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Os benefícios do alongamento, no alívio das dores lombares.

Marcélia Isabela Souza Albuquerque1
E-mail: belalbuquerque18@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Pós-graduação em ortopedia e traumatologia com ênfase em terapias manuais- Faculdade Ávila

Resumo

Dor lombar ou lombalgia é uma das alterações musculoesqueléticas mais comuns na

sociedade, podendo afetar cerca 70% a 80% de pessoas em algum momento de suas vidas. A
lombalgia é a dor que ocorre na região lombar, os músculos abdominais participam no
suporte da coluna, funcionando de uma maneira que diminua a tensão exercida sobre a
mesma, o suporte dado a ela poderá ser diminuído com o enfraquecimento de tal
musculatura, visto que o alongamento atua com principal objetivo de proporcionar maior
flexibilidade, diminuição da tensão muscular e musculatura relaxada, dentre outros.
Palavras-Chave: Alongamento; Fisioterapia; Dores lombares.

1. Introdução

A finalidade deste estudo é demonstrar os princípios e aplicação do alongamento, com o foco

de reabilitação nas dores lombares.
No Brasil, as doenças musculoesqueléticas, com predomínio das doenças da coluna, são as
primeiras causas de pagamento de auxílio-doença e a terceira causa de aposentadoria por
invalidez. As lesões caracterizadas por dor na coluna lombar tem adquirido relevante
importância nas últimas décadas por afetar uma parcela importante da população
economicamente ativa (CORDEIRO, 2009).
A dor lombar constitui uma causa frequente de morbidade e incapacidade, sendo sobrepujada
apenas pela cefaleia na escala dos distúrbios dolorosos que afetam o homem (CECIN HA,
2001).
As dores na coluna afetam em torno de 70% a 80% da população adulta em algum momento
da vida e são consideradas uma das razões mais comuns de aposentadoria precoce por
incapacidade total ou parcial (BRAGA,2011). A dor lombar é definida como uma condição
clínica de dor moderada ou intensa na parte inferior da coluna vertebral. Essa dor, que pode
ou não se tornar crônica, advém de diversas causas, dentre as quais podemos citar: doenças
inflamatórias, degenerativas, neoplásicas, defeitos congênitos, debilidade muscular,
predisposição reumática, sinais de degeneração da coluna, discos intervertebrais e má postura
(FERREIRA et al ,2007).
Entre os fatores de risco, encontram-se os individuais, tais como a falta de condicionamento
físico, a fraqueza dos músculos abdominais e espinhais, o ganho de peso, a obesidade, a altura
e a má postura, e os ocupacionais, como o deslocar de objetos pesados, o permanecer sentado
por um longo período, o expor-se a estímulos vibratórios prolongadamente, de forma isolada
ou combinada e, cada vez mais frequente, o sedentarismo (GUYTON,2002).
O alongamento é uma manobra terapêutica utilizada para aumentar a mobilidade dos tecidos
moles por promover aumento do comprimento das estruturas que tiveram encurtamento
adaptativo, podendo ser definido também como técnica utilizada para aumentar a
extensibilidade musculotendínea e do tecido conjuntivo periarticular, contribuindo para

1
Pós-Graduanda em Ortopedia e Traumatologia com Ênfase em Terapias Manuais
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Fisioterapeuta, Especialista em metodologia do ensino superior e mestranda em Bioética e Direito em Sáude
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aumentar a flexibilidade articular, isto é, aumentar a amplitude de movimento (ADM). Suas

modalidades são: alongamento estático, alongamento balístico e alongamento por facilitação
neuromuscular proprioceptiva (ALENCAR, et al, 2010).

O objetivo desse trabalho é descrever a importância do alongamento, apresentar os músculos

que possuem íntegra relação para o alívio das dores lombares. Trata-se de um estudo
bibliográfico de aspecto descritivo, a busca em literaturas foram realizadas em livros, artigos
científicos e pesquisas na web.

