan alkohol, dan diet — memberi dampak besar pada kematian, dan “bahkan perbedaan kecil
dalam gaya hidup dapat membuat perbedaan besar dalam status kesehatan” (Khaw dan rekan,
2008, hal. 376).
 TLC dapat menjadi kuat. Mereka dapat memperbaiki kanker prostat, arteriosklerosis
koroner terbalik, dan seefektif psikoterapi atau obat untuk mengobati beberapa gangguan depresi
(Frattaroli dan rekan, 2008; Pischke, Scherwitz, Weidner & Ornish, 2008; Sidhu, Vandana, &
Balon, 2009). Akibatnya, ada kesadaran yang berkembang bahwa pengobatan kontemporer perlu
fokus pada perubahan gaya hidup untuk pencegahan primer, untuk intervensi sekunder, dan
untuk memberdayakan manajemen diri pasien terhadap kesehatan mereka sendiri.
Para profesional kesehatan mental dan pasien mereka memiliki banyak keuntungan dari
perubahan serupa. Namun, TLC kurang dihargai, diajarkan, atau dimanfaatkan. Bahkan, dalam
beberapa hal, para profesional kesehatan mental telah beralih dari intervensi gaya hidup yang
efektif. Tekanan ekonomi dan institusional mendorong terapis dari semua persuasi ke arah
intervensi yang lebih singkat dan lebih bergaya. Psikiater secara khusus ditekan untuk
menawarkan lebih sedikit psikoterapi, meresepkan lebih banyak obat, dan fokus pada 15 menit
"pemeriksaan medis," tekanan yang psikolog yang memperoleh hak istimewa resep juga pasti
akan dihadapi (Mojtabai & Olfson, 2008). Akibatnya, pasien menderita kurangnya perhatian
terhadap faktor psikodinamik dan sosial yang kompleks, dan terapis dapat menderita disonansi
kognitif yang menyakitkan dan regangan peran ketika mereka mengurangi pasien yang
membutuhkan lebih dari apa yang diizinkan oleh perawatan singkat yang diamanatkan
(Luhrmann, 2001).
Biaya lebih lanjut dari tren terapi saat ini adalah meremehkan dan kurang perawatan gaya
hidup (Angell, 2009) meskipun banyak bukti efektivitasnya. Bahkan, kebutuhan untuk perawatan
gaya hidup semakin meningkat, karena perilaku tidak sehat seperti makan berlebihan dan kurang
olahraga meningkat sedemikian rupa sehingga Organisasi Kesehatan Dunia (2008, para. 1)
memperingatkan bahwa “epidemi global yang semakin meningkat dari kelebihan berat badan
dan obesitas - 'globesity' — mengambil alih banyak bagian dunia” dan menuntut biaya medis,
psikologis, sosial, dan ekonomi yang sangat besar.
Keuntungan Perubahan Gaya Hidup Terapeutik (TLC)
Perubahan gaya hidup dapat menawarkan manfaat terapeutik yang signifikan bagi pasien,
terapis, dan masyarakat. Pertama, TLC dapat efektif dan hemat biaya, dan beberapa lainnya —
seperti olahraga untuk depresi dan penggunaan minyak ikan untuk mencegah psikosis pada
remaja berisiko tinggi — mungkin sama efektifnya dengan farmakoterapi atau psikoterapi
(Amminger dan rekan, 2010); Dowd, Vickers, & Krahn, 2004; Sidhu dan rekan., 2009). TLC
dapat digunakan sendiri atau tambahan dan sering dapat diakses dan terjangkau; banyak yang
dapat diperkenalkan dengan cepat, kadang-kadang bahkan di sesi pertama (McMorris,
Tomporowski & Audiffren, 2009).
TLC memiliki beberapa hal negatif. Tidak seperti psikoterapi dan farmakoterapi, mereka
bebas dari stigma dan bahkan dapat memberikan manfaat sosial dan penghargaan sosial
(Borgonovi, 2009). Selain itu, mereka memiliki lebih sedikit efek samping dan komplikasi
daripada obat (Amminger dan rekan, 2010).
TLC menawarkan manfaat sekunder yang signifikan bagi pasien, seperti peningkatan
dalam kesehatan fisik, harga diri, dan kualitas hidup (Deslandes dan rekan, 2009). Selain itu,
beberapa TLC — misalnya, olahraga, diet, dan meditasi — mungkin juga bersifat neuroprotektif
dan mengurangi risiko kehilangan kognitif terkait usia berikutnya dan penyusutan saraf yang
sesuai (Hamer & Chida, 2009; Pagnoni & Cekic, 2007; Raji dan rekan, 2010). Banyak TLC—
seperti meditasi, relaksasi, rekreasi, dan waktu di alam — menyenangkan dan karenanya dapat
menjadi kebiasaan mandiri yang sehat (Didonna, 2009).
Banyak TLC tidak hanya mengurangi psikopatologi tetapi juga dapat meningkatkan
kesehatan dan kesejahteraan. Misalnya, meditasi dapat menjadi terapi untuk berbagai gangguan
psikologis dan psikosomatik (Chiesa, 2009; Didonna, 2009; Shapiro & Carlson, 2009). Namun
itu juga dapat meningkatkan kesejahteraan psikologis dan kematangan dalam populasi normal
dan dapat digunakan untuk mengolah kualitas yang memiliki nilai khusus untuk dokter, seperti
ketenangan, empati, dan aktualisasi diri (Shapiro & Carlson, 2009; Walsh, 2011; Walsh &
Shapiro, 2006).
Pengetahuan tentang TLC dapat menguntungkan dokter dalam beberapa cara.
Memanfaatkan TLC dapat menghasilkan fleksibilitas dan keefektifan klinis yang lebih besar dan
regangan peran yang lebih sedikit. Ini akan sangat menarik untuk melihat sejauh mana dokter
yang terpapar dengan informasi tentang TLC mengadopsi gaya hidup yang lebih sehat itu sendiri
dan, jika demikian, bagaimana mengadopsi mereka mempengaruhi praktek profesional mereka,
karena sudah ada bukti bahwa terapis dengan gaya hidup sehat lebih mungkin untuk
menyarankan perubahan gaya hidup pada pasien mereka (McEntee & Halgin, 1996). Ada juga
peluang wirausaha. Klinik diperlukan yang menawarkan program gaya hidup sistematis untuk
kesehatan mental yang mirip dengan program saat ini untuk membalikkan penyakit arteri
koroner (Pischke dan rekan, 2008).
Untuk masyarakat, TLC dapat menawarkan komunitas dan keuntungan ekonomi yang
signifikan. Manfaat ekonomi dapat diperoleh dari mengurangi biaya gangguan yang
berhubungan dengan gaya hidup seperti obesitas, yang menyumbang lebih dari $ 100 miliar
dalam biaya di Amerika Serikat setiap tahun (World Health Organization, 2008). Manfaat
masyarakat dapat terjadi baik secara langsung melalui peningkatan hubungan dan layanan
pribadi (Post, 2007) dan secara tidak langsung melalui jejaring sosial.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perilaku dan kebahagiaan yang sehat dapat
menyebar secara luas melalui jejaring sosial, bahkan melalui tiga derajat pemisahan, misalnya,
teman seorang teman (J. H. Fowler & Christakis, 2008, 2010). Mendorong TLC pada pasien
karena itu dapat menginspirasi perilaku sehat yang sama dan kesejahteraan yang lebih besar di
keluarga mereka, teman, dan rekan kerja dan dengan demikian memiliki efek multiplier jauh
(Christakis, 2009; J. H. Fowler & Christakis, 2010). Efek ini menawarkan bukti baru untuk
manfaat kesehatan masyarakat dari intervensi kesehatan mental secara umum dan TLC
khususnya.
Jadi, perubahan gaya hidup apa yang perlu dipertimbangkan? Banyak penelitian dan
bukti klinis mendukung delapan TLC berikut: olahraga, nutrisi dan diet, waktu di alam,
hubungan, rekreasi, relaksasi dan manajemen stres, keterlibatan agama dan spiritual, dan
kontribusi dan pelayanan kepada orang lain.
Olahraga
Olahraga menawarkan manfaat fisik yang meluas ke beberapa sistem tubuh. Ini mengurangi
risiko berbagai gangguan, termasuk kanker, dan terapeutik untuk gangguan fisik mulai dari
penyakit kardiovaskular hingga diabetes hingga kanker prostat (Khaw dan rekan, 2008; Ornish
dan rekan, 2008). Olahraga juga, seperti Surat Kesehatan Mental Harvard ("Efek Terapeutik,"
2000, hal. 5) menyimpulkan, "pengobatan yang sehat, murah, dan tidak memadai untuk berbagai
gangguan kejiwaan."
Seperti halnya efek fisik, olahraga menawarkan manfaat psikologis preventif dan
terapeutik. Dalam hal pencegahan, baik studi cross-sectional dan prospektif menunjukkan bahwa
olahraga dapat mengurangi risiko depresi serta gangguan neurodegeneratif seperti penurunan
kognitif yang berkaitan dengan usia, penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson (Hamer &
Chida, 2009; Sui dan rekan, 2009). Dalam hal manfaat terapeutik, gangguan responsif termasuk
depresi, kecemasan, makan, adiktif, dan gangguan dismorfik tubuh. Olahraga juga mengurangi
rasa sakit kronis, penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia, keparahan penyakit Alzheimer,
dan beberapa gejala skizofrenia (Colcombe & Kramer, 2003; Daley, 2002; Deslandes dan rekan,
2009; Stathopoulou, Powers, Berry, Smits, & Otto, 2006).
