Anda di halaman 1dari 7

SOP BAB VIII

TANGGAL NO. SOP


No. ELEMEN PENILAIAN BAB VIII
TERBIT
8.1 PELAYANAN LABORATORIUM

1 Pemeriksaan laboratorium 8.1.1.1 & 8.1.2.2

Permintaan pemeriksaan penerimaan


2 spesimen,pengambilan dan penyimpanan 8.1.2.1
spesimen
Pemantauan pelaksanaan prosedur
3 8.1.2.3
pemeriksaan laboratorium
Penilaian ketetapan waktu penyerahan
4 8.1.2.4
hasil

5 Pelayanan diluar jam kerja 8.1.2.5

Pemeriksaan laboratorium yang beresiko


6 8.1.2.6
tinggi

7 Kesehatan dan keselamatan kerja 8.1.2.7

8 Penggunaan alat pelindung diri 8.1.2.8

Pemantauan terhadap penggunaan alat


9 8.1.2.8
pelindung diri
Pengelolaan bahan berbahaya dan
10 8.1.2.9
beracun
Pengelolaan limbah hasil pemeriksaan
11 8.1.2.9
laboratorium

12 Pengelolaan reagen 8.1.2.10

13 Pengelolaan limbah 8.1.2.11


SOP BAB VIII
Pemantauan waktu penyampaian hasil
14 pemeriksaan laboratorium untuk pasien 8.1.3.2
urgen/gawat darurat
Pelaporan hasil pemeriksaan
15 8.1.4.1& 8.1.4.3
laboratorium yang kritis,rekam medis
Pelaporan hasil pemeriksaan
16 laboratorium yang kritis: penetapan nilai 8.1.4.2
ambang kritis untuk tiap tes
Monitoring pelaksanaan pelayanan
17 8.1.4.5
laboratorium

18 Penyimpanan dan distribusi reagensia 8.1.5.3

19 Pelabelan 8.1.5.5

20 Evaluasi terhadap rentang nilai 8.1.6.4

21 Pengendalian mutu laboratorium 8.1.7.1

22 Kalibrasi dan validasi instrumen 8.1.7.2

23 Perbaikan 8.1.7.4

24 Rujukan laboratorium 8.1.7.6

25 PMI dan PME 8.1.7.7

26 Pelaporan program keselamatan 8.1.8.3

Pelaporan insiden keselamatan pasien di


27 8.1.8.3
laboratorium
SOP BAB VIII
Penanganan dan pembuangan bahan
28 8.1.8.4
berbahaya
Penerapan manajemen resiko
29 8.1.8.5
laboratorium
Orientasi prosedur dan praktek
30 8.1.8.6
keselamatan/keamanan kerja
Pelatihan dan pendidikan untuk prosedur
31 8.1.8.7
baru, bahan berbahaya, peralatan baru

8.2 PELAYANAN OBAT

Penilaian,pengendalian,penyediaan dan
32 8.2.1.1
penggunaan obat

33 Penyediaan dan penggunaan obat 8.2.1.2

Penyediaan obat yang menjamin


34 8.2.1.4
ketersediaan obat
Evaluasi ketersediaan obat terhadap
35 8.2.1.7
formularium
Evaluasi kesesuaian peresepan dengan
36 8.2.1.8
formularium
Peresepan,pemesanan,dan pengelolaan
37 8.2.2.4
obat
Menjaga tidak terjadinya pemberian obat
38 8.2.2.5
kadaluwarsa

39 Peresepan psikotropika dan narkotika 8.2.2.7

Penggunaan obat yan dibawa sendiri oleh


40 8.2.2.8
pasien/keluarga
Pengawasan dan pengendalian
41 8.2.2.9
penggunaan psikotropika dan narkotika
SOP BAB VIII
42 Penyimpanan obat 8.2.3.1

Pemberian obat kepada pasien dan


43 8.2.3.3
pelabelan

44 Pemberian informasi penggunaan obat 8.2.3.4


Pemberian informasi tentang efek
45 samping obat atau efek yang tidak 8.2.3.5
diharapkan
46 Petunjuk penyimpanan obat di rumah 8.2.3.6

47 Penanganan obat kadaluwarsa/rusak 8.2.3.7

48 Pelaporan efek samping obat 8.2.4.1

Pencatatan,pemantauan,pelaporan efek
49 8.2.4.3
samping obat,KTD
Tindak lanjut efek samping obat dan
50 8.2.4.4
KTD
Identifikasi dan pelaporan kesalahan
51 8.2.5.1
pemberian obat dan KNC
Penyediaan obat-obatan emergensi di
52 8.2.6.1
unit kerja
Penyimpanan obat emergensi di unit
53 8.2.6.2
pelayanan
Monitoring penyediaan obat emergensi
54 8.4.6.3
di unit kerja

8.4 MANAJEMEN INFORMASI – REKAM MEDIS

55 tentang akses terhadap rekam medis 8.4.2.1


SOP BAB VIII
56 Penyimpanan rekam medis 8.4.3.3

Penilaian kelengkapan dan ketetapan isi


57 8.4.4.2
rekam medis

58 Kerahasiaan rekam medis 8.4.4.3

8.5 MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN

59 Pemantauan lingkungan fisik Puskesmas 8.5.1.1

Pemeliharaan dan pemantauan


60 8.5.1.2
instalasi,air,ventilasi,gas dan sistem lain

61 Jika terjadi kebakaran 8.5.1.3

Pemantauan,pemeliharaan,perbaikan
62 8.5.1.4
sarana dan peralatan
Inventarisasi,pengelolaan,penyimpanan
63 8.5.2.1
dan penggunaan bahan berbahaya
Pengendalian dan pembuangan limbah
64 8.5.2.2
berbahaya
Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan
65 8.5.2.3
prosedur penanganan bahan berbahaya
Monitoring terhadap keamanan
66 8.5.3.4
lingkungan
SOP BAB VIII
8.6 MANAJEMEN PERALATAN
Memisahkan alat yang bersih dan alat
67 8.6.1.1
yang kotor

68 Sterilisasi 7.3.2.2&8.6.1.1&8.6.1.2

Penanganan alat yang membutuhkan


69 8.6.1.1
perawatan khusus

70 Penyimpanan alat 8.6.1.1

Penyimpanan alat yang membutuhkan


71 8.6.1.1
persyaratan khusus
Pemantauan berkala pelaksanaan
72 prosedur pemeliharaan dan sterilisasi 8.6.1.3
istrumen
73 Penanganan bantuan peralatan 8.6.1.4

Kontrol peralatan,testing dan perawatan


74 secara rutin untuk peralatan klinis yang 8.6.2.3
digunakan

75 Penggantian alat yang rusak 8.6.2.5

76 Perbaikan alat yang rusak 8.6.2.5

8.7 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

Penilaian kualifikasi tenaga dan


77 8.7.1.2
penetapan kewenangan

78 Kredensial 8.7.1.3
SOP BAB VIII
79 Peningkatan kompetensi 8.7.1.4

Penilaian kinerja petugas pemberi


80 8.7.2.1
pelayanan klinis
Evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan
81 8.7.3.3
pelatihan
Evaluasi terhadap uraian tugas dan
82 pemberian kewenangan pada petugas 8.7.4.4
pemberi pelayanan klinis