2. Anatomia Coluna Vertebral

A coluna vertebral consiste em cinco regiões: cervical com sete vértebras, torácica com doze
vértebras, lombar com cinco, sacra com cinco vértebras fusionadas e coccígea com quatro
vértebras. Isso dá um total de 33 vértebras, com 24 delas formando regiões distintas: cervical,
torácica, lombar, e sacral sendo presente nestas discos intervertebrais. As vértebras aumentam
de tamanho da cervical para a lombar e diminuem da região sacra para a região coccígea. A
coluna vertebral consiste de quatro curvaturas. As duas curvas que possuem uma convexidade
posterior (concavidade anterior) são denominadas de curvas cifóticas (regiões torácica e
sacra). As regiões que possuem duas concavidade posterior são a cervical e lombar
(convexidade anterior) que são denominadas curvas lordóticas. Acredita que as curvas
lordóticas são formadas por resultado da acomodação do esqueleto pela postura ereta. Foi
relacionado também que as curvas cervical, torácica e lombar funcionam no sentido de
aumentar a capacidade da coluna vertebral para suportar a compressão axial. Além disso
cálculos determinaram que uma coluna vertebral com três curvas pode suportar mais forças
compressivas que uma coluna vertebral retificada(JUNIOR,2006).
As curvaturas anteriores estão nas regiões cervical e lombar. Lordose é também um termo
usado para denotar curvatura anterior. Porém algumas fontes usam este termo para condições
anormais como a hiperlordose lombar. As curvas posteriores estão na região torácica e sacral,
sendo denominadas de cifótica, a qual consiste em uma excessiva curvatura posterior. A linha
gravitacional corporal transecciona as curvaturas vertebrais, que são equilibradas tanto
anterior quanto posteriormente, o desvio desta linha resulta em alteração do equilíbrio,
desencadeando processos compensatórios, alterando toda a cadeia cinética e biomecânica
postural e muscular desta região. A lordose excessiva acarreta importante causa de dor
postural, de posição funcional prolongada, dor facetaria e radiculopatias. Esta lordose altera o
ângulo sacral, produzindo dor lombar, e pode também ser descrita nos membros inferiores,
devido à inclinação pélvica resultante da alteração deste ângulo. A cifose lombar excessiva
causadora da dor lombar é atribuída ao alongamento dos músculos eretores, tração dos
ligamentos espinhais posteriores ou protusão nuclear posterior, do núcleo discal, com
alongamento das fibras anulares posteriores, que vão se rompendo originando uma herniação.
A flexão ou cifose repetida também considerada como causa de condição cifótica dolorosa(
SILVA, et al,2009).

3. Características da Coluna Lombar

As vértebras lombares possuem corpos volumosos, o arco vertebral, as lâminas e o processo

espinhal são grossos, os processos articulares são verticais. As vértebras lombares são
facilmente identificáveis, graças a seus caracteres morfológicos diferenciais. As cinco
vértebras lombares são grandes unidades isoladas que não possuem forames transversários
nem fóveas costais. Existe um aumento progressivo no tamanho das vértebras da região
lombar. As vértebras lombares possuem corpos volumosos, o arco vertebral, as lâminas e o
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processo espinhal são grossos, os processos articulares são verticais. As vértebras lombares
são facilmente identificáveis, graças a seus caracteres morfológicos diferenciais. As cinco
vértebras lombares são grandes unidades isoladas que não possuem forames transversários
nem fóveas costais. Hall afirma que existe um aumento progressivo no tamanho das vértebras
da região cervical até a região lombar. Em particular, as vértebras lombares são maiores e
mais espessas que as vértebras nas regiões superiores da coluna. Essa característica
desempenha uma finalidade funcional porque, quando o corpo fica na posição ereta cada
vértebra terá que sustentar o peso não apenas dos braços e da cabeça, mas também de todo o
tronco posicionado acima dela região cervical até a região lombar. Em particular, as vértebras