Gangguan yang paling banyak dipelajari sehubungan dengan olahraga hingga saat ini
adalah depresi ringan sampai sedang. Studi cross-sectional, prospektif, dan meta-analitik
menunjukkan bahwa olahraga bersifat preventif dan terapeutik, dan dalam hal manfaat
terapeutik, hal ini lebih baik dibandingkan dengan farmakoterapi dan psikoterapi (Dowd dan
rekan, 2004; Sidhu dan rekan, 2009). Latihan aerobik dan latihan beban nonaerobik efektif untuk
intervensi jangka pendek dan perawatan jangka panjang, dan tampaknya ada hubungan respons
dosis, dengan latihan intensitas yang lebih tinggi menjadi lebih efektif. Olahraga adalah
tambahan yang berharga untuk farmakoterapi, dan populasi khusus seperti ibu postpartum, orang
tua, dan mungkin anak-anak tampaknya bermanfaat (Hamer & Chida, 2008; Larun, Nordeim,
Ekeland, Hagen, & Heian, 2006; Sidhu dan rekan, 2009).
Faktor mediasi yang mungkin berkontribusi terhadap efek antidepresan ini mencakup
domain fisiologis, psikologis, dan neural. Mediator fisiologis yang diusulkan termasuk
perubahan metabolisme serotonin, peningkatan tidur, serta pelepasan endorfin dan konsekuensi
"pelari yang tinggi" (Deslandes dan rekan, 2009; Stathopoulou dan rekan, 2006). Faktor
psikologis termasuk peningkatan self-efficacy dan selfesteem, gangguan pikiran negatif dan
perenungan (Dowd dan rekan, 2004), dan mungkin gangguan armor otot, pola ketegangan otot
psikosomatis kronis yang mengekspresikan konflik emosional dan merupakan fokus dari terapi
somatic (Smith, 2000).
Faktor saraf sangat menarik. Olahraga meningkatkan volume otak (baik materi abu-abu
maupun putih), vaskularisasi, aliran darah, dan pengukuran fungsional (Erickson & Kramer,
2009; Hamer & Chida, 2009). Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa perubahan yang
diinduksi oleh olahraga di hippocampus termasuk peningkatan neuronogenesis, synaptogenesis,
preservasi neuronal, koneksi interneuronal, dan BDNF (faktor neurotropik yang diturunkan dari
otak, faktor neurotropik yang sama yang ditegakkan oleh antidepresan) (Cotman & Berchtold,
2002).
 Mengingat efek neural ini, tidak mengherankan bahwa olahraga juga dapat memberikan
manfaat kognitif yang signifikan (McMorris dan rekan, 2009). Ini berkisar dari meningkatkan
kinerja akademik di masa muda, untuk membantu pemulihan stroke, untuk mengurangi
kehilangan memori yang berkaitan dengan usia dan risiko baik Alzheimer dan non-Alzheimer
demensia pada orang tua (Hamer & Chida, 2009; Quaney dan rekan, 2009). Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa olahraga adalah terapi yang berharga untuk pasien Alzheimer yang dapat
meningkatkan kapasitas intelektual, fungsi sosial, keadaan emosional, dan kesulitan pengasuh
(Christofoletti, Oliani, Gobbi, & Stella, 2007; Deslandes dan rekan, 2009).
Studi meta-analitik memberikan rincian yang lebih rinci tentang manfaat kognitif
olahraga bagi orang tua dan menawarkan empat jenis berita baik. Pertama, efeknya bisa besar,
mengurangi risiko penyakit Alzheimer sebesar 45% dan meningkatkan kinerja kognitif sebesar
0,5 SD (Hamer & Chida, 2009). Kedua, meskipun perempuan mungkin mendapatkan lebih
banyak daripada laki-laki, semua orang tampaknya mendapat manfaat, termasuk populasi klinis
dan nonklinis. Ketiga, peningkatan mencakup beberapa jenis fungsi psikologis, mulai dari
kecepatan pemrosesan hingga fungsi eksekutif. Keempat, fungsi eksekutif, seperti koordinasi dan
perencanaan, tampaknya sangat bermanfaat, temuan yang disambut baik karena fungsi eksekutif
sangat penting, dan bahwa baik mereka maupun area otak yang mendasari mereka sangat sensitif
usia (Colcombe & Kramer, 2003; Erickson & Kramer, 2009).
Akhirnya, meta-analisis mengungkapkan unsur-unsur spesifik dari latihan yang
bermanfaat bagi kognisi. Program yang relatif singkat dari satu sampai tiga bulan panjangnya
menawarkan manfaat yang signifikan, meskipun program enam bulan atau lebih lebih
bermanfaat. Tampaknya ada efek ambang untuk durasi sesi, karena sesi lebih pendek dari 30
menit — sementara berharga untuk kesehatan fisik — menghasilkan keuntungan kognitif
minimal. Manfaat kognitif ditingkatkan dengan aktivitas yang lebih berat dan dengan
menggabungkan latihan kekuatan dengan aerobik (Colcombe & Kramer, 2003; Hertzog, Kramer,
Wilson, & Lindenberger, 2009). Singkatnya, penelitian memvalidasi kata-kata presiden AS
kedua, John Adams, yang menulis, “Pikiran lama seperti kuda tua; Anda harus melatih mereka
jika Anda ingin menjaga mereka dalam rangka kerja” (Hertzog dan rekan, 2009, hal. 26).
Untungnya, bahkan konseling singkat dapat memotivasi banyak pasien untuk berolahraga
(Long dan rekan, 1996), dan risikonya minimal, meskipun pemeriksaan medis awal mungkin
diperlukan. Namun meskipun banyak manfaat mental dan medis dari olahraga, hanya sekitar
10% ahli kesehatan mental yang merekomendasikannya. Dan siapa 10% ini? Tidak
mengherankan, mereka cenderung berolahraga sendiri (McEntee & Halgin, 1996).
Nutrisi dan Diet
Saat ini ada banyak bukti tentang pentingnya nutrisi untuk kesehatan mental, dan tinjauan
ekstensif terhadap lebih dari 160 penelitian menunjukkan bahwa faktor makanan sangat penting
sehingga kesehatan mental bangsa-bangsa mungkin terkait dengan hal ini (Go´mez-Pinilla,
2008). Mengingat banyak literatur tentang topik ini, mudah untuk merasa kewalahan. Oleh
karena itu, bagian berikut meninjau literatur yang rumit ini tetapi juga menyaring prinsip-prinsip
mudah menular, karena kemudahan komunikasi semacam itu sangat memengaruhi apakah para
terapis merekomendasikan dan pasien mengadopsi perawatan semacam itu (Duncan, Miller,
Wampold, & Hubble, 2009). Dua komponen diet utama harus dipertimbangkan: pemilihan
makanan dan suplemen.
Pemilihan makanan
Untuk pemilihan makanan, prinsip-prinsip kunci untuk KLT adalah untuk menekankan diet yang
1. Terdiri dari buah-buahan dan sayuran beraneka warna ("pelangi diet")
2. Berisi beberapa ikan (“diet pescovegetarian”): Preferensi harus diberikan pada ikan laut
dalam yang dingin (misalnya salmon), yang mengandung banyak minyak ikan omega-3,
sementara menghindari empat spesies dengan tingkat merkuri tinggi (hiu, ikan todak,
king mackerel, dan tilefish) (Oken dan rekan, 2008).
3. Mengurangi kalori berlebihan: Untuk masyarakat yang menghadapi epidemi "globesity",
mengurangi kelebihan kalori menawarkan manfaat ekonomi dan kesehatan masyarakat
(Delpeuch, Marie, Monnier, & Holdsworth, 2009). Untuk individu, mengurangi
kelebihan kalori menawarkan manfaat medis dan neuroprotektif (Prolla & Mattson,
2001). Neuroproteksi ini sangat penting mengingat temuan baru-baru ini yang
menunjukkan bahwa obesitas pada orang dewasa mungkin berhubungan dengan
penurunan fungsi kognitif, serta berkurangnya volume otak whiteand gray-matter (Raji
dan rekan, 2010; Wolf dan rekan, 2007). Untungnya, diet pescovegetarian rendah kalori.
Beberapa studi manusia dan hewan menunjukkan bahwa diet pescovegetarian dapat mencegah
atau memperbaiki psikopatologi di seluruh rentang kehidupan (Go´mez-Pinilla, 2008; Willis,
ShukittHale, & Joseph, 2009). Diet seperti itu dapat meningkatkan kinerja kognitif dan akademik
pada anak-anak serta memperbaiki gangguan afektif dan skizofrenia pada orang dewasa. Mereka
juga menawarkan manfaat neuroprotektif, seperti yang ditunjukkan oleh pengurangan dalam
insiden penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia, penyakit Alzheimer, dan penyakit
Parkinson (Go´mezPinilla, 2008; Kang, Ascherio, & Groodstein, 2005; Morris, Evans, Tangney,
Bienias, & Wilson, 2006). Beberapa studi tentang diet Mediterania - termasuk meta-analisis dari
12 studi prospektif dengan lebih dari 1,5 juta subyek - menemukan penurunan dalam insiden
penyakit Alzheimer dan Parkinson (Sofi, Cesari, Abbate, Gensini, & Casini, 2008). Unsur-unsur
diet yang tampaknya terutama neuroprotektif termasuk ikan, sayuran, dan mungkin buah, serta
asupan lemak hewani yang lebih rendah (Gu, Nieves, Stern, Luchsinger, & Scarmeas, 2010;
Kang dan rekan, 2005; Morris dan rekan , 2006). Kepentingan kesehatan masyarakat yang sangat
besar adalah temuan terbaru yang menunjukkan bahwa, karena faktor epigenetik, "efek diet pada
kesehatan mental dapat ditularkan dari generasi ke generasi" (Go´mez-Pinilla, 2008, hlm. 575).
