PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

RINCIAN BIAYA ANALISA LABORATORI

DINAS LINGKUNGAN HIDUP
UPT LABORATORIUM LINGKUNGAN
Jl. Langlang Buana (Pasir Ona) No. 2 Bulan : April 2017
Telp/Fax : (0252) 281429; email : kplh_lebak@yahoo.co.id
Rangkasbitung 42313
Nama : PT. Cemindo Gemilang
Alamat : Kecamatan Bayah
Lokasi : Kecamatan Bayah
No Kode Rekening Uraian Retribusi Daerah
4.1.2.02.01 Retribusi Pemakaian Laboratorium Lingkungan Hidup
1. Analisa Air Tanah/ Clean Water (Permenkes 416)
a. Parameter Kimia Anorganik 1 . Flourida 17,500
2 . Nitrit (Sebagai NO2) 20,000
3 . Nitrat (Sebagai N) 20,000
4 . Sianida 31,600
b. Parameter Fisik 1 . TDS (total Zat Padat Terlarut) 20,000
2 . Kekeruhan 10,000
3 . Rasa 10,000
4 . Suhu 5,000
5 . Warna 30,000
6 . Bau 5,000
c. Parameter Kimiawi 1 . Besi 30,000
2 KMnO4 21,000
3 . Khlorida 27,500
4 . Ph 12,500
5 . Sulfat 25,000
6 . Seng 53,500
7 . Khromium (VI) 25,100
8 . Mangan (Mn) 30,000
d. Parameter Mirobiologi 1 . Total Coliform 70,000

2. Analisa Air Bersih (Inlet WTP)/ Clean Water (Permenkes 416)

a. Parameter Kimia Anorganik 1 . Flourida 17,500
2 . Nitrit (Sebagai NO2) 20,000
3 . Nitrat (Sebagai N) 20,000
4 . Sianida 31,600
b. Parameter Fisik 1 . TDS (total Zat Padat Terlarut) 20,000
2 . Kekeruhan 10,000
3 . Rasa 10,000
4 . Suhu 5,000
5 . Warna 30,000
6 . Bau 5,000
c. Parameter Kimiawi 1 . Besi 30,000
2 KMnO4 21,000
3 . Khlorida 27,500
4 . Ph 12,500
5 . Sulfat 25,000
6 . Seng 53,500
7 . Khromium (VI) 25,100
8 . Mangan (Mn) 30,000
d. Parameter Mirobiologi 1 . Total Coliform 70,000

3. Analisa Air Permukaan/ Surface Water PP No. 82 Tahun 2001

a. Parameter Fisika 1. Suhu 5,000
2. Residu Terlarut (TDS) 20,000
3. Residu Tersuspensi (TSS) 20,000
b. Parameter Kimia 1. pH 12,500
2. COD 30,000
3 BOD 40,000
4. DO 12,500
5. Total Fospat Sebagai P 20,000
6. Nitrat (NO3-N) 20,000
7 NH3-N 23,000
8 Besi 30,000
9 Timbal 53,500
10 . Mangan (Mn) 30,000
11 Seng 53,500
12 Khlorida 27,500
13 Sulfat 25,000
14 Khlorin Bebas 22,500
15 . Tembaga (Cu) 53,500
16 . Sianida 31,600
 17 . Fluorida 17,500
18 . Nitrit (NO2-N) 20,000
19 . Krom (IV) 25,100

d. Parameter Mikrobiologi 1 Fecal Coliform 70,000

2 Total Coliform 70,000
 4. Udara Ambient
Udara Ambient dan Kebisingan
1. Sulfur Dioksida (SO2) 133,000
2. Nitrogen Dioksida (NO2) 133,000
3. Oksidan (O3) 133,000
4. Debu (TSP) 1 Jam 105,000
5. Ammonia (NH3) 113,000
6. Hidrogen Sulfida (H2S) 113,000
5. Kebisingan
1 . Kebisingan 50,000

6. Sewage Treatment Plant (STP)/ Gray Water PermenLHK No.P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016

1 . Suhu 5000
2 . pH 12,500
3 . BOD 40,000
4 . COD 30,000
5 . TSS 20,000
6 . Total Coliform 70,000

Tambah/kurang parameter :

Jumlah Keseluruhan (Tiga Puluh Satu Juta Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Dua Ratus Rupi
PERHATIAN :
1. Pembayaran Langsung melalui Kantor Dinas Lingkungan Hidup Kab. Lebak
2. Hasil Analisa (Report of Analysis) sebanyak satu lembar asli dan satu lembar copy asli.
3. Hasil Analisa di sampaikan setelah pembayaran di selesaikan.

Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

Kepala UPT Laboratorium Lingkungan Menyetujui

Erik Indra Kusuma, ST (.......................................................)

NIP. 19811122 200502 1 003

 RINCIAN BIAYA ANALISA LABORATORIUM NOMOR URUT

81

n Retribusi Daerah Jumlah (Rp)

-
6,028,100
X 13 227,500
X 13 260,000
X 13 260,000
X 13 410,800
X 13 260,000
X 13 130,000
X 13 130,000
X 13 65,000
X 13 390,000
X 13 65,000
X 13 390,000
X 13 273,000
X 13 357,500
X 13 162,500
X 13 325,000
X 13 695,500
X 13 326,300
X 13 390,000
X 13 910,000

927,400
X 2 35,000
X 2 40,000
X 2 40,000
X 2 63,200
X 2 40,000
X 2 20,000
X 2 20,000
X 2 10,000
X 2 60,000
X 2 10,000
X 2 60,000
X 2 42,000
X 2 55,000
X 2 25,000
X 2 50,000
X 2 107,000
X 2 50,200
X 2 60,000
X 2 140,000

8,059,700
X 11 55,000
X 11 220,000
X 11 220,000
X 11 137,500
X 11 330,000
X 11 440,000
X 11 137,500
X 11 220,000
X 11 220,000
X 11 253,000
X 11 330,000
X 11 588,500
X 11 330,000
X 11 588,500
X 11 302,500
X 11 275,000
X 11 247,500
X 11 588,500
X 11 347,600
X 11 192,500
X 11 220,000
X 11 276,100

X 11 770,000
X 11 770,000
 14,600,000
X 20 2,660,000
X 20 2,660,000
X 20 2,660,000
X 20 2,100,000
X 20 2,260,000
X 20 2,260,000

X 20 1,000,000

Water PermenLHK No.P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016 710,000

X4 20,000
X4 50,000
X4 160,000
X4 120,000
X4 80,000
X4 280,000

Satu Juta Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Dua Ratus Rupiah) 31,325,200
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
RINCIAN BIAYA ANALISA LABORATORI
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
UPT LABORATORIUM LINGKUNGAN
Jl. Langlang Buana (Pasir Ona) No. 2 Bulan : April 2017
Telp/Fax : (0252) 281429; email : kplh_lebak@yahoo.co.id
Rangkasbitung 42313
Nama : PT. Cemindo Gemilang
Alamat : Kecamatan Bayah
Lokasi : Kecamatan Bayah
No Kode Rekening Uraian Retribusi Daerah
Yang Tidak Bisa di Analisa di UPT Laboratorium Lingkungan
1. Analisa Air Tanah/ Clean Water (Permenkes 416)
1. Air Raksa
2. Arsen
3. Kadmium
4. Kesadahan
5. Selenium
6. Detergen
7. Timbal

2. Analisa Air Bersih (Inlet WTP)/ Clean Water (Permenkes 416)

1. Air Raksa
2. Arsen
3. Kadmium
4. Kesadahan
5. Selenium
6. Detergen
7. Timbal

3. Analisa Air Permukaan/ Surface Water PP No. 82 Tahun 2001

1. Arsen
2. Kobalt
3. Barium
4. Boron
5. Selenium
6. Air Raksa
7. Detergen
8. Fenol
9. Minyak Lemak

4. Sewage Treatment Plant (STP)/ Gray Water PermenLHK No.P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016

1. Minyak Lemak
 RINCIAN BIAYA ANALISA LABORATORIUM NOMOR URUT

n Retribusi Daerah Jumlah (Rp)

Water PermenLHK No.P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016