lombares são maiores e mais espessas que as vértebras nas regiões superiores da coluna. Essa
característica desempenha uma finalidade funcional porque, quando o corpo fica na posição
ereta, cada vértebra terá que sustentar o peso não apenas dos braços e da cabeça, mas também
de todo o tronco posicionado acima dela. Dentre os músculos que se encontram na região
lombar, temos o eretor da espinha, possui um ventre largo com um bordo lateral bem
definido, a medida que se prolonga para cima é dividido em três partes, iliocostal,
longuíssimo e espinhal.
A Camada muscular dorsal intermediária, sua origem inferior é em um forte e grosso tendão
em formato de “U” , em torno origem dos multífidos. O seu ramo medial origina-se dos
processos espinhosos de T11 a L5 inserindo em seus ligamentos supra-espinhosos e a crista
sacra meidana. O ramo lateral é fixado na crista sacra lateral, nos ligamentos sacrotuberoso,
sacrococcígeo e sacroilíaco posterior e medial ao oblíquo e interno, na parte posterior da crista
ilíaca. O eretor da espinha possui uma fixação carnuda na tuberosidade ilíaca e no lábio
interno da crista ilíaca profundo ao ramo lateral. A ação conjunta dos três ramos,
bilateralmente promove extensão da coluna lombar, torácica e cervical, daí sendo considerado
o principal eretor da coluna. Quando os três ramos agem unilateralmente promovem flexão
lateral e rotação combinada para o mesmo lado. Como a massa principal do músculo é
encontrada na região lombar ele é responsável pela manutenção da lordose secundária quando
sentado ou de pé .Os interespinhais são músculos curtos, mais desenvolvido na região lombar
e cervical, onde consistem e feixes de fibras musculares em cada lado do ligamento
interespinhoso. Possui como ação a extensão da coluna cervical e lombar, tendo também o
papel relevante de estabilização da coluna vertebral durante o movimento.O multífido
encontra-se abaixo do semiespinhal e do eretor da espinha na goteira entre os processos
espinhosos e transversos das vértebras em todos os níveis, segundo sua ação e produzir
rotação, bem como extensão e flexão lateral da coluna em todos os níveis possuindo também
um importante papel de estabilizador vertebral.
A Camada muscular profunda outro músculo descrito é o quadrado lombar é um grande
músculo gradrilátero achatado da parede abdominal posterior que corre entra a pelve,
ligamento iliolombar e posteriormente a crista ilíaca, e a décima segunda costela, profundo ao
eretos da espinha. É envolvido pela fáscia toracolombar, camadas anterior e média.Os
músculos intertransversários são pequenos feixes de músculo que passam entre os processos
transversos adjacentes cervicais e lombares( ALMEIDA, et al, 2006).
Na região lombar há um feixe lateral que passa pelos processos transversos adjacentes e
outro feixe medial que vai de um processo acessório ao processo mamilar adjacente. Sua ação
é a flexão lateral para o mesmo lado atuando também como ligamentos extensíveis ajudando a
promover a estabilização dos segmentos vertebrais acima durante a movimentação do
tronco. A camada que recobre a região lombar é a fáscia toracolombar, como uma fáscia
resistente que estende-se lateralmente aos processos espinhosos das vértebras. Na região
torácica prende-se nos ângulos das costelas enquanto que, na região lombar, compreende
várias bainhas espessas para envolver músculos da região. A camada posterior é muito
resistente, estende-se lateralmente, a partir dos processos espinhosos, e divide-se para
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envolver o músculo grande dorsal. Entre o grande dorsal e músculo obliquo externo forma-se
um pequeno espaço triangular, o trígono lombar. O ligamento intertransversal da região
lombar, que une os processos transversos adjacentes se divide e envolve o músculo quadrado
lombar e, assim, constitui as camadas média e anterior da fáscia toracolombar. Estas duas
camadas se fundem, na borda lateral do quadrado lombar, com a camada posterior e formam
uma bainha aponeurótica comum e resistente a qual se prendem os músculos oblíquo interno
e transverso do abdome (JUNIOR,2006).

