T.

O TODO TERRENO –CONSECUENCIAS DEFICITARIAS -JUSTICIA

OCUPACIONAL

En este primer ateneo, traigo dudas, respuestas incompletas, la mirada al

usuario con sus derechos, preguntándome que pasa con el paciente al que me
cruzo en la calle, el que está en la puerta, el que solo viene en las guardias, el
que viene solo, el que viene acompañado, el que ya le cuesta caminar, el que
está mejor, el que está con más deteriorado. Me pregunto por su día a día.-

Los terapistas ocupacionales, que intervenimos en el trabajo con usuarios de

problemática de salud mental, vamos promoviendo, funciones de acuerdo a
los desarrollos conceptuales de esta profesión. Sin embargo, en muchos
contextos estas funciones no son muy conocidas, y el impacto de este “hacer”
aun no ha sido evidenciado, por lo tanto el rol asignado a los t.o , ha sido en
general secundario y orientado a “mantener ocupadas” a las personas con
problemáticas de consumo.
Así es como que desde la T.O hemos agudizado la mirada para observar
dificultades neuromotoras de los usuarios, ya sea por la toxicidad de sustancias
a largo plazo o efecto de medicaciones. Asimismo se observa a los pacientes
con una marcha lenta, movimientos pausados, dificultades en el habla y
deglución, espasticidad, temblores y rigidez.
Las actividades básicas e instrumentales y areas de ocupación de los usuarios
se ven afectadas por los fármacos, provocando una sintomatología que se le
suma a lo acontecido por su problemática.
El abordaje integral de las consecuencias de toxicidad de sustancias y
medicación debería basarse en la complementariedad de estrategias de todas
las disciplinas.
Así es como la terapia ocupacional, se centra en evaluar la pérdida de
capacidades de la persona y el impacto que esto tiene en la reducción de los
niveles de independencia y funcionalidad, buscando optimizar las capacidades
físicas y cognitivas remanentes, para la mantener el desempeño individual en
activdadades de la vida diaria, utilizando instrumentos de evaluación y
medición de sus capacidades (cognitivas, físicas) o niveles de independencia y
riesgo.
Nos basamos en la estimulación y entrenamiento de habilidades, la
prescripción de actividades ejecutables , modificación del ambiente para la
reducción de potenciales riesgos físicos, y la regulación de las rutinas de
autocuidado.
El impacto de la medicación con sus efectos secundarios actuan sobre las
funciones psiquicas y motoras.
El lugar de accion de los psicofarmacos es en el SNC, pero sus repercusiones
van mucho mas alla e influyen en el individuo en la esfera de lo cognitivo, lo
psiquico pero tambien en lo social.-
Una alteracion en un proceso cognitivo como puede ser la atencion, la memoria
episódica o las funciones ejecutivas, puede provocar una dificultad para realizar
ciertas actividades de la vida diaria como son: bañarse, vestirse.
Al igual ocurre cuando hay un deficit de planificación motora a nivel de
funciones mentales de un movimiento complejo.
En este caso el paciente no es capaz de secuenciar dichos movimientos. Otra
AVD que se ve afectada a causa de los farmacos es la actividad sexual. Por lo
tanto todas estas dificultades repercuten en su trabajo, juego, ocio, tiempo libre
y la participación social.
Considero que todo el equipo interdisciplinario debe conocer los efectos de los
fármacos en los usuarios a fin de reconocer un posible efecto secundario para
colaborar con el usuario a mejorar su calidad de vida

Desde la intervencion de la t.ocupacional se puede establecer correctos

patrones de ejecucion y colaborar al usuario a reconocer posibles sintomas
adversos que han estado interfiriendo en su desempeño deseado.
Y es aquí cuando aparece el termino “Rehabilitación”, en el tercer nivel
de atención.
Siempre desde un enfoque físico restableciendo, recuperandose después de
alguna lesion.-
Por que a pesar de trabajar en un Segundo nivel de atención, debemos
apuntalar al paciente para que lleve herramientas a su domicilio y continuar con
indicaciones preventivas como el cuidado en el hogar.-
Basta con ver el temblor en las manos cuando toman un cigarillo o las
repetidas caidas cuando convulsionan.
Me pregunto como continuar con este proceso de rehabilitacion fisica en este
tipo de pacientes. Quizás, creando un programa donde se evaluen desde
barreras arquitectonicas en su domicilio, hasta la adaptación, reentrenamiento
y movilización en la calle.-
Y así con todo lo que repercute en el paciente que queda “desamparado”
cuando se encuentra fuera del sistema de salud, con lo que conlleva el deficit
ya sea fisico, y social.
Surge así el compromiso con la justicia ocupacional (Aviles, 2010) de las
personas. Lo cual quiere decir, que indistinto de las características de la
situación de “discapacidad” (termino que mal etiqueta al usuario) que presenta
una persona, éstas tienen el derecho a lograr participar de las ocupaciones
humanas.
Esto se vincula con un concepto mayor, propio a la característica de
humanidad, la cual se denomina Dignidad Ocupacional, que hace referencia
a que toda persona tiene derecho a disfrutar dignamente de experiencias
ocupacionales a pesar de no contar con las destrezas de desempeño
necesarias para involucrarse en ellas de manera independiente.
La dignidad humana se relaciona directamente con la esencia de la terapia
ocupacional desde su mirada más epistemológica identificando el valor de la
personas en sí mismas independiente de sus condiciones física, psicológicas,
cognitivas, sociales, entre otras.
De este mismo concepto Townsend & Willock proponen los derechos
ocupacionales:
 Derecho a experimentar la ocupación como significativa y
enriquecedora.
 Derecho a desarrollarse a través de la participación en las ocupaciones
para la salud y la inclusión social.
 Derecho a ejercer la autonomía individual o de la población a través de
la elección de las ocupaciones.
 Derecho a beneficiarse de privilegios justos para la participación en
diversas ocupaciones.
 Me cuestiono si estos derechos están presentes en los niveles de
atención… y si la tan aclamada “rehabilitación fisica” permite al usuario
hacer uso de sus derechos, con las consecuencias de un daño ya sea
neurologico por toxicidad o efectos secundarios de la medicación que
permita al paciente reconocerse para elegir las ocupaciones que esten a su
alcance y posibilidades.

Por esto es necesario que se nos permita que el TO trabaje con el entorno y el
usuario en el hecho de que independiente del daño que tenga la persona, ésta
debe ser respetada en sus derechos y por lo tanto en la promoción de la
adecuada calidad de vida, por lo que es fundamental incorporarlo lo más
posible a las actividades cotidianas familiares y en la comunidad, que
proporcionen al individuo el mayor nivel de bienestar en su rutina diaria.