⤜ La pulpa dentaria esta dentro del diente, no tiene capacidad de expansionarse
debido a que esta dentro de la cámara pulpar en pleno tejido dentinario. La pulpa se afectar con facilidad cuando recibe toxinas externas, por ello las causas para que se produzca una pulpopatia son:
1. Infecciosas
Las infecciones producidas por:
Microorganismos anaerobios y bacterias gram-
La infección a través de la corona o de la raíz del diente
Las caries, fisuras o fracturas y algunos defectos de desarrollo dentario
Las caries de cuello, las bolsas periodontales y las bacteriemas
2. Traumatismos
Agudos: como luxaciones, fisuras y fracturas
Crónicos: como bruxismo y la abrasión
Iatrogénicos: Movimientos ortodonticos, preparación de cavidades o tallados dentarios.
3. Electrogalvanismo
Restauraciones de metal pueden producir descargas eléctricas con la consiguiente
afección pulpar.
4. Radiaciones
En pacientes con tratamiento de radioterapia por tumoraciones de cabeza y cuello.
5. Toxicidad
Mal sellado
Filtración marginal
EVOLUCION
• Pulpitis reversible- La pulpa se encuentra vital pero inflamada y con capacidad de
repararse una ves que se elimine el factor irritante. Los cambios inflamatorios que ocurren son:
Vasodilatación Estasia
Congestión y edema Trombosis
• Pulpitis irreversible- se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
Generalmente son debidas a una pulpitis reversible no tratada.
Las bacterias que alcanzan la pulpa se asientan estableciendo formas
sintomáticas y asintomáticas.
Se forma un edema intersticial que incrementa la presión intrapulpar
Pulpitis aguda
La pulpitis se considera aguda cuando no tiene ninguna posibilidad de ser drenada
del exudado, el cual permanece encerrado dentro de la cavidad, ejerce presion y se extiende a todas las partes sanas de la pulpa provocando dolor.
Causada por una invasión bacteriana rápida
Por sobrecalentamiento de la pulpa
Se caracteriza por un dolor agudo, intenso y pulsátil
Pulpitis aguda serosa
Se caracteriza porque la pulpa presenta vitalidad; el dolor es exacerbado por el frío. Es
observado después de traumatismos operatorios.
Existe dolor agudo, espontaneo, pulsatil, reflejo difuso, intermitente al inicio
y luego se hace continuo
La variacion de temperatura son la prueba mas favorable para la
localizacion
Se refleja hasta los ojo, molares inferiores, hasta el oído
Pulpitis crónica
Cuando una pulpitis aguda no se trata adecuadamente puede evolucionar a una
pulpitis crónica.
Se observa en pacientes jovenes como resultado de una irritación de baja
intensidad y de larga duracion sobre una pulpa capaz de resistr
Tambien en dientes viejos que han sido sometidos a reparaciones anteriores
o tienen caries lentamente progresivas Necrosis pulpar
o Es la descomposición séptica o no (aséptica), del tejido conjuntivo pulpar que cursa
con la destrucción del sistema microvascular y linfático de las células y, en última instancia, de las fibras nerviosas. Se observa un drenaje insuficiente de los líquidos inflamatorios debido a la falta de circulación colateral y la rigidez de las paredes de la dentina, originando un aumento de la presión de los tejidos y dando lugar a una destrucción progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa.
Calcificación pulpar
• Se produce por el depósito de sales cálcicas, acumuladas con mayor frecuencia en
el tercio apical, aumentando su incidencia con la edad. Hay que distinguir entre la calcificación fisiológica que progresivamente va disminuyendo el volumen pulpar con la edad dental, de la calcificación patológica como respuesta reactiva pulpar ante un traumatismo o ante un proceso destructivo como la caries o la abrasión.