4. Dor Lombar

A dor lombar crônica não-específica (dor lombar com duração de pelo menos, 12 semanas) é
um importante problema de saúde e de ordem socioeconômica, responsável por um alto índice
de absenteísmo no trabalho, redução do desempenho funcional, alterações emocionais, além
de um alto custo econômico para o seu tratamento. A prevalência pontual de dor lombar varia
entre 12 e 33%, a prevalência de dor lombar nos últimos 12 meses varia entre 22 e 65%, e a
prevalência em algum momento da vida varia entre 11 e 84%. Um estudo de corte envolvendo
406 pacientes com dor lombar crônica observou que 43% dos pacientes com dor lombar
aguda desenvolveram dor lombar crônica, e apenas um terço desses se recuperou no prazo de
um ano (COSTA, et al, 2011).
Entre os fatores de risco, encontram-se os individuais, tais como a falta de condicionamento
físico, a fraqueza dos músculos abdominais e espinhais, o ganho de peso, a obesidade, a altura
e a má postura, e os ocupacionais, como o deslocar de objetos pesados, o permanecer sentado
por um longo período, o expor-se a estímulos vibratórios prolongamento, de forma isolada ou
combinada e, cada vez mais frequente, o sedentarismo (GUYTON, 2002).
A lombalgia é a dor que ocorre na região lombar inferior, lombossacra ou sacroilíaca. Ela
pode ser acompanhada de dor que se irradia para uma ou ambas as nádegas ou para as pernas
na distribuição do nervo ciático (dor ciática). Os músculos abdominais participam no suporte
da coluna, funcionando de uma maneira que diminua a tensão exercida sobre a mesma, o
suporte dado a ela poderá ser diminuído com o enfraquecimento de tal musculatura, visto que
o fortalecimento dos músculos abdominais trará mais estabilidade à coluna vertebral
(MEDEIROS, 2008).
A região lombar desempenha papel fundamental na acomodação de cargas decorrentes do
peso corporal, da ação muscular e das forças aplicadas externamente, devendo ser forte e
rígida para manter as relações anatômicas intervertebrais e proteger os elementos neurais; em
ser flexível o suficiente para permitir a mobilidade articular. A capacidade de desempenhar
contraposição, deve as duas funções é devida a mecanismos que garantem a manutenção do
alinhamento vertebral. Estudos revelam que a etiologia da dor lombar é multifatorial,
destacando-se causas biomecânicas, características individuais e fatores ocupacionais, uma
vez que o sistema musculoesquelético está sujeito à desarmonia quando submetido a
condições inadequadas que afetem diretamente a postura corporal, como após longos períodos
na posição sentada antiergonômica. Segundo NIEMAN (1999), acredita-se que muitos casos
de lombalgia ocorrem devido agressões incomuns sobre os músculos e os ligamentos que
suportam a coluna vertebral.Quando a musculatura está mal treinada (não alongada), com
músculos paravertebrais e abdominais fracos, estes são incapazes de apoiar a coluna
adequadamente durante atividades de levantamento (comum no dia a dia) ou na realização de
alguma atividade física. A dor na coluna torna-se constante devido a liberação de substâncias
irritantes e distensão tissular, com limitação da amplitude de movimento devido mais
comumente ao edema nos tecidos à proteção muscular reflexa. Quando há sinais de
inflamação, a abordagem inicial do tratamento é a diminuição da inflamação, alivio de
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sobrecarga sobre os tecidos edemaciados e promoção de um ambiente saudável para que os

