DATA IDENTITAS DIRI

Dengan ini saya menerangkan identitas diri dengan sebenarnya

Nama : ……………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………….
Riwayat Pendidikan :
No Pendidikan Tahun Tamat Tempat

Riwayat Pekerjaan :
No Instansi Jabatan Tahun

Alasan bekerja di RSIA Bunda Noni Palembang

………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Palembang, ………………………………..

( ………………………………….. )

LEMBAR JAWABAN

Nama :
Pendidikan :

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A
B
C
D
E