Suplemen
Bukti yang berkembang menunjukkan bahwa suplemen makanan menawarkan manfaat
profilaksis dan terapeutik yang berharga untuk kesehatan mental. Penelitian terutama diarahkan
pada Vitamin D, asam folat, SAMA (S-adenosil-metionin), dan — yang paling penting —
minyak ikan (Sarris, Schoendorfer, & Kavanagh, 2009).
Minyak ikan dan ikan sangat penting untuk kesehatan mental. Mereka menyediakan asam
lemak omega-3 esensial, terutama EPA (asam eicosapentaenoic) dan DHA (docosahexaenoic
acid), yang penting untuk fungsi saraf. Secara sistemik, omega-3 bersifat anti-inflamasi,
melawan efek pro-inflamatory dari asam lemak omega-6, dan melindungi sistem tubuh ganda.
Sayangnya, diet modern sering tinggi omega-6s dan kekurangan omega-3 (Freeman dan rekan,
2006).
Apakah kekurangan diet ini terkait dengan psikopatologi? Bukti epidemiologis dan klinis
menunjukkan bahwa itu benar. Gangguan afektif adalah yang paling dipelajari secara mendalam,
dan studi epidemiologi, baik di dalam dan di antara negara-negara, menunjukkan bahwa
konsumsi ikan yang lebih rendah dikaitkan dengan secara signifikan, kadang-kadang secara
dramatis, tingkat prevalensi yang lebih tinggi dari gangguan ini (Freeman dan rekan, 2006;
Noaghiul & Hibbeln, 2003). Demikian juga, tingkat omega-3 yang lebih rendah dalam jaringan
berkorelasi dengan keparahan gejala yang lebih besar baik pada gangguan afektif dan
skizofrenia, sebuah temuan konsisten dengan bukti yang muncul bahwa peradangan dapat
memainkan peran dalam gangguan ini (Amminger dan rekan, 2010). Namun, studi epidemiologi
tentang demensia dan asupan asam lemak omega-3 masih belum dapat disimpulkan (Freeman
dan rekan, 2006).
Studi epidemiologis, cross-sectional, dan klinis menunjukkan bahwa suplementasi asam
lemak omega-3 mungkin terapeutik untuk beberapa gangguan. Sekali lagi, depresi telah menjadi
gangguan yang dipelajari paling dekat (Stahl, Begg, Weisinger, & Sinclair, 2008). Beberapa
meta-analisis menunjukkan bahwa suplementasi mungkin efektif untuk gangguan depresi
unipolar, bipolar, dan perinatal sebagai terapi tambahan, dan mungkin bahkan sebagai
pengobatan yang berdiri sendiri, (Appleton, Rogers, & Ness, 2010; Lin & Su, 2007), meskipun
pada tahap ini, suplementasi mungkin paling baik digunakan secara bersamaan. Pertanyaan tetap
tentang dosis dan rasio DHA dan EPA optimal, meskipun satu meta-analisis menemukan korelasi
yang signifikan antara dosis dan efek pengobatan, dan dosis 1.000 mg EPA setiap hari sering
disebutkan, yang membutuhkan beberapa kapsul minyak ikan (Freeman dan rekan, 2006;
Kraguljac dan rekan, 2009).
Ada juga manfaat kognitif suplementasi. Pada bayi, asupan ibu dan suplementasi formula
meningkatkan kinerja kognitif anak berikutnya (Freeman dan rekan, 2006; Go´mez-Pinilla, 2008;
Innis, 2009). Pada orang dewasa yang lebih tua, suplemen ikan dan minyak ikan muncul untuk
mengurangi penurunan kognitif tetapi tampaknya tidak efektif dalam mengobati penyakit
Alzheimer (Fotuhi, Mohassel, & Yaffe, 2009).
Bukti pada omega-3 untuk pengobatan gangguan lain cukup menjanjikan tetapi kurang
konklusif. Suplementasi dapat bermanfaat bagi mereka dengan skizofrenia dan penyakit
Huntington serta mereka yang menunjukkan agresi baik pada populasi normal dan penjara. Pada
anak-anak, omega-3 dapat mengurangi agresi dan gejala gangguan attention-deficit /
hyperactivity (ADHD; Freeman dkk., 2006; Song & Zhao, 2007).
Sebuah temuan yang sangat penting adalah bahwa minyak ikan dapat mencegah
perkembangan psikosis episode pertama pada remaja yang berisiko tinggi. Sebuah penelitian
acak, double-blind, terkontrol plasebo dilakukan pada 81 pemuda antara 13 dan 25 tahun yang
mengalami psikosis subthreshold. Pemberian minyak ikan dengan 1,2 g omega-3 sekali sehari
selama 12 minggu mengurangi baik gejala positif maupun negatif serta risiko pengembangan ke
psikosis penuh. Risiko ini adalah 27,5% dalam kontrol tetapi turun menjadi hanya 4,9% pada
subyek yang diobati. Yang sangat penting adalah temuan bahwa manfaat bertahan selama
sembilan bulan masa tindak lanjut setelah penghentian pengobatan (Amminger dan rekan, 2010).
Kegigihan seperti itu tidak terjadi dengan obat antipsikotik, yang juga memiliki efek samping
yang jauh lebih besar. Meskipun berasal dari hanya satu studi, temuan ini menunjukkan manfaat
profilaksis penting lainnya dari minyak ikan.
Dengan satu pengecualian, risiko suplementasi minyak ikan pada dosis yang
direkomendasikan minimal dan biasanya terbatas pada gejala gastrointestinal ringan.
Pengecualian terjadi pada pasien dengan antikoagulan atau gangguan perdarahan, karena minyak
ikan dapat memperlambat pembekuan darah. Pasien tersebut harus dipantau oleh dokter.
Omega-3 memodifikasi ekspresi genetik dan dengan demikian merupakan contoh awal
dari kemungkinan bidang baru "psychonutrigenomics." Nutrigenomik adalah disiplin yang
muncul yang menggunakan nutrisi untuk memodifikasi ekspresi genetik (Gillies, 2007). Karena
ekspresi genetika terbukti lebih dapat dimodifikasi, dan nutrisi lebih penting secara psikologis
daripada yang diduga sebelumnya, psychonutrigenomics bisa menjadi bidang yang penting.
Keterbatasan ruang memungkinkan hanya penyebutan singkat dari suplemen lain yang
signifikan, Vitamin D. Vitamin D adalah hormon multiguna dengan beberapa fungsi saraf,
termasuk efek neurotropik, antioksidan, dan anti-inflamasi (Cherniack, Troen, Florez, Roos, &
Levis, 2009). Kekurangan vitamin D tersebar luas di seluruh populasi, terutama pada orang tua,
dan menuntut korban medis yang signifikan; beberapa penelitian menunjukkan hubungan dengan
gangguan kognitif, depresi, gangguan bipolar, dan skizofrenia. Oleh karena itu, para profesional
kesehatan mental mulai bergabung dengan dokter dalam merekomendasikan suplementasi rutin
(biasanya 600 unit per hari) dan, di mana diindikasikan, menguji kadar vitamin D darah pasien
dan memodifikasi tingkat suplemen yang sesuai (Cherniack dan rekan, 2009).
Ada manfaat lebih lanjut untuk suplementasi dan diet pescovegetarian. Pertama, mereka
memiliki banyak manfaat kesehatan umum dan efek samping yang rendah. Kedua, mereka dapat
memperbaiki gangguan komorbiditas tertentu - seperti obesitas, diabetes, dan komplikasi
kardiovaskular - yang dapat menyertai beberapa penyakit mental dan obat-obatan. Diet yang baik
untuk otak baik untuk tubuh. Dengan demikian, penilaian dan rekomendasi diet adalah unsur
yang tepat dan penting dari perawatan kesehatan mental.
Alam
Bayangkan sebuah terapi yang tidak memiliki efek samping, sudah tersedia, dan dapat
meningkatkan fungsi kognitif Anda dengan biaya nol. Terapi semacam itu telah dikenal oleh para
filsuf, penulis, dan orang awam: berinteraksi dengan alam. Banyak yang menduga bahwa alam
dapat meningkatkan fungsi kognitif dan kesejahteraan secara keseluruhan, dan efek ini baru-baru
ini didokumentasikan. (Berman, Jonides, & Kaplan, 2008, p. 1207).
Selama ribuan tahun, orang bijak telah merekomendasikan alam sebagai sumber
penyembuhan dan kebijaksanaan. Para dukun mencari padang belantara, para yogi memasuki
hutan, para Bapa Kristen mundur ke padang pasir, dan orang Indian Amerika melakukan
pencarian visi alam. Pengalaman mereka adalah bahwa alam menyembuhkan dan menenangkan,
menghilangkan hal-hal sepele mental, dan mengingatkan salah satu hal yang penting (Walsh,
1999). Para filsuf romantis dan eksistensial menggemakan klaim serupa, dan penyair romantis
William Wordsworth (1807/1998, hal. 307) terkenal menggambarkan tidak adanya hubungan
penyembuhan seperti itu:
Mendapatkan dan menghabiskan, kami menyia-nyiakan kekuatan kami:
Sedikit yang kita lihat di Alam yang menjadi milik kita;
Kami telah memberikan hati kami. . .