tecidos iniciem um processo de cicatrização( SILVA, et al,2009).
Não é difícil observar que níveis irrisórios de aptidão física são comuns no estilo de vida
sedentário e em algumas atividades profissionais, nas quais raramente há necessidade de
esforços físicos. Níveis adequados de aptidão física podem contribuir na postura corporal
durante as funções diárias com economia de energia sem exceder o limite tolerável músculo-
articular( KISNER, 2005).
Apesar de haver evidências de que grupos ativos têm menor probabilidade de sofrer lesão e
dor na região lombar, ou seja, menos episódios que seus congêneres sedentários, apenas o fato
de realizar uma atividade física no cotidiano não implica fator de proteção para a coluna,
sendo os cuidados com o tipo de exercício, nível de atividade, carga de trabalho, postura
corporal na infância/adolescência merecedores de criteriosos cuidados. Os componentes da
aptidão física que podem ser apontados como "indicadores de saúde" são aqueles que
oferecem alguma proteção contra o aparecimento de distúrbios orgânicos provocados pelo
estilo de vida sedentário, portanto, extremamente sensível ao nível de prática de atividade
física: resistência cardiorrespiratória, composição corporal, força, resistência muscular e
flexibilidade. Apesar de cientes da associação positiva do peso corporal (gordura) e dor na
coluna lombar e da recomendação em preveni-la através dos componentes resistência
cardiorrespiratória e composição corporal, iremos direcionar nossa discussão em relação às
valências força e flexibilidade, por acreditarmos que baixos níveis desses componentes
representam expressiva incidência de distúrbios músculo-esqueléticos na coluna lombar.
Sendo os movimentos da coluna resultantes de uma série de pequenos deslocamentos de ossos
e tecidos moles, atuando sob a ação de músculos, sem esses, ela seria totalmente instável, pois
sua função é manter a postura. Teoricamente, músculos fracos atingem a condição isquêmica
e de fadiga mais facilmente que músculos fortes, aumentando as probabilidades de lesões e
dificultando manter a coluna em seu alinhamento adequado. Um estudo japonês demonstrou
que indivíduos com uma história prévia de lombalgia apresentam pouca força muscular no
tronco e fraqueza muscular generalizada, se comparados com aqueles que não apresentam
essa patologia. Déficits de força muscular associada a lombalgias crônicas ocorrem em função
de que a atrofia muscular resultante leva a sobrecarga de outras estruturas lombares, bem
como a diminuição da coordenação do correto movimento a ser realizado pelas estruturas
osteomioarticulares, nos esforços de levantamento de peso nas atividades diárias7. Estudo
com escolares identificou menor força dos músculos da coluna e do abdome nos indivíduos
que sentiam dor na lombar comparados com os controles. Quanto à flexibilidade, indivíduos
inativos apresentam amplitude articular reduzida em várias tarefas diárias; o resultado é,
normalmente, rigidez articular e limitação grave do movimento, impossibilitando-o de ser
realizado sem dor. A melhora da amplitude do movimento tem sido associada com alívio dos
sintomas nas lombalgias agudas e crônicas, podendo ser observada em muitos programas de
tratamento e reabilitação; o papel de níveis elevados de flexibilidade associados a menos
riscos de futuras queixas lombares não apresenta ainda sólida base científica. Portanto,
pessoas mais fracas necessitam de mais esforços para realizar determinadas tarefas, ficando
mais expostas a lesões, e pessoas pouco flexíveis, em geral, têm dificuldade de manter as
várias posturas, estressando os discos vertebrais. O equilíbrio muscular da força e da
flexibilidade dos músculos agonistas e antagonistas não implica indicar que os dois segmentos
devem ter semelhantes índices de força e flexibilidade. Não podemos esquecer da
variabilidade individual, em que a avaliação dos testes motores e necessidade funcional de
desempenho no cotidiano é que irá apontar a correta prescrição desses componentes. Em
geral, as pessoas apresentam a região da musculatura do abdome mais fraca e da coluna
menos flexível. Nossa vivência em academias de ginástica faz-nos apontar, como importante
fator de proteção à coluna, exercícios resistidos associados a alongamentos específicos. As
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queixas de indivíduos sedentários com dores ocasionais nessa região, quando reavaliados num
período médio de 90 dias, dificilmente demonstravam as inquietações anteriores relativas à
coluna. Temos, como exemplo importante, um estudo de caso, no qual um indivíduo do sexo
feminino, após dois anos de cirurgia de hérnia de disco e devida reabilitação médico-
fisioterápica, realizou um trabalho de condicionamento físico conosco e obteve expressiva
melhora nos componentes força, resistência muscular, flexibilidade e composição corporal,
além da mudança em seu comportamento, aumentando em muito sua auto-estima e segurança.
A aplicação de exercícios resistidos para o desenvolvimento das valências físicas força e
resistência muscular localizada tem na sala de musculação seu principal meio de
desenvolvimento. À medida que o músculo é progressivamente sobrecarregado, através de
exercícios com pesos devidamente orientados e controlados, a força, resistência à fadiga, ou
ambas, irão aumentar, sendo o risco de lesões diminuído. Estudo comparando levantadores de
peso e trabalhadores industriais demonstraram que aqueles, avaliados por radiografia, tiveram
menor incidência de degeneração nos discos vertebrais. É possível que o próprio trabalho com
pesos torne a pessoa mais forte, mas as probabilidades de lesões na prática da musculação
existem, principalmente no período de adaptação e na utilização de peso livre, ou seja, o não
controle do volume e intensidade dos exercícios pode ser mais um agente contribuindo para
desordem na coluna. Na elaboração de um programa de exercícios com fins de proteção à
coluna, seria importante fortalecer e alongar os membros superiores e inferiores, dada a sua
colaboração para levantar, conduzir pesos, diminuindo a utilização da força na coluna.
Contudo, de nada adianta exercitar-se quando a postura não é observada nas atividades
durante todo o dia, inclusive no dormir. Com os números de prevalência de lombalgia sempre
expressivos a favor de diversos segmentos da população, talvez mais importante que prevenir
o aparecimento da dor lombar é evitar que ela volte; se não forem tomadas providências
quanto à mudança de hábitos, os riscos de recidiva aumentam 60% no mesmo ano ou no
seguinte, sendo a falta de exercícios um dos fatores que causam a cronicidade das dores na
coluna. Algumas indicações são de que baixos níveis de aptidão musculoesquelética são
fatores premonitórios da lombalgia recorrente, com o fortalecimento dos grupos musculares
que protegem a coluna; apesar de não se poder prevenir futuras lombalgias, seguramente o
número de episódios será menor. Em nosso estudo12, dos indivíduos com lombalgia
recorrente, que visitaram o médico pelo menos uma vez, 93,7% eram caracterizados como
sedentários. Por ser a lombalgia uma síndrome de característica multicausal, seu tratamento
ideal demonstra ser complexo, apresentando grande variedade de opiniões entre os médicos.
Quando a etiologia é associada a fatores mecânicos, pudemos constatar certa unanimidade
entre os especialistas na eficácia da prática de exercícios de fortalecimento e alongamento do
aparelho locomotor12. O grande problema do médico em indicar seu paciente para um
programa de exercícios numa academia de ginástica, por exemplo, está associado ao pouco
relacionamento deste com profissionais de educação física, ocasionando insegurança em
recomendar tal procedimento. Por outro lado, é uma realidade o limitado interesse e
conhecimento dos profissionais que avaliam e prescrevem atividades motoras objetivando o
sentido amplo da prevenção (primário, secundário, terciário) em academias. Apesar dos
elementos favoráveis à aptidão músculo-articular na saúde lombar apresentados até o
momento, o mais prudente seria afirmar que as evidências ainda são limitadas e que as
intervenções dos exercícios podem representar, ainda que discretamente, diminuição da
incidência e duração dos episódios de lombalgia( TOSCANO, et al,2001).

