Anda di halaman 1dari 13

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. S
b. Alamat : Br. Jayakerta
c. Telpon : 081337330xxx
d. Pekerjaan : Swasta
e. Pendidikan : S1
f. Komposisi :

Hu Status Imunisasi
N U Pen
b. K
a J m did
Dn e
m K u ika
g t
a r n
KK

B Polio DPT
Hepat Ca
C itis mp
G 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 ak
Kepal - - - - - - - - - -
Tn. a
L 48 S1 - -
s keluar
ga

Ny SM - - - - - - - - - - -
P Istri 48 -
.P A

An L Anak 21 SM - - - - - - - - - - - -
.N A

Ny Orang - - - - - - - - - - -
P 82 SD -
.R Tua

Ny Famil - - - - - - - - - - -
P 56 SD -
.M i lain

2. Genogram
Genogram :

3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn.S adalah keluarga besar yaitu dalam satu keluarga
terdiri dari kepala keluarga, istri, anak,orang tua dan famili lain.
4. Suku Bangsa
Keluarga pasien berasal dari suku Bali atau Indonesia, kebudayaan
yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan,
sedangkan Bahasa sehari-hari yang digunakan adalah Bahasa Bali
dan kadang Bahasa Indonesia.

5. Agama
Semua anggota keluarga Tn.S adalah beragama Hindu dan taat
beribadah,sering mengikuti persembahyangan di rumah maupun di
pura serta berdoa.
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari kepala keluarga dan
istri Rp.1.000.000/bulan.
7. Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan
menonton tv bersama di rumah, sedangkan rekreasi di luar rumah
kandang-kadang jalan-jalan ke tempat wisata saat liburan.
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.s dalam tahap perkembangan yaitu pada tahap V :
keluarga dengan anak remaja. Dimulai sejak anak berumur 13 th
dan berakhir 6:7 th kemudian. Tujuannya untuk memberikan
tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk
mempersiapkan diri menjadi orang dewasa.
Tugas perkembangan
• Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika
remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri .

• Menfokuskan hubungn perkawinan.


• Berkomunikasi secara terbuka antara ortu dengan anak-anak
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti


Keluarga Tn.S tidak mengalami masalah kesehatan.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga Tn.S tidak mengalami masalah kesehatan.

C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

3. Mobilitas geografis keluarga


4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5. Sistem pendukung keluarga

D. STRUKTUR KELUARGA

1. Komunikasi keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

3. Struktur peran

4. Norma keluarga

E. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi afektif

2. Fungsi sosialisasi
3. Fungsi perawatan kesehatan

F. TUGAS PERAWATAN KELUARGA

a) Mengenal masalah keluarga

b) Mengambil keputusan

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

d) Memelihara lingkungan

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan


4. Fungsi reproduksi

5. Fungsi ekonomi

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA


a. Stress jangka pendek dan panjang

b. Kemampuan keluarga

c. Strategi koping

d. Strategi adaptasi
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
a. Tanda – tanda Vital
Tensi :
Nadi :
RR :
Suhu :
BB :
TB :
LL :
LK :
b. Pemeriksaan Cepalo Caudal
1). Kepala dan Rambut

2). Hidung

3). Telinga

4). Mata
5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing

6). Leher dan Tenggorokan

7). Dada/ Thorak


a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi

(2). Palpasi

(3). Perkusi

(4). Auskultasi

b). Pemeriksaan Jantung


(1). Inspeksi

(2). Palpasi

(3). Perkusi
(4). Auskultasi

8). Payudara
(a). Inspeksi

(b). Palpasi

9). Pemeriksaan Abdomen


(a). Inspeksi

(b). Auskultasi

(c). Palpasi

(d). Perkusi

10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot

11). Genetalia dan Anus


12). Pemeriksaan Neurologi

8. Pemeriksaan Penunjang
………………………….……………………………………………
………………………………………………………………………
…………………………………………………………
HARAPAN KELUARGA
………………………….……………………………………………
………………………..…..…………………………………………
………………………………………………………….……………
……………
ANALISA DATA
Nama Klien :
MASALAH : ……………………………………………….

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

DS :

DO :
DS :

DO :
DX Keperawatan Keluarga :
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………….. .
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
PERHITU PEMB
N BOB
KRITERIA Skor NGAN ENAR
O OT
AN
1 Sifat Masalah 1
. Skala : Tidak/kurang 3
sehat
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan 2
. masalah dapat diubah
Skala : Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah 1
. untuk dicegah
Skala : Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
. Skala : Masalah berat, 2
harus segera ditangani 1
Ada masalah tetapi 0
tidak perlu ditangani
Masalah tidak
dirasakan
JUMLAH
Skoring :
1. Tentukan skore untuk setiap criteria
2. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah
Skore X bobot
Angka tertinggi
3. Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria
TABEL RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

DIAGNOSA TUJU KRITER STANDA RENCAN


AN IA R A
KEPERAWA EVALU EVALU INTERVE
TAN ASI ASI NSI