Anda di halaman 1dari 2

---------------------------------------------------------- Guntng  -------------------------------------------------------------

SEKOLAH KEBANGSAAN LIDONG,


PETI SURAT 04, 90107 BELURAN SEKOLAH KEBANGSAAN LIDONG,
E-MAIL : xba2111@gmail.com.my PETI SURAT 04, 90107 BELURAN
E-MAIL : xba2111@gmail.com.my

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pengarah Kesihatan Nangoh
Hospital / Klinik / Poliklinik ……………………………………………. Pengarah Kesihatan Nangoh
Hospital / Klinik / Poliklinik …………………………………………….
Tarikh : 04 Mei 2017
Tarikh : 04 Mei 2017
Tuan / Puan,
Tuan / Puan,
SURAT AKUAN MURID BAGI RAWATAN KE KLINIK / HOSPITAL
SURAT AKUAN MURID BAGI RAWATAN KE KLINIK / HOSPITAL
Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.
Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.
Norhafizhah Bint Suhaimi
2. Untuk makluman tuan, murid bernama …………………………………………………...
Norhafizhah Bint Suhaimi
2. Untuk makluman tuan, murid bernama …………………………………………………...
No. Surat Beranak . Kad Pengenalan ……………………………………………………….
100928-14-1336
No. Surat Beranak . Kad Pengenalan ……………………………………………………….
100928-14-1336
Tahun
1 Pintar
/ Tingkatan …………………………………….. ialah murid sekolah ini.
1 Pintar
Tahun / Tingkatan …………………………………….. ialah murid sekolah ini.
 Status Kewarganegaraan : Warganegara / Bukan Warganegara
 Status Kewarganegaraan : Warganegara / Bukan Warganegara

3. Semoga pihak tuan dapat menjalankan pemeriksaan dan memberi rawatan


yang sewajarnya. 3. Semoga pihak tuan dapat menjalankan pemeriksaan dan memberi rawatan
yang sewajarnya.
Sekian. Terima kasih.
Sekian. Terima kasih.

“SEHATI SEJIWA”
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” “SEHATI SEJIWA”
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”
Saya yang menurut perintah,
Saya yang menurut perintah,

…………………………………
…………………………………

 Salinan Sekolah
 Potong mana yang tidak berkenaan  Salinan Hospital / Klinik / Poliklinik
 Potong mana yang tidak berkenaan