5. Metodologia

Trata-se de uma revisão bibliográfica que analisa os efeitos do alongamento na prevenção e

tratamento de algias decorrentes das alterações musculoesqueléticas na lombar. As buscas por
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artigos científicos foram realizadas nos sites SciELO e Pubmed, com as palavras-chaves:
Alongamento; Fisioterapia; Coluna lombar; Dores lombares. Foram incluídas publicações
científicas dos últimos dez anos (de 2001 a 2011) e literaturas específicas no assunto (livros,
dissertações, teses e trabalhos de conclusão de curso). Foram excluídos artigos com poucas
informações sobre dores lombares. Os dados foram compilados e posteriormente foi realizada
análise crítica descritiva dos mesmos.

6. Resultados e Discussão

6.1 Alongamento

Entende-se por alongamento muscular diversas técnicas que buscam produzir um aumento no
tamanho do ventre muscular, atingindo amplitudes articulares maiores que as utilizadas nas
atividades diárias correntes. Na maioria dos estudos a mensuração da quantidade de
alongamento é realizada de modo subjetivo, sendo muitas vezes utilizado expressões como:
“até o limite da dor”, “até sentir um ligeiro desconforto”, “sensação de alongamento do
músculo”, dentre outras, para limitar a aplicação de força sobre o músculo(TORTORA,
2002).Basicamente, existem três modos de realizar o alongamento: dinâmico, estático e
facilitação proprioceptiva neuromuscular (FPN). O alongamento dinâmico se utiliza da
inércia e sua tendência a manutenção do movimento para atingir amplitudes articulares
maiores. Um exemplo é o movimento de balanceio, que são realizados de forma brusca e
intermitente. No alongamento estático procura-se obtenção lenta e gradual da maior amplitude
articular possível. Pode ser subdividido em ativo, quando a aplicação de força é
proporcionada pela própria pessoa; ou passivo, quando a força aplicada é executada por outra
pessoa. A FPN é uma combinação das modalidades anteriores, sendo constituído inicialmente
por um alongamento estático passivo, seguido de uma contração isométrica com a articulação
na sua amplitude quase máxima, seguido pelo relaxamento súbito da contração, e
alongamento estático passivo. De acordo com diversos pesquisadores, o alongamento deve ser
mantido por no mínimo 20 segundos, a fim de que as propriedades viscoelásticas dos
músculos e tendões possam ser afetadas (GARCIA,2008).
Os exercícios de alongamento têm como principal objetivo proporcionar maior flexibilidade a
qual, segundo é a habilidade de um músculo aumentar seu comprimento, possibilitando a uma
ou mais articulações, em sequência, se moverem em uma determinada amplitude de
movimento (ADM). Na prática clínica, frequentemente o alongamento estático é o mais
utilizado por ser considerado mais seguro, pois uma força relativamente constante é aplicada
vagarosa e gradualmente até um ponto tolerado pelo paciente (que representa o ponto de
maior comprimento muscular possível, de forma a evitar o reflexo de estiramento) e mantida
por um curto período mais curto. Ainda que Lardner considere alongamento estático só o que
é realizado por uma força passiva, externa ao paciente (por exemplo, um fisioterapeuta), o
mesmo pode ser realizado pelo próprio indivíduo, desde que haja relaxamento muscular na
posição alongada.O alongamento estático normalmente é utilizado para alongar isoladamente
um músculo até um ponto tolerável e sustentar a posição por certo tempo, daí ser considerado
segmentar. Por sua vez, o alongamento global alonga vários músculos simultaneamente,
pertencentes à mesma cadeia muscular, e parte do pressuposto de que um músculo encurtado
cria compensações em músculos próximos ou distantes. Essa técnica, conhecida como
reeducação postural global (RPG), preconiza a utilização de posturas específicas para o
alongamento de músculos organizados em cadeias musculares, sendo considerado de longa
duração (aproximadamente 15 minutos em cada postura). De acordo com a RPG, as cadeias
musculares são constituídas por músculos gravitacionais que trabalham de forma sinérgica
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dentro da mesma cadeia. Por exemplo, todos os músculos da cadeia posterior possibilitam a
manutenção da posição ortostática contra a ação da gravidade( HALL, et al, 2007).O
alongamento segmentar de um desses músculos, ao não levar em conta as compensações
secundárias que ocorrem na respectiva cadeia muscular, poderiam torná-lo menos eficiente.
Em relação ao aumento de ADM, alguns estudos foram realizados para demonstrar os
benefícios do alongamento segmentar. Compararam os efeitos de diferentes repetições diárias
e durações do alongamento ativo segmentar dos músculos isquiotibiais sobre a flexibilidade,
medida pelo encurtamento dos mesmos músculos. Os sujeitos avaliados foram divididos em
cinco grupos: o primeiro realizou três repetições de alongamento com duração de um minuto,
o segundo três repetições com duração de 30 segundos, o terceiro, uma repetição de
alongamento por um minuto, o quarto uma repetição com 30 segundos de duração e o quinto
foi o grupo controle. Os alongamentos foram realizados durante seis semanas com frequência
de cinco vezes semanais. Os autores constataram que, quando o objetivo é aumentar a ADM,
alongamentos com duração de 30 segundos mostram-se efetivos, e que não houve diferença
quando a duração do alongamento aumentou de 30 para 60 segundos ou a frequência de uma
para três vezes diárias.Na prática fisioterapêutica, são usados com frequência os exercícios de
alongamento de músculo ou grupos musculares, ou seja, o alongamento segmentar.
Clinicamente, o alongamento global tem se mostrado eficiente no tratamento dos desvios
posturais e no ganho de flexibilidade, porém a literatura ainda é escassa. (MARQUES,et
al,2008).
Os exercícios de força e flexibilidade são comumente prescritos para prevenir e reabilitar um
indivíduo com esta patologia. A utilização de exercícios contra resistência, se realizado de
forma adequada, tal treinamento proporciona um excelente meio de fortalecimento dos
músculos do abdome e da região lombar, de modo a sustentar e proteger a coluna vertebral.
Entretanto, como frequentemente ocorre, muitos indivíduos que tentam ganhar força muito
rapidamente podem realizar exercícios de forma errada como resultado grupos musculares
adicionais são recrutados, a coluna vertebral é alinhada de forma inadequada, principalmente
com arqueamento da região lombar, o que coloca uma sobrecarga nessa região( ACHOUR,
2006).
Um exercício a princípio simples, como um abdominal se feito inadequadamente com os
membros inferiores estendidos, a região lombar arqueada e a cabeça para trás, pode impor
uma sobrecarga muito grande à região lombar (abdominais devem ser sempre realizados com
os joelhos flexionados e o queixo no peito). Exercícios de extensão ou flexão de braços com
pesos, se realizados com hiperextensão excessiva da região lombar, podem causar uma
sobrecarga muscular ou pressão na coluna vertebral, podendo desencadear dor nesta
região.Entre os objetivos de tratamentos podemos incluir fortalecimento da musculatura
abdominal, pois a mesma estando fortalecida leva a menor sobrecarga lombar. Fortalecimento
da musculatura paravertebral, fortalecimento da musculatura glútea, fortalecimento da
musculatura da coxa e perna, alongamento da musculatura paravertebral, alongamento do
quadríceps, alongamento dos isquiotibiais, alongamento do tríceps surral, orientar quanto a
necessidade do alongamento logo ao acordar, antes das atividade física, a necessidade de
praticar atividade física regular, correção da postura, correção do modo de deitar e sobre o
modo de carregar peso(LACERDA,2009).

