LAMPIRAN 1

KUESIONER PENELITIAN

Kepada Yth,

Bapak/Ibu/Saudara/i

Di tempat.

Dengan Hormat

Dalam rangka penyusunan skripsi sebagai salah satu syarat meraih gelar

Sarjana Strata Satu (S1) dengan ini saya Dodi Hastomo selaku mahasiswa di

program studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju,

mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk mengisi kuesioner ini dan meminta

kesediannya untuk memberikan jawaban atas pertanyaan mengenai hubungan

tingkat kenyamanan pasien terhadap waktu tunggu antrian pada pelayanan di Poli

Paru Rsud Pasar Rebo Tahun 2017.

Atas bantuan dan kerjasama Bapak/Ibu/Saudara/I berikan, saya ucapkan

terimakasih.

Hormat saya,

Peneliti
DATA RESPONDEN

1. Inisial :

2. Jenis Kelamin : a. Laki – laki

b. Perempuan

3. Usia : a. 17 - 25

b. 26 - 30

c. 31 - 40

d. > 40

4. Pendidikan Terakhir : a. SMA

b. D3

c. S1

5. Masa Kerja : a. 0 - 3 Tahun

: b. 3 - 6 Tahun

: c. 6 - 9 Tahun

: d. > 9 Tahun

Petunjuk pengisian kuisioner tentang kenyamanan dan antrian anda diminta

untuk memberikan tanda cek list ( √ ) pada salah satu pertanyaan yang sesuai
dengan keadaan yang anda alami dilingkungan kerja saat ini.

Keterangan :

SS = Sangat Setuju

S = Setuju

RG = Ragu – Ragu

TS = Tidak Setuju

STS = Sangat Tidak Setuju

 Variabel kenyamanan

NO Pertanyaan Motivasi SS S RG TS STS

1 Ruang tunggu di poli paru sangat sejuk

2 Kelembapan udara di poli paru sangat

baik karena banyak sinar matahari dan
udara yang keluar masuk
3 Angina yang ada di ruang tunggu poli
paru sangat kencang jadi tidak sesak

4 Aktivitas manusia di ruang tunggu poli

paru sangat tenang sehingga tidak
panas
5 Pakainan yang di gunakan saya pada
saat di poli sanbat sejuk dan menyerap
keringat sehingga tidak panas

Variabel Waktu Tunggu antrtian

NO Pertanyaan Disiplin kerja SS S RG TS STS

1 Setiap antrian timbul dari kedatangan
yang biasa disebut proses pendaftaran

2 Pelayananan yang lama membuat

antrian menjadi panjang

3 Banyak orang yang tidak sabar

sehingga banyak yang menyerobot
sehingga antrian menjadi lama