Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

F-PUB-PKM-
DINAS KESEHATAN 63
PUSKESMAS UJUNGBATU

FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI


PUSKESMAS UJUNG BATU
KABUPATEN ROHUL
TAHUN 2013
BERAT
LAHIR Jumlah
JUMLAH 2500 BBLR dgJumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Jumlah Kematian
JUMLAH SASARANPUNYA gr/lebih MTBS + Kunj
NO DESA KN di KN di Kunj.Bayi Kunj.Bayi Ket
BUKU Bayi
L P KIA L P L P KN MTB MTBS di DDTK DDTK diAsfiksia
BBLR TN ISPA Diare Lain2
Kontak
S rujuk 4kali/thn rujuk
1 DDTK
1 Ujungbatu 211 202 366 17 21 0 0 38 38 0 38 0 0 0 0 0 0 0 0

2Ujungbatu Timur 72 69 116 4 5 0 0 9 9 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Ngaso 65 63 116 5 7 0 0 12 12 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Sukadamai 77 74 139 8 10 0 0 18 18 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Pematang Tebih100 96 173 5 7 0 0 12 12 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 525 504 910 39 50 0 0 89 89 0 89 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ujungbatu Ujungbatu, 26 April 2013
Yang membuat Laporan

Dr. H. PAISAL HARAHAP NURMAYANTI DEWI


NIP. 19731220 200604 1 009 NIP.197603202006042012
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
F-PUB-PKM-
DINAS KESEHATAN 63
PUSKESMAS UJUNGBATU

FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI


PUSKESMAS UJUNG BATU
KABUPATEN ROHUL
TAHUN 2013
BERAT
LAHIR Jumlah
JUMLAH 2500 BBLR dgJumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Jumlah Kematian
JUMLAH SASARANPUNYA gr/lebih MTBS + Kunj
NO DESA KN di KN di Kunj.Bayi Kunj.Bayi Ket
BUKU Bayi
L P KIA L P L P KN MTB MTBS di DDTK DDTK diAsfiksia
BBLR TN ISPA Diare Lain2
Kontak
S rujuk 4kali/thn rujuk
1 DDTK
1 Ujungbatu 211 202 366 23 20 0 0 43 43 0 43 0 0 0 0 0 0 0 0

2Ujungbatu Timur 72 69 116 6 9 0 0 15 15 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Ngaso 65 63 116 5 6 0 0 11 11 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Sukadamai 77 74 139 6 8 0 0 14 14 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Pematang Tebih100 96 173 6 9 0 0 15 15 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 525 504 910 46 52 0 0 98 98 0 98 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ujungbatu Ujungbatu, 26 Maret 2013
Yang membuat Laporan

Dr. H. PAISAL HARAHAP NURMAYANTI DEWI


NIP. 19731220 200604 1 009 NIP.197603202006042012
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
F-PUB-PKM-
DINAS KESEHATAN 63
PUSKESMAS UJUNGBATU

FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI


PUSKESMAS UJUNG BATU
KABUPATEN ROHUL
TAHUN 2013
BERAT
LAHIR Jumlah
JUMLAH 2500 BBLR dg
Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Jumlah Kematian
JUMLAH SASARANPUNYA gr/lebih MTBS + Kunj
NO DESA KN di KN di Kunj.Bayi Kunj.Bayi Ket
BUKU Bayi
L P KIA L P L P KN MTB MTBS di DDTK DDTK diAsfiksia
BBLR TN ISPA Diare Lain2
Kontak
S rujuk 4kali/thn rujuk
1 DDTK
1 Ujungbatu 204 196 340 23 20 0 0 43 43 0 43 0 0 0 0 0 0 0 0

2Ujungbatu Timur 70 67 117 6 9 0 0 15 15 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Ngaso 62 60 107 5 6 0 0 11 11 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Sukadamai 74 72 121 6 8 0 0 14 14 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Pematang Tebih 96 93 160 6 9 0 0 15 15 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 506 488 845 46 52 0 0 98 98 0 98 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ujungbatu Ujungbatu,26 Februari 2013'
Yang membuat Laporan

Dr. H. PAISAL HARAHAP NURMAYANTI DEWI


NIP. 19731220 200604 1 009 NIP.19760320 200604 2 012

Anda mungkin juga menyukai