Tipos de alongamento:
Existem basicamente dois tipos de alongamento. Estes são subdivididos e dão lugar aos
alongamentos que conhecemos mais especificamente. Os alongamentos são usados em várias
áreas incluindo o nosso dia-a-dia, por muitas vezes usamos um tipo de alongamento sem nem
ao menos saber que estamos nos alongando, seja para pegar um objeto distante, seja para
aliviar a tensão nos músculos e mesmo para andar. Os principais tipos de alongamento são:
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a) Alongamento dinâmico: são os grupos de alongamentos onde são usados movimentos

livres, ou seja, são realizados movimentos sejam de grandes ou pequenas amplitudes visando
o aumento da amplitude de movimento (ADM).
b) Alongamento estático: são os grupos de alongamento onde não são usados movimentos
nem de grande nem de baixa amplitude, ou seja, são os alongamentos onde são mantidas uma
posição e o ganho da amplitude acontece gradativamente provocado pela pressão exercida na
musculatura em direção contrária as da contração.
O alongamento dinâmico pode ainda se subdividir em alongamentos mais específicos, cada
um com sua forma de realização e sua explicação lógica para o mesmo fim. Na literatura estes
grupos de alongamento sofrem variações, uns tem alguns itens a mais e outros não, para fins
de didática descreverei aqui a maior quantidade deles que achar nos grupos acima citados. O
alongamento dinâmico se divide em:
a) Alongamento balísticos: é um tipo de alongamento praticamente não mais utilizado nem no
meio esportivo, nem como forma de tratamento, pois apresenta uma grande facilidade a
lesões, principalmente porque as pessoas tendem a fazer alongamentos sem aconselhamento
fisioterapêutico. Consiste basicamente em posicionar o corpo na posição que se deseja
alongar, fazendo movimentos rápidos de idas e vindas, isto também se torna uma
desvantagem, pois este tempo entre os movimentos não é suficiente para alcançar o máximo
de alongamento que é o desejado, pode ainda causar o tensionamento do músculo ou até
mesmo uma lesão quando se passar da amplitude desejada.
b) Alongamento dinâmico: é utilizado de forma muito parecida com o balístico, porém,
quando o corpo é posicionado e os movimentos de “idas e vindas” são realizados, devem
proceder de forma lenta e sua amplitude deve ser aumentada aos poucos não passando da
amplitude fisiológica.
c) Alongamento ativo isolado: é uma forma de alongamento recentemente introduzida no dia-
a-dia, onde o alongamento acontece pela ação dos antagonistas, ou seja, escolhe qual grupo
muscular deve ser alongado, monta-se a posição e realiza a contração do antagonista de forma
ativa.
O alongamento estático se divide em:
a) Alongamento estático: estes exercícios de alongamento são realizados quando se coloca o
músculo que deseja alongar sob tensão e segura por um determinado tempo e aos poucos esta
musculatura vai relaxando e a sensação de tensão vai aumentando, neste ponto o indivíduo
põe mais tensão e assim aos poucos o alongamento vai ganhando amplitude. Hoje o
alongamento é a técnica mais utilizada, seja para preparação de exercícios físicos, seja para
fins de tratamento, pois tem uma probabilidade muito baixa de que haja lesões em sua
aplicação.
b) Alongamento passivo: é realizado geralmente em duplas ou grupos, seu uso deve ser
restrito a supervisão de um profissional pois pode causar lesões por displicências, este tipo de
alongamento ocorre quando a musculatura é posta em tensão através de um estímulo externo e
o receptor mantém a musculatura relaxada, este movimento deve ser gradativamente
aumentado e assim ocorrerá o tensionamento muscular e consequentemente o ganho de
amplitude. Este exercício é muito usado para ganho de flexibilidade, pois permite ganhos de
amplitude além do fisiológico.
c) Alongamento ativo: Tema principal deste trabalho é o tipo de alongamento mais utilizado
nas academias hoje em dia e em tratamentos para melhora da amplitude. Consiste em alongar-
se sem a ajuda de pessoas ou aparelhos, usando somente a própria musculatura, ou seja,
coloca-se a musculatura a ser alongada na posição desejada e usa a musculatura antagonista
para alongar a agonista. A contração da musculatura antagonista vai ajudando a relaxar
devagar a musculatura agonista ocorrendo o alongamento. Este por sua vez é subdividido em:
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- Ativo Passivo: quando o paciente executa o movimento de alongamento até onde consegue e
dali em diante o profissional termina o arco de movimento para o paciente.
- Ativo-Assistido: quando o movimento é executado, usa o auxílio do profissional de saúde,
porém, o paciente continua tentando buscar o máximo de amplitude.
d) Alongamento por FNP: que quer dizer Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. Este
alongamento foi criado com fins de tratamento, consiste em contrair a musculatura por um
determinado tempo e em seguida relaxar, levando a musculatura a sua amplitude máxima de
alongamento (SOUZA, 2009).

