Tobadak, 21 September 2018

Perihal : Permohonan Mengikuti Pendidikan Spesialis

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Mamuju Tengah
di
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : dr. H. Mustamsil

Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 14 Pebruari 1982
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan/ Tahun Lulus : Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia/ 2007
Alamat : Jl. Poros Topoyo-Palu No. 121 Dusun Lomba Bou Kabupaten Mamuju
..Tengah

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis
Bagian Ilmu Patologi Klinik Fakultas Kedokteran UNHAS Periode Januari 2019.

Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan kebijakannya diucapkan banyak terima
kasih.

Hormat Saya,

)(dr. H. Mustamsil)