Anda di halaman 1dari 50

Anexa 1 Scala KINDL

Numele şi prenumele copilului:


Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

1
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

2
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

3
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

4
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

5
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

6
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

7
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

8
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

9
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

10
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

11
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

12
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

13
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

14
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

15
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

16
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

17
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:

1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie


Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

18
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

19
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

20
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

21
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

22
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

23
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu alţi
copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

24
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării:
Numele şi prenumele evaluatorului:
Scala KINDL
1.Starea de bine Copilul prezintă o simptomatologie
Are dureri de cap
Se simte obosit
Este energic
2.Emoţional Este vesel
Nu are dispoziţia de a face ceva
Se simte singur
Anxios
3.Încredere în sine Mândru de el
Se simte apreciat
Mulţumit de sine
Îngândurat
4.Raporturile cu familia Bune
Se simte bine acasă
Raporturi tensionate
Se simte constrâns de familie
5.Prieteni Îşi desfăşoară activitatea împreună cu
alţi copii
Îi lace să fie în compania altor copii
Accepta numai prieteni apropiaţi
Se simte diferit de ceilalţi copii
6.Raporturile cu şcoala Se descurcă
Participă cu plăcere la şcoală
Îngrijorat de viitor
Teama de rezultate slabe la învăţătură

25
Anexa 2 Indexul de activitate fizică

Numele şi prenumele copilului:


Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3X Frecvenţa 4= 36

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

26
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 4X Frecvenţa 5= 60

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

27
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3 X Frecvenţa 3 = 27

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

28
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4 X Durată 4 X Frecvenţa 4 = 64

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

29
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 4X Frecvenţa 4= 48

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

30
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate4 X Durată4 X Frecvenţa4 = 64

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

31
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 3X Frecvenţa4 = 48

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

32
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 5X Durată 4X Frecvenţa5= 100

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

33
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3X Frecvenţa 4= 36

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

34
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 4X Frecvenţa 4= 64

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

35
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3X Frecvenţa 3= 27

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

36
Numele şi prenumele copilului:
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 4X Frecvenţa4 = 64

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

37
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 5X Durată 4X Frecvenţa 4= 100

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

38
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3X Frecvenţa 4= 36

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

39
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 4X Frecvenţa 4= 64

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

40
Numele şi prenumele copilului:

Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 2X Durată 3X Frecvenţa4 = 24

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

41
Numele şi prenumele copilului:

Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3X Frecvenţa4 = 48

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

42
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 3X Frecvenţa 5= 60

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

43
Numele şi prenumele copilului: Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 3X Durată 3X Frecvenţa3 = 27

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

44
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 3X Frecvenţa 4= 48

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

45
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 5X Durată 4X Frecvenţa5 = 100

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

46
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 3X Frecvenţa4 = 48

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

47
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 5X Durată 4X Frecvenţa5 = 100

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

48
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 4X Durată 3X Frecvenţa 4= 48

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

49
Numele şi prenumele copilului:
Data evaluării
Numele şi prenumele evaluatorului:

Indexul de activitate fizică

Scor Activitate
Intensitate
5 Efort maximal
4 Efort submaximal
3 Efort mediu
2 Moderat
1 Uşor
Durata
4 Peste 30 minute
3 20 - 30 minute
2 10 - 20 minute
1 Mai puţin de 10 minute
Frecvenţă
5 6 – 7ori/sapt
4 3 – 5ori/sapt
3 1 – 2ori/sapt
2 Câteva ori/lună
1 Mai puţin de odată pe lună

Intensitate 5X Durată 4X Frecvenţa 5=100

Evaluare scor
Evaluare scor
Scor Evaluare Categoria de activitate
81 - 100 Stil de viaţă foarte activ Înaltă
60 - 80 Stil de viaţă active şi sanătos Foarte bună
40 - 59 Acceptabil Satisfăcător
20 - 39 Nu suficient Slabă
Sub 20 Sedentar

50