6.2 Benefícios do alongamento

É universalmente divulgado os benefícios que o alongamento nos proporciona, todos eles
porém, visam uma melhor qualidade de vida, dentre eles podemos citar: Diminui a tensão dos
músculos: executando exercícios de alongamento, a musculatura fica relaxada o que
consequentemente vai diminuir ou extinguir a tensão muscular; Melhora da amplitude de
movimento: ao se manter um ritmo constante de alongamento ganha-se amplitude o que faz
com que nossos membros possam se movimentar mais antes que chegue a um nível lesional
(DANTAS, et al, 2005).
Aumenta a força: o alongamento constante dos músculos provoca um aumento entre os seus
componentes contráteis, o que vai melhorar a qualidade da contração e consequentemente a
elevação do força; Diminui o risco de lesões: ao se manter alongado o indivíduo permite que a
musculatura tenha mais espaço para trabalhar e consequentemente ocorrerão menos lesões;
Redução da dor muscular pós-exercícios: quando se alonga depois dos exercícios as fibras
que sofreram micro lesões são estiradas e alinhadas promovendo assim uma melhora na
circulação, o que faz com que o ácido lático ali disposto seja eliminado mais rapidamente e a
dor no outro dia seja menor do que de uma pessoa que não alongou após uma série de
exercícios; Desenvolver a consciência corporal: o alongamento melhora equilíbrio, através da
propriocepção corporal; Melhora o aporte sanguíneo corporal: a fricção constante sobre a pele
faz com que a área seja mais vascularizada, quando este músculo tem uma melhor oxigenação
seu trabalho é efetuado com uma melhor potência; Auxilia no tratamento de disfunções
musculares, restabelecendo muitas vezes a função normal
( SOUZA, 2009).

7. Conclusão

Portanto, concluir que a maioria dos casos de dor lombar pode estar relacionado a fatores
como sedentarismo, atividades laborativas, ante ergonômicas e sobrecarga na região lombar.
Verificou-se também que as técnicas mais utilizadas, como o alongamento, nos casos de dor
lombar se mostraram eficazes, reduzindo o desconforto, assim fica evidente a necessidade de
um aprofundamento destas discussões por meio de estudos, para uma melhor compreensão
dos problemas identificados, relacionem temas como ações preventivas, controle dos sintomas
e estudos ergonômicos, visando contribuir para a manutenção da integridade do sistema
musculoesquelético, controle da dor e a melhoria da sua qualidade de vida pessoal.
Uma das ferramentas utilizadas para minimizar a dor na coluna vertebral, são os diversos
exercícios posturais utilizados pela fisioterapia. O alongamento, de interesse neste estudo,
mostrou-se eficaz como uma das formas de tratamento fisioterapêutico que referem dor na
coluna vertebral. Pois o alongamento que já é bastante conhecido tanto no meio
fisioterapêutico como no meio desportivo é universalmente usado antes e/ou após os
exercícios e sua utilidade, seu benefícios e fisiologia são estudadas a fundo e são muito
conhecidas até por quem não é da área da saúde.
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