Namun hari ini kita melakukan eksperimen global di mana kita semakin menghabiskan hidup
kita di lingkungan buatan - berdinding di dalam dan bercerai dari alam. Dalam pengaturan bebas
alam ini, suara sering mengganggu, dan pencahayaan sering dibuat, intensitas rendah (sering
kurang dari 10% intensitas cahaya pada hari-hari cerah), dan terdiri dari spektrum dan ritme non-
alami. Ketika bidang psikologi lingkungan yang berkembang menunjukkan, biaya psikologis
pengaturan tersebut bisa sangat luas. Biaya ini termasuk gangguan suasana hati, tidur, dan ritme
diurnal. Biaya kognitif termasuk gangguan jangka pendek perhatian dan kognisi serta penurunan
kinerja akademik jangka panjang dalam penurunan kognitif muda dan lebih besar pada orang tua
(Anthes, 2009; Higgins, Hall, Wall, Woolner, & McCaughey, 2005; Ku¨ ller, Ballal, Laike,
Mikellides, & Tonello, 2006). Kesulitan psikologis lebih lanjut terjadi pada populasi khusus
seperti mereka dengan penyakit Alzheimer dan pasien pascaoperasi (Anthes, 2009; Ulrich,
2006).
Imersi media dan hiperrealita
Dalam setengah abad terakhir, dimensi buatan lainnya telah ditambahkan. Semakin banyak, kita
sekarang menghabiskan berjam-jam setiap hari tenggelam dalam banjir rangsangan multimedia,
dampak neurologis yang baru mulai kita pahami. Namun, beberapa peneliti telah menyimpulkan
bahwa “ledakan teknologi digital saat ini tidak hanya mengubah cara kita hidup dan
berkomunikasi tetapi juga dengan cepat dan sangat mengubah otak kita” (Small & Vorgan, 2008,
hlm. 44). Ini tidak mengherankan mengingat bahwa rata-rata orang Amerika menghabiskan
beberapa jam sehari menonton televisi dan meningkatkan jumlah waktu dengan media digital
(Putnam, 2000). Seperti Thoreau (1854, hal 85) menyesalkan, orang-orang “telah menjadi alat
dari alat mereka.”
Untungnya, televisi dan media digital terkadang bisa bermanfaat. Beberapa meta-analisis
menunjukkan bahwa meskipun konten televisi yang agresif tentu dapat menumbuhkan sikap
negatif dan perilaku agresif, konten prososial dapat mendorong perilaku positif seperti altruisme
(Mares & Woodard, 2005; Preiss, Gayle, Burrell, Allen & Bryant, 2006). Demikian pula,
pencelupan digital dapat bermanfaat bagi keterampilan psikologis dan sosial tertentu pada anak-
anak, seperti yang ditunjukkan oleh Proyek Pemuda Digital (Ito dan rekan, 2008).
Namun, perendaman media juga dapat membebankan biaya psikologis dan fisik yang
signifikan pada anak-anak dan orang dewasa, dan kosakata baru telah muncul untuk
menggambarkan beberapa "teknopatologi". Perendaman media yang berlebihan, terutama ketika
dikombinasikan dengan tuntutan kerja yang berat, dapat menciptakan disfungsi psikologis yang
mencakup gangguan dari
 - perhatian: perhatian parsial kontinyu dan kurangnya perhatian
- kognisi: kabut digital dan kelelahan techno-brain
- kelebihan beban: data smog dan frazzing (panik multitasking tidak efektif)
- kecanduan: screen sucking dan gangguan on-line compulsive

dan, tentu saja, technostress (Small and Vorgan, 2008; Wehrenberg & Coppersmith, 2008).
Namun implikasi penuh dari media kontemporer dan perceraian kita dari alam dapat
meluas lebih jauh dan memangkas jauh lebih dalam daripada stres dan patologi individu. Ada
literatur yang meledak tentang efek sosial mereka (misalnya, Bracken & Skalski, 2010), dan
begitu kuat dan meresap adalah realitas multimedia saat ini, yang bagi para filsuf seperti Jean
Baudrillard, itu merupakan hiperrealitas — dunia kehidupan yang disimulasikan yang tampaknya
lebih nyata daripada realitas. Jadi di mana-mana adalah gambar dan narasi yang diproduksi
media, dan begitu bercerai, kita berasal dari peristiwa langsung yang mereka gambarkan, bahwa
kita sebagian besar hidup, percaya, dan menanggapi dunia hiper-real tiruan ini daripada dunia
alam itu sendiri (Tiffin & Terashima, 2001 ).
Kekhawatiran Evolusioner, Eksistensial, dan Klinis
Kami baru saja mulai meneliti banyak implikasi dari lingkungan buatan, media baru,
hiperrealitas, dan perceraian kami dari alam. Namun, masalah yang mereka ajukan dapat dilihat
dalam berbagai cara. Secara biologis, kita dapat beradaptasi dengan sistem kehidupan alami dan
mencari mereka. Ini adalah hipotesis biofilia, dan beberapa bidang baru — seperti beragam
sekolah ekologi, serta evolusioner, lingkungan, dan ekologiologi — memperdebatkan hubungan
yang intim dan tak terhindarkan antara kesehatan mental dan lingkungan alam (Esbjorn-Hargens
& Zimmerman , 2009). Dalam istilah eksistensial, yang dikhawatirkan adalah bahwa “manusia
modern — dengan memisahkan dirinya dari alam telah memisahkan diri dari akar
Keberadaannya sendiri” (Barrett, 1962, p.126), dengan demikian menghasilkan kondisi
eksistensial dan klinis yang secara umum digambarkan sebagai gangguan defisit-alam (Louv,
2005).
Dokter memiliki banyak kekhawatiran. Perspektif evolusi dan perkembangan
menunjukkan bahwa anak-anak di lingkungan yang jauh berbeda dari pengaturan alam di mana
kita berevolusi, dan yang kita adaptasi, mungkin menderita gangguan perkembangan, dengan
ADHD menjadi salah satu contoh yang mungkin (Bjorklund & Pellegrini, 2002). Demikian juga,
teori evolusi dan penelitian lintas budaya menunjukkan bahwa untuk orang dewasa, lingkungan
buatan dan gaya hidup dapat merusak kesejahteraan mental dan juga menumbuhkan atau
memperburuk psikopatologi seperti depresi (Buss, 2000).
Manfaat terapi alam
Untungnya, alami dapat meningkatkan kesehatan fisik dan mental. Dalam populasi normal,
peningkatan ini termasuk kognitif yang lebih besar, perhatian, emosional, spiritual, dan
kesejahteraan subjektif (Ho, Payne, Orsega-Smith, & Godby, 2003; Pryor, Townsend, Maller, &
Field, 2006). Manfaat juga terjadi pada populasi khusus seperti pekerja kantor, imigran, pasien
rumah sakit, dan tahanan (Maller, Townsend, Pryor, Brown, & St Leger, 2006).
Alam juga menawarkan hadiah keheningan. Kota-kota modern berlimpah dengan suara
keras dan polusi suara, dan hari-hari ketika Henry Thoreau (1849/1921, p. 291) dapat menulis
keheningan sebagai "perlindungan universal. . . balsem untuk setiap kita kecewa "sudah lama
hilang. Sayangnya, kebisingan perkotaan dapat menyebabkan gangguan kognitif, emosional, dan
psikosomatis yang signifikan. Rentang ini, misalnya, dari gangguan hanya untuk kesulitan atensi,
gangguan tidur, dan penyakit kardiovaskular pada orang dewasa dan gangguan penguasaan
bahasa pada anak-anak (Clark & Stansfeld, 2007). Sebaliknya, pengaturan alam menawarkan
keheningan serta suara alam dan rangsangan yang teori restorasi perhatian dan penelitian
menyarankan adalah restoratif (Berman dan rekan, 2008).
Sampai sekarang, studi tentang manfaat psikoterapi tertentu terbatas, dan manfaatnya
kadang-kadang digabungkan dengan faktor-faktor gaya hidup terapeutik lainnya. Meskipun
penelitian lebih lanjut jelas diperlukan, perendaman di alam tidak muncul untuk mengurangi
gejala stres, depresi, dan ADHD dan untuk menumbuhkan manfaat masyarakat (Taylor & Kuo,
2009; Taylor, Kuo, & Sullivan, 2001). Di kamar rumah sakit yang menawarkan pemandangan
pengaturan alami, pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit dan stres, memiliki suasana hati
yang lebih baik dan hasil pasca operasi, dan dapat meninggalkan rumah sakit lebih cepat (Devlin
& Arneill, 2003; Ulrich, 2006). Akibatnya, alam dapat menjadi “salah satu sumber daya
kesehatan paling vital kami” (Maller dkk., 2006, hlm. 52). Mengingat derasnya globalisasi dan
teknologi, kebutuhan untuk profesional kesehatan mental untuk mengadvokasi waktu dalam, dan
pelestarian, pengaturan alam kemungkinan akan menjadi semakin penting.
Hubungan
Dari semua cara yang diperoleh melalui kebijaksanaan untuk memastikan kebahagiaan di seluruh
kehidupan, yang paling penting adalah perolehan teman. (Epicurus, dikutip dalam D. Gordon,
1999, hal. 35)
Gagasan bahwa hubungan yang baik merupakan pusat kesejahteraan fisik dan mental
adalah tema kuno, sekarang didukung oleh penelitian yang cukup besar. Hubungan yang kaya
mengurangi risiko kesehatan mulai dari flu biasa hingga stroke, mortalitas, dan psikopatologi
multipel. Di sisi positif, hubungan baik dikaitkan dengan peningkatan kebahagiaan, kualitas
hidup, ketahanan, kapasitas kognitif, dan bahkan mungkin kebijaksanaan (J. H. Fowler &
Christakis, 2008; Jetten, Haslam, Haslam, & Branscombe, 2009). Analisis berbagai domain
kehidupan menunjukkan bahwa kualitas hidup "didominasi oleh domain keintiman" dan bahwa
orang-orang dengan psikopatologi yang jelas memiliki kualitas hidup yang lebih rendah
"terutama dalam domain keintiman" (Cummins, 2005, hal. 559).
Pengamatan klinis ini sekarang dapat didasarkan pada bidang ilmu sosial yang baru
muncul, yang menunjukkan bahwa kita adalah mahluk yang saling bergantung, tertanam untuk
empati dan hubungan melalui, misalnya, sistem cermin neuron (Cattaneo & Rizzolatti, 2009).
Begitu kuatnya hubungan antarpribadi sehingga pasangan dapat membentuk satu sama lain baik
secara psikologis maupun fisik. Mereka bahkan dapat terlihat lebih mirip, karena emosi-emosi
resonan memahat otot-otot wajah mereka menjadi pola yang sama — sebuah proses yang dikenal
sebagai fenomena Michelangelo (Rusbult, Finkel, & Kumashiro, 2009).
Tidak mengherankan, hubungan yang baik sangat penting untuk psikoterapi. Beberapa
meta-analisis menunjukkan bahwa mereka menyumbang sekitar sepertiga dari varians hasil,
secara signifikan lebih dari apakah jenis terapi spesifik (Duncan dan rekan, 2009), dan bahwa
"hubungan terapeutik adalah landasan" dari terapi yang efektif (Norcross, 2009, hlm. 114).
Seperti yang dikatakan Irvin Yalom (2002, hal 34), “tugas terpenting adalah membangun
hubungan bersama yang akan menjadi agen perubahan.” Idealnya, hubungan terapeutik
kemudian berfungsi sebagai jembatan yang memungkinkan pasien untuk meningkatkan
hubungan hidup dengan keluarga. , teman, dan komunitas.
Kebutuhan mungkin lebih besar dari sebelumnya, karena isolasi sosial dapat meningkat
dan menuntut biaya individu dan sosial yang signifikan. Misalnya, bukti yang cukup
menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan orang Amerika dalam dekade sebelumnya, orang
Amerika saat ini menghabiskan lebih sedikit waktu dengan keluarga dan teman, memiliki lebih
sedikit teman akrab dan orang kepercayaan, dan kurang terlibat secara sosial dalam kelompok
dan komunitas sipil (McPherson, Smith-Lovin & Brashears, 2006; Putnam, 1995, 2000). Namun,
ada perdebatan, misalnya, apakah jejaring sosial Internet memperburuk atau mengkompensasi
pengurangan kontak interpersonal langsung dan atas metodologi beberapa survei sosial (Fischer,
2009). Namun ada juga kesepakatan luas bahwa “risiko kesehatan isolasi sosial sebanding
dengan risiko merokok, tekanan darah tinggi dan obesitas. . . . [sementara] partisipasi dalam
kehidupan kelompok bisa seperti inokulasi terhadap ancaman terhadap kesehatan mental dan
fisik ”(Jetten dan rekan, 2009, hlm. 29, 33).
Di luar biaya kesehatan fisik dan mental individu dari isolasi sosial yang lebih besar
adalah biaya kesehatan masyarakat. Dalam “mungkin artikel ilmu sosial yang paling banyak
dibahas pada abad ke-20” (Montanye, 2001, paragraf 1), dan dalam buku yang banyak dibaca
selanjutnya, Bowling Alone: The Collapse and Revival of American Community, ilmuwan
politik Robert Putnam (1995) , 2000) berfokus pada pentingnya modal sosial. Modal sosial
adalah jumlah manfaat dari koneksi dan jaringan komunitas yang menghubungkan orang dan
memupuk, misalnya, keterlibatan sosial yang bermanfaat, dukungan, kepercayaan, dan timbal
balik (Bhandari & Yasunobu, 2009). Modal sosial tampaknya secara positif dan sebagian terkait
dengan berbagai tindakan kesehatan sosial — seperti mengurangi kemiskinan, kejahatan, dan
penyalahgunaan narkoba — serta peningkatan kesehatan fisik dan mental pada individu. Namun
banyak bukti menunjukkan bahwa modal sosial di Amerika Serikat dan masyarakat lain mungkin
telah menurun secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir (Putnam, 1995, 2000).
Singkatnya, hubungan adalah sangat penting untuk kesejahteraan individu dan kolektif,
namun jumlah dan keintiman hubungan tampaknya menurun. Selain itu, “sebagian besar
individu yang mencari terapi memiliki masalah mendasar dalam hubungan mereka” (Yalom,
2002, hal. 47). Hubungan klien adalah fokus utama, misalnya, interpersonal dan beberapa
psikoterapi psikodinamik (Shedler, 2010). Namun hubungan interpersonal klien sering menerima
perhatian yang tidak memadai dalam pengaturan klinis dan pelatihan dibandingkan dengan
faktor intrapersonal dan farmakologis (Pilgrim, Rogers, & Bentall, 2009; Shedler, 2010).
Berfokus pada peningkatan jumlah dan kualitas hubungan klien jelas menjamin tempat sentral
dalam perawatan kesehatan mental.
Hiburan dan Aktivitas Menyenangkan
Melalui pengalaman emosi positif orang mengubah diri mereka sendiri, menjadi individu yang
lebih kreatif, berpengetahuan, tangguh, terintegrasi secara sosial, dan sehat. (Fredrickson, 2002,
hal. 123).
Keterlibatan dalam kegiatan yang menyenangkan merupakan pusat dari gaya hidup yang
sehat, dan kata rekreasi ("penciptaan kembali") merangkum beberapa dari banyak manfaat
(Fredrickson, 2002). Dalam istilah perilaku, banyak orang dalam tekanan psikologis menderita
tingkat penguatan rendah, dan rekreasi meningkatkan penguatan. Rekreasi mungkin tumpang
tindih dengan, dan karena itu memberi manfaat, TLC lain seperti olahraga, waktu di alam, dan
interaksi sosial. Rekreasi dapat melibatkan bermain dan main-main, yang tampaknya mengurangi
pembelaan diri, meningkatkan kesejahteraan, dan menumbuhkan keterampilan sosial dan
pematangan pada anak-anak (Lester & Russell, 2008) dan mungkin juga pada orang dewasa (G.
Gordon & Esbjorn-Hargens, 2007). Rekreasi juga dapat melibatkan humor, yang tampaknya
mengurangi stres, meningkatkan suasana hati, mendukung fungsi kekebalan dan penyembuhan,
dan berfungsi sebagai mekanisme pertahanan yang matang (Lefcourt, 2002).
Kegiatan rekreasi lebih lanjut termasuk seni dan kesenangan estetika lainnya, yang telah
lama digunakan untuk penyembuhan diri. Misalnya, filsuf abad ke-19 yang hebat, John Stuart
Mill — salah satu keajaiban intelektual sejarah yang luar biasa — menghabiskan masa kecilnya
mencekoki diri dengan fakta. Namun, ketika pada usia 20 tahun ia jatuh ke dalam depresi berat,
ia beralih ke seni — musik, lukisan, dan terutama puisi — untuk terapi diri, dan ini, penulis
biografinya melaporkan, adalah apa yang "menyelamatkannya" (Gopnik, 2008).
Banyak penelitian menunjukkan bahwa kegiatan rekreasi yang menyenangkan, dan emosi
positif yang terjadi, menumbuhkan banyak manfaat psikologis dan fisik (G. Gordon & Esbjorn-
Hargens, 2007; Ho dan rekan, 2003; Lester & Russell, 2008). Namun, beberapa studi rekreasi
memasukkan dan mengaitkan faktor gaya hidup sehat tambahan seperti olahraga, relaksasi, dan
waktu di alam, dan ada beberapa pedoman klinis. Oleh karena itu, para profesional kesehatan
mental perlu menggunakan keterampilan klinis mereka untuk menilai dan mendukung
kepentingan masing-masing pasien. “Pesan intinya adalah bahwa kita harus bekerja untuk
menumbuhkan emosi positif dalam diri kita sendiri dan pada orang-orang di sekitar kita tidak
hanya sebagai negara akhir dalam diri mereka sendiri, tetapi juga sebagai sarana untuk mencapai
pertumbuhan psikologis dan meningkatkan kesehatan psikologis dan fisik dari waktu ke waktu”
(Fredrickson, 2002, hal. 120).
Relaksasi dan Pengelolaan Stres
Stressor kronis dapat menyebabkan kerusakan besar pada berbagai sistem dan level organ. Tol ini
meluas dari psikologis ke fisiologis ke kimia (misalnya, stres oksidatif) ke ekspresi genomik
(maka bidang baru genomik psikososial; Dusek dan rekan, 2008). Meskipun stres bersifat
universal, beberapa orang dilatih untuk mengelolanya. Selain itu, manusia kini menghadapi
berbagai tekanan baru yang tidak ada preseden evolusioner atau historis. Oleh karena itu banyak
orang menanggapi dengan tidak terampil atau bahkan merusak diri sendiri, dibantu dan didukung
oleh pengaruh tidak sehat yang meluas seperti periklanan, model peran media, dan obat
psikoaktif baru (Buss, 2000). Namun banyak strategi terampil untuk manajemen stres sekarang
tersedia, mulai dari perubahan gaya hidup hingga psikoterapi hingga keterampilan manajemen
diri. TLC yang bermanfaat mencakup hampir semua yang dibahas dalam artikel ini - terutama
olahraga, rekreasi, hubungan, dan keterlibatan agama atau spiritual - dan keterampilan
manajemen diri yang spesifik dapat melengkapi dan menumbuhkan TLC ini.
Keterampilan manajemen diri
Keterampilan manajemen stres yang spesifik termasuk pendekatan somatik, psikologis, dan
kontemplatif. Keterampilan somatik mencakup baik teknik Oriental kuno dan Barat kontemporer.
Praktek-praktek gerakan berarti dari tai chi dan qui gong di Cina semakin populer di Barat, dan
penelitian menunjukkan bahwa mereka terkait dengan manfaat fisik dan psikologis (Kuramoto,
2006). Sebuah tinjauan 15 uji coba terkontrol acak dari efek tai chi pada kesejahteraan
psikososial menemukan manfaat yang signifikan untuk pengobatan kecemasan dan depresi,
tetapi juga mencatat kualitas campuran dari uji coba (Wang dan rekan, 2009).
Keterampilan manajemen diri Barat termasuk pendekatan mental seperti self-hypnosis
dan citra terbimbing (Trakhtenberg, 2008) serta pendekatan somatik, terutama terapi relaksasi
otot yang berpusat pada pengencangan otot secara sistematis dan mengendurkan otot-otot utama.
Dengan melakukan ini, pasien belajar mengidentifikasi dan melepaskan ketegangan otot dan
akhirnya mengatur sendiri ketegangan otot dan psikologis. Keterampilan relaksasi otot banyak
digunakan untuk pengobatan gangguan kecemasan, termasuk gangguan kecemasan panik dan
umum, dan meta-analisis mengungkapkan ukuran efek sedang hingga besar (Manzoni, Pagnini,
Castelnuovo, & Molinari, 2008).
Keterampilan kontemplatif seperti meditasi dan yoga sekarang dipraktekkan oleh jutaan
orang di Amerika Serikat dan ratusan juta di seluruh dunia (Walsh, 2011). Secara bersamaan,
ledakan penelitian meditasi telah menunjukkan berbagai efek yang lebih luas - psikologis,
terapeutik, saraf, fisiologis, biokimia, dan kromosom - dibandingkan dengan psikoterapi lainnya
(Walsh, 2011; Walsh & Shapiro, 2006).
Banyak penelitian menunjukkan bahwa meditasi dapat memperbaiki berbagai gangguan
psikologis dan psikosomatik (terutama yang berkaitan dengan stres) pada orang dewasa dan
anak-anak (Arias, Steinberg, Banga, & Trestman, 2006; Black, Milam, & Sussman, 2009;
Chiesa, 2009; Dusek dan rekan, 2008). Beberapa penelitian, termasuk meta-analisis,
menunjukkan bahwa meditasi dapat mengurangi ukuran stres baik pada populasi klinis dan
normal (Chiesa & Serretti, 2009; Hofmann, Sawyer, Witt, & Oh, 2010). Gangguan psikosomatis
sebagian responsif termasuk, misalnya, hipertensi kardiovaskular dan hiperkolesterolemia,
gangguan hormonal seperti dismenore primer dan diabetes tipe 2, asma, dan nyeri kronis
(Anderson, Liu, & Kryscio, 2008; Shapiro & Carlson, 2009). Kesulitan psikologis yang responsif
meliputi, antara lain, insomnia, kecemasan, depresi, makan, dan gangguan kepribadian
borderline (Didonna, 2009; Shapiro & Carlson, 2009).
 Meditasi juga dapat bermanfaat bila dikombinasikan dengan terapi lain. Kombinasi yang
paling dikenal adalah terapi perilaku dialektik (terutama digunakan untuk gangguan kepribadian
ambang), pengurangan stres berdasarkan pikiran, dan terapi kognitif berbasis kesadaran. Sebuah
meta-analisis terapi berbasis kesadaran menemukan ukuran efek yang besar untuk kecemasan
dan gejala depresi 0,95 dan 0,97, masing-masing, dan keuntungan terapeutik dipertahankan pada
tindak lanjut (Hofmann dan rekan, 2010).
Sekarang jelas bahwa meditasi, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi lain,
dapat bermanfaat baik untuk populasi klinis normal dan ganda. Namun, kurang jelas bagaimana
perbedaan praktik meditasi dibandingkan atau bagaimana meditasi dibandingkan dengan terapi
lain dan strategi pengaturan diri seperti relaksasi, umpan balik, dan selfhypnosis (Ospina dan
rekan, 2007; Walsh & Shapiro, 2006).
Yoga juga dapat membantu untuk gangguan stres dan suasana hati. Namun, studi tentang
yoga lebih sedikit, dan ulasan telah menarik kesimpulan yang hati-hati (da Silva, Ravindran, &
Ravindran, 2009; Kirkwood, Rampes, Tuffrey, Richardson, & Pilkington, 2005; Lipton, 2008;
Pilkington, Kirkwood, Rampes, & Richardson , 2005).
Selain manfaatnya untuk relaksasi dan manajemen stres, meditasi juga dapat
meningkatkan ukuran kapasitas psikologis, kesehatan, dan kematangan pada pasien dan non
pasien (Walsh & Shapiro, 2006). Terutama penting untuk profesional perawatan kesehatan
adalah temuan bahwa meditasi dapat meningkatkan dihargai kualitas pengasuh seperti empati,
sensitivitas, stabilitas emosional, dan kematangan psikologis sekaligus mengurangi tekanan dan
kelelahan (Shapiro & Carlson, 2009). Di sisi kognitif, penelitian menunjukkan bahwa meditasi
dapat meningkatkan beberapa ukuran kognisi dan dapat mengurangi kerugian kognitif terkait
usia dan penyusutan otak yang sesuai (Pagnoni & Cekic, 2007; Xiong & Doraiswamy, 2009).
Universalitas stres, serta berbagai manfaat dari perubahan gaya hidup dan keterampilan
pengaturan diri untuk mengelola stres, menunjukkan bahwa TLC dan keterampilan pengaturan
diri layak untuk menjadi komponen utama pelatihan profesional kesehatan, praktik pribadi dan
profesional, dan penjangkauan public.
Keterlibatan Agama dan Spiritual
Urusan agama dan spiritual sangat penting bagi kebanyakan orang dan sebagian besar pasien.
Sekitar 90% populasi dunia terlibat dalam praktik agama atau spiritual; praktik-praktik ini
merupakan sarana utama untuk mengatasi stres dan penyakit; dan kebanyakan pasien
mengatakan bahwa mereka akan menyambut para profesional kesehatan mereka yang bertanya
tentang masalah agama (Koenig, 2002). Namun beberapa profesional kesehatan melakukannya.
Kurangnya perhatian ini mungkin disayangkan mengingat prevalensi dan pentingnya praktik
keagamaan dan spiritual, banyak pengaruh mereka pada gaya hidup dan kesehatan, dampaknya
pada hubungan terapeutik dan efektivitas, dan masalah eksistensial mendalam yang mereka buka
(JW Fowler, 1995; Koenig, 2009).
Banyak penelitian menunjukkan hubungan yang kompleks tetapi biasanya
menguntungkan antara keterlibatan agama dan kesehatan mental. Tinjauan paling masif hingga
saat ini menemukan hubungan positif yang signifikan secara statistik pada 476 dari 724 studi
kuantitatif (Koenig, McCullough, & Larson, 2001). Secara umum, keterlibatan agama atau
spiritual kemungkinan besar akan bermanfaat ketika berpusat pada tema seperti cinta dan
pengampunan dan cenderung kurang membantu atau bahkan berbahaya bagi kesehatan mental
ketika tema hukuman dan rasa bersalah mendominasi.
Manfaat mencakup berbagai langkah-langkah kesehatan. Manfaat kesehatan mental
termasuk peningkatan kesejahteraan psikologis, relasional, dan perkawinan, serta berkurangnya
tingkat gangguan seperti kecemasan, depresi, penyalahgunaan zat, dan bunuh diri. Untuk
kesehatan fisik, keterlibatan agama tampaknya menguntungkan terkait dengan kedua gangguan
tertentu seperti hipertensi dan tingkat kematian nonspesifik (Koenig dan rekan, 2001). Secara
mencolok, mereka yang menghadiri layanan keagamaan setidaknya seminggu cenderung hidup
sekitar tujuh tahun lebih lama daripada mereka yang tidak, bahkan ketika faktor-faktor seperti
kesehatan dan kesehatan perilaku dasar secara statistik dikendalikan (Koenig dan rekan, 2001).
Faktor penengah dan penyumbang yang penting kemungkinan mencakup layanan kepada orang
lain dan terutama dukungan sosial. Praktek kontemplatif seperti meditasi menawarkan manfaat
psikologis, somatik, dan spiritual lebih lanjut (Didonna, 2009; Shapiro & Carlson, 2009; Walsh
& Shapiro, 2006).
Perkembangan agama, spiritual dan psikologi
Penting bagi para profesional kesehatan mental untuk mengenali bahwa ada beberapa tingkat
perkembangan agama. Tingkat ini bervariasi mulai dari pra-konvensional hingga konvensional
hingga pascakonsonal (atau dari pra-pribadi ke pribadi ke transpersonal) dan dikaitkan dengan
jenis keyakinan agama, praktik, perilaku, dan institusi yang sangat berbeda (J. W. Fowler, 1995;
Wilber, 2005, 2006).
Sebagai contoh, perhatikan tahap perkembangan iman religius. Pada tingkat
prakonvensional, keyakinan mitos-literal melibatkan penerimaan literal yang tidak reflektif dan
kultural. Pada tingkat sintetis-konvensional, orang mulai membuat sendiri, tetapi sebagian besar
masih tidak mencerminkan sintesis dari keyakinan konvensional yang beragam. Pada tahap pasca
konvensional, yang dicontohkan oleh keyakinan konjungtif dan universal, individu secara kritis
merefleksikan asumsi konvensional, membuka diri terhadap berbagai perspektif, menghadapi
paradoks, dan memperluas perhatian dan kepedulian mereka kepada semua orang (J. W. Fowler,
1995; Wilber, 2006).
Ketika perbedaan perkembangan tidak dikenali, masalah terjadi. Sebagai contoh,
pandangan satu tingkat diambil sebagai normatif, dan orang-orang pada tingkat ini cenderung
menganggap bahwa orang di tingkat lain salah, salah arah, jahat, atau terganggu (Wilber, 2005).
Banyak konflik agama dan budaya kontemporer muncul untuk mencerminkan kesalahpahaman
lintas-tingkat ini (Walsh, 2009).
Perspektif perkembangan ini membawa kejelasan baru bagi banyak masalah agama dan
spiritual. Misalnya, memperjelas bahwa agama tidak hanya beragam secara budaya tetapi juga
beragam perkembangannya, dan bahwa profesional kesehatan mental harus peka terhadap kedua
jenis keragaman tersebut. Agama dapat menjadi ekspresi ketidakdewasaan, kematangan
konvensional, dan kematangan pasca-konvensional, dan motif yang sesuai dan kekhawatiran
mulai dari egosentris ke etnosentris ke dunia (Wilber, 2006). Interpretasi yang memandang
agama sebagai, misalnya, selalu regresif atau selalu transendental selalu mengabaikan perspektif
perkembangan ini. Contoh-contoh interpretasi reduksionis yang memandang agama sebagai
sesuatu yang regresif atau patologis termasuk tulisan-tulisan yang disebut "neoatheists," seperti
buku-buku yang sangat populer baru-baru ini The God Delusion (Dawkins, 2006), The End of
Faith (Harris, 2005), dan Tuhan Tidak Besar (Hitchens, 2007), yang semuanya tidak tahu tentang
penelitian pengembangan. Sayangnya, kegagalan yang meluas untuk mengenali perbedaan
perkembangan — dalam keyakinan, moralitas, nilai-nilai, ego, pandangan dunia, dan banyak lagi
— dan implikasi mereka yang luas jangkauannya terhadap agama dan berbagai bidang
kehidupan lainnya tampaknya merupakan faktor penting yang mendasari banyak konflik budaya
kontemporer (Walsh, 2009; Wilber, 2006).
Tentu saja, perilaku religius terkadang bisa regresif atau patologis. Namun, perilaku
religius juga dapat mengekspresikan dan mendorong perkembangan yang sehat, matang, dan
bahkan sangat dewasa. Sebenarnya, tujuan klasik dari latihan spiritual seperti meditasi adalah
untuk mendorong perkembangan pasca-konvensional melalui, misalnya, bhavana (kultivasi
mental) dalam agama Buddha dan lien-hsin (memurnikan pikiran) dalam Taoisme (Walsh &
Shapiro, 2006). Penelitian dan meta-analisis kontemporer bersifat suportif, karena para meditator
cenderung mendapatkan skor yang lebih tinggi pada ukuran ego, moral, dan perkembangan
kognitif serta aktualisasi diri, keterampilan bertahan dan pertahanan, serta keadaan dan tahapan
kesadaran (Alexander & Langer, 1990; Alexander, Rainforth, & Gelderloos, 1991). Idealnya,
tradisi religius dan spiritual menawarkan legitimasi (dukungan untuk tingkat perkembangan
psikologis dan keyakinan orang saat ini) serta keaslian (dukungan untuk pematangan di luar level
saat ini) (Wilber, 2005). Mengingat pentingnya keterlibatan agama dan spiritual, tampaknya
penting bagi terapis untuk akrab dengan masalah perkembangan dan isu-isu kunci lainnya dan,
jika perlu, untuk menanyakan dan mendukung keterlibatan yang sehat dalam domain ini.
Kontribusi dan Layanan
Dari zaman kuno, layanan dan kontribusi kepada orang lain telah dianggap sebagai kebajikan
yang dapat menguntungkan baik pemberi maupun penerima (Walsh, 1999). Tradisi spiritual
utama di dunia menekankan bahwa, jika dilihat dengan benar, pelayanan bukanlah suatu
pengorbanan tetapi dapat menumbuhkan kualitas yang melayani pemberi — seperti kebahagiaan,
kesehatan mental, dan kedewasaan rohani. Altruisme dikatakan untuk mengurangi kualitas
mental yang tidak sehat seperti keserakahan, kecemburuan, dan egosentrisme sambil
meningkatkan kualitas yang sehat seperti cinta, suka cita, dan kemurahan hati (Hopkins, 2001;
Walsh, 1999). Manfaat layanan juga dikatakan meluas hingga penyembuhan, seperti
menyembuhkan diri sendiri dan orang lain dapat dikaitkan erat. Beberapa mitos dan tradisi
penyembuhan menggambarkan penyembuh yang terluka, orang-orang yang berdasarkan
penyakit mereka sendiri belajar untuk menyembuhkan orang lain dan dengan demikian dapat
disembuhkan sendiri.
Di zaman kita, baik teori maupun penelitian menunjukkan korelasi antara altruisme dan
ukuran kesehatan psikologis dan fisik. Beberapa penelitian, termasuk penelitian yang mengontrol
faktor kesehatan sebelumnya, menunjukkan bahwa orang yang menjadi sukarelawan lebih
bahagia secara psikologis dan sehat, secara fisik lebih sehat, dan bahkan dapat hidup lebih lama
(Borgonovi, 2009; Grimm, Spring, & Dietz, 2007; Post, 2007). Apa yang disebut "paradox of
happiness" adalah bahwa menghabiskan waktu dan sumber daya seseorang pada orang lain dapat
membuat seseorang lebih bahagia (Walsh, 1999).
Altruis dari segala usia mungkin mengalami "penolong yang tinggi "(Post, Underwood,
Schloss, & Hulbert, 2002). Bahkan layanan masyarakat yang diperlukan untuk remaja
tampaknya mempengaruhi perubahan psikologis positif jangka panjang, dan bahkan mandat
sumbangan moneter dapat membuat mahasiswa lebih bahagia daripada menghabiskan uang
untuk diri mereka sendiri (Dunn, Aknin, & Norton, 2008). Erik Erikson (1959) terkenal
menyarankan bahwa "generativity" (perhatian dan kepedulian terhadap orang lain, dan terutama
untuk generasi mendatang) mungkin merupakan ciri dari pematangan yang sukses. Selain itu,
altruisme memiliki pengaruh sosial positif atau efek pengganda. Misalnya, perilaku kooperatif
mengalir melalui jejaring sosial untuk mendorong kerja sama lebih lanjut di pihak lain (J. H.
Fowler & Christakis, 2010), dan di tingkat komunitas, layanan merupakan penyumbang utama
bagi modal sosial (Putnam, 2000).
Singkatnya, penelitian yang cukup menunjukkan hubungan positif antara perilaku
altruistik dan berbagai ukuran kesejahteraan psikologis, fisik, dan sosial. Namun, ada kualifikasi
penting. Pengecualian utama termasuk pemusnahan pengasuh yang dialami oleh anggota
keluarga yang kewalahan merawat pasangan atau orang tua yang gila. Selanjutnya, jenis motivasi
yang mendorong perilaku prososial mempengaruhi hasil. Sedangkan layanan termotivasi oleh
kesenangan dalam membantu dikaitkan dengan beberapa tindakan positif (seperti pengaruh
positif, harga diri, aktualisasi diri, dan kepuasan hidup), hubungan ini mungkin tidak berlaku
ketika layanan didorong oleh rasa tekanan internal, tugas, dan kewajiban (Gebauer, Riketta,
Broemer, & Mai, 2008).
Psikoterapis berulang kali menemukan kembali potensi penyembuhan perilaku altruistik
bagi pasien dan dirinya sendiri. Alfred Adler menekankan manfaat "kepentingan sosial," dan
membantu anggota kelompok lain berkontribusi pada keefektifan terapi kelompok dan kelompok
pendukung seperti Alcoholics Anonymous (Duncan dan rekan, 2009). Demikian juga, terapis
sering melaporkan bahwa membantu pasien mereka dapat meningkatkan kesejahteraan mereka
sendiri (Yalom, 2002). Dipahami dengan bijak, altruisme bukanlah pengorbanan diri melainkan
kepentingan pribadi yang tercerahkan (Walsh, 1999). Seperti yang Dalai Lama katakan, “Jika
Anda akan menjadi egois, jadilah egois — yang berarti mencintai dan melayani orang lain,
karena cinta dan pelayanan kepada orang lain membawa imbalan bagi diri sendiri yang jika tidak
akan dapat diraih” (dikutip di Hopkins, 2001, hal 150).
Manfaat altruisme ini membawa implikasi besar bagi pemahaman kita tentang kesehatan,
gaya hidup, dan terapi. Atas dasar temuan penelitian mereka, Brown, Nesse, Vinokur, dan Smith
(2003) menulis sebuah artikel berjudul "Memberikan Dukungan Sosial Mungkin Lebih
Bermanfaat daripada Menerima Itu" dan menyimpulkan bahwa intervensi "dirancang untuk
membantu orang merasa didukung mungkin perlu didesain ulang sehingga penekanannya adalah
pada apa yang dilakukan orang untuk membantu orang lain” (hal. 326). Peneliti lain menyindir,
“Jika memberi tidak gratis, perusahaan farmasi dapat menandai penemuan obat baru yang luar
biasa bernama 'Give Back' — bukannya 'Prozac' ” (Post & Niemark, 2007, hlm. 7). Kontribusi
dan layanan kepada orang lain telah lama dianggap sebagai elemen sentral dari kehidupan yang
dijalani dengan baik. Sekarang mereka juga dapat dianggap sebagai elemen sentral dari
kehidupan yang sehat.
Pembahasan
Teknologi budaya memiliki efek luas pada psikologi dan gaya hidup orang-orang (Wilber, 2000),
dan teknologi modern sekarang mempengaruhi psikologi, biologi, masyarakat, dan gaya hidup
kita dengan cara yang baru mulai kita pahami. Selain itu, inovasi teknologi dan efek gaya hidup
mereka berubah "lebih cepat daripada kita tahu bagaimana mengubah diri kita sendiri" (Putnam,
2000, hal. 402). Banyak dari biaya yang dihasilkan tidak diragukan lagi belum dikenali, dan ini
menimbulkan pertanyaan yang membingungkan: Bisakah beberapa pasien kami menjadi "burung
kenari di tambang batu bara," memperingatkan kita tentang cara hidup yang mungkin
menimbulkan korban bagi kita semua? Ini adalah pertanyaan yang harus dihadapi para
profesional kesehatan seiring dengan perubahan teknologi, lingkungan, dan gaya hidup yang
semakin cepat.
Interaksi Antara Faktor Gaya Hidup Terapeutik
Untungnya, TLC individu muncul untuk melawan banyak komplikasi medis dan psikologis dari
gaya hidup patogen kontemporer. Ini menimbulkan kemungkinan yang penuh harapan:
Mungkinkah banyak TLC menjadi lebih efektif? Ada bukti untuk kemungkinan ini baik dalam
penelitian hewan maupun pengobatan klinis. Misalnya, aktivitas fisik meningkatkan
neuronogenesis di hippocampus tikus. Namun, efeknya hanya maksimal ketika hewan-hewan
tersebut terpapar pada lingkungan sosial yang kaya daripada hidup dalam isolasi (Stranahan,
Khalil, & Gould, 2006). Demikian pula, dalam programnya untuk membalikkan arteriosklerosis
koroner, Dean Ornish menggunakan empat TLC - olahraga, diet vegetarian, relaksasi dan
manajemen stres, dan dukungan sosial. Masing-masing terbukti bermanfaat, dan efeknya aditif
(Pischke dan rekan, 2008). Mungkinkah ini juga berlaku untuk gangguan psikologis? Sangat
mungkin, tetapi sampai sekarang kita tidak memiliki jawaban yang jelas.
Kesulitan Pelaksanaan Perubahan Gaya Hidup Terapeutik
Mengingat banyak keuntungan dari TLC, mengapa profesional kesehatan mental sangat lamban
untuk mengadopsi mereka? Alasannya melibatkan pasien, terapis, dan masyarakat. Oleh karena
itu, program kesehatan masyarakat yang efektif perlu mengatasi semuanya.
Untuk pasien, TLC dapat memerlukan upaya yang besar dan berkelanjutan, dan banyak
pasien merasa tidak mampu atau tidak mau untuk mengatasinya. Pasien sering memiliki sedikit
dukungan sosial, sedikit pemahaman tentang faktor gaya hidup kausal, dan harapan pasif bahwa
penyembuhan berasal dari otoritas luar atau pil (Duncan dan rekan, 2009). Secara sosial, seluruh
industri diarahkan untuk mendorong pilihan yang tidak sehat. Pasien menghadapi rentetan iklan-
iklan yang secara psikologis canggih yang mendorong mereka, misalnya, untuk mengonsumsi
alkohol, nikotin, dan makanan cepat saji dalam pencarian yang tak pernah berhenti untuk apa
yang industri makanan sebut sebagai "kebahagiaan" dari "kesenangan makan" melalui
"hypereating" (Kessler). , 2009). Sayangnya, seseorang tidak pernah bisa mendapatkan cukup
dari apa yang tidak benar-benar diinginkannya, tetapi seseorang pasti dapat merusak kesehatan
dan kehidupan seseorang yang mencoba (Walsh, 1999).
Terapis juga menghadapi tantangan. Yang pertama adalah untuk menjadi akrab dengan
literatur besar tentang TLC. Yang kedua adalah bias profesional terhadap intervensi psikoterapi
farmakologis dan formal. Selain itu, mengembangkan TLC pasien dapat menjadi sangat intensif,
dapat menuntut keterampilan terapeutik yang cukup besar, dan tidak mendapat penggantian yang
baik. Terapis juga dapat menyimpan harapan negatif (bukan tanpa alasan) bahwa pasien tidak
akan mempertahankan perubahan yang diperlukan. Namun, sangat penting untuk menyadari efek
Rosenthal: kekuatan harapan interpersonal yang memuaskan diri. Akhirnya, disonansi kognitif
mungkin bekerja ketika gaya hidup terapis tidak sehat (McEntee & Halgin, 1996).
Secara bersama-sama, keyakinan dan bias terapis ini dapat merupakan varian dari apa
yang disebut deformasi profesional. Ini adalah distorsi berbahaya dari proses psikologis seperti
kognisi dan persepsi yang dihasilkan oleh praktek dan tekanan profesional. Sejak tahun 1915,
seorang sosiolog mengamati bahwa "kinerja berkelanjutan dari profesi atau perdagangan tertentu
menciptakan dalam diri individu suatu deformasi dari proses penalaran. . . . deformasi semacam
itu sebagian besar merupakan masalah adaptasi terhadap lingkungan” (Langerock, 1915).
Deformasi profesional bisa menjadi ekstrim. Pertimbangkan, misalnya, rumah sakit kejiwaan
paksa dan membius para pembangkang Soviet oleh profesional kesehatan mental Soviet yang
percaya bahwa keyakinan kontra-konvensional dari "pasien" ini adalah diagnostik "skizofrenia
lamban" (van Voren, 2002).
Namun, bentuk deformasi profesional yang lebih halus mungkin lebih meresap dan lebih
sulit untuk dikenali. Penekanan farmakologi sistem kesehatan mental saat ini — dengan biaya
intervensi psikoterapeutik, sosial, dan TLC — dapat menjadi salah satu contoh. Bias
farmakologis ini sangat dipromosikan oleh industri farmasi, dan Marcia Angell, mantan editor
New England Journal of Medicine, menyimpulkan bahwa “salah satu akibat dari bias intensif
adalah itu. . . bahkan ketika perubahan gaya hidup akan lebih efektif, dokter dan pasien mereka
sering percaya bahwa untuk setiap penyakit dan ketidakpuasan ada obat ”(Angell, 2009, hal. 12).
Pertanyaan yang jelas kemudian menjadi: Apakah di bawah tekanan luas pada faktor gaya hidup
di seluruh profesi kesehatan mental merupakan contoh lebih lanjut dari deformasi profesional?
Apakah ada faktor gaya hidup terapeutik tambahan? Tentu saja, dan contoh berkisar dari
tidur kebersihan untuk etika, keterlibatan masyarakat, dan moderasi menonton televisi, yang
semuanya telah menunjukkan manfaat kesehatan mental (Ito dan rekan, 2008; Preiss dan rekan,
2006; Putnam, 2000; Walsh, 1999).
Penerapan TLC dalam skala luas kemungkinan akan membutuhkan intervensi skala besar
yang mencakup sistem pendidikan, kesehatan mental, dan kesehatan masyarakat. Intervensi
politik mungkin juga diperlukan, misalnya, untuk mengurangi eksposur anak-anak terhadap
kekerasan media dan iklan makanan yang tidak sehat. Tentu saja, ini adalah persyaratan utama.
Namun, mengingat biaya mental, fisik, sosial, dan ekonomi yang sangat besar dari gaya hidup
kontemporer, intervensi semacam itu mungkin penting. Pada abad 21, gaya hidup terapeutik
mungkin perlu menjadi fokus utama kesehatan mental